Блестящая кожа у ребенка
- Главная
- О коже
- Кожа малыша
Особенности кожи малыша
Особенности кожи малыша
2020-04-29
bepanthen.ru
bepanthen.ru
Оглавление:
- Особенности кожи новорожденного ребенка
- Изменения кожи новорожденного ребенка
- Функции кожи новорожденного ребенка
- Возможные заболевания кожи у малышей
Детская кожа отличается от взрослой: из-за особенностей ее строения у малыша выше склонность ко многим заболеваниям. Например, опрелости у младенцев встречаются на 20%1 чаще, чем у детей старше 2 лет и у взрослых.
Особенности кожи новорожденного ребенка
Как и у взрослых, кожа детей состоит из двух слоев: глубоко расположенной дермы и покрывающего ее эпидермиса. Он в свою очередь включат 5 слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. В базальном слое происходит деление клеток, оттуда они постепенно продвигаются к поверхности кожи, то есть к роговому слою. Перемещаясь, они меняются: теряют ядро и накапливают кератин, а потом и вовсе погибают, образуя на поверхности эпидермиса слой ороговевших чешуек. Постепенно чешуйки отшелушиваются, а им на смену «из глубины» приходят новые клетки.
У кожи новорожденных детей есть характерные особенности:
- В эпидермисе только 3 слоя: базальный, шиповатый и роговой. Остальные образуются позднее, сначала на ладонях и подошвах, затем на остальных участках тела. По этой причине клетки быстрее попадают в верхний слой кожи, не успев стать плотными и устойчивыми к внешним воздействиям, как у взрослых.
- Связь между дермой и эпидермисом непрочная, поэтому при инфекционных процессах легко образуются волдыри или пузыри.
- Сразу после рождения рН кожи нейтральный, только к 2-3 месяцам он сдвигается в кислую сторону, что повышает защитные свойства.
- Сальные и потовые железы у детей сформированы, но работают не слишком активно из-за незрелости нервной системы, регулирующей их деятельность. Из-за малой активности потовых желез защитный слой кожи, вырабатываемый ими (липидный слой), очень тонкий и дополнительно страдает во время частых водных процедур. В результате кожа малыша быстрее впитывает влагу. Даже после непродолжительного пребывания в воде стопы и ладошки малышей становятся морщинистыми.
- Бактерицидные свойства секрета, выделяемого железами кожи, еще слабые, и это еще одна причина низкой устойчивости к микробам.
- В детской коже — большое количество воды и много сосудов с тонкими проницаемыми стенками. В сочетании с незрелостью иммунной и центральной нервной системы это создает условия для кожных аллергических реакций, протекающих более бурно, чем у взрослых.
Изменения кожи новорожденного ребенка
Со временем кожа ребенка становится больше похожа на кожу взрослого, обеспечивая лучшую защиту. Уже к 1 месяцу формируются все слои эпидермиса, их толщина постепенно увеличивается. Благодаря этому кожа уже не такая «прозрачная», через нее не просвечивают сосуды, ее цвет меняется с почти красного у новорожденного до светло-розового. рН кожи из нейтрального становится кислым – повышается устойчивость к микробам. На первом году жизни уменьшается количество воды в коже и проницаемость сосудов. Постепенно налаживается работа сальных и потовых желез.
Функции кожи новорожденного ребенка
Кожа в организме новорожденного выполняет те же функции, что и у взрослого, но с некоторыми отличиями, связанными с анатомическими и физиологическими особенностями.
- Защитная функция выражена плохо из-за тонкого непрочного эпидермиса, слабой его связи с дермой, нейтрального рН кожи, недостаточности липидного слоя и местного иммунитета.
- Дыхательная функция у кожи новорожденного развита лучше, чем у взрослых. Это связано с высокой проницаемостью эпидермиса и многочисленностью сосудов дермы. В организм младенца через кожу попадает в 8-10 раз больше кислорода, чем у взрослого2. Для поддержания дыхательной функции важно, чтобы кожа была чистой – любые загрязнения снижают ее проницаемость. Мешают попаданию кислорода в кожу и многие мази, кремы, создающие на поверхности плотную пленку – это нужно учитывать при подборе средств для ухода за кожей малыша.
- Всасывающая функция кожи тоже развита хорошо: кремы, мази, растворы для наружного применения быстро проникают в организм через сосудистую сеть.
- Выделительная функция, осуществляемая потовыми и сальными железами, у кожи новорожденного практически отсутствует. Сформированные к моменту рождения потовые железы начинают работать только в 3 месяца, а полноценно – только к 3 годам3.
- Терморегулирующая функция у кожи новорожденного несовершенна, из-за незрелости потовых желез ребенок легко перегревается и переохлаждается.
- Синтетическая функция кожи – это образование полезных веществ, прежде всего – витамина D, необходимого для роста детского организма и правильного формирования костно-мышечной системы. Эта функция полноценно осуществляется уже к 3-4 неделям.
- Осязательная функция связана с расположенными в коже рецепторами, она играет важную роль при взаимодействии малыша с окружающей средой.
Возможные заболевания кожи у малышей
Из-за перечисленных особенностей кожа новорожденного ребенка склонна к некоторым заболеваниям. На ее поверхности легче появляются трещинки, покраснение, волдыри, быстрее развиваются инфекционные процессы. Кожа выполняет множество функций, и важно поддерживать ее в здоровом состоянии, своевременно и правильно лечить возможные заболевания. Не всегда родители могут самостоятельно определить причину сыпи или покраснений у новорожденного, поэтому при изменении состояния кожи стоит показать ребенка педиатру.
Опрелости
Опрелости – частая проблема новорожденного ребенка. Они представляют собой участки воспаления, вызванного трением и контактом с влагой, поэтому появляются в кожных складках (паховых, ягодичных, подмышечных) и за ушами. Опрелости легкой степени не влияют на общее состояние малыша и проходят при правильном уходе за кожей и использовании специальных лекарств-мазей, содержащих компоненты, стимулирующие естественное заживление и образующие дышащий защитный слой на коже. Без лечения возможны инфекционные осложнения опрелостей, вызванные бактериями или грибами рода Candida. Они протекают тяжело: появляются зуд, язвы, гнойнички, ухудшается самочувствие ребенка – он плохо спит, капризничает.
Потница
Потница – мелкая негнойная сыпь, иногда небольшие волдыри, возникающие из-за дефектов ухода чаще всего в складках и местах трения, а иногда – и по всему телу. Потница сопровождается зудом, но не влияет на общее самочувствие ребенка и проходит при правильном уходе.
Крапивница
Крапивница – кожная аллергическая реакция с покраснением, отеком, иногда волдырями. Изменения появляются на теле, лице, конечностях, элементы сыпи могут сливаться, особенно в кожных складках и местах трения тканью. Крапивница у младенцев обычно острая, она быстро появляется, симптомы стремительно нарастают и исчезают при использовании противоаллергических препаратов. Следов на коже после крапивницы не остается.
Акне
Акне новорожденных – это угревая сыпь, возникающая в первые 3 недели после рождения. Ее причина – гормональные перестройки, связанные с избытком в организме матери перед родами тестостерона или кортикостероидов, вырабатываемых надпочечниками. Акне не требует лечения и проходит самостоятельно максимум через 2 недели, чаще – в течение нескольких дней.
Буллезный эпидермолиз
Врожденный буллезный эпидермолиз – наследственное заболевание, связанное с дефектом некоторых белков кожи. Главный симптом – появление пузырей в месте незначительного механического воздействия.
Пиодермии
Пиодермии – это название всех гнойных заболеваний кожи. У новорожденных они чаще связаны с золотистым стафилококком, но причиной бывают и другие микробы. Пиодермии у детей первых месяцев обусловлены слабыми защитными свойствами кожи, усугубляют ситуацию щелочной рН и легкое появление микроповреждений. Вокруг волосяных фолликулов развивается воспаление: появляется участок покраснения и уплотнения кожи, вскоре он превращается в пузырь с прозрачным содержимым, которое позднее становится мутным гнойным. Через 2-3 дня образуется сухая корочка, под которой постепенно происходит заживление.
Псевдофурункулез
У новорожденных с нарушениями питания (дистрофией) или тяжелыми заболеваниями, то есть с выраженной недостаточностью иммунитета, возможен псевдофурункулез, или множественные абсцессы новорожденных. На задней поверхности тела, ног, на затылке образуются крупные подкожные узлы с гнойным содержимым. Для лечения псевдофурункулеза необходимы антибиотики, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Способы лечения каждого заболевания отличаются, поэтому так важно правильно поставить диагноз и подобрать нужные лекарственные средства.
Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста.
Если вы хотите сообщить о побочном явлении или жалобе на качество продукции, пожалуйста, свяжитесь со специалистом здравоохранения (например, врачом или фармацевтом) или обратитесь в регуляторные органы. Обращения можно также направлять по следующему адресу: drugsafety.russia@bayer.com.
Ребенок болеет
Темные круги вокруг глаз ребенка.
Родители беспокоятся из-за темных кругов вокруг глаз ребенка. Но, часто это ложная тревога.
На самом деле причина в том, что кожа возле глаз ребенка тоньше, чем в других местах. Поэтому такой тревожный вид.
Однако, бывают исключения. Тогда темные круги становятся симптомом. Такая аномалия часто наблюдается если у детей дефицит железа. Получается, что в рационе таких детей слишком мало в рационе витаминов С и К. При дополнительных симптомах (боль в животе, беспокойный сон), это может указывать на отравление или кишечную инфекцию. У других детей темные круги под глазами это результат аллергии.
Бледная кожа у ребенка.
Известно, что у детей кожа часто молочного оттенка. И это нормально.
Но, если кожа помимо бледности становится сухой, а волосы и ногти ребенка становятся тусклыми и ломкими – это симптомы анемии. Проконсультируйтесь у врача и сдайте анализ крови!
Блестящая кожа ребенка в ушах.
Этот симптом менее серьезный, чем вышеупомянутая бледная кожа. Однако, если вы заметили, что кожа на ушах ребенка необычно блестит – сдайте кровь на анализ. Это один из симптомов дефицита кальция в организме.
Рот ребенка.
Заеды, или треснувшая кожа в углах рта, время от времени случаются у каждого ребенка. Однако, если это происходит часто, например, каждые несколько недель – проведите анализ крови ребенка. Красные уши или белые пятна на ногтях ребенка (периодически), может указывать на дефицит железа в организме.
Тик век у ребенка.
Тик век, особенно нижнего века – редко замечается родителями. Однако бывает, что дети сами говорят, например, что глаз «прыгает». Если это случается довольно часто, это похоже на признак дефицита магния в организме. Дополнительным симптомом является неожиданные всплески энергии у ребенка после 20 часов (кроме ситуации, когда хорошо выспался после 17 часов).
Желтые глаза у ребенка.
Если вы заметили, что кожа или ранее белые глаза ребенка имеют желтоватый цвет – необходимо обратиться к врачу. Кровь нужно сдать на анализ.Эти симптомы указывают на проблемы с печенью или желчным пузырём. Поэтому, если вам не показалось при искусственном освещении, и желтизна не исчезла при дневном свете, не ждите – обращайтесь к врачу.
Симптомы у детей
Язык – часть тела, которая расскажет вам о здоровье ребенка больше всего.
Хотя с лица ребенка мы видим некоторую информацию о его здоровье, но богатейший источник информации без сомнения – язык.
Налет на языке ребенка.
Если осадок беловатый, а ребенок пьет много молока – это, скорее всего, не болезнь. Однако, когда беловатого осадка много – возможно, это симптомы бактериальной инфекции или стенокардии (которую обычно подтверждают дополнительные симптомы).
Желтоватый оттенок на языке может быть симптомом о рефлюксной болезни, или также симптомом дисфункции печени. Если, с другой стороны, язык коричневатый, а ребенок принимает антибиотики в течение длительного времени, то вероятно это побочные действия антибиотиков.
Герпес, который также может появиться у младенца, будет характеризоваться серым покрытием на языке и появлением многочисленных пузырьков. Не стесняйтесь лишний раз навестить своего педиатра.
Состояние детского языка.
Тревожным и неизвестным симптомом для родителей является сухой и иногда треснувший язык. Если заметили такой симптом у ребенка, обращайтесь к врачу без колебаний – это может быть признак серьезного заболевания – диабета.
Цвет детского языка.
Здоровый язык должен быть красным, но не ярко-красным. Если язык ярко-красный это признак дефицита витаминов группы В. Если язык ребенка малинового цвета, то это может быть симптомом скарлатины.
Если вы узнали для себя новую, полезную информацию, то поставьте пожалуйста “палец вверх” этой публикации и подпишитесь на канал, чтобы получать свежие статьи.
Если желаете поделиться своим опытом – пишите в комментариях.
Ваш опыт принесет другим пользу.
Трудно не встревожиться, когда нежная детская кожа вдруг становится грубой и шершавой. Что произошло, отчего кожа стала шершавая и опасно ли это? Идти к врачу или пытаться справиться самостоятельно?
В целом, ситуации, когда приходится разбираться, почему у ребенка шершавая кожа, можно разделить на несколько принципиально разных групп:
Когда это не болезнь
Сухая шершавая кожа у ребенка может появиться как в результате болезни, так и просто под воздействием внешних факторов: холод, ветер, трение.
Трение
Например, на локтях у ребенка кожа может стать грубой, сморщенной и темной просто потому, что на них часто опираются, лежа смотря телевизор или играя с гаджетами. Такие же грубые коричневые или розоватые сухие шершавые пятна могут появиться на верхней части стопы, если у ребенка есть привычка сидеть, подвернув под себя одну ногу, которая постоянно трется об обивку стула.
Что-то подобное может произойти и с кожей голеней, реже – появиться на бедрах, если носить шерстяные штаны прямо на тело. В этом случае шершавые красные пятнышки выглядят как гусиная кожа. Собственно, это она и есть, раздражение появляется из-за воздействия грубой шерсти на ставшую чувствительной на морозе детскую кожицу (впрочем, подобные проблемы бывают и у взрослых).
Холод, ветер
У детей 7 – 10 лет, которые начинают гулять самостоятельно, могут появиться цыпки на руках: результат воздействия холода, влаги и ветра (чаще всего – при прогулках в мокрых варежках или вообще без варежек). Появляются мелкие шершавые пупырышки на коже, она краснеет, шелушится.
Все эти случаи не требуют вмешательства врача. Достаточно изменить привычки ребенка, чтобы кожа не травмировалась снова и снова, а сами места шелушений смазывать жирным питательным кремом.
- Это может быть отечественный крем для рук с витамином F, синяя Nivea, вазелин.
- Из народных средств – гусиный жир.
- Использовать масла в чистом виде не рекомендуется: любое масло эффективно увлажняет только после пилинга, когда удалены ороговевшие частицы эпидермиса. Подвергать же скрабированию и без того раздраженную чувствительную кожу не стоит, чтобы дополнительно ее не травмировать.
У новорожденного и ребенка до года
В первые две недели жизни сухая шершавая кожа, мелкое шелушение на животе, на боках ребенка может быть вариантом нормы: такое случается примерно у трети малышей. После удаления первородной смазки кожа становится более чувствительной к внешним воздействиям и сухой воздух в помещении (особенно зимой, когда работает центральное отопление) уменьшает количество влаги в коже. Какие-то особые меры здесь не нужны: достаточно регулярно купать малыша (при условии, что пупочная ранка зажила) и после купания смазывать кожу детским маслом или молочком.
Сохнуть и шелушиться кожа здорового малыша может при:
- слишком сухом воздухе в доме,
- избыточном использовании детской присыпки,
- слишком частом купании с мылом или пенкой,
- добавлении в ванну череды, ромашки, коры дуба.
Все это довольно легко обнаружить и устранить.
Пеленочный дерматит
Шершавая кожа на попе у грудного ребенка, может стать проявлением пеленочного дерматита, когда кожа начинает преть из-за избыточной влажности или травмируется подгузником. В этом случае, кроме шелушения на коже, появляются красные отечные участки, которые кажутся более плотными и словно бы возвышаются над поверхностью. Покраснения не имеют четких очертаний, плавно сходят на нет, часто покрыты мелкими папулами (бугорками), которые могут распространяться и за пределы участка покраснения. Когда процесс начинает сходить на нет, краснота исчезает, но остается шелушение, местами шершавая кожа. Пеленочный дерматит всегда ограничен областью подгузника, пятна неравномерные, часто видны «затеки» у резинок.
Такую ситуацию уже трудно назвать вариантом нормы, но и поводов для паники нет. Если принять меры своевременно, не допуская присоединения инфекции, можно справиться с проблемой и без врача. Менять подгузник нужно не реже чем раз в 2 часа. Кожа ребенка должна содержаться в чистоте, при смене подгузника остатки мочи нужно удалить влажными салфетками. Участки воспаления обрабатывают присыпкой с цинком или цинковой мазью. Если проблема ограничивается легкой краснотой и шелушением, можно использовать кремы с заживляющим действием (Бепантен).
Если при регулярном уходе, своевременной смене подгузника, ситуация не меняется в течение 5 дней, нужно обратиться к врачу.
Когда шершавая кожа — это болезнь
Аллергические заболевания:
- Крапивница
- Атопический дерматит
- Экзема
- Псориаз
Вызвать сухость и шелушение кожи могут и другие заболевания:
- фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа);
- врожденная недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз);
- врожденный сахарный диабет;
- редкое наследственное заболевание – ихтиоз;
А также некоторые состояния организма:
- недостаток витаминов;
- глистная инвазия.
Заболевания аллергической природы
Аллергия – одна из главных проблем современности: под данным ВОЗ уже сейчас треть населения развитых стран страдает от тех или иных ее проявлений, и в дальнейшем число таких пациентов будет расти. Сторонники гигиенической теории аллергии считают: проблема в том, что мы живем в слишком чистом, почти стерильном мире, и иммунная система из-за недостатка настоящих «врагов» атакует белки собственного организма.
Аллергические реакции и заболевания, связанные с чрезмерной аллергической готовностью организма часто проявляются на коже.
Крапивница
По своему виду эта реакция похожа на следы ожога крапивы; кожа становится шершавой, бугристой, отекает иногда появляются волдыри (а иногда дело ограничивается отеком). Высыпания чешутся и могут быть болезненными при прикосновении. Поражаются кожа и слизистые, сыпь может распространяться по всему телу, на спине и животе или располагаться только на определенных участках (например, при повышенной чувствительности к ультрафиолету солнечная крапивница появляется только на открытых участка тела).
Спровоцировать крапивницу могут пищевые аллергены (мед, цитрусовые), лекарства, укус насекомого, даже холод и солнце.
От кожных заболеваний крапивницу отличает быстрое появление множества элементов, тогда как при кожных болезнях высыпания начинаются с 1 – 2 элементов и распространяются некоторое время. Также, в отличие от болезней кожи, высыпания при крапивнице сохраняются 1 – 2 часа, после чего исчезают. Опасность этого состояния в том, что отек слизистой может нарушить распространиться на ткани гортани и нарушить дыхание – это называется отек Квинке. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.
Для лечения крапивницы необходимо устранить аллерген и принять противоаллергическое средство (лоратадин, фексофенадин, цетрин). При пищевой аллергии рекомендованы сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум), они свяжут часть аллергенов, не давая им поступать в кровь. Местно можно использовать Фенистил.
Атопический дерматит
Это одна из самых причин шершавой кожи у ребенка. По данным ВОЗ, атопическим дерматитом страдает до 15% всего населения земли. Девочки болеют чаще мальчиков. Болезнь имеет наследственную предрасположенность: если у одного из родителей есть любая аллергия, вероятность, что у малыша появится атопический дерматит – 20%, если аллергики оба, вероятность болезни возрастает до 60%.
По сути, атопический дерматит – это иммунозависимое воспаление кожи, во время которого нарушается формирование нормального рогового слоя и липидный состав кожи. Говоря по-русски, из-за вызванного аллергической реакцией воспаления кожа производит слишком мало жира и слишком много отмерших роговых клеток, которые в норме должны защищать ее от внешних воздействий, а при атопическом дерматите, накапливаясь в чрезмерном количестве, делают кожу сухой и грубой.
Симптомы
Проявление атопического дерматита зависят от возраста. Обычно болезнь проявляется на 1 году жизни. У малышей (у ребенка в 1 – 2 года) преобладает активное воспаление. Появляются красные шершавые пятна на коже, покрытые мелкими узелками (папулами) маленькими пузырьками, которые лопаются. образуя мокнущие язвочки (эрозии). Такие высыпания располагаются у годовалого ребенка на щеках, реже – в области лба и подбородка, на кистях.
По мере взросления ребенка меняется и характер высыпаний и их распространенность. Обычно после двух лет шершавые пятна на коже у ребенка становятся не такими яркими, перестают мокнуть, начинают шелушиться. А сама кожа становится грубой, усиливается ее рисунок и очаги поражения выглядят как бы морщинистыми, могут трескаться. Высыпания переходят на шею и плечи, локтевые ямки, голени, подколенные ямки, ягодичные складки, кисти и стопы. Все эти места активно чешутся, ребенок их расцарапывает и может занести инфекцию. Тогда появляются гнойные корки, повышается температура.
Возможны изменения и на лице: веки темнеют, шелушатся, становятся морщинистыми. Ногти из-за постоянного расчесывания становятся гладкими, блестящими, края их стачиваются.
Обычно болезнь протекает как череда обострений и ремиссий. Обострения чаще возникают в холодное время года, провоцируются не только аллергенами, но и стрессами, простудой.
Лечение
Лечение атопического дерматита сложное и часто не дает результата. Прежде всего, необходимо минимизировать контакт с аллергенами.
- Для этого назначается специальная диета
Из питания исключаются яйца, шоколад, цитрусовые, клубника, фабричные соки, полуфабрикаты, копчености. Иногда этого бывает недостаточно и приходится целенаправленно выявлять продукты, которые ребенок не переносит, например, коровье молоко.
Остановимся подробней на питании при атопическом дерматите, потому что у малышей именно пищевые аллергены чаще всего провоцируют заболевание. Если болезнь появилась до введения прикорма, маме придется заняться своим рационом, исключив из него упомянутые выше продукты. Аллергия может проявиться и на молочную смесь, тогда проблему нужно обсудить с педиатром, который поможет выбрать гипоаллергенный продукт (увы, ни один гипоаллергенный продукт на самом деле не гарантирует отсутствие реакции.
Если один или оба родителя – аллергики, у малыша есть предрасположенность к атопическому дерматиту. В этом случае прикорм нужно вводить особенно осторожно: не пытаться разнообразить вкусы, добавляя один продукт раз в неделю. Да, процесс пойдет медленней, но будет возможность отследить реакцию малыша.
Если момент уже упущен, и на каком-то этапе введения прикорма появились высыпания, придется все начинать сначала. На две недели ребенок возвращается исключительно на грудное вскармливание. Потом прикорм начинают с минимальных доз одного нового продукта, постепенно увеличивая количество в течение двух недель. Только если он нормально переносится, добавляют следующий.
У детей постарше, для которых материнское молоко уже не необходимость, а дополнение к питанию, приходится использовать другие схемы. Сначала из рациона исключается практически все. Разрешается только рис или гречка на воде без масла и соли. Обычно этот этап пережить очень трудно: возмущается и ребенок и, особенно, бабушки, норовящие сунуть что-нибудь « вкусненькое» и обвиняющие молодую маму в издевательствах над ребенком. Постарайтесь найти в семье союзника, который примет огонь на себя.
После недели такой строгой диеты добавляется один новый продукт. Далее новые продукты допускаются раз в три дня. Все съеденное и выпитое в течение дня тщательно записывается в дневник питания. Обратите внимание на скрытые аллергены: например в домашние котлеты часто добавляют яйца.
- Смена обстановки
Если дома малыш с атопическим дерматитом, придется изменить и обстановку. Из квартиры нужно убрать ковры, портьеры и другие «пылесборники», в которых заводятся пылевые клещи. Если в доме остались перьевые подушки и пуховые одеяла, придется убрать и их. Проверьте ванную на грибок: часто он заводится в труднодоступных местах, щелях плитки. Грибок придется тоже регулярно удалять. Уборку в доме придется делать каждый день: мытье полов можно заменить пылесосом с HEPA-фильтром, который не пропускает мелкие частицы. Обычный пылесос, наоборот, только рассеивает аллергены в воздухе. Если позволяют финансы, хорошим помощником может стать мойка воздуха, которая поддержит нужный уровень влажности (что благоприятно скажется на коже не только малыша, но и мамы), попутно очистив воздух от пыли.
- Купание
Купать малыша лучше без мыла и пенок. Не стоит добавлять в воду марганцовку – после заживления пупочной ранки стерильность малышу не нужна, а марганец сушит кожу. Не полезны и травы – они сами по себе могут стать мощным аллергеном. После купания можно смазать кожу малыша специальными кремами – эмолентами. Такие кремы выпускаются многими производителями аптечной косметики. Их можно использовать несколько раз в день.
Медикаментозная терапия работает в двух основных направлениях.
Наружная терапия
Используются мази с противовоспалительным и противоаллергическим действием.
- Часто врачи назначают мази с гормонами (например, метилпреднизолона ацетат) – бояться их не нужно, эти препараты в клинических рекомендациях указываются как терапия первой линии. Современные мази с глюкокортикоидами безопасны при условии короткого курса (не более месяца). Но необходимо строго соблюдать дозировку. Полоски крема, покрывающей концевую фалангу указательного пальца достаточно для распределения на площадь двух ладоней взрослого. Если площадь высыпаний меньше, соответственно, нужно брать минимальные количества средства. Нельзя смешивать гормональные мази с вазелином, детским кремом – при этом снижается концентрация действующего вещества и эффективность препарата.
- В качестве альтернативы гормональным мазям можно посоветовать препараты пимекролимус (Элидел), разрешенный с трехмесячного возраста, или такролимус (Протопик), разрешенный с двух лет. При частых обострениях пимекролимус или такролимус можно использовать для профилактики, нанося два раза в неделю – по такой схеме их разрешено применять год и более.
- Очаги поражения в волосах лечат шампунями с пиритионом цинка.
- Деготь как народное средство лечения атопического дерматита эффективен, но обладает канцерогенным действием.
Общая терапия или системные противоаллергические препараты
Лоратадин (Кларитин), эбастин (Кестин), цетиризин (Зиртек). Они уменьшают зуд, особенно ночной, и отечность кожи.
Детям старше трех лет при обширных кожных проявлениях полезно ультрафиолетовое излучение: если нет возможности позагорать, можно воспользоваться специальными приборами в физиотерапевтических кабинетах поликлиник.
Если атопический дерматит появился на 1 году жизни, с вероятностью 60% он со временем сойдет на нет. В целом, чем позже возникает заболевание, тем больше вероятность, что оно продлится до подросткового и взрослого возраста.
Экзема
Еще одно наследственное заболевание, обусловленное неадекватностью иммунного ответа. Часто сочетается с проблемами желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.
Участок кожи краснеет и отекает, на нем появляются маленькие пузырьки, которые лопаются. оставляя после себя точечные мокнущие язвочки (эрозии), которые медики называют экзематозными колодцами. Потом на них появляются корочки. По мере рассасывания, рядом появляются новые элементы, поэтому можно одновременно видеть разные проявления – красноту, пузырьки, эрозии, корки, шелушения. Границы очагов нечеткие.
Высыпания симметричны, у ребенка шершавая кожа на руках, на ногах, лице. Поврежденные участки чередуются с чистой кожей, выглядя как «архипелаг островов». После того, как воспаление стихает, остаются плотные потемневшие (или, наоборот, бледные) участки с грубой толстой кожей, усиленным рисунком, которые постепенно приходят в нормальное состояние.
При поражении кожи головы возникает себорейная экзема: в волосах, за ушами и на шее появляются желтоватые или серые шелушащиеся и зудящие корки, желтовато-розовые как бы отечные пятна, покрытые жирными желтыми шелушащимися чешуйками.
У детей первые признаки экземы обычно появляются в 3 – 6 месяцев. Проявления ее очень сходны с проявлениями атопического дерматита, лечение также сходно: исключить все возможные аллергены, включая пищевые, мази с глюкокортикоидами, антиаллергические препараты внутрь, эмоленты несколько раз в день для поддержания водно-жирового баланса кожи.
Псориаз
Еще одна болезнь, при которой изменения кожи вызваны неадекватным иммунным ответом. Но в отличие от предыдущих заболеваний, при псориазе пусковым механизмом становится инфекция: болезнь часто появляется после перенесенной ветрянки, ангины, кишечные инфекции, заражение грибком. Чаще всего это происходит в возрасте 4 – 8 лет. Второй пик заболеваемости – подростковый возраст.
Если у взрослых псориаз представляет собой шершавые сухие красные шелушащиеся бляшки, то у детей это чаще всего красные набухшие пятна, очень напоминающие опрелости, но, в отличие от опрелостей, шелушащиеся. Такие пятна появляются в складках кожи, на половых органах, лице, голове. Бляшки зудят и обильно шелушатся. особенно при расчесывании, часто сливаются. Примерно у трети детей меняются ногти: в них появляются углубления, поперечные полосы. В подростковом возрасте часто поражаются локти: вокруг них собираются группы бляшек с четко очерченными границами, кожа шершавая и красная.
Точно так же, как атопический дерматит или экзема, псориаз то обостряется. то выходит в ремиссию. Кожа может очиститься полностью, а могут остаться несколько « дежурных» бляшек. Продолжительность ремиссии колеблется от нескольких недель до десятков лет.
Лечение псориаза начинают с местной терапии, цель которой – убрать шелушение. Для этого используют мази на основе салициловой кислоты, которые размягчают роговые чешуйки. Мазь наносят на ночь, утром смывают и смазывают бляшки мазями с кортикостероидами.
В тяжелых случаях внутрь назначают ретиноиды – препараты на основе активных форм витамина А. Но это действительно терапия крайних состояний, которая требует обязательного контроля врача.
Хорошо помогает ультрафиолетовое излучение: таким детям полезно загорать, а зимой использовать искусственные источники ультрафиолета.
Точно так же как и при атопическом дерматите назначается гипоаллергенная диета.
Проявления многих кожных заболеваний очень похожи, неспециалисту трудно по описаниям отличить разные виды сыпи. Не нужно пытаться ставить диагноз и назначать лечение самостоятельно – для этого есть дерматологи.