Болезнь рак кожи головы

Особенности болезни: виды и типы новообразований

Базальноклеточное образование характеризуется медленным развитием. При этом виде практически всегда отсутствуют осложнения. Занимает место в классификации между доброкачественными образованиями и злокачественными. Наблюдаются преимущественно у людей, которые старше 50 лет. При развитии базиломы наблюдается своеобразная выпуклость, которая начинает шелушиться.

Базальноклеточный рак подразделяется на подвиды:

• плоская базилома;
• узелковая базилома;
• поверхностная базилома.

Плоскоклеточный рак кожи головы характеризуется достаточно быстрым ростом раковых клеток, а также появлением вторичных очагов. Данный тип образуется на границе перехода тканей в слизистые оболочки. Примеров этих участков являются кожа вокруг губ, а также область возле половых органов.

Симптомы данного недуга сопровождаются сильными болями, а также постоянным зудом, доставляя дискомфорт больному. Развивается внутрь тканей или на поверхности.

Выделяют еще один вид – это саркома Капоши, характеризуется красными с голубоватым оттенком пятна. Очень опасно для тех, кто заражен ВИЧ инфекцией, или делал пересадку органов.

Лимфома – это рак кожи, который поражает всю лимфатическую систему.

Встречается еще один тип, очень агрессивный, называется метатипический рак. Является тяжелее базальноклеточного, но легче плоскоклеточного типа.

Рак кожи всегда распространяется на открытых участках тела. Еще одно название данного недуга – меланома, возникает она преимущественно у людей, возраст которых больше 50 лет. Рак кожи головы, который возникает в волосяной области, составляет всего 5% от всех новообразований.

Данная болезнь развивается постепенно, поэтому можно выделить несколько форм рака кожи:

1. поверхностная форма (наблюдается образование небольшого бугорка, напоминающего форму узелка, первоначальная стадия заболевания характеризуется небольшим покалыванием и зудом, при увеличении опухоли, симптомы становятся более выраженными, кожа начинает шелушиться и менять оттенок, также эти воспаления перерастают в эрозию, которая значительно толще тканей, окружающих ее);
2. инфильтрирующая форма (весь процесс образования опухоли происходит глубоко в тканях, меняет свое местоположение, она разрастается до тех пор, пока не установится на одном месте);
3. папиллярная форма (образование напоминает форму гриба, по краям покрывается ороговевшими клетками, внешне опухоль напоминает цветную капусту, характеризуется достаточно быстрым ростом, может достигать огромных размеров);
4. рак на фоне рубцов (новообразование имеет вид язвы, из которой происходят гнойные выделения, характеризуется неприятным запахом, края ее неровные).

Наиболее часто этот недуг наблюдается в области лба, ушей, уголков глаз, носа, висков и других частей тела.

Данное заболевание может начаться элементарным почесыванием данного участка, а закончиться обширной эрозией. Поэтому необходимо очень внимательно относиться к каким-либо изменениям, которые наблюдаются на кожных покровах. Осмотр их должен происходить регулярно, хотя бы раз в месяц.

Провоцирующие факторы

Причины возникновения данного недуга до конца не изучены, поэтому специалистам все его проявления неизвестны. Но среди них выделяют несколько основных. К ним относят воздействие радиации, химических веществ, канцерогенов, курение. Также к ним можно отнести влияние на организм различных токсичных смол, которые используются на промышленных предприятиях. Поэтому работникам данных предприятий нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью.

Специалисты выделяют еще несколько причин, благодаря которым может наблюдаться развитие рака:

• постоянная травма, которая длительное время не заживает из-за ряда причин, к ним можно отнести низкую защитную реакцию организма, или организм не выполняет регенеративную функцию;
• если на определенную область идет постоянное воздействие высоких температур, то происходит разрастание больных клеток;
• наследственность, есть много случаев в медицинской практике, злокачественное образование появляется у членов семьи, в которой уже наблюдалось данное заболевание, этот фактор до конца не изучен, поэтому о стопроцентной гарантии передачи рака кожи по генам не может идти и речи;
• проявление некоторых заболеваний, таких как болезнь Боуэна, Педжета, дерматиты могут спровоцировать образование, так как зараженные клетки при данных болезнях предшествуют образованию раковых;
• тип кожи также может влиять на частоту возникновения, так как более светлая кожа содержит гораздо меньше защитных веществ, которые противостоят данному недугу.

В настоящее время это далеко не все факторы, которые способствуют распространению этого недуга. Исследования в этой области продолжаются, специалисты проводят всевозможные эксперименты, чтобы как можно больше узнать о данном заболевании.

У каждого вида рака кожи головы наблюдаются свои проявления.

Симптомы и проявления рака кожи на голове

При проявлении такого заболевания, как рак кожи головы, симптомы могут быть достаточно слабыми, и человек в первое время способен их не заметить. Они наблюдаются в виде небольшого почесывания или маленькой пигментации.

При проявлении даже самых незначительных изменений кожных покровов, а также каких-либо изменений родинок, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

К основным признакам рака головы волосяной части можно отнести:

• появление маленького высыпания, которое имеет желто-серый оттенок, вначале может не беспокоить, затем начать чесаться, а в некоторых случаях даже кровоточить;
• значительное увеличение родинок;
• родинки меняют свой размер, начинают трескаться и из них идет кровь;
• по внешнему виду напоминает узелки, бляшки, эрозию;
• человек очень быстро начинает терять вес, так как происходит поражение здоровых клеток больными, в результате этого организм перестает сопротивляться различным инфекциям.

 Диагностические исследования

Чтобы определить данный недуг, специалист основывается на внешних проявлениях симптомов, а также по результатам многочисленных гистологических исследований. В основном более точный диагноз можно поставить лишь тогда, когда исследуют все этапы. Бывают такие ситуации, когда сложно определить заболевание.

В этом случае применяют разнообразные способы:

• радиоизотопное исследование;
• смотрят кожу, на которой расположены волосы;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• рентгенодиагностика.

Специалистам выявить рак волосяной части головы намного легче, чем остальные виды, так как он располагается на видном месте. Благодаря этому можно определить точный характер заболевания и применить действенный способ лечения.

Виды лечения рака кожного покрова головы

При таком заболевании, как рак кожи головы, лечение проходит в комплексе, так как эта болезнь поражает достаточно большие области тканей и органов. Комплекс проводят еще и для того, чтобы исключить повторное ее образование, а также появление вторичных очагов.

В комплексные методы лечения включают:

• лучевую терапию и химиотерапияю;
• хирургическое лечение по удалению злокачественного образования.

Также лечение основывается на:

• применение комплекса витаминов, препаратов, способствующих повышению иммунитета, а также другие лекарства, которые назначит врач.
• правильное питание, благодаря которому в организм поступают необходимые вещества, способствующие укреплению иммунной системы;
• необходимо тщательно следить за гигиеной тела, как можно меньше находиться на открытом солнце.

Если у человека наблюдается новообразование в волосяной части головы, то самым эффективным способом ее вылечить, является удаление опухоли благодаря хирургической операции. Возможно применение и более современных методов, к ним относят криохирургию (воздействие низких температур) и электрокоагуляцию.

При проведении хирургической операции происходит ликвидация опухоли с минимальным поражением здоровой ткани. От края ее отступают около 1 см со всех сторон. После операции, если больной пожелает, специалист проводит различные процедуры по восстановлению кожного покрова, так называемую пластику данной области. Если обнаружены воспаленные лимфатические узлы, то дополнительно проводят лимфодиссекцию.

После того, как провели хирургическую операцию, приступают к следующему этапу лечения. Оно основано на лазерном облучении и введении в организм химимопрепаратов, которые способны уничтожить раковые клетки, которые распространились по организму. Для этого этапа используют препараты платины – Карбоплатин, Цисплатин и другие. Могут, по усмотрению врача, назначить и специальные крема и мази для пораженного участка.

Согласно статистике, больные, которые обращаются за помощью к специалистам на ранней стадии, выживают в течение первых 5 лет в 95% заболеваний. На более поздних стадиях процент значительно ниже, поскольку лечение может оказаться не достаточно эффективным.

 Информативное видео:

Будьте здоровы!

20.04.2018

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

1. Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

2. Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

3. Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

4. Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

5. Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

• 5-фторурациловая мазь;
• мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
• фотодинамическая терапия;
• криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

• В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
• Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
• Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
• Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
• Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
• Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
• Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

• Удаление родинок на различных участках кожи
• Витамин D, загар и меланома
• Рубцы после удаления родинок: можно минимизировать риск их появления
• Почему я удаляю бородавки только с гистологией

Полезная статья? Сделайте репос