Атлас заболеваний кожи ног
На чтение 10 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано 10.09.2018 Обновлено 10.09.2018
Проявление разного рода воспалительного процесса на коже в медицине не считается редкостью. Надо отметить, что такие заболевания могут проявляться себя на разных участках кожи.
Чтобы избавиться от неприятных ощущений и высыпаний сразу требуется обратиться к врачу, который поможет установить точный диагноз и назначит правильное лечение.
На сегодняшний день все чаще кожные заболевания проявляются именно на ногах. Опасность состоит в том, что с каждым днем общее состояние больного может только ухудшаться, поэтому без квалифицированной помощи не обойтись.
Какие бывают кожные заболевания на ногах?
Кожные высыпания на ногах считается распространенным симптомом для многих заболеваний. Каждая болезнь на коже ног имеет свои специфические причины и свой собственный механизм развития, поэтому симптоматика будет разной. В любом случае лечение рекомендуется начинать сразу, как только появились первые признаки.
Причины кожных болезней ног
В основном выделяется несколько причин, которые могут вызвать проблемы с кожей ног. Рассмотрим их подробнее:
- В первую очередь стоит выделить, что не все люди привыкли соблюдать правила гигиены ног, поэтому кожные заболевания возникают, как это не дико звучит именно из –за грязи и микробов, которые попадают на кожу.
- Вызвать кожные болезни может и длительное пребывание в воде.
- Не благоприятно сказывается на эпидермисе нижних конечностей их длительное пребывание на высокой температуре, по ногам могут открыться язвы, которые долго и тяжело лечатся.
- Проблемы с кожным покровом на ногах может возникнуть у человека, которому приходиться носить тесную или не качественную обувь.
Отметим! Естественно, это далеко не все причины, которые могут вызвать проблемы с кожей на ногах, но они считаются самыми распространенными на сегодняшний день.
Внутренние причины
Вызвать проблемы с эпидермисом могут другие заболевания, которые имеются у человека. Мало кто знает, что существует ряд заболеваний, у которых главным симптомом считается именно изменения на коже.
Внутренние причины чаще всего связаны именно с такими болезнями, как:
- Нарушение функционирование внутренних органов, а именно почек, печени и кишечника.
- Высыпания на коже могут появиться при снижении иммунитета, в таком случае она может стать сухой, начинается шелушение, которое приводит к язвам.
- Не редко врачи отмечают, что кожный покров значительно меняется при болезнях в сердечно – сосудистой системе.
- Нельзя упускать из виду аллергические реакции человека на разные вещества.
- Бывает, что основная причина скрывается в авитаминозе, когда человеку не хватает витаминов и микроэлементов.
Примечание! Наравне с внутренними причинами существует еще отдельная категория внешних, которые тоже считаются немаловажными.
Внешние причины
Внешние факторы в здоровье человека также играют важную роль, поэтому здоровье ног может ухудшиться по таким причинам:
- Губительное воздействие окружающей среды.
- Сильные перепады температуры и ультрафиолетовое излучение.
- Различной степени травмы и порезы, которые осложнены инфекциями и бактериями.
- Постоянные стрессы и депрессии.
- Нахождение в зоне риска, например, в бассейне, пляже или бане.
- не лучшим образом может сказаться на здоровье ног поход в педикюрный салон, где недостаточное внимание уделяется обработке инструментов.
Отметим! Внешних причин оказывается больше, чем внутренних, но вот разницы в их опасности нет, какие бы не были факторы воздействия, все они несут угрозы для жизни и здоровья человека.
Виды кожных заболеваний на ногах, стопах и пальцах ног
Учитывая международную классификацию болезней, то кожные поражения ног можно поделить на такие виды:
- Инфекционные, которые часто проявляются с помощью различных высыпаний и новообразований и имеют инфекционное происхождение. Речь идет о фурункулах и нарывах.
- Есть болезни, которые передаются на генетическом уровне, самая распространенная из них – псориаз.
- Существует отдельная классификация аутоиммунных заболеваний.
- Невротические виды заболеваний бывают вызваны стрессами и постоянными эмоциональными перепадами.
- Паразитарный вид чаще всего бывает вызван разными паразитками.
- В отдельную категорию можно отнести разного рода опухоли, например, такие, как меланомы и родинки.
Каждый вид заболевания требует особого внимания и лечения. Следует помнить, что есть болезни, которые могут быть временными, а есть такие, которые отравляют жизнь человека все время.
Примечание! При правильном лечении на ранних стадиях, от многих недугов можно избавиться в течение двух недель, а при игнорировании всех симптомов, можно получить хроническую болезнь.
Псориаз
Псориаз может встречаться как у взрослых, так и у детей, чаще носит он хронический характер. Избавиться полностью от этого недуга не получится, в любом случае будут наступать периоды, когда он будет обостряться. Распознать болезнь несложно, так как по всей коже ног можно заметить сыпь и покраснения.
Псориаз поражает не только стопу, но может перейти на голень, коленный сустав и ногтевые пластины. Когда высыпания начинают объединяться, то образуются бляшки с белыми и серыми чешуйками. Псориаз очень похож на экзему или микоз, поэтому поставить точный диагноз сможет врач, после результатов анализов.
Фото и лечение
Излечить полностью псориаз не получится, тем более что медики так и не смогли установить точные причины, почему возникает это заболевание. Но известно, что существует несколько стадий псориаза, и чем раньше будет начато лечение, тем лучше.
Высыпания на ногах очень плотные, но их, ни в коем случае нельзя пытаться удалить самостоятельно путем и тем более запрещается чесать. Врач в период обострения обязательно выпишет препараты, которые уменьшают зуд и жжение
Примечание! Все мази и крема подбираются индивидуально, так как есть противопоказания. Кроме приема медикаментозных препаратов, назначаются отдельные физиотерапевтические меры.
Микоз
Микоз или по – другому грибок ног, является наиболее распространенным заболеванием. Чаще всего оно поражает стопы, но при сильном заражении могут распространиться по всем ногам.
Микоз проявляется тогда, когда человек носит неудобную обувь, а это является отличной средой для размножения бактерий. Грибок может прогрессировать быстро, а симптомами его проявления становятся: шелушения кожи, утолщение эпидермиса на стопах, зуд, жжение и появление микротрещин.
Отметим! В данном случае заниматься самолечением ни в коем случае не стоит, так как в борьбе с грибком нужен целый комплекс мер. Важно также помнить, что микоз это, то заболевание, которое может передаваться другому человеку.
Фото и лечение
Микоз вызван патогенным организмом, который начал активно развиваться, поэтому в основном все лечение направлено на его устранение. Для того чтобы можно было, как можно быстрее избавиться от заболевания используются разные ванночки, таблетки и мази.
Рассмотрим основные препараты, которые применяются в лечении микоза:
- Если грибок поразил ногти на ногах, то существуют специальные лаки, которые способны проникнуть в самую глубь ногтевой пластины и убрать причину. Кроме того, такие препараты помогут обезобразить одежду и обувь.
- При выборе спреев и кремов, надо внимательно читать, чтобы в них содержалось такое вещество, как Тербинафин, именно к нему чувствительны грибки.
- На сегодняшний день существует большое количество разных кремов и мазей, которые отлично справляются с дрожжеподобными грибками. Они применяются и для устранения потливости ног.
- Часто в борьбе используется мазь Вишневского, но многие от нее отказываются из – за резкого запаха.
- При микозе можно принимать ванночки для ног с несколькими каплями чайного дерева, которое также обладает обеззараживающим воздействием.
Примечание! В особо сложных случаях, когда поражен большой участок кожи, врачи могут прописывать и таблетки, которые будут приниматься пациентом параллельно с мазями и кремами.
Нейродермит
Нейродермит – это заболевание, которое возникает на фоне аллергии и передается по наследству. Болезнь может возникнуть из – за нервного или эмоционального состояния человека.
Чем больше человек будет переживать, тем больше есть риск, что нейродермит себя проявит. Как правило, симптомы заключаются в том, что начинает сильно зудеть кожа, в некоторых местах можно даже ощутить покалывание.
Фото и лечение
Лечение нейродермита заключается в таких действиях:
- В первую очередь врач должен точно выявить источник, если это все происходит на нервной почве, то выписываются препараты, которые помогут успокоиться пациенту.
- Параллельно прописываются медикаменты, направленные против аллергии.
- Высыпания на коже обрабатываются специальными мазями и кремами, уменьшающими зуд и жжение.
- При острых формах назначаются инъекции.
- Дополнительно можно применять лечебные ванны с отварами трав и маслами, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Нейродермит можно вылечить довольно быстро, а в дальнейшем, чтобы он не появился снова, достаточно следить за своим эмоциональным состоянием.
Злокачественная меланома
Меланома на ноге может представлять собой темно – коричневый нарост. Он считается опасным, так как может стать причиной появления метастазов. Злокачественная меланома прогрессирует очень быстро и относится к онкологическому заболеванию, поэтому при первых обнаружениях необходимо обратится к врачу.
Фото и лечение
Вылечить злокачественную меланому можно только одним способом – удалить. При первой и второй стадии, ее удаляют с небольшими участками кожи вокруг, если же в процесс были втянуты лимфатические узлы, то их тоже удаляют оперативным путем.
Самолечение опасно тем, что в дальнейшем могут быть затронуты кости и тогда без лучевой терапии не обойтись. В третьей и четвертой стадии, пациенту проводят курс химиотерапии.
Эпидермофития
Эпидермофития возникает, если ноги постоянно находятся во влажной среде, например, чаще всего страдают люди, которые работают в банях, спортивных залах или саунах.
Это заболевание заразное и может передаваться к другому человеку. Заметить эпидермофитий можно не сразу, поэтому первые симптомы появляются через долгое время после самого заражения.
Фото и лечение
Основное лечение направлено на то, чтобы устранить причину. Как правило, врачи прописывают практически те же самые мази, что и при микозе.
Если появились язвы и трещины, то их следует постоянно обрабатывать специальными медицинскими препаратами. На сегодняшний день, есть достаточное количество мазей и кремов.
Кожные заболевания на ногах при сахарном диабете
При сахарном диабете с кожей ног происходят следующие изменения:
- Она становиться грубой и сухой.
- Начинают разрастаться ногтевые пластины.
- Появляется больше мозолей.
- Кожные покровы становятся ярко – желтого цвета.
Отметим! Все кожные заболевания ног, которые могут возникать при сахарном диабете, имеют патологический характер. Чаще всего болезни связаны не только с изменениями кожи, но и ухудшением метаболического обмена, с проблемами в сосудах и обогащения кожи питательными веществами.
Фото и лечение
При сахарном диабете в первую очередь кожа покрывается пятнами, которые воспаляются. Диабетики обязательно придерживаются специальной диеты, что немаловажно для улучшения состояния кожи больного человека.
Дополнительно лечащий врач может прописать использование лечебных мазей, которые обладают противомикробными и противовоспалительными эффектами. Рекомендуется регулярно мазать руки и ноги растительными маслами, такой массаж поможет не только улучшить кровообращение, но и смягчит ороговевшую кожу.
Меры профилактики кожных болезней ног
Основными мерами профилактики считается правильный уход за своими ножками. Важно выбирать обувь из натуральных материалов и не тесную. Желательно раз в неделю делать ванночки для ног с разными маслами, после которых использовать специальные крема для смягчения кожи.
Если возникли хоть малейшие подозрения на заболевания кожи ног, то сразу стоит обратиться к дерматологу, он проведет осмотр, соберет анамнез и назначит анализы.
Важно помнить: что многие болезни легче вылечить на ранних стадиях. Если хроническая болезнь кожи ног возникает постоянно, то стоит применять более длительное лечение. Разумнее всего предотвратить развитие любой болезни, чем потом ее долго лечить и в этом помогут меры профилактики.
Источник
Введение
COVID-19 оказывает влияние на различные системы органов, последние данные свидетельствуют о том, что воздействие происходит в том числе и на кожу. В Италии у 20% пациентов, находящихся под медицинским наблюдением, присутствуют кожные поражения, такие как сыпь, крапивница, или даже поражения, похожие на ветряную оспу [1]. Описан случай, когда высыпание, вызванное COVID-19, было принято за сыпь, вызванную денге [2]; также наблюдаются другие проявления (например, бляшки на пятках) [3].
До последнего момента не существовало классификаций или доступных, описаний кожных проявлений COVID-19. В свою очередь, такая информация могла бы помочь более эффективно вести пациентов, выявлять полисимптомных пациентов и делать более точные прогнозы. Выявление полисимптомных пациентов может быть особенно полезным в регионах, где недостает тестов на выявление SARS-CoV-2. По этим причинам, авторы данной статьи решили сделать систематизированный обзор кожных проявлений COVID-19.
Материалы и методы
При поддержке Испанской Академии Дерматологии (Spanish Academy of Dermatology), исследователи обратились к испанским врачам-дерматологам из разных регионов страны с просьбой предоставить данные для исследования по больным COVID-19. В исследование были включены пациенты с недавно проявившейся сыпью (в течении двух недель, предшествующих исследованию) без понятной причины появления этих высыпаний, а также пациенты с подозрением на COVID-19 и подтвержденным заболеванием. Для сбора материалов был использован стандартизированный опросник и сделаны снимки большинства пациентов. После собранных первых 60 случаев стали выявляться 4-5 паттернов кожных проявлений, взятых в дальнейшем за основу классификации. Когда набралось 120 пациентов, их фотографии были независимо оценены 4 специалистами-дерматологами, не получившими какой-либо информации о клиническом состоянии больных. После данной оценки были выделены паттерны кожных проявлений заболевания. Эти паттерны были применены ко всем имеющимся изображениям и совершенствовались в ходе исследования. Полученные морфологические данные в последствии были совмещены с клинической информацией для проведения анализа.
Результаты
С 3 по 16 апреля 2020 были собраны данные 429 пациентов во время пика эпидемии в Испании. 54 пациента были исключены ввиду различных причин (совпадение с другим заболеванием, несоответствие входным критериям и пр.) Финальная выборка составила 375 пациентов, из них 1.9% случаев были с летальными исходами.
Консенсус, достигнутый по анализу фотоизображений, привел к выделению пяти основных паттернов. Почти все случаи можно классифицировать приведенным способом, кроме нескольких особо специфических.
1. Акральные области отечной эритемы с образованием везикул или пустул (псевдо-обморожение) – 19% случаев (рис.1). Эти повреждения сходны с обморожением (perniosis) и проявляются в виде покраснений на руках и ногах (обычно ассиметричны).
2. Иные везикулярные высыпания – 9% случаев (рис.2). Преимущественно затрагивают торс и состоят из небольших мономорфных везикул (в отличие от полиморфных «оспо-подобных» везикул). Могут проявляться также на конечностях, иметь геморрагическое содержимое, увеличиваться в размерах или распространяться по телу.
3. Уртикарные высыпания – 19% случаев (рис.3). Проявляются преимущественно на торсе, но могут распространятся и на другие части тела. В некоторых случая проявлялись на ладонной поверхности кисти.
4. Иные макулопапулезные сыпи – 47% случаев (рис.4). Некоторые из них проявляются в перифолликулярной зоне и в различных видах. Какие-то из них были описаны как схожие с розовым лишаем. Также может наблюдаться пурпура – точечно, либо охватывая более широкие зоны тела.
5. Ливедо или некроз – 6% случаев (рис.5). Данная группа пациентов продемонстрировала разные степени поражения кожи, косвенно указывающие на окклюзивные сосудистые заболевания, включая ишемию магистральных и периферийных сосудов.
В некоторых случаях проявлялись инфильтрированные папулы на конечностях, преимущественно на тыльной стороне кисти (выглядят как псевдовезикулы или схожи с возвышающейся стойкой или мультиформной эритемой).
У нескольких пациентов наблюдались другие проявления, такие как энантема и пурпуры в областях изгибов. Дерматологи также констатировали возрастающее число случаев опоясывающего лишая у многих больных COVID-19.
Характеристики, связанные с дерматологическими паттернами
Различные дерматологические паттерны проявления COVID-19 оказались связаны с демографическими и другими характеристиками пациентов, а также с другими клиническими проявлениями заболевания.
Псевдо-обморожение проявлялось у более молодых пациентов, длилось около 12.7 дней, имело место на протяжении всего заболевания и было связано с менее тяжелым течением COVID-19. Данные поражения могли вызывать боль (32% пациентов) или зуд (30%).
Везикулярные поражения чаще проявлялись у пациентов среднего возраста, длились в среднем 10.4 дня, зачастую появлялись раньше других симптомов (15%) и были связаны со средней тяжестью. Зуд в этой группе наблюдался в 68% случаев.
Уртикарные и макулопапулезные поражения были связаны со сходными клиническими проявлениями. Длительность высыпаний составила 6.8 и 8.6 дней у пациентов с уртикарными и макулопапулезными высыпаниями соответственно. В большинстве случаев появлялись вместе с остальными симптомами и были связаны с более тяжелым течением заболевания (в указанной группе смертность составила 2%). Зуд сопровождал высыпания у 92% пациентов с уртикарными поражениями и у 57% макулопапулезными.
Ливедо/некроз имели место у больных с самой тяжелой формой течения (уровень смертности 10%). Тем не менее, проявления COVID-19 варьировались наиболее значимо, включая быстро протекающее ливедо у пациентов, не нуждающихся в госпитализации.
Из 71 пациента с псевдо-обморожением только у одного из них оно наблюдалось ранее в клинической истории. У таких пациентов процент подтвержденного присутствия SARS-CoV-2 в организме был ниже, чем в остальных группах (41%).
В группе с уртикарными и макулопапулезными высыпаниями пациенты чаще получали медикаментозное лечение, чем в группах псевдо-обморожения или везикулярных поражений, но меньше, чем в группе с ливедо релевантно тяжести течения заболевания.
В последствии данный анализ был применен только к подтвержденным случаям, и итоги были схожими.
Выводы
Приведенное описание кожных проявлений, связанных с инфицированием COVID-19, может помочь упростить диагностику заболевания у полисимтоматичных пациентов. Целесообразность применения приведенной классификации для постановки диагноза должна пройти проверку клинической практикой. Её авторы полагают, что дальнейшие исследования способны улучшить данную классификацию посредством проведения большего количества тестов на подтверждение COVID-19 и описания клинико-патологических корреляций соотносительно к описанным группам кожных проявлений заболевания.
Обсуждение
Примечательным является тот факт, что один вид вируса приводит к такому большому числу паттернов кожных проявлений. При этом паттерны не выявляются сочетано у одного пациента. Можно предположить, что данный полиморфизм может объясняться тем, что появление различных кожных повреждений вызвано разными причинами, разницей в самом вирусе или отличиями носителей вируса. Неопровержимым является тот факт, что некоторые проявления, даже у пациентов с подтвержденным COVID-19, схожи с проявлениями других вирусных заболеваний (особенно с парвовирусом [4]). Полученное количество случаев опоясывающего лишая рождает предположение о том, что многие кожные поражения являются следствием коинфекции, даже если SARS-CoV-2 спровоцировал ее развитие.
Использованные ресурсы:
- Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020. DO:10.1111/jdv.16387
- Joob B, Wiwanitkit V. COVID-19 can present with a rash and be mista
en for Dengue. J Am Acad Dermatol 2020. DOI:10.1016/j.jaad.2020.03.036 - Estebanez A, Perez-Santiago L, Silva E et al. Cutaneous manifestations in COVID-19: a new contribution. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020. DOI:10.1111/jdv.16474
- Mahe A, Birckel E, Krieger S et al. A distinctive skin rash associated with Coronavirus Disease 2019. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020. DOI: 10.1111/jdv.16471
Источник