Базалиома кожи лица последствия
Базалиома (базальноклеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, которая исходит из клеток базального слоя эпидермиса. Эта форма рака является самым распространенным злокачественным образованием кожных покровов.
Базальноклеточный рак отличается медленным ростом и относительно благоприятным течением. Чаще всего, базалиома возникает на коже лица, реже — шеи и рук. Метастазирует опухоль очень редко, однако склонна к рецидивированию. Базалиома кожи лица при локализации вокруг глаз, в носогубной складке, в окружности наружного слухового прохода способна с течением времени прорастать окружающие ткани и разрушать хрящи и кости.
Причины и факторы развития
Базалиома обычно выявляется у лиц старше 50 лет. Основными причинами заболевания являются возрастные изменения кожи и повышенная инсоляция в течение жизни. Также данный вид опухоли может возникать в результате действия ионизирующего излучения. Существуют данные о том, что предрасположенность к развитию базальноклеточного рака может передаваться по наследству.
Разновидности базалиомы кожи лица
Выделяют несколько форм заболевания: опухолевая (нодулярная, узловато-язвенная), поверхностная, склерозирующая (склеродермоподобная), пигментная, фиброэпителиальная. При наличии множественных очагов поражения, данные типы базалиомы могут наблюдаться в различных сочетаниях.
Симптомы на разных стадиях
Симптоматика начальных стадий базалиомы может сильно отличаться от проявлений запущенных случаев заболевания. При этом для каждой формы характерны специфические клинические проявления:
- При узловато-язвенной (опухолевой) форме на поверхности кожи сначала образуется небольшой узелок, который медленно увеличивается в размерах. Может наблюдаться несколько папул, постепенно образующих единый опухолевый очаг. Поверхность новообразования гладкая, с отчетливыми телеангиоэктазиями. В центральной части может наблюдаться изъязвление с плотной коркой.
- Поверхностная базалиома на начальных стадиях проявляется наличием на поверхности кожи пятна розового цвета с четкими контурами и шелушением на поверхности, по краю которого с течением времени появляются плотные узелки. Постепенно, по мере сливания, узелки окружают очаг плотным валиком.
- Склерозирующий тип базалиомы характеризуется появлением слегка приподнятого очага, который по мере эндофитного роста становится похожим на вдавленный рубец. Это редкая, но наиболее агрессивная и часто рецидивирующая форма опухоли.
- Пигментная базалиома проявляется очагом поражения темно-коричневого или синеватого цвета, который по внешним признакам напоминает меланому.
- Фиброэпителиальный тип (фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, которая протекает, как правило, доброкачественно. Характеризуется появлением на поверхности кожи одиночного плотного узла, который не склонен к эрозированию. Фиброэпителиома Пинкуса редко локализуется на лице, чаще такие опухоли располагаются на туловище.
Согласно системе AJCC выделяют стадии заболевания от 0 до IV в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов, степени дифференцировки опухоли.
Методы диагностики
Помимо стандартных методов диагностики (сбор анамнеза, осмотр), для установления диагноза базалиомы кожи лица специалисты используют дополнительные инструментальные и лабораторные методы. К ним относятся:
- Мазок-отпечаток (при наличии на поверхности кожи эрозии или язвы) или соскоба с поверхности опухолевого образования (при отсутствии изъязвления) и последующее проведение цитологического исследования.
- Биопсия. Проводится обычно с целью уточнения диагноза при подозрении на базалиому по итогам проведения цитологического анализа.
Также активно используется дерматоскопический метод. Особенно информативна дерматоскопия при дифференциальной диагностике пигментной формы базалиомы кожи лица и меланомы.
Лечение
Существует довольно широкий выбор методик лечения базалиомы. При подборе тактики учитывают группу риска, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также преимущества и противопоказания каждого из методов. Целью лечения является удаление опухоли с сохранением функций близкорасположенных органов и достижение хорошего косметического результата, особенно при расположении образования на коже лица.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое удаление является одним из самых эффективных методов лечения базалиомы. При благоприятном гистологическом типе опухоли следует отступать в сторону здоровых тканей 4 мм, при наличии агрессивного течения или рецидивирования, рекомендуемый отступ — от 6 до 10 мм.
Оперативное лечение показывает очень хорошие результаты, однако его не всегда удается применить. Если опухоль имеет большие размеры и расположена на носу или в других сложных зонах, то после ее удаления образованный дефект не удастся закрыть собственными тканями пациента. Выходом из ситуации может стать пересадка кожи из других участков тела, однако такая операция сопровождается определенными рисками и подходит не всем пациентам. В таких случаях лечение базалиомы кожи лица может осуществляться консервативными методами.
Лучевая терапия
Лечение базилиомы при помощи лучевой терапии показано тем пациентам, у которых имеются противопоказания к оперативному вмешательству. Этот метод выбирают при наличии неглубоких опухолей кожи со сложным расположением и большим размером.
Виды лучевой терапии, которые применяются при базалиоме:
- Близкофокусная рентгенотерапия.
- С использованием бета-лучей.
- С использованием гамма-лучей.
Из перечисленных разновидностей наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия. Среди недостатков лучевой терапии при лечении базалиомы можно отметить длительность курсов терапии, вероятность развития сопутствующих осложнений и более высокий риск рецедивирования базалиомы.
Положительный результат при использовании данного метода наблюдается в 93-97% случаев.
Химиотерапия
Метод химиотерапии при лечении базалиомы не нашел широкого применения. Единственным препаратом, который официально зарегистрирован для лечения этой опухоли, является висмодегиб. Этот препарат используется при распространенной и метастатической базалиоме у пациентов, которым по той или иной причине противопоказано хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия.
Иммунотерапия
При лечении базалиомы применяются интерферон и его индукторы, а также препараты из группы имидазохинолинов. К последним относится имиквимод. Данный препарат при местном воздействии обладает иммуномодулирующим эффектом. Применение крема с 5% содержанием имиквимода эффективно в отношении первичной базалиомы размером не более 2 см.
Лазерная деструкция
В процессе лазеротерапии происходит коагуляционный некроз пораженной ткани. Данный метод удаления базалиомы является высокоэффективным, сопровождается минимальным повреждением здоровой ткани и показывает хорошие косметические результаты. Применение лазерной деструкции возможно только в том случае, если базалиома небольшого размера и расположена поверхностно.
Фотодинамическая терапия
Данный метод лечения предусматривает воздействие сразу трех компонентов: фотосенсибилизатора, лазерного света и кислорода.
Показания к использованию фотодинамической терапии при базалиоме:
- Множественные очаги опухоли кожи.
- Локализация образования в области носа, в периорбитальной и околоушной области.
Эффективность фотодинамической терапии зависит от размера и морфологических свойств опухоли и может составлять от 75-95%.
Медикаментозное лечение
Основной способ медикаментозного лечения базалиомы кожи лица — местные аппликации противоопухолевых средств. Новым классом препаратов, которые показали свою эффективность при внутривенном и внутриопухолевом введении, являются соласодин-рамнозиловые гликозиды.
Показания к использованию медикаментозной терапии базалиомы:
- Противопоказания к применению стандартных методов из-за пожилого возраста, сопутствующих заболеваний.
- Локализация опухоли в проблемных зонах лица (наружное ухо, крылья носа, внутренний угол глаза).
В подобных ситуациях препаратами выбора являются специальные мази с противоопухолевым эффектом, такие как глицифон и курадерм. Глицифоновая мазь показала свою эффективность при первичных одиночных и множественных очагах, а также при рецидивах базалиомы после лучевой терапии и хирургического лечения.
Прогноз лечения и осложнения
Базалиома кожи лица имеет благоприятный прогноз при выявлении заболевания на начальных стадиях. Ухудшение прогноза происходит по мере увеличения первичной опухоли и появления регионарных метастазов, которые при базалиоме образуются крайне редко. В абсолютном большинстве случаев заболевание жизни человека не угрожает.
Результаты терапии
При условии назначения адекватного лечения, выздоровление наблюдается в 95-98% случаев. Но даже при условии правильного подбора тактики лечения, в небольшом количестве случаев возможен рецидив базалиомы.
После удаления опухоли, пациент должен наблюдаться у онколога и регулярно проходить обследование с целью ранней диагностики возможного рецидива. Также необходимо помнить о том, что развитию базалиомы способствует избыточное действие ультрафиолетовых лучей. С этой целью пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце.
Источник
Одно из самых часто встречаемых опухолевидных заболеваний – базалиома кожи. Она занимает более 80-90% всех случаев рака, поэтому многие беспокоятся, заметив на дерме уплотнение. В группе риска мужчины старше 40 лет, но последнее время выявляют патологию у более молодых людей. Обычно заболевают жители жарких стран с высоким среднегодовым показателем УФ-излучения. Опухоль является злокачественной, однако не метастазирует в другие ткани. Выявив первые симптомы недуга, надо сразу обращаться к хирургу или онкологу, который расскажет, что это и как лечить.
Базалиома кожи, что это такое?
Базалиомой называют злокачественную опухоль, состоящую из клеток базального слоя или волосяных фолликулов (код по мкб 10 — С44). Некоторые специалисты утверждают, что новообразование может состоять также из эпидермальных клеток. Важные моменты, касающиеся базальноклеточного рака кожи:
- новообразование медленно растет и практически не склонно к метастазированию (на сегодняшний день известно всего около ста случаев);
- поражает открытые участки тела, подвергающиеся солнцу: лицо, шея, голова, уши;
- зачастую диагностируют у мужчин после 40-50 лет, но развиться заболевание может и у женщины;
- как правило, все пациенты имеют светлую и тонкую кожу;
- передается по наследству в некоторых случаях.
По статистике, базальноклеточной карциномой страдает каждая 4 женщина и 3 мужчина. Спровоцировать развитие злокачественной опухоли может агрессивное воздействие на дерму. Опасаться болезни стоит людям, которые длительное время находятся под открытыми лучами солнца или злоупотребляют солярием. Облучение солнечным светом вызывает различные мутации в клетках, что и приводит к раку.
Несмотря на то, что базалиома кожи лица или тела является злокачественной опухолью, она не представляет угрозы для жизни человека. Своевременная терапия способна навсегда удалить образование, но самостоятельно лечить болезнь не стоит. Отсутствие метастазов при плоскоклеточном раке не нужно путать с врастанием опухоли в соседние ткани – базалиома кожи головы может повредить расположенные рядом органы и даже кости.
Бесплатная медицина
16.98%
Спрашиваю у знакомых
2.44%
Ищу метод лечения по интернету
29.86%
Проголосовало: 6071
Базалиома кожи и ее виды и формы
Различают четыре вида базалиомы и несколько подвидов, некоторые особенности характерны для всех форм. Например, уплотнение на коже вне зависимости от вида может быть беловатым, розовым, алым или бордовым. Оттенок говорит об активности новообразования и степени расширения сосудов. Опухоль нередко изменяет цвета, размеры и форму. Небольшое пятно с четкими краями безопаснее, чем опухоль с неровным контуром. Как выглядит базалиома разных видов показано на фото.
Узелковая форма
Самый распространенный вид раковой опухоли, характеризуется маленькими размерами (до 1 см) и пологими краями. Структура однородная, уплотнение имеет перламутровый красный оттенок с блестящей поверхностью. Если присмотреться, возможно заметить в клеточной опухоли поврежденные сосуды. При данной форме заболевания человек не ощущает дискомфорта и нередко принимает новообразование за простую родинку. Появляется базальноклеточный рак кожи обычно на лице или шее, медленно врастает в глубокие ткани, поэтому после удаления не остается следов.
Микроузелковая форма
Клинические признаки рака кожи на ранних сроках практически ничем не отличаются от прошлого вида. Под микроскопом замечают клетки, выходящие за пределы злокачественного новообразования. Базалиома микроузелковой формы чаще остальных появляется повторно.
Поверхностная форма
На коже образуется бляшка среднего размера (до 4 см в диаметре) розового оттенка с четкими краями. Отличается от узловой формы тем, что локализуется на многих участках тела, которые подвергаются солнечному свету. Наиболее часто опухоли замечают на груди и ногах. Развивается и растет медленно, из-за чего пациенты иногда обращаются за помощью на поздней стадии. Базальноклеточный рак кожи хорошо поддается лечению при своевременном выявлении.
Плоская форма
Заметить плоскую форму рака кожи на лице возможно по довольно крупной бляшке, которая отличается шероховатой красной поверхностью. Края четкие, немного возвышаются над дермой. Нередко чешуйки отходят от кожи и появляются маленькие кровоточащие ранки. Очаг может достигать 15-20 сантиметров, иногда симптоматика ороговевающей базалиомы напоминает псориаз или экзему.
Пигментированная форма
Название говорит само за себя – на коже появляются пигментированные участки, выкрашенные в кофейный или черный цвет. Базалиома кожи носа не возвышается и почти ничем не отличается от здоровых участков. Поверхность опухоли гладкая, плотная и имеет легкий блеск. Пятна напоминают меланому и узелковую форму, но только другого оттенка.
Склеродермиформная форма
Рак кожи на начальной стадии проявляется в небольшом плоском очаге, далее он приобретает шершавую поверхность. Края опухоли четкие, новообразование плотное коричневого или желтоватого цвета.
Опухолевая форма
Еще одна разновидность болезни, которая медленно растет и не врастает в глубокие слои кожи. На дерме образуется небольшое круглое пятно или папулы, иногда имеет неправильную форму. Края четкие, а цвет – от розового до красного. Возможно развитие солидной базалиомы кожи, которая растет наружу, а не внутрь.
Язвенная форма
Наиболее тяжелая форма, при которой опухоль сильно поражает ткани. Располагается рак кожи на лице, спине, ногах в глубоких слоях дермы, имеет красный цвет с темной корочкой на поверхности, неровные края. Во время удаления злокачественного образования заметно глубокое дно язвы серого или черного оттенка.
Причины и факторы развития заболевания
Основная причина возникновения плоскоклеточного рака кожи – это ультрафиолетовые излучение. В группу риска входят люди, которые проживают в жарких странах, работают на открытом солнце или злоупотребляют солярием.
Спровоцировать начало болезни могут контакты с ядовитыми веществами и нарушение целостности эпидермиса (раны, ожоги). Сниженная работа защитной функции, длительный прием иммунодепрессантов или наличие хронических патологий повышают риск рака.
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
У детей и подростков практически не развивается базалиома кожи спины или тела, но есть один важный момент – опухоль может быть врожденной. Такое заболевание называют синдромом Горлина-Гольца, который объединяет в себе сразу несколько аномалий.
Симптомы базалиомы
На начальной стадии легко пропустить злокачественную опухоль, так как она не обладает заметными признаками. Болезненные ощущения появляются только при разрастании образования в глубокие слои тканей. Базалиома может выглядеть как язва, бляшка или узелок. Пятнышко имеет розовый, красный или бордовый цвет, поверхность обычно гладкая и блестящая. Как проявляется рак кожи у взрослых:
- изменение цвета эпидермиса на красный или коричневый;
- появление уплотнения разной формы и структуры;
- дискомфортные ощущения в месте образования дефекта (боль, зуд, жжение);
- выделения из опухоли, например, крови или гноя.
Заметить маленькое новообразование можно на лице (лоб, нос, щеки), шее или под волосами. Клетки медленно растут и сливаются в большой очаг, который и является опухолью. Большинство даже не понимает что это такое, поэтому не обращается за помощью. При тщательном осмотре удается заметить кровеносные сосуды на базалиоме. Со временем злокачественный процесс приводит к разрушению здоровых клеток, вызывая эрозии и язвы, которые сверху покрываются коркой.
Методы диагностики базалиомы
Предварительный диагноз хирург или онкохирург может поставить уже при внешнем осмотре опухоли, но как ее лечить расскажет только после обследования. Важно вовремя заметить новообразование и обратиться к специалисту. Многие люди принимают базальноклеточную карциному за родинку, из-за чего не спешат на прием. Необходимы следующие исследования:
- анализ крови;
- слущивание чешуек с опухоли и изучение под микроскопом;
- биопсия опухолевого материала;
- ультразвуковое исследование;
- КТ или МРТ.
Диагностика помогает не только точно установить диагноз, но и узнать подробную информацию о новообразовании. Например, анализ крови требуется для выявления воспалительного процесса, биопсия – характера опухоли, а с помощью КТ или МРТ определяют размеры, структуру и глубину базалиомы.
Лечение базалиомы
Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально после получения результатов диагностики. На выбор терапии влияют размеры злокачественного новообразования, локализация, вид рака кожи и стадия болезни. Специалисты также учитывают первичное поражение или рецидив, возраст и состояние здоровья человека.
Хирургическое вмешательство
Проверенный годами эффективный способ избавления от базалиомы на лице или теле. Проводится под местной анестезией, после операции требуется время для восстановления. Вмешательство необходимо при опухолях, которые располагаются в безопасных местах для хирургического удаления. Данным методом убирают базалиомы перед лучевой терапией, чтобы повысить эффективность лечения. После операции новообразование обязательно отправляют на дальнейшее исследование.
Хирург удаляет не только пораженную плоскоклеточным раком кожу, но и здоровые ткани– это необходимо для предотвращения рецидива. После вмешательства нужно время и уход, чтобы рана зажила и не оставила следов.
Лучевая терапия
Методика обладает отличным результатом, если новообразование не достигло больших размеров. Сразу надо сказать, что лечение занимает много времени (от 1 месяца) и нередко доставляет человеку дискомфорт. Лучи оказывают воздействие на злокачественные и здоровые клетки кожи, что может вызвать различные осложнения. Наиболее часто появляются головные боли, конъюнктивит, язвы. Лучевая терапия при базалиоме кожи позволяет вылечить многие виды, но только не склерозирующую.
Химиотерапия
Небольшие базалиомы удается вылечить с помощью местной химиотерапии, для которой используют мази на основе фторурацила. Методика также вызывает различные осложнения, поэтому стоит быть готовым к красноте или зуду обработанной области. Способ не подходит для лечения новообразований около глаз и внутри ушей.
Применяют средства долго, пока болезнь полностью не отступит. Множественные очаги лучше лечить внутривенными или внутримышечными инъекциями препаратов для химиотерапии.
Иммунотерапия
Применение препаратов человеческого лейкоцитарного интерферона (или ЧЛИ) может быть в качестве отдельной или комплексной терапии. Например, в начале проводят иммунокоррецию, которая заключается в 20 ингаляциях ЧЛИ, а затем удаляют базалиому радиоволновым или другим методом. При таком подходе на заживление уходит не более двух недель, следов и шрамов практически не остается.
Возможно также прибегнуть к мазям от базалиомы кожи лица, способствующим выработке интерферона в организме. Они не только позволяют победить заболевание, но и восстановить пораженные клетки. Нередко иммунотерапию проводят перед химиотерапией или хирургическим иссечением.
Лазерная деструкция
Лазер является одним из самых эффективным методом лечения базальноклеточной карциномы. С помощью него удается убрать новообразования у пожилых людей. Нередко после 60 лет делать операцию нельзя из-за высокого риска осложнений. Лазерная терапия также позволяет вылечить базалиому на лице, не оставив после пятен следов. В ходе процедуры отмечается терпимая боль, реабилитационный период занимает несколько дней.
Криодеструкция
Еще одна малотравматичная процедура, позволяющая излечить плоскоклеточный рак кожи. Опухоль замораживают жидким азотом или углекислотой, в результате она уменьшается в размерах и отпадает через несколько суток. Методика отличается безболезненностью и отсутствием крови. Однако криотерапию выбирают только для маленьких поверхностных опухолей, в других случаях желаемого эффекта не будет.
Фотодинамическая терапия
Суть процедуры заключается в облучении пораженного участка кожи, но перед этим пациент принимает фотосенсибилизатор. Он скапливается в тканях и разрушает опухоль под воздействием лазера. Здоровые клетки не затрагиваются, восстановительного периода нет. Фотодинамическую терапию возможно использоваться для лечения базалиомы на всех участках тела и на любой стадии.
Электрокоагуляция
Последний способ удаления различных новообразований, отличающийся хорошими отзывами вылечившихся людей. Для лечения базалиомы применяют ток, которым воздействуют на опухоль. Злокачественные клетки погибают, однако после терапии остаются шрамы и рубцы. Можно применять различные средства, предотвращающие следы, но делать электрокоагуляцию для новообразований на лице не рекомендуется.
Медикаментозное лечение
Хирургическое удаление, лазерная терапия, электрокоагуляция и другие способы лечения дают отличные результаты, но применять их не всегда возможно. Использование медикаментов дает не менее хороший эффект.
Большая часть врачей не советуют прибегать к общей химиотерапии с использование цитостатиков и иммунодепрессантов. В таком случае положительный результат лечения будет испорчен серьезными побочными эффектами. Назначают местную химиотерапию в виде кремов или мазей, которые не обладают такими сильными последствиями. Проводят медикаментозное лечение, если очаги имеют размер до 7 мм или появились повторно. Несколько эффективных мазей от данного заболевания можно найти в таблице.
| Препарат | Особенности | Стоимость |
| Крем Метвикс | Средство используют для последующего облучения некогерентным светом | От 13 тысяч рублей |
| Омаиновые мази (Омаин, Колцемид, Демеколцин) | Лекарство угнетает кровотечение и приводит к гибели раковой опухоли | От 800 до 2 тысяч рублей |
| Крем Курадерм | Подходит для лечения любых видов рака кожи, кроме меланомы | От 8,5 тысяч рублей |
| Ируксол | Используется в качестве дополнения, чтобы обеззаразить поверхность и быстрее заживить раны | От 3,5 тысяч рублей |
Большие злокачественные образования проблематично удалить без оперативного вмешательства, лазера или лучевой терапии.
Народные средства
Удалить базалиому на коже нетрадиционными рецептами безопасно невозможно. Максимум, что удастся сделать – это замедлить рост опухоли, но на практике все по-другому.
Зачастую ситуация остается прежней или ухудшается и пятно начинает быстро расти. Допустимо использовать народные средства, но только в качестве дополнения к основному лечению. Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Наиболее безопасным и действенным считают домашнюю мазь из лопуха и чистотела. Половину стакана сухих трав заливают свиным жиром, помещают в разогретую до 150 градусов духовку на 2 часа. Мазь остужают, настаивают 48 часов, а затем наносят на бляшку толстым слоем 3-4 раза в сутки.
Профилактика и прогноз выздоровления
Прогноз положительный, если заболевание было вовремя выявлено и проводится грамотная терапия. Однако патология имеет способность появляться повторно, причем в других местах. Пациентам, перенесших удаление злокачественной опухоли, надо регулярно проходить обследование каждые 3-6 месяцев. Чем опасна базалиома кожи знают многие: патология может привести к разрастанию новообразования на обширные области, деформации тканей, нарушение функций внутренних органов и даже летальному исходу.
Риск развития базалиомы увеличивает длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами и неправильное питание. Для профилактики болезни необходимо пересмотреть рацион питания, включив в меню больше овощей и фруктов. Желательно отказаться от солярия и загорать под открытыми лучами солнца только в разрешенные часы (до 11 утра и после 16 дня), используя защитный крем или молочко. Врачи советуют самостоятельно проводить регулярные осмотры на предмет обнаружения новых родинок или других новообразований. Для этого надо запомнить симптомы и как выглядит рак кожи, чтобы вовремя заметить недуг.
Неожиданно появившаяся родинка, которая растет и беспокоит, нередко оказывается базалиомой кожи. Именно так называют злокачественную опухоль, обязательно требуется консультация специалиста и лечение. После успешной терапии рекомендуется придерживаться профилактических мер и регулярно обследоваться, так как рак имеет свойство возвращаться. Прогноз жизни благоприятный: после своевременного лечения пациенты живут более 10 лет, что означает стойкую ремиссию.
Источник