Аппаратное тестирование кожи лица
Представляем цикл статей об объективных методах оценки состояния кожи. Начинаем обзор с аппаратных методик
В последнее десятилетие, когда начался бум компьютерных гаджетов, девайсов, аппаратов, технологии не обошли стороной дерматологию и эстетическую медицину. Появилась даже отдельная дисциплина – биоинженерия кожи. Ученые, работающие в этой области, разрабатывают различные диагностические аппараты для оценки состояния кожи. Существует также Международное общество биоинженерии кожи (The International Society for Bioengineering of the Skin), которое выпускает журнал и книги, посвященные новым методам диагностики.
Диагностика кожи позволяет врачам использовать научные достижения для объективного анализа состояния кожи пациента, минимизируя субъективную составляющую, а также предугадывать возможные побочные эффекты от тех или иных процедур либо наоборот улучшить прогнозируемый эффект.
Подобные тесты являются необходимым дополнением в клинических условиях, и грамотный дерматолог, идущий в ногу со временем, должен знать о последних достижениях в этой области и внедрять их в свою практику.
В статье мы рассмотрим наиболее популярные методики и аппараты, пойдем «от простого к сложному», рассмотрим сначала более простые и портативные устройства, которые можно внедрить даже в небольшую клинику, закончим обзором более сложных, дорогостоящих, но и более точных аппаратов, доступных в крупных клиниках.
Портативные устройства
Портативные устройства
Дерматоскоп
Дерматоскопия является неинвазивной методикой для оценки морфологических особенностей кожных поражений. Используется для диагностики рака кожи, себорейного кератоза, солнечного лентиго, невусов, меланомы. Дерматоскоп оценивает уровень пигментированности кожи, ее структурный рисунок, границы поражения и симметрию. Дерматоскоп также применяется для оценки состояния кожи при акне.
Это сложный метод оценки, и ему будет посвящена отдельная экспертная статья.
Dermaflex и Cutometer
Эти приборы применяются для измерения степени упругости кожи за счет метода «щипка». Действие Cutometer основано на поверхностном натяжении кожи, Dermaflex фиксирует полнослойное натяжение кожи. Cutometer чаще применяется в эстетической медицине, в то время как Dermaflex используется в клинических исследованиях по дерматологии.
Термограф
Редкий в России способ диагностики на Западе довольно распространен и популярен. Он широко используется в различных областях, не только в медицине. В дерматологии он применяется с успехом для оценки состояния кожи после солнечных ожогов или после контакта с различными агрессивными веществами.
Метод основан на измерении потери тепла кожей при воздействии различных раздражителей. «Горячие» точки на экране термографа указывают на возможные области с повышенной циркуляцией крови. Термограф составляет своеобразную температурную карту поверхности кожи, которая является маркером для измерения метаболического статуса, который может сигнализировать о различных воспалениях.
Теваметр (эвапориметр)
Этот аппарат позволяет зафиксировать потерю влаги кожей (ПВК) и как следствие уровень повреждения рогового слоя. Это в свою очередь сигнализирует о нарушениях целостности рогового слоя и кожной барьерной функции. В ряде исследований было отмечено, что уровень потери влаги увеличивается в местах повреждений, воспалений, особенно у людей, страдающих различными кожными заболеваниями (акне, розацеа, дерматит, псориаз и т. д.).
Большинство кожных заболеваний, которые характеризуются аномалиями в нормальных терминальных реакциях в кератиноцитах, часто ассоциируются с повышенной потерей влаги. Кроме того, ПВК повышается и при различных внешних раздражителях и высокой чувствительности кожи.
Себометр
В основе лежит метод объективной оценки выработки кожного сала. Люди с повышенным салоотделением часто более подвержены акне, высыпаниям и повышенной чувствительности кожи в ответ на раздражители, сдерживающие высыпания.
Себометр – фотометрическое устройство, в котором имеется специальная полоска, которая помещается на кожу пациента, а затем в анализатор на приборе. Полоска абсорбирует жиры на поверхности кожи и становится более прозрачной. Аппарат имеет коммерческое название The Sebumeter (SM 815, Courage-Khazaka, Koln, Germany). Кожное сало можно также анализировать и более простым и доступным способом – т. н. метод сальной полоски (sebutape). Здесь в основе лежит техника полимерной пленки, на которую помещается фрагмент кожного жира, который затем анализируется по визуальной шкале от 1 до 5 баллов.
pH-метр
Измерение уровня кислотности на поверхности кожи также используется для диагностики и лечения различных кожных заболеваний. Нормальный уровень pH кожи составляет от 4 до 6, это зависит от участка кожи и возраста пациента.
рН влияет не только на барьерную функцию кожи, но и на целостность рогового слоя. При повышении рН ферменты, ответственные за производство церамидов, для которых оптимальна кислая среда, инактивируются, что приводит к нарушению целостности рогового слоя и шелушениям.
pH-метрия может быть эффективна при диагностике акне: бактерии P. acnes хорошо размножаются при несколько повышенных значениях рН между 6 и 6,5 и заметно снижают рост при рН менее 6. Введение в практику pH-метра позволяет грамотно подобрать лечебный протокол как в клинических, так и в домашних условиях.
Хронометр (колориметр)
Хронометр применяется для оценки цвета кожи, которая анализируется в трехмерном пространстве. Излучение ксеноновой импульсной лампы анализируется дает цветовые компоненты красно-зеленого и сине-желтого спектров. Эритема хорошо диагностируется по красно-зеленой шкале. Хронометрия эффективна при диагностике покраснений, которые являются признаком раздражения и повышенной чувствительности. Метод также может быть полезен при выявлении улучшений или ухудшений пигментации при определенных состояниях, например, мелазме.
Корнеометр
Это эффективный инструмент для определения уровня увлажненности кожи. Повышение содержания воды вызывает увеличение показателей прибора.
Ревискометр
Используя аппарат Reviscometer РВМ 600 (Courage & Khazaka Electronic GmbH, Köln, Германия), группа ученых из Johnson & Johnson предложила новую методологию для оценки возрастных изменений состояния кожи. Метод основан на определении скорости движения акустической волны по поверхности кожи с интервалом в 3 градуса.
С увеличением возраста увеличивается анситропия, в то время как угловая дисперсия уменьшается. Отношение этих двух значений является чувствительным параметром для оценки механических свойств кожи, а также является способом оценки упругости кожи. Прибор может применяться даже на младенцах и взрослых в возрасте 75 лет.
Ультрафиолетовая лампа
Ультрафиолетовое (УФ) излучение широко используется в дерматологии при диагностике некоторых расстройств, связанных с пигментацией кожи. УФ-лампы, как правило, излучают световой спектр от 300 до 400 нм. Меланин в эпидермисе поглощается светом.
Лампа Вуда (360 нм) является полезным инструментом для оценки пациентов с мелазмой. Если в коже присутствует эпидермальный компонент, гиперпигментированные области будут выглядеть темнее, чем эпидермис. У пациентов с витилиго, наоборот, гипопигментированные пятна загораются при освещении, что указывает на отсутствие меланина.
Сложные аппараты
Сложные аппараты
Конфокальный лазерный сканирующий микроскоп
Анализ с помощью такого микроскопа представляет собой сканирование с использованием диодного лазера для визуализации трехмерного изображения кожи от эпидермиса до сосочкового слоя дермы.
Самым популярным устройством на рынке является прибор Vivascope с длиной волны 830 нм и фокусным расстоянием объектива 30.
Аппарат применяется в дерматологии для оценки пигментных пятен, меланомы.
Оптический профилометр
Этот прибор применяется для оценки возрастных изменений кожи. С помощью специального силикона делаются резиновые слепки поверхности кожи. Эти слепки затем анализируются с использованием оптического профилометра на основе цифровой обработки изображений при различном освещении. Степень неровности поверхности кожи измеряется с помощью цифровой камеры. Если поверхность гладкая, то будет меньше тени, тогда как для грубой и морщинистой кожи поверхность будет более затемненной.
Лазерный доплеровский велосиметр
В основе этой технологии лежит оптический метод измерения, который позволяет бесконтактно и безболезненно зафиксировать скорость циркуляции крови в поверхностном слое кожи. Он также подходит для оценки уровня раздражения кожи, что может хорошо зарекомендовать себя при оценке дерматитов.
Система TruVu Digital Imaging
Эта система была разработана компанией Johnson & Johnson и используется для визуализации поверхности кожи лица за счет снимков и последующей объективной оценки кожных показателей. Это очень полезный в клинической практике прибор, потому что он дает возможность отслеживать улучшения состояния кожи пациента.
За последнее десятилетие компания провела более 100 клинических испытаний своих продуктов по уходу за кожей и накопила базу изображений более чем 40 000 потребителей. Аппарат точно определяет состояние как поверхностных, так и глубинных слоев кожи и формирует серию из пяти изображений лица каждого клиента.
Все пять изображений следуют с интервалом в 10 секунд. Эта система формирования изображения использует сложную линзу, лампы и фильтры с двумя типами поляризованного света, а также люминесцентные и ультрафиолетовые лампы.
Система из четырех спектров света включает параллельно-поляризованный свет (для оценки морщин и пор), кросс-поляризованный свет (покраснения и раздражения); синий свет (бактерии и забитые поры); ультрафиолетовый свет (фотостарение).
Системы Canfield Scientific
Американская компания Canfield разрабатывает различные приборы для оценки состояния кожи. Приборы используют камеры, позволяют отрегулировать положение подбородка и лба, чтобы обеспечить надлежащее позиционирование головы, необходимое для точной оценки состояния пациента.
Система может активно применяться для оценки побочных эффектов после введения ботулотоксина. Камеры способны зафиксировать форму бровей и их высоту до и после процедуры, что позволяет дать объективную картину и в случае необходимости скорректировать протокол выполнения процедуры, а не полагаться на субъективную оценку самого пациента или врача.
Компания имеет в арсенале такие продукты, как VISIA Complexion Analysis System. Прибор представляет собой камеру, куда помещается лицо пациента, происходит его «захват» камерой, плавно вращающейся вокруг лица, что значительно упрощает процесс обработки изображений, обеспечивая больший комфорт для клиента. Обновленное программное обеспечение позволяет увеличить скорость захвата изображения и сразу сравнить его с запрограммированными таблицами типов кожи и другими диагностическими параметрами.
Beau Visage
Система Beau Visage была разработана специально для эстетической медицины.
Beau Visage позволяет проанализировать кожу в глубину до 2 мм и оценить такие показатели, как возрастные изменения, уровень кровообращения, количество меланина.
Это модульная система с дополнительными элементами, включающими приборы для анализа морщин, уровня коллагена и т. д. Имеется и модуль Baumann Visage System для определения типа кожи по системе дерматолога Лесли Бауманн.
Источник
Современная косметологическая индустрия предлагает широкий диапазон всевозможных косметических препаратов, действие которых остается загадкой. Даже зная, что в косметическом креме находятся биологически активные вещества и хорошие компоненты, точно неизвестно, насколько они эффективны. Чтобы понять, насколько действенный тот или иной крем, проводят аппаратную диагностику кожи. Что именно определяет аппаратная диагностика кожи (АДК)? Какие методы использует и насколько эффективна такая диагностика? На эти и другие вопросы мы ответим ниже.
Что такое аппаратная диагностика кожи и зачем она нужна
Аппаратная диагностика кожи (АДК) – это способ измерения кожных характеристик с помощью оптико-электронных приборов. Обычно такие процедуры проводят в эстетических клиниках профессиональные врачи-косметологи, но часто к этим методам прибегают известные бренды, чтобы подтвердить эффективность своей продукции.
Аппаратную диагностику целесообразно проводить во время выбора косметических средств по уходу. Для этого проводят диагностику кожи: до и после употребления новых средств. Таким образом, можно узнать, насколько эффективны новые косметические препараты. Если происходит улучшение кожных параметров, значит, косметические препараты действительно эффективны.
Аппараты, при помощи которых производятся измерения, могут быть объемными и миниатюрными, интеллектуальными и примитивными, они способны измерить глубину морщин, эластичность кожи, степень увлажненности и прочие характеристики кожи.
Давно известно, что все мы уникальны и наша кожа индивидуальна по многим показателям. И для того чтобы подобрать косметические средства индивидуально для каждого пациента, нужно прибегнуть к аппаратной диагностике. Только таким образом можно эффективно подобрать косметические средства и устранить насущные проблемы.
Что можно определить с помощью аппаратной диагностики
С помощью аппаратной диагностики можно определить:
- биологическое состояние кожи (соответственно возрасту);
- степень эластичности кожи;
- состояние тургора кожи;
- степень дегидратации кожи в поверхностном слое (насколько кожа страдает от обезвоживания);
- толщину рогового слоя;
- общее содержание воды в коже;
- толщину гидролипопротеиновой пленки (жирность кожи);
- степень микроциркуляции крови;
- содержание внеклеточной воды;
- содержание внутриклеточной воды.
Все результаты тестирования распечатываются на специальном бланке и заносятся в индивидуальную карту пациента. Это необходимо сделать для последующего сравнения результатов теста. Процедура совершенно безопасна и не вредит здоровью человека. Порой нет необходимости во всех тестах сразу.
Опытный косметолог всегда определит на глаз, в каком состоянии находится кожа пациента и назначит лишь те тесты, в которых есть строгая необходимость. Конечно, можно пройти все тесты по желанию пациента, но стоит помнить, что это несколько затратное удовольствие с финансовой точки зрения.
Какие тесты проводят чаще всего?
Основные тесты, которые проводят чаще всего:
- Вакуумная кутометрия. Этот тест проводят для измерения эластичности кожи и определения ее биологического возраста. К лицу подводят специальный датчик, который функционирует как вакуумная помпа. Дряблая, неэластичная кожа всасывается в помпу лучше, чем упругая. К тому же возвращается в исходное положение эластичная кожа быстрее дряблой. Это и есть показатель эластичности кожи.
- Оптическая профилометрия. Такой тест способен проанализировать рельеф кожи: насколько она ровная и гладкая, какое на ней количество морщин и углублений. Оптическая профилометрия способна определить даже размеры пор. Этот тест поможет выявить, насколько эффективен крем от морщин. Например, вы купили новый крем от морщин, который имеет прекрасный состав и отзывы. Но мы уже знаем, что не каждый крем способен гарантировать свою эффективность. Для того чтобы узнать, насколько крем соответствует заявленным обещаниям, перед его употреблением проводят данный тест, который измеряет глубину всех морщин. Через определенное время проводится повторное тестирование кожи, чтобы узнать, изменилось ли состояние морщин. Если их глубина стала меньше, то крем действительно эффективен.
- Корнеометрия. Определение водного баланса кожи. Тест позволит определить количество жидкости в эпидермисе. Для этого используют специальный аппарат с переменным током низкой частоты, который пропускают через роговой слой эпидермиса, наиболее чувствительный к перемене водного баланса. Оттого как реагирует ткань на электрические импульсы и пропускает их через себя, становится понятным, хватает ли кожи влаги.
- Себуметрия определяет липидный баланс кожи. В этом случае исследуется работа сальных желез. При недостаточном выделении кожного сала, эпидермису будет не хватать влаги, он будет иссушаться. Процедуру проводят с помощью синтетической ленты, чувствительной к жирам, которую прикладывают к коже. Через некоторое время смотрят, сколько кожного сала она впитала в себя. Существует еще один способ исследования сальных желез: на кожу наносят абсорбирующие жиры. Затем кожу фотографируют, а фотографию обрабатывает компьютер и дает оценку липидному состоянию кожи.
- Трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ-тест). Этот тест позволит узнать, как быстро испаряется влага с поверхности кожи. Быстро испарение влаги с поверхности эпидермиса, говорит о его обезвоженности.
- рН-метрия кожи. Этот тест позволит измерить кислотно-щелочной баланс кожи. Это исследование необходимо пройти тем, кто хочет узнать причину угревого заболевания кожи, дерматозов, подкожных прыщей.
- Мексаметрия. Это исследование позволит определить количество меланина в коже. Другими словами, можно узнать, насколько кожа пигментирована. Специальным аппаратом определяется, как кожа поглощает световые волны. Также можно узнать, насколько кожа подвергается фотостарению.
- Ультразвуковая микроскопия. В основе этого метода находятся те же принципы, что и ультразвукового исследования (УЗИ). Принцип исследования делятся на два этапа и проводятся двумя датчиками. На первом этапе исследуется состояние и толщина дермы, гиподермы и эпидермиса. Второй этап исследования позволяет определить состояние, структуру и строение волокон коллагена и эластина. Это очень важное исследование. Ведь с возрастом структура коллагена и эластина меняется, их молекулы теряют упорядоченную структуру. И вместо гомогенного, неповрежденного коллагена и эластина образуется скопление аморфного белка. Для того чтобы увидеть состояние волокон коллагена, глубоко в кожу посылаются световые волны голубого цвета, чтобы увидеть состояние волокон эластина-зеленого. Соотношение голубых и зеленых пятен на экране позволяет определить биологический возраст кожи.
- Акустический метод. Этот метод исследования позволяет диагностировать конфигурацию глубоких слоев кожи. Приборы этого аппарата определяют скорость распространения акустических волн: если волны распределяются достаточно быстро, это говорит о том, что структура кожи подвержена серьезным изменениям. Волокна коллагена и эластина стали менее гибкими и упругими.
Все эти исследования совершенно безопасны для здоровья человека и занимают от силы 50 минут. Для того чтоб получить объективные результаты, непосредственно перед тестом не стоит пользоваться декоративными косметическими средствами или средствами по уходу. Таким образом, кожа будет чувствовать себя естественно и выделит ровно столько кожного сала, сколько это необходимо.
Где проводится аппаратная диагностика?
Как мы уже писали, аппаратную диагностику проходят в эстетических клиниках в присутствии опытного специалиста, который достаточно грамотен, чтобы обработать результаты тестов. Есть несколько крупных брендов, которые в своих специализированных магазинах выполняют аппаратную диагностику и согласно полученным результатам сразу же подбирают индивидуальные средства ухода за кожей.
Согласитесь, что это и удобно и эффективно, а самое главное, позволяет выработать индивидуальную стратегию ухода за кожей. Ведь когда знаешь, что нужно лечить и устранить, результат превосходит все ожидания.
Источник