Беседа с подростком по уходу за проблемной кожей

Угревая сыпь создает подросткам серьезные проблемы как психологические, так и эстетические. Нельзя этого не замечать, оставляя ребенка один на один со своей бедой. И конечно же, не следует думать, что эффективных средств от акне не существует!

Napopravku.ru совместно с опытными дерматологами расскажут: как лечиться, чем маскировать «несовершенства», и как правильно ухаживать за проблемной кожей?

Чижов Александр Сергеевич, врач-дерматолог

Где и как лечиться, сколько пить молока и зачем фотографироваться?

Прыщи у подростков — нормальное явление, так как от них страдает около 85% людей в возрасте до 25 лет. Это связано, по большей части, с «настройкой» эндокринной системы и дисбалансом половых гормонов. После 25 лет вероятность акне уменьшается до 11%, а после 35 лет так и вовсе падает до 3%. Поэтому можно с уверенностью сказать, что прыщи рано или поздно пройдут. Однако чем дольше длится заболевание, тем выше вероятность появления на коже рубцов, застойных пятен, гиперпигментации, расширенных пор и других проявлений постакне, от которых не всегда можно избавиться. Так что пускать заболевание на самотек не стоит!

Имеются современные средства как для наружного, так и для системного применения. Естественно, как и любые препараты, которые действительно работают, они имеют свои побочные эффекты. Но для того и существует врач, чтобы свести их к минимуму.

В идеале, конечно же, при появлении любых высыпаний на коже, следует обращаться к врачу-дерматологу, но понятно, что нельзя ожидать такого фанатизма от всех пациентов. Поэтому я бы сказал, что точно следует проконсультироваться с врачом при наличии угревой сыпи, если обнаружилось что-либо необычное именно в Вашем случае. Например, появились глубокие подкожные узлы или многочисленные высыпания с гнойным содержимым, которые не проходят самостоятельно в течение двух недель.

Начинать лечение я рекомендую с препаратов азелаиновой кислоты, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. «Скинорен», «Азелик», «Азикс-дерм» — неплохие, сходные по эффективности средства. Выпускаются в форме геля или крема. Пользоваться ими можно с 12 лет. Из противопоказаний — только индивидуальная непереносимость. Средства наносят тонким слоем два раза в день, на чистую и сухую кожу пораженных участков. Я всегда акцентирую внимание, что кожа должна быть сухой. Если кожа будет даже немного влажной, обязательно возникнет чувство жжения. После нанесения средство не смывают.

Если за месяц регулярного применения появилось даже незначительное улучшение, то пользоваться нужно еще не менее 4 месяцев. Если совсем не лучше или есть ухудшения — обращайтесь к дерматологу.

Выбор клиники и ее оснащение большого значения не имеют, так как акне можно лечить без каких-либо процедур и сложного оборудования, только путем грамотных назначений и их коррекции. Поэтому гораздо важнее определиться с врачом. В этом помогут отзывы других людей и рекомендации знакомых.

Все существующие методы лечения акне работают в четырех направлениях. Необходимо:

1. сократить салоотделение;    
2. снизить на коже количество бактерий, провоцирующих акне;    
3. уменьшить явления фолликулярного кератоза, чтобы поры не забивались кожными чешуйками;    
4. убрать воспаление.

Для этого используют ретиноиды, азелаиновую кислоту, бензоила пероксид и другие средства для местного применения, а также системные ретиноиды, которые являются без преувеличения самым эффективным средством избавления от прыщей. В дополнение к медикаментозному лечению можно использовать косметологические процедуры.

Часто возникают вопросы по питанию, образу жизни и их влиянию на течение заболевания. Могу сказать, что однозначную связь с пищевыми продуктами обнаружили недавно, и это — только быстрые углеводы и коровье молоко. Причём коровье молоко ухудшает течение заболевания только при употреблении его в количествах, превышающих 2 стакана в день. И ещё один немаловажный факт — обезжиренное молоко вреднее.

А вот значительно увеличивает вероятность развития акне курение. Более того, риск от этого фактора не уменьшается в течение всей жизни, даже после того, как человек бросил курить! Это ещё один замечательный повод не начинать.

Для того, чтобы скрыть акне и постакне допускается применять специальную аптечную косметику, которая не только не усугубляет процесс, но и может ускорить выздоровление, если используется в составе комплексной терапии, конечно же. Это такие корректирующие средства, как например: Vichy Dermablend, La Roche-Posay Effaclar и др.

Чтобы было удобнее отслеживать результат лечения не стесняйтесь фотографироваться. Как правило, эффект любых средств для лечения акне становится заметен в течение месяца с начала регулярного ежедневного использования. Самые удачные комбинации наружных средств при легкой степени акне иногда начинают работать уже через неделю. Но часто случается и так, что только на пятой неделе удается заметить минимальные изменения, причем только по сравнению с фотографиями «ДО». Поэтому при лечении акне всегда следует запасаться терпением.

Бессалова Анна Юрьевна, врач-дерматолог

Как ухаживать за кожей, какое «мыло» купить в аптеке и где бесплатно проконсультироваться с врачом?

Существует распространенное мнение, что акне появляется от плохой гигиены. Это миф! Конечно, очищать кожу можно и нужно. Но очень важно делать это правильно и использовать только аптечные космецевтические препараты известных марок. Избыточное подсушивание, матирование, а особенно использование скрабов может нарушить защитный кожный барьер, что только ухудшит ситуацию.

Если в этом вопросе хотите обойтись без врача, можно прийти в крупную аптеку, где работают опытные консультанты, и вместе подобрать подходящее средство. Юноши обычно любят хорошо намылиться — они чаще выбирают  гели, пенки, специальное «мыло без мыла». Но можно очищать кожу, например, мицеллярной водой или молочком — иногда этого бывает вполне достаточно, без дополнительного смывания.

Если кожа склонна к излишней жирности, то категорически неправильно мыть лицо «до скрипа». Нужно регулировать работу сальных желез лечебными средствами, которые назначит врач-дерматолог.

После очищения на кожу наносят увлажняющий крем. Выбор увлажняющего средства — это индивидуальная история, и лучше всего начинать с маленьких пробников, которые можно попросить в аптеке или на приеме у врача-дерматолога. Например, летом можно пробовать легкие текстуры, а зимой кожа требует более плотные средства. Увлажняющий крем для использования весной и летом обязательно должен содержать фактор защиты от ультрафиолета — SPF 30 или даже 50.

Очень важно, чтобы вся косметика имела на упаковке пометку «некомедогенно» — так маркируют средства, которые не закупоривают кожные поры. На аптечной продукции это всегда написано. Маскирующие, тонирующие и солнцезащитные средства используйте тоже из линеек для проблемной кожи.

Косметика из парфюмерных магазинов подходит обычно только тем людям, у которых нет проблем с кожей. Продукция сегмента «масс-маркет» редко проходит такой строгий контроль качества, как аптечные средства, поэтому у нас нет информации о ее клинической эффективности и безопасности, нет опыта использования. Возможно, и в косметических магазинах есть эффективные средства, но я не могу их рекомендовать.

При акне популярны различные косметологические процедуры. Однако, несмотря на доступность, их должен подбирать врач. Делать что-то самостоятельно, только «по совету подружки» не стоит. Например, комбинированная чистка полезна при крупных комедонах, но не показана при выраженном остром воспалительном процессе. Пилинги и лазерная шлифовка хорошо справляются с постакне, но не могут быть назначены во время курса системных ретиноидов. Все зависит от ситуации.

Не нужно скупать в магазинах корейские маски, черные пластыри, кислотные пилинги и бесконечно ходить на чистку в салон. Гораздо разумнее и дешевле один раз посетить дерматолога, который все подробно расскажет и подберет необходимые средства для лечения и ухода за кожей.

Кстати, можно проконсультироваться по вопросам акне бесплатно, например, в кожно-венерологическом диспансере по месту жительства. По полису ОМС вы получите осмотр и консультацию дерматолога, подбор ухода и лечения. При необходимости врач даст направление к узким специалистам, например, эндокринологу, гинекологу для девушек. Наблюдение, контроль за состоянием кожи в динамике и корректировка лечения — это тоже входит в программу ОМС. Единственное исключение — косметологические манипуляции. Их выполняют и в государственных учреждениях, но только в рамках платных услуг.

Какие средства спасут от юношеских прыщей? Можно ли предотвратить растяжки во время гормонального взрыва? Эксперты отвечают на самые популярные вопросы о подростковом уходе.

Мы опросили десяток родителей подростков и, собственно, самих подростков, и узнали, какие аспекты ухода за кожей их волнуют больше всего.

Ответить на вопросы нам помогали эксперты:

• Тийна Орасмяэ-Медер, врач-косметолог, соавтор книг «Бьюти-Мифы» и «Наука Красоты», создатель косметического бренда Meder Beauty Science.
• Анна Павлова, медицинский консультант Isdin.
• Юлия Красная, к.м.н., врач-косметолог, дерматовенеролог, клинико-лабораторный диагност клиники Gen87.

Когда пора начинать ухаживать за кожей?

Все эксперты единогласны: правильное время — начало периода полового созревания. У девочек – когда началась менструация. У мальчиков – когда начал ломаться голос и появились первые поллюции.

«В это время подростки обычно приходят к мысли, что мыться, чистить зубы и надевать чистую одежду нужно не только потому, что этого требует мама, но и потому, что это вдруг становится важным для них самих. Я бы советовала не затягивать с обсуждением этой темы: если ребенок не успеет поговорить с родителями и косметологом – то поговорит с друзьями и топ-блогерами, и тут результат может быть непредсказуем,» — считает Тийна Орасмяэ-Медер.

Юлия Красная согласна, что важно не упустить момент: «Подростковые проблемы с кожей не стоит недооценивать. Ее вид влияет на самооценку и психоэмоциональное состояние ребенка. Правильный уход поможет устранить эти проблемы, не доводя ситуацию до неприятных последствий — рубцов и пятен».

Кожа подростков отличается от взрослой?

В период полового созревания эндокринная система перестраивается с невероятной скоростью. «И у мальчиков, и у девочек, возрастает уровень тестостерона. Именно этот гормон является тригерром для усиления выработки себума,» — говорит Анна Красная.

«Сальные железы в подростковом возрасте действуют на полную мощность, кожное сало отличается от того, что мы считаем здоровым. Оно может быть более вязким или, наоборот, более жидким. Сосуды тоже проходят этап трансформации, активнее работают потовые железы. Волосы быстро становятся жирными, пот приобретает резкий запах. Физическая активность, минимальный стресс, горячая или острая еда, смена температуры — все это может вызывать сильное потоотделение,» — уточняет Тийна Орасмяэ-Медер.

А у мальчиков и девочек — отличается?

Общая картина у мальчиков и девочек одинаковая. Но так как количество тестостерона у мальчиков выше, то гиперпродукция кожного сала и склонность к воспалениям у них более выражены.

«Кроме того, девочки обычно склонны начать умываться и ухаживать за кожей при первых признаках воспалений. Мальчикам это занятие кажется «девчачьим», поэтому часто лечение начинается уже не на первоначальной стадии акне,» — отмечает Юлия Красная.

Какие средства должны быть в домашнем уходе?

Очищение — самый важный этап. Оно должно быть мягким. Крем — дружественный к микробиому и регулирующий выработку себума. Если есть необходимость, можно использовать сыворотку с противовоспалительным эффектом.

Анна Павлова обращает внимание: «Стоит помнить, что если есть акне на лице, то в 80% случаев оно уже появилось либо появится и на теле. В этом случае нужно средство для тела, регулирующее секрецию сальных желез».

Юлия Красная напоминает, что нельзя умываться мылом. Оно создает щелочную среду, которая благоприятна для развития бактерий.

Также в этот период из-за быстрого роста существует риск появления растяжек на теле. Средств, которые гарантированно могут это предупредить, увы, не существует. Анна Павлова поясняет: «Растяжки появляются из-за недостаточной эластичности кожи. Степень эластичности зависит от генетических особенностей и от физиологических процессов. То есть, при прочих равных, у одного растяжки появятся, у другого — нет.» Для профилактики можно использовать увлажняющие средства — но это не панацея.

Какие ингредиенты — хорошо, а какие — плохо?

Спирт — категорически противопоказан. Тийна Орасмяэ-Медер также не рекомендует средства с триклозаном и другими антисептиками. По ее опыту, хороший результат наблюдается от средств с  экстрактом зеленого чая, серебристой мальвы, барбадосского и горького алоэ, гриба агарикон, ромашки аптечной, календулы, витамином В3, молочной кислотой и пребиотиками.

Для лечения акне используются средства с салициловой и гликолевой кислотой, ретинолом, или его производными. Но их выбор лучше доверить специалисту.

А к косметологу надо?

По возможности стоит проконсультироваться с врачом даже для назначения домашнего ухода. И обязательно —  если появилось акне. Домашний уход, опять же, правильно подобранный, может справиться с первой степенью. Если на лице больше 10 комедонов и воспалений — это уже вторая степень, при которой нужно комплексное лечение. Третья степень — больше 25 воспалений и комедонов и до пяти узлов размером больше 5 мм.

Но воспаления сами по себе — не единственная возможная проблема. «Обязательно надо обращаться к врачу, если вы заметили, что ребенок начал самостоятельно «чистить» кожу, на лице или других частях тела появляются царапины, ссадины, синяки, новые воспаления. Подростки — создания хрупкие. Недовольство внешностью может выливаться в склонность к самоповреждению разными способами. «Чистки прыщей» — один из них. В этом случае хорошо бы обратиться не к косметологу, а к подростковому психотерапевту, не нужно бояться этого,» — говорит Тийна Орасмяэ-Медер.

Нужны ли салонные процедуры?

Все эксперты единогласны — процедуры у косметолога нужны в том случае, если домашний уход не помогает, и есть выраженное акне. Многие в такой ситуации идут на механическую чистку — это неправильно. Она часто приводит к ухудшению ситуации, развитию инфекционного процесса и повышает риск формирования рубцов.

Эффективными и современными процедурами Тийна Орасмяэ-Медер считает глубокое атравматичное очищение кожи, химические пилинги, процедуры с пребиотиками, аппаратные воздействия (IPL терапия, газожидкостная дермабразия, гипербарическое воздействие на кожу, микротоковая терапия).

Юлия Красная советует фотодинамическое клеточное очищение Heleo4 — оно оказывает очищающий и антибактериальный эффект.

Можно ли дать ребенку свои, «взрослые» средства?

Если средство заявлено как «анти-эйдж», то, конечно, его не стоит использовать. Хотя вряд ли кому-то придет это в голову. Как правило, антивозрастные средства стимулируют выработку коллагена и эластина, а молодой коже это не нужно.

Но если средство предназначено для ухода за чувствительной и проблемной кожей — можно не бояться, даже если на нем нет пометки «teens».

Можно ли покупать уход в супермаркете?

В случае акне лучше выбирать профессиональные и аптечные средства. Но, если внимательно читать составы, можно найти неплохое очищающее средство и в супермаркете. В любом случае, это лучше, чем использовать для лица мыло для рук или гель для душа.

«Главные минусы недорогих массовых средств – отдушки, более агрессивные консерванты и достаточно тяжелые текстуры, которые хуже распределяются по коже и, в результате, требуют нанесения в большем количестве,» — отмечает Тийна Орасмяэ-Медер.

В следующей части мы расскажем о средствах, которые рекомендуют эксперты, а дети поделятся впечатлениями от их использования.

А вы чем мазались, когда вам было 12 лет? ????