Болит кожа правой половины лица
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боли в области лица (лицевые боли) – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.
Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).
Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.
Разновидности болей
Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).
Нейрогенные лицевые боли
Тригеминальная невралгия,
при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.
Возможные причины
Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.
Диагностика и обследования
При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.
К каким врачам обращаться?
Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.
Необходимы консультации:
- стоматолога;
- оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
- невролога.
Что следует делать при появлении симптомов?
Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.
Лечение
Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.
После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.
Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.
Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.
Соматогенные лицевые боли
Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.
Возможные причины
Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.
Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).
Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.
Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) – между глазами с отдачей в височную область.
К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).
Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.
Диагностика и обследования
Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.
Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.
При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).
Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.
Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.
Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.
Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:
– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;
– невозможностью плавно и полностью открыть рот;
– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
– асимметричностью открывания рта;
– неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.
«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.
Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.
К каким врачам обращаться?
Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.
Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.
Лечение
Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.
При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.
Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник
799 просмотров
28 августа 2020
Доброго времени суток. Подскажите пожалуста, болит правая сторона лица, точнее ломит и ноет, острых болей нет. Болит только в положении лежа, через некоторое время, в вертикальном положении не болит. Нос не заложен, соплей нет. Лицо не отекает, припухлости отсутствуют. При пальпации правой стороны лица не больно. Температуры нет. Спать не дает. Что это может быть? К врачу пока не попасть, все занято. Чем помочь?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, в какой именно области локазизованы боли? Болит постояннот или приступами? Помогают ди обезболивающие? Есть онемение, нарушение мимики и прочее?
Алена, 28 августа 2020
Клиент
Екатерина, боли локализованы в виске, Сеуле, около носа, где пазухах, в области челюсти, вся правая сторона. Обезболивающие (пенталгин, парацетамол, Китано) не помогают. Боли не постоянные. В вертикальном положении не болит, есть чувство распирания небольшое. Ложится, через минут 10-20 начинается ноющая боль и ломота. Встает, минут10-15 ходит или сидит, отпускает. Спать невозможно.
Алена, 28 августа 2020
Клиент
Екатерина, нарушений мимики и онемений нет.
Алена, 28 августа 2020
Клиент
Екатерина, боли в скуле (это к первому сообщению) и таблетки кетанол не помогают. Опечатки
Невролог, Терапевт
Тут мало похоже на неврологическую боль. Нужно обследоваться, а первую очередь посетить ЛОРа и сделать КТ придаточных пазух носа.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А как давно эти боли появились? Боли каждый раз в положении лежа? Желательно КТ придаточных пазух носа и черепа сделать (исключить патологию в пазухах и костях черепа), и очно посетить невролога, для исключения невралгии.
Алена, 28 августа 2020
Клиент
Ирина, боли начались 5 дней назад. Болит только в положении лежа. В вертикальном положении ничего не беспокоит. Но лежа -через 30 мин уже терпеть сложно и встает.
Пульмонолог, Терапевт
Может быть был сильный стресс и это как на нервной почве? Вы вызывали врача? Нужно очно смотреть, и желательно неврологу для начала.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Необходима также консультация стоматолога. Подобный болевой синдром может быть при периодонтите.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нужно сделать КТ добавочных пазух носа, височно-нижнечелюстного сустава, показаться очно неврологу и челюстно-лицевому хирургу, ЛОР-врачу по результатам обследования, если там будут изменения
Фармацевт
Здравствуйте, Алена.
Троксевазин гель – обладает противовоспалительным действием, препятствует адгезии тромбоцитов (прилипание) к стенкам сосудов. Наряду с усилением лимфодренажа активизирует циркуляцию крови. Улучшающаяся трофика тканей снимает воспалительную реакцию, отеки, боль. Это облегчит состояние, но надо искать причину.
Посетите пожалуйста Стоматолога, Лора, Невролога. Обсудите с врачами этот препарат. Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1137 просмотров
20 февраля 2021
Здравствуйте. 4 дня назад появился дискомфорт в правой части лица – тянущие ощущение, онемение, покалывания. Мимика сохранена, но после того, как подвигаю им (проверяя перед зеркалом), появляется небольшая боль. Как-будто мышцы сжаты. Последние два месяца живу в постоянном стрессе. 3 недели пью афобазол. Надо ли поторопиться с очным приемом к неврологу (попаду только через 2 недели) и какими-то обследованиями? Может какие препараты сейчас можно пропить?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. В шейном отделе болей , дискомфорта нет? давление в норме?
Стресс может провоцировать такие нарушения. Неврологу желательно показаться.
Пока можете добавить к лечению Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день – 1 месяц. Нимесил 100 мг по 1 пакетику 1-2 раза в день – 1 неделя.
Ангелина, 20 февраля
Клиент
Яна, давление давно скачет, бывает 110 на 85, бывает 135 на 105. Сейчас измерила 126/104. По назначению кардиолога принимаю индапамид. В шейном отделе сзади болей нет, дискомфорта вроде тоже нет. Не знаю имеет ли это отношение – есть ощущение сдавленности в горле и вверху грудной клетки. И при легком массировании шеи и ниже возникает кашель
Невролог
Вероятнее всего имеет место мышечный спазм. Думаю Фенибут должен помочь.
Ангелина, 20 февраля
Клиент
Яна, спасибо за ответ. Началом неврита это тоже может быть? Фенибут продается по рецепту, можно его заменить на Грандаксин?
Невролог
Нет не думаю, при неврите лицевого нерва нет болей, а резко возникает асимметрия. При неврите тройничного нерва – боли резкие, сильные, простреливающие.
Можно попить Грандаксин 50 мг 1 таб утром и 1 таб днем. А вечером что-то другое надо , либо фенибут 1 таб, либо атаракс. Если есть только грандаксин тогда пейте его утром и днем. – 1 месяц.
Ангелина, 20 февраля
Клиент
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по описанию похоже на тревожный синдром.
Пропецте фегибут 250 мг 3 раза а день, на ночь атаракс 25 мг, очень покадитесь неврологу
Ангелина, 20 февраля
Клиент
Екатерина, это безрецептурные препараты?
Невролог, Терапевт
Невролог
Здравствуйте. Нужен очный осмотр невролога. Спазм мышц лица может быть связан с повышенным уровнем тревоги.
К лечению можно добавить фенибут 250мг 3р в день 1 мес.
Боли в шейном отделе позвоночника беспокоят? МРТ шейного отдела не делали?
Ангелина, 20 февраля
Клиент
Алина, В шейном отделе сзади болей нет, дискомфорта вроде тоже нет. Не знаю имеет ли это отношение – есть ощущение сдавленности в горле и вверху грудной клетки. И при легком массировании шеи и ниже возникает кашель. МРТ не делала. Стоит сделать?
Невролог
Такие ощущения могут быть связаны с тревожным синдромом или с остеохондрозом.
МРТ шейного отдела позвоночника желательно пройти.
Фенибут выписывается по рецепту. До приёма врача можно начать принимать магне В6 2 таб 3 раза в день 1 мес.
На очный осмотр невролога лучше попасть пораньше для исключения начинающегося неврита лицевого нерва.
Невролог
Также самостоятельно можете начать делать самомассаж половины лица 3 раза в день.
Ангелина, 20 февраля
Клиент
Алина, неврит в какие сроки развивается? И по каким другим симптомам можно определить, что это он?
Невролог
Проявляется слабостью мимической мускулатуры. Обычно ассиметрия проявляется практически сразу – 2-5 день заболевания.
Думаю, у Вас спазмы мышц связаны скорее с тревожным расстройством.
Ангелина, 20 февраля
Клиент
Алина, спасибо большое за ответы. Подскажите, пожалуйста, как делать массаж
Невролог
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! На фоне тревожных состояний могут отмечатся такие неприятные ощущения. Вам нужна хорошая противотревожная терапия:
В первую очередь это фенибут 250мг 2 раза в день на месяц; также это комплекс магния и витамина в – магне в6 по 2 табл 3 раза в день на месяц.
Выполняйте мимтческую гимнастику лица, в интернете много примерных комплексов. Прикладывайте к больной стороне сухое приятное тепло (глаженую ткань).
Также это может быть началом неврита – за последнее время не было простудных, вирусных заболеваний, герпеса?
Ангелина, 20 февраля
Клиент
Юлия, мимическая гимнастика лица при неврите? На счет вирусных заболеваний не могу точно ответить, возможно неделю назад слегка простывала. Переболела ковид, но это было в конце прошлого года
Детский невролог, Невролог
Да, морщите брови, поднимайте брови вверх, зажмуривайте глаза, улыбайтесь с закрытым ртом, по очереди поднимайте верхнюю и нижнюю губы вверх, дуйте, надувайте щеки, водите языком по деснам с закрытым ртом и т.д.
Детский невролог, Невролог
Лечение начинайте уже сейчас, если на фоне препаратов так и сохранятся жалобы или же усилятся, то к неврологу нужно будет попасть в ближайшее время.
Ангелина, 20 февраля
Клиент
Юлия, делать упражнения и при появлении боли и усилении дискомфорта?
Детский невролог, Невролог
При интенсивных приступах боли – нет,нельзя боль терпеть, а если незначительный дискомфорт то желательно, да.
Но в любом случае начинайте противотревожную терапию, скорее всего Ваши жалобы это следствие перенесенного стресса.
Невролог
Это может быть началом неврита как лицевого так и тройничного нервов. Как у вас давление? Проблемы с шейным отделом позвоночника есть?
Принимайте таб. Мидокалм 150 мг 2раза 14 дней. Нейромультивит 1 др 3 раза. Ибуклин 1таб 2раза 10 дней. Перед зеркалом массаж лица. Фенебут 250 мг 2раза. Но он по рецепту. Можно заменить на тенотен 2таб 2раза под язык. Но он млабже.
Ангелина, 20 февраля
Клиент
Светлана, давление давно скачет, бывает 110 на 85, бывает 135 на 105. Сейчас измерила 126/104. По назначению кардиолога принимаю индапамид. С шейным отделом вроде проблем нет. Как массаж делать подскажите, пожалуйста
Невролог
Делайте легкое растиранием и постукивание от средней линии лица к уху. По трём линиям от о лба, основания носа, и от Крыла носа к углу нижней челюсти.
По 5-7 движений. Попринимайте таб. Андипал 1таб 2раза 10 дней. При подъёмах давления напрягает я сосуд и раздражает нерв, Андипал снимет это напряжение.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! А сыпи нет?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник