Болит кожа всего тела и голова

7497 просмотров

22 июля 2020

Здравствуйте.Уже неделю болит голова в одном месте при прикосновении,даже не сама голова а больше кожа,чувствительно когда прикасаешься и даже лежать нельзя на этой стороне, жжение какое-то сразу,как-бы печет на том месте,на затылке справа.Раньше было такое,как-буд -то корни волос болят,но быстро проходило,а тут уже неделю.Невролог сказал,что это все из-за остеохондроза в шейном отделе.Посоветовал мильгамму и карбамазепин.Действительно это из-за шеи?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте, возможно что это мышечная боль,на ощупь нет ощущения отёчности этой области или как бы валика под кожей?

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Евгения, нет,ничего такого нет,только боль и жжение когда дотрагиваешься

Невролог

А шейный отдел не обследовали? К назначенному лечению сейчас можно добавить Мовалис 7,5 мг 2 раза в день и Мидокалм 150 мг на ночь

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Евгения, делала рентген года 2назад,остеохондроз.Шея хрустит и боль при наклоне вперед-назад.Ощущения при прикосновении к голове как-будто горчичник там,волосы трогать больно

Невролог

Такая гиперестезия может быть на фоне остеохондроза,дообследуйте шею- МРТ или КТ шейного отдела, рентген малоинформативен

Педиатр

Здравствуйте мрт шоп делали?

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.

Вы не носите тугие резинки, острые заколки для волос? Не спите с заколками?

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Вера, резинки ношу,но не тугие,с заколками не сплю,я тоже думала,что тоже может быть от резинок,но уже долго не проходит

Невролог

Здравствуйте. От остеохондроза может быть, может нерв давать боль. Вы не простужались? Мильгамму композитум пропить можно по 1 драже 2 раза в день – 1,5 месяца. карбамазепин много побочных у него, лучше Габапентин 300 мг по 1 таб впервый день приема 1 раз в день, во второй день 1 таб утром и 1 таб вечером, и с 3го дня по 1 таб 3 раза в день – и так пить пока боли не уйдут.

А Вы МРТ снимали шеи? Лимфоузлы не увеличены?

Если не трогать болей нет?

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Яна, нет,мрт не делала,только рентген года 2 назад-остеохондроз.Лимфоузлы не увеличены,болит только при прикосновении,но иногда немножко ноит,и лежать неприятно на этой стороне

Невролог

Высыпаний, пузырьков, на голове, за ухом, лице не было?

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Яна, нет,не было.Врач тоже спросил про герпес.Ощущения на голове как-буд-то горчичник приложили

Невролог

такие острые боли как правило герпес может давать, будто невралгия. Пока габапентин попейте,мильгамму я вам выше написала, и с противовоспалительной целью ксефокам 2, 0 внутримышечно 3 дня , затем таблетки 8 мг по половике 3 раза в день -7 дней. Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 2 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 15 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц. это хорошо обезболит и пролечит шею если это она.

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Яна, при герпесе высыпания должны быть?

Невролог

Вообще да , либо на данный момент, либо раннее эпизод высыпаний должен был быть. Если подозрения пали у врача и у Вас тоже, то можно сдать кровь на иммуноглобулин G вирусов простого герпеса 1 и 2 типа. Но затем ровно через 10 дней анализ повторить . Антитела к ним есть у всех, нам надо смотреть в динамике, если они сильно нарастут за 10 дней то тогда надо пролечить , если нет, то это не герпес.

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Яна, мильгамму с сегодняшнего дня колю,габапентин,предполагаю,будет по рецепту?А кроме ксефокама что еще можно?

Невролог

Мильгамму можно пить , эффект от таблеток такой же. Да . Габапентин и подобное по рецепту . За место ксефокама можно мелоксикам , можно Диклофенак . Можно пару дней поколоть а затем в таблетках пропить неделю.

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Яна, это хоть на онкологию не похоже?Страшно

Невролог

Нет не похоже, похоже что нерв защемило, шея, возможно тройничный . Не переживайте. Попейте адаптол 600 мг по 1 капсуле 3 раза в день -1 месяц, немного успокоит , боли изводят ведь.

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Яна,нпвп,мидокалм,мильгамма,что-нибудь успокоительное и сдать кровь на антитела к герпесу,так?

Невролог

Да все верно! Кровь на антитела иммуноглобулины G к герпесу 1 и 2 типов – для перестраховки, но надо будет через 10 дней повторить.

Оксана, 23 июля 2020

Клиент

Невролог

необходимо обследовать шоп. А пока полечите так: : таб.целебрекс 200 мг-2 раза 5 дней, затем 100 мг-2 раза 5 дней.

таб. мидокалм 150 мг-2 раза 14 дней.

таб. нейромультивит -3 раза.

Новопассит 1 т в день-10 дней

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Светлана, обследовала года два назад-остеохондроз.Когда консультировалась с врачом по поводу этих болей,он почему-то сразу спросил про герпес

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Светлана, ощущения такие,как-будто к голове в одном месте горчичник приложили или ментолом намазали

Невролог

Да, такте боли бывают при герпетическом поражении тройничного нерва. Но так же и при тригеминальном синдроме шейного остеохондроза. Начните лечение, оно противовоспалительное. Единственное, если будут герпетические высыпания, надо будет добавить противовирусную терапию.

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Светлана, карбамазепин стоит принимать или нет?

Невролог

это рецепторный препарат, если у вас есть, то принимайте по 1 таб.2 раза, если будет тяжело, то на ночь..

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Светлана, а что за побочки у него могут быть?

Невролог

Сонливость, вчлость, тяжесть в голове, заториоженгость.

Оксана, 22 июля 2020

Клиент

Светлана, кроме целебрекса что еще можно?Поколоть

Невролог

Вольторена. Кетанов. Диклофенак.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 14 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Иногда фраза «мне больно, когда ты ко мне прикасаешься» имеет вовсе не иносказательный смысл. Некоторым людям это доставляет физический дискомфорт. Такое состояние называют «гипералгезией». Почему болит кожа и что с этим делать – главный вопрос, который беспокоит таких пациентов.

Виды гипералгезии

От природы болезненности кожи зависит схема помощи пациенту. Виды гипералгезии:

• тактильная – боль при прикосновениях;
• тепловая – реакция возникает только на нагрев кожи;
• статическая – болезненность при длительном незначительном надавливании.

От того, в какой форме проявляется заболевание, формируется тактика лечения. Для облегчения состояния нужно минимизировать контакты с кожей человека.

Причины состояния

Факторы появления гипералгезии не всегда напрямую связаны с кожей. Причины состояния:

• черепно-мозговые травмы и инсульты нарушают восприимчивость мозгом нервных импульсов, из-за чего повышается тактильная чувствительность;
• патологии пищеварительной и эндокринной системы, а также некоторые авитаминозы вызывают нейропатию, из-за чего нервные импульсы поступают в мозг в изменённой форме;
• мигрень вызывает повышение чувствительности ко всем видам раздражителей;
• опоясывающий лишай, ветряная оспа и другие герпетические инфекции способны вызывать боль при прикосновениях из-за поражения нервных окончаний;
• фибромиалгия сочетает в себе боль при прикосновениях и сильную слабость;
• демиелинизирующие патологии вызывают болезненность из-за наршения целостности миелиновых оболочек, покрывающих нервные клетки;
• химические, ультрафиолетовые, рациационные и инфракрасные ожоги провоцируют неприятные ощущения при прикосновении;
• ВИЧ-инфекция становится причиной болезненности кожи;
• рожистое воспаление вызывает острую боль в месте поражения.

Если неприятные ощущения сконцентрированы только в области спины, стоит задуматься о травмах позвоночника или дегенеративных заболеваниях (остеохондроз, грыжа и др.). при них возможно повреждение нервных корешков с развитием характерной клинической картины.

Иногда гипералгезия возникает как реакция на сильный или длительный стресс. В этом случае серьёзных нарушений в состоянии здоровья не наблюдается, но человек всё равно испытывает боль при прикосновении и нуждается в помощи.

Диагностические мероприятия

Найти причину состояния сможет только врач. Диагностика проходит в несколько этапов:

• Опрос – важно установить, когда возникает боль и где именно.
• Сбор анамнеза – были ли в последнее время травмы или признаки инфекции, загорал ли человек на пляже или в солярии.
• Рентгенография – обнаруживает повреждения позвоночника.

При наличии хронических эндокринных заболеваний стоит проверить кровь на содержание глюкозы. Иногда кожа болит при диабете.

Способы лечения

Когда причина состояния найдена, подобрать терапию не составляет труда. Варианты лечения:

• анельгетики – снимают боль на время приступа (Парацетамол, Кеторол, Анальгин и др.);
• нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают выраженность воспаления (Ибупрофен, Нурофен, Найз, Диклофенак и т. п.);
• седативные препараты – нормализуют сон и психоэмоциональное состояние (Настойка пустырника, Корень валерианы, Валосердин и др.);
• противосудорожные средства – снимают спазм гладких мышц (Бекламид, Карбамазепин, Диазепам и пр.).

После того, как острое состояние снято, можно перейти к физиотерапии. Чаще всего назначается использование сухого тепла, рефлексотерапия, акупунктура. Также полезными будут занятия с психотерапевтом. Они помогут стабилизировать состояние и закрепить результат.

Уважаемые пациенты!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-(4822)-33-00-33

Будьте здоровыми и счастливыми!

Дермотологи клиники «Гармония»

Петрова

Юлия Владиславовна

Записаться

Дерматолог врач высшей категории

Читайте также

• Почему потеют ноги

  

  Когда потеют ноги, необходимо обратиться к дерматологу. Не стоит пытаться найти причину самостоятельно, ведь часто грибок невидим. А в запущенной форме заболевание лечится долго, дорого и тяжело. Не стоит доводить до этого, лучше своевременно обратиться к врачу.

Источник

Зудящие ощущения и жжение могут быть признаками многих состояний. При этом они возникают во всем либо в отдельных частях тела. Симптомы, мягко говоря, не узконаправленные: порою не сразу удается выяснить, что способствует их появлению.

Объективные основания

Зуд – это ощущение, сопровождающееся потребностью почесать кожу. Существует несколько мнений по поводу его возникновения:

• раздражение определенных болевых рецепторов;
• возникает самостоятельно под действием медиаторов – гистамина, серотонина, адреналина, опиоидов и других.

В пользу второй теории говорит то, что зудящие ощущения появляются только в поверхностных слоях дермы и граничащих с ней слизистых, тогда как боль возникает в любой точке тела. К тому же боль и зуд способны проявляться изолированно друг от друга.

Зуд может быть локализованным либо распространяться на все тело. По причине возникновения его делят на:

• проприоцевтивный – появляется вследствие нарушения структуры дермы;
• невропатический – наблюдается при поражении нервной системы;
• нейрогенный – без поражения НС;
• психогенный – нарушения в психической сфере.

Все виды симптома различаются между собой по интенсивности, длительности и месту возникновения.

Зуд кожи тела часто имеет объективные причины и сопутствует какому-либо заболеванию. В первую очередь, к таковым относят болезни кожи:

Еще одним кожным заболеванием, вызывающим «чесотку», является экзема. Считается, что она возникает на фоне сниженного иммунитета. Спровоцировать ее могут стрессы, нервное перенапряжение, а также гормональные сбои, аллергические реакции.

Экзема характеризуется образованием очагов высыпаний в виде «мокрых» волдырей и прыщей, в отдельных случаях сухих. Зуд при этом состоянии просто невыносимый, он является главным симптомом патологии. Элементы локализуются на шее, голове, сгибательных поверхностях локтей, лодыжек и коленей.

Кожа может чесаться при наличии заболеваний внутренних органов:

1. Почек – симптом проявляется на коже и в области половых органов.
2. Печени – распространяется на лицо и руки, при этом кожный покров желтеет.
3. Щитовидной железы – сухая, шелушащаяся и зудящая кожа рук и лица.
4. Анемии.
5. Диабета – кожа и слизистая половых органов начинает чесаться из-за повышения уровня глюкозы крови.
6. Онкозаболеваний.
7. Гормональных расстройств – климактерический период, беременность, менструальный синдром.
8. Вирусных инфекций – герпес, СПИД.
9. Обезвоживания.

Чувство жжения и его происхождение

Чувство жжения в теле и конечностях проявляется в виде покалывания, ощущения жара. Оно присутствует постоянно на протяжении дня либо имеет волнообразный характер, но, как правило, не беспокоит ночью.

Появлению данного симптома способствует поражение периферических нервов. Такое наблюдается, например, при сахарном диабете. В этом случае ощущение жжение концентрируется, прежде всего, в конечностях, присоединяются покалывание и онемение.

Ишиас – воспаление седалищного нерва, сопровождается ощущением жжения в ногах вплоть до стопы.

При рассеянном склерозе жжение объединяется с покалыванием. Распространяется такой альянс на конечности. Насторожить должно их одновременное возникновение с проблемами речи и координации.

Радикулопатия – поражение нервных корешков спинномозговых нервов. В этом случае патологическое чувство жара возникает также в руках и ногах.

Опасным является появление жжения в одной половине тела. Наряду с другими признаками, такими, как непонятная речь, головная боль, нарушение зрения, бред, галлюцинации, оно может стать признаком инсульта.

Жар в ногах нередко свидетельствует о сосудистой патологии.

К другим состояниям, способным вызвать подобное ощущение, относят:

• укусы пауков и змей;
• отравление химическими соединениями;
• авитаминоз;
• дефицит кальция;
• ожоги.

Особый дискомфорт вызывают зуд и жжение в интимной зоне у женщины (во влагалище, вульве и промежности).

Жжение во влагалище, наряду с сухостью, являются проявлениями климактерических изменений или атрофического его воспаления. Если причиной жжения стали разного рода выделения, то это говорит о кандидозе, воспалительных процессах или заболеваниях, передающихся половым путем. Умеренный зуд во влагалищной области может стать свидетельством аллергических реакций на латекс или медикаментозные средства.

Обсуждаемые симптомы в области вульвы (наружные половые органы) также проявляются на фоне половых инфекций.

Другими причинами могут быть:

• вши;
• экзема и микозы;
• опухолевидные образования;
• глистные инвазии;
• болезни почек и печени.

Промежность включает в себя область вокруг половых органов и анального отверстия. Возникновение неприятных ощущений в ней говорит о наличии таких состояний:

• глистные инвазии;
• аллергия на порошок или белье;
• геморрой;
• опухоли прямой кишки;
• системные заболевания;
• половые инфекции;
• герпес, кандиды;
• неправильный гигиенический подход.

Психогенная природа жжения и зуда

Термин «психосоматика» в наше время довольно распространен. Он определяется как появление телесных проявлений на основе психологических факторов.

Если в процессе обследования больного не удается найти объективных причин, вызывающих подобные впечатления, дело, наверняка, в психической сфере человека. А точнее, в ее негативных проявлениях.

Например, зудящие и жгучие ощущения в теле развиваются на фоне перенесенной стрессовой ситуации. Если она была однократной, то после ее устранения проходят и неприятные проявления.

Что касается хронического стресса, то данные симптомы могут сохраняться либо даже усиливаться. Это, в свою очередь, увеличивает нервное напряжение и усугубляет ситуацию. Получается замкнутый круг.

Появлению кожных парестезий при психологических расстройствах есть вполне доступное к пониманию объяснение. При негативных эмоциях в организме повышается выработка серотонина и дофамина. Именно эти нейромедиаторы и провоцируют возникновение зуда и жжения, как правило, без видимых кожных элементов. Но иногда возможно появление и сыпи, сухости и шелушения.

Сенестопатии

Горящие, зудящие чувства, спровоцированные психическими расстройствами, относят к группе простых термических сенестопатий.

Сенестопатии – это разнообразные неприятные, навязчивые и выматывающие впечатления, которые концентрируются на поверхности или внутри тела. Впервые об этом понятии узнали в 1907 году благодаря ученым П. Камю и Дюпре.

Особенностью данного состояния от истинных жжения и зуда является богатый и вычурный способ их описания. Например, «горит пожар в голове», «грудь пылает». Характерна необычная подача локализации: «зудит в области желудка», «пульсирует сосуд в животе».

Такие эпизоды бывают единичными, постоянными или приступными. Порой они настолько навязчивы, что буквально сводят больного с ума.

Характерным их признаком являются тактильные галлюцинации. Часто они проявляются в отношении зуда и покалывания. Человек утверждает, что у него под кожей ползают жучки или клещи. В отдельных случаях он даже видит их или же ему кажется, что к телу прилипли крошки или песок.

Подобные галлюцинации провоцируют навязчивые действия. Больной назойливо посещает врачей или пытается самостоятельно избавиться от навязчивых паразитов: постоянно моется, дезинфицирует свое тело.

Психические расстройства, которые приводят к подобным сенестопатиям:

• ипохондрия;
• неврозы и депрессия;
• психозы и психопатии;
• онейроид;
• паранойя;
• аффективные и бредовые расстройства и др.

Зудящие и «горячие» ощущения при неврозах

Невроз – психогенное нервное расстройство, связанное с эмоциональными, поведенческими и соматовегетативными нарушениями. От других психических заболеваний его отличает то, что больной полностью отдает себе отчет в тяжести своего состояния и стремится от него избавиться.

Различают невроз психический и физический. Физический невроз, наряду с нарушениями психогенного характера, имеет и телесные симптомы. Различают несколько его разновидностей.

Кожный невроз проявляется жжением и зудом кожи на фоне ее синюшного, мраморного оттенка. Кожные покровы суставов и ног грубеют и стягиваются.

Это состояние характеризуется изменением чувствительности. Она может быть сниженной или, наоборот, завышенной, когда неприятные ощущения появляются при малейшем прикосновении. Кожа при физическом неврозе зудит и «пылает» на отдельных участках или же по всему телу, становится влажной или сухой. Характерны тактильные галлюцинации.

Больного настолько беспокоят эти проявления, что он расчесывает тело в кровь, оставляя раны и ссадины.

Причинами такого состояния становятся:

• умственное и физическое перенапряжение;
• стрессы;
• конфликтные ситуации;
• травмы головного мозга;
• гормональные нарушения;
• инфекции.

Мышечный невроз. Предшествует данному состоянию физическое перенапряжение, а также длительная монотонная деятельность.

Болезнь сопровождается чувством жжения во всем теле или на определенных участках на фоне напряжения и спазмирования мышц. Другим характерным симптомом является боль в груди, шее и лице.

Невроз половых органов. Главные проявления этого синдрома – зуд и жжение в области половых органов, которые возникают после полового акта, в менструальный период и по ряду других причин.

Виновниками болезни становятся:

• психическая инфантильность;
• хроническое утомление;
• конфликты в семье.

Другие психические и нервные нарушения

Стоит отметить, что эти неприятные ощущения в интимной зоне появляются и при других видах невроза.

Вот случай, описанный в психотерапевтической практике. Молодая женщина в возрасте 22-х лет обратилась в психиатрический центр с жалобами на «нестерпимое жжение в половых органах, усиливающееся при сексуальных контактах с мужем». Из-за этого их половая, да и супружеская жизнь, разрушены, пара находится на грани развода.

В ходе опроса выяснено, что девушка вышла замуж по настоянию родственников в 19 лет. А ее муж старше ее на 18 лет. Развивалась нормально, и на момент прихода в центр была физически здорова, в том числе и в гинекологическом плане.

Заключение: истерическая психопатия, симптом истерической гениталгии. Данный симптом развился из-за негативного отношения девушки к мужу и сексуальной жизни в целом. Боль и жжение во влагалище в данном случае выступают как бессознательный патологический адаптационный механизм для избегания половой близости с мужем. Симптом был устранен с помощью гипноза, но неприязнь к половым отношениям сохранилась.

Таким образом, в данной ситуации чувство жжения в интимной зоне стало проявлением исключительно психических нарушений, несмотря на физическое здоровье.

Вегетососудистая дистония также может сопровождаться ощущениями жара и зуда в теле. Причиной этого становится дисбаланс работы нервной системы. Такое нарушение приводит к изменению сердечной деятельности, из-за чего нередко состояние сопровождается чувством жжения в груди. Ему сопутствуют и другие признаки в виде аритмии, одышки, сердечных болей, скачков давления, головокружения и потери сознания.

К чему могут привести зуд и чувство жара в теле

Эти симптомы настолько дискомфортны, что не придать им значения просто не получится. Все внимание концентрируется на них, из-за чего человек становится невнимательным, рассеянным, появляются сбои в его профессиональной деятельности, падает работоспособность.

Раздражительность и напряженность при этом достигают пикового состояния. Возможны депрессия, нервные срывы. Такое перенапряжение приводит к психическому дисбалансу. У больного нарушается сон, развивается бессонница. В итоге, днем он ощущает себя разбитым и не выспавшимся.

Сильный зуд в интимной зоне порой доводит страдальцев до того, что они применяют различные предметы, которые травмируют слизистую и кожные покровы в этой области.

Расчесы на коже и слизистых оболочках могут инфицироваться, воспаляться и нагнаиваться, распространяя процесс на более обширные зоны.

Как избавиться

Лечение жжения и зуда начинается с установления их причины. Если она объективна, то есть это конкретное заболевание, то, прежде всего, требуется его адекватная терапия.

Возможно применение симптоматической терапии, которая поможет снизить интенсивность навязчивых и несносных проявлений:

• десенсибилизирующие препараты;
• мази, кремы, снимающие зуд и жар кожи – ментоловые, Фенистил, Синафлан, Пантенол, Псило-бальзам и др.
• специфические наружные средства – противогрибковые, антипаразитарные, гормональные и негормональные противовоспалительные, подсушивающие и т.д.

Что касается зуда и жжения психогенного характера, в этом случае терапия направлена на восстановление психического здоровья и нормального функционирования нервной системы:

1. Успокоительные препараты – Валериана, Валидол, Корвалол, Пустырник.
2. Седативные – Седуксен.
3. Транквилизаторы по назначению врача.
4. Ароматерапия.
5. Настои успокаивающих трав.
6. Физиотерапия.
7. Психотерапия – арт-терапия, психокоррекция, когнитивная терапия, гипноз.
8. Санаторно-курортное лечение – создается благоприятная обстановка, вдали от психотравмирующих факторов. Позволяет расслабиться, сбросить эмоциональное напряжение и восстановить психическое здоровье.

В борьбе с обсуждаемыми кожными проявлениями вам могут помочь такие специалисты:

• терапевт;
• гинеколог;
• дерматолог, аллерголог;
• флеболог;
• невропатолог, психолог;
• психотерапевт.

Жар и зуд тела могут стать признаками как физического, так и психического заболевания. Дифференцировать психические причины помогут следующие аспекты:

• отсутствие кожных элементов;
• чаще чешется тело в целом, особенно голова;
• симптомы усиливаются при нарастании нервного напряжения, волнения, а исчезают после применение седативных препаратов.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением кожного зуда и жжения. В этом случае велика вероятность усугубить ситуацию. При возникновении симптомов обращайтесь за помощью к специалисту для определения причины и назначения адекватной терапии вашего состояния.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Источник