Болезни кожи головы и его лечение

Инфекции кожи головы весьма распространены, и причин этому может быть множество. Перенесенные травмы, нарушение ухода за волосами могут стать предрасполагающими факторами для инфицирования и появления неприятных симптомов. О различных формах лишая, бактериальном и грибковом воспалении и других распространенных инфекциях, их симптомах и тактике лечения, расскажет MedMe.

Различные формы лишая

Стригущий лишай – грибковая инфекция, которая является весьма заразной. Симптомы стригущего лишая сводятся к формированию пятен округлой формы, которые могут появляться на любой части тела, включая кожу головы. Как показывает практика, данное заболевание чаще регистрируется у детей, нежели у взрослых.

Источником инфекции может стать другой зараженный человек, животное или общественные места. Меры профилактики диктуют строгое соблюдение правил личной гигиены: не рекомендовано пользоваться чужими полотенцами или личными вещами, особенно людей с заболеванием.

Нельзя забывать про возможную передачу инфекции от животных. Чтобы снизить вероятность, необходимо тщательно мыть руки после каждого контакта с животными. А если есть подозрение о болезни у животного, необходимо лечение, которое назначит ветеринар.

Лечение человеку может назначать только врач после осмотра и постановки диагноза. Это могут быть кремы, лосьоны с выраженным противогрибковым эффектом. Лечение может продолжаться несколько месяцев.

Красный плоский лишай – также кожное заболевание, которое может поражать кожу головы, слизистые оболочки, реже – ногти. К числу симптомов красного плоского лишая можно отнести:

• истончение волос в области поражения;
• покраснение кожи;
• раздражение и зуд;
• постепенно пятна становятся красно-фиолетовыми, выступают над поверхностью кожи.

В некоторых случаях лишай проходит самостоятельно, без какого-либо лечения, достаточно лишь следовать правилам личной гигиены. Но для облегчения симптомов, а именно сильного зуда, врач может назначить ряд препаратов: антигистаминные, кортикостероиды, некоторые физиотерапевтические методы лечения.

Симптомы фолликулита

Фолликулит – воспаление волосяных фолликулов. Бактерии, грибки и другая инфекция могут попасть к фолликулам через поврежденную или раздраженную кожу головы. Причинами и одновременно предрасполагающими факторами для развития воспаления будут:

• бритье или выщипывание волос на голове;
• вредные привычки, навязчивые состояния, связанные с волосами, например, жевать волосы и др.;
• тугие прически, ношение сильно обтягивающих головных уборов;
• влияние окружающей среды и экологии.

Симптомы фолликулита сводятся к образованию красного кольца вокруг каждого волосяного фолликула, чем и можно объяснить появление боли и зуда.

В некоторых случаях лечение не требуется, но принять такое решение может исключительно врач после осмотра и постановки диагноза. Немаловажно выявить причину формирования воспаления и исключить ее в будущем.

Импетиго

Согласно статистическим данным, импетиго является одной из самых распространенных кожных инфекций, регистрируемых у детей и взрослых. Причина воспаления – бактерии.

Воспаление может быть вызвано собственной микрофлорой на коже головы. Это могут быть представители стафилококков, стрептококков. Источником заражения могут являться и другие люди.

Симптомы воспаления могут возникать в любом месте человеческого тела, где кожа повреждена, но чаще в области вокруг носа или рта. На коже появляются красные язвы, которые постепенно разрываясь, оставляют после себя желто-коричневую корку.

Импетиго может спровоцировать образование больших, заполненных жидкостью пузырей, которые постепенно открываются и оставляют после себя ранки и шрамы. Стоит помнить, что импетиго крайне заразен, и чтобы избежать его распространения, следует соблюдать все меры личной гигиены.

Лечение может назначить только врач. Как правило, это антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Крема с содержанием антибиотиков наносят непосредственно на кожу головы, а курс продолжается примерно неделю, в некоторых случаях может понадобиться больше времени.

В сложных случаях, кроме использования крема, может понадобиться пероральный прием антибиотиков или они же в виде инъекции.

Распространенные грибковые инфекции

В редких случаях у пациентов может регистрироваться мукормикоз – инфекция, вызванная грибками, распространенными в почве. Входными воротами инфекции может стать поврежденная кожа. К числу распространенных симптомов можно отнести:

• появление волдырей и язвочек на коже головы;
• покраснение, боль и зуд в месте поражения;
• пораженная область кажется горячей на ощупь по сравнению с окружающими тканями.

После постановки диагноза и определения причины воспаления врач назначит противогрибковые препараты. В редких случаях, когда действуют отягчающие обстоятельства, может потребоваться внутривенное введение препаратов.

Себорейный дерматит

Дерматит – болезнь кожи, связанная с сухостью, шелушением и воспалением кожи. К числу возможных симптомов можно также отнести покраснение и зуд. Известно, что себорейный дерматит является наиболее частой причиной появления перхоти.

Формирование себорейной корочки у младенцев чаще не требует лечения. Но врач может дать несколько рекомендаций: использовать специальные шампуни, примочки и размягчающие лосьоны.

Лечение перхоти подразумевает использование специальных шампуней, а также изменение правил и принципов ухода за кожей головы. В сложных случаях, когда кроме перхоти беспокоят и другие симптомы, врач может назначить ряд лекарственных препаратов в виде кремов, лосьонов и бальзамов.

Псориаз на коже головы

Псориаз – хроническое заболевание кожи. Известно, что чаще всего поражению подвержена кожа головы, кожа локтей и коленей, но симптомы могут проявиться на любом участке кожи. Лечение псориаза подразумевает использование специальных кремов, светотерапии, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Но гораздо целесообразней не допускать обострения, то есть появления симптомов. Для этого необходимо вычислить триггеры, чему могут способствовать ведение пищевого дневника, отказ от вредных привычек, а также некоторые другие факторы.

Несмотря на то, что инфекции кожи головы довольно неприятны, простое лечение быстро приносит облегчение и может выступать гарантом того, что осложнений не будет. Лечение может назначить только врач после осмотра и проведения необходимого обследования для постановки диагноза.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Заболевания кожи головы делят на несколько групп, названия которых указывают на причины проблемы. Выделяют инфекционные, грибковые, воспалительные и аутоиммунные болезни волосистой части кожи головы.

Инфекционные заболевания

В эту группу входят болезни, вызванные бактериями или несоблюдением правил гигиены.

Фолликулит. Гнойное воспаление глубоких и средних отделов фолликула волоса. В месте роста волоса возникает вначале пустула, а затем язвочка, которая заживает, оставляя рубец.

Фурункулёз. Вызывается золотистым стафилококком, бактерии которого проникают в волосяной фолликул. На голове появляется болезненный фурункул с гноем. При фурункулёзе на волосистой части головы находится множество гнойных образований.

Педикулёз. Кожа головы поражается вшами, покрыта их личинками и яйцами. Пациента беспокоит сильный зуд, на голове образуются красные корочки из-за расчёсывания кожи.

Грибковые заболевания кожи головы

Микроспория. Чаще всего этим грибком заражаются от домашних животных. Кожа на голове становится красной, на ней появляются маленькие пузырьки, которые локализуются в двух местах. На поражённых частях головы волосы ломкие, их легко вырвать.

Поверхностная трихофития. Заболевание передается от человека к человеку и проявляется шелушением и покраснением кожи. Волосы ломаются и выпадают, оставляя на месте выпадения темные пятна.

Фавус. Причиной болезни служит парик или частое ношение головного убора из плотной ткани. Волосы постепенно выпадают, кожа на голове становится жёлтой.

Воспалительные заболевания кожи головы

Себорея. При этой болезни процесс выработки кожного сала нарушен, его химический состав меняется. При избыточной работе сальных желез кожа головы становится жирной, шелушится и покрывается угрями, поры увеличены, волосы сальные. При недостаточной выработке кожного сала кожа пересушена и покрыта перхотью. Бывает также смешанный тип себореи.

Экзема. Первые симптомы болезни – маленькие розово-жёлтые узелки на коже головы. Далее они превращаются в чешуйки, которые, опадая, открывают влажную поверхность кожи. Экзематозные участки отделены от здоровых, хотя и не имеют чётких очертаний. Это заболевание кожи головы встречается и у детей грудного возраста («себорейный чепчик»).

Аутоиммунные заболевания

Псориаз. Хроническое заболевание, затрагивающее не только кожу головы, но и другие части тела. При поражении головы на коже возникают светло-красные папулы, покрытые серебристыми чешуйками, которые легко отпадают. Для псориаза характерны периоды обострения и затухания.

Асбестовый лишай. На волосяной части головы возникают серые чешуйки, очень плотные, словно из асбеста. Волосы становятся сухими, но не ломкими, их склеивают чешуйки, которые сложно убрать. Места локализации чешуек – теменная и лобная часть головы.

Лазерная терапия при заболеваниях кожи головы

Для лечения излучатель приближают к коже на голове как можно ближе, и воздействуют на пораженные места со скоростью 1 см в секунду, сканирующими движениями.

Лучше всего применять в этом случае лазерную расчёску (излучатель ДУШ-2). На рис.65 показано направление движений. Общее время излучения в области волосистой части кожи головы должно быть не больше 10 минут, при частоте 1000 Гц.

Дополнительно рекомендуется неинвазивно воздействовать на кровь в местах пульсации сонных артерий, с каждой стороны по 120 секунд, с частотой 50 Гц.

Одновременно следует проводить лечение хронических заболеваний (если они есть), так как они могут быть причиной болезненного состояния кожи волосистой части головы.

Эффект появится после 3-6 терапевтических курсов, в каждом курсе – 15 процедур.

Дополнительные материалы:

• Лазерная терапия при лечении алопеции (выпадения волос) у детей

Источник

ДерматологCтаж – 13 лет

Медицинский центр «Аванта» на Балаклавской

Педиатрический центр «Медаком»

Медицинский центр «Медикал Он Груп – Севастополь»

Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 22 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) – распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].

Причины себорейного дерматита:

• снижение иммунитета;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит – одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

• высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
• покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
• сухость или шелушение;
• умеренно выраженный зуд [13].

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз – на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

• врождённая – развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
• приобретённая – краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

• волосистая часть головы;
• лицо;
• распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

• острая;
• хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

1. Краевой блефарит – дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
3. Пятнистый себорейный дерматит – распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) – наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

• Себорейное облысение (алопеция).
• Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
• Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1-38,0 °C).
• Себорейная экзема – присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
• Десквамативная эритродермия Лейнера – может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование – изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

• на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
• на волосистой части головы – с псориазом;
• на коже спины и груди – с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье – Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

• кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
• фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
• антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен”[8].

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” – шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения – один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” – пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами – спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома – тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии – назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном – необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].

Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.

Источник