Чем увлажнять кожу ребенку комаровский

Авторы: American Academy of Pediatrics

Атопический дерматит (АД, экзема) – это хроническая болезнь кожи, которая сопровождается сухостью, покраснением и зудом.

В каком возрасте проявляется атопический дерматит?

Атопический дерматит – это наиболее распространенная кожная болезнь, с которой сталкиваются детские дерматологи. У 65 % маленьких пациентов с таким диагнозом симптомы развиваются в возрасте до 1 года, у 90 % – в возрасте до 5 лет. Большинство детей к 4 годам перерастают атопический дерматит, у некоторых он проходит только в подростковом возрасте, но кожа и после остается сухой и чувствительной. В редких случаях атопический дерматит остается на всю жизнь. Родителям следует знать, как можно помочь при экземе и при необходимости облегчить состояние ребенка.

Атопический дерматит обычно встречается у детей, в семьях которых уже есть экзема или другие аллергические заболевания, например сенная лихорадка или астма. Атопический дерматит при этом не заразен.

Симптомы атопического дерматита

Поскольку атопический дерматит – это хроническая болезнь кожи, его симптомы могут исчезать и снова появляться. Периоды обострения (когда симптомы усиливаются) чередуются с периодами ремиссии (когда состояние кожи улучшается или симптомы полностью проходят).

Симптомы атопического дерматита индивидуальны и могут отличаться у каждого ребенка, но к общим относятся сухость, покраснение кожи, зуд и сыпь. Кожа настолько сухая, что иногда на ней могут образовываться даже трещины.

Экзема может появиться на любом участке тела и даже сразу в нескольких местах.

• У грудничков сыпь обычно бывает на лице и волосистой части головы.
• У дошкольников и детей младшего школьного возраста – на локтевых и коленных сгибах.
• У детей среднего и старшего школьного возраста сыпь чаще всего появляется на руках и ногах.

Как избежать обострения болезни?

Чтобы предотвратить обострение атопического дерматита, придерживайтесь приведенных ниже рекомендаций.

• Используйте эмоленты (увлажняющие кремы или мази). Кожа ребенка должна быть увлажненной, поэтому применение эмолентов должно стать частью ежедневного ухода за ребенком.
• Выбирайте эмоленты без запаха. При покупке средства учтите, что крем или мазь эффективнее увлажняют кожу, чем лосьон.
• После ванны аккуратно промокните кожу полотенцем, а затем нанесите эмолент на влажную кожу.
• Наносите увлажняющий крем хотя бы один раз в день, а при необходимости и чаще.
• Избегайте раздражающих веществ и тканей. Если вы или ваш ребенок чувствительны к «раздражающим» тканям или химическим веществам в средствах по уходу за кожей, то:
• выбирайте одежду из мягких натуральных тканей, например 100 %-ного хлопка;
• используйте только средства по уходу за чувствительной кожей, желательно без запаха;
• ограничьте время пребывания в душе или в ванной до 5-10 минут, используйте воду комнатной температуры, но ни в коем случае не горячую;
• выбирайте гипоаллергенные средства для стирки (без красителей и отдушек);
• избегайте частого применения кондиционеров для белья.
• Следите за тем, чтобы ребенок не расчёсывал поврежденные места, старайтесь отвлекать его от этого. Царапины могут ухудшить состояние кожи, к тому же велик риск инфицирования ранок. Следите за ногтями вашего ребенка – они должны быть короткими и без острых краев.
• Аллергия может быть причиной атопического дерматита, так что обсудите с педиатром этот вопрос. Некоторые виды аллергии, например, пищевая, аллергия на шерсть домашних животных, на пыль или на пылевых клещей (тех, которые обитают в подушках, матрацах и одежде), проявляются сыпью и ухудшают состояние кожи. Если причиной атопического дерматита у вашего ребенка признана аллергия, по возможности избегайте контакта с аллергеном.
• Узнайте у педиатра о других причинах, которые могут спровоцировать обострение экземы (перегрев, стресс и т. п.).

Лечение

Педиатр может назначить лекарства, чтобы помочь вашему ребенку и улучшить состояние его кожи. Выбор лекарства будет зависеть от формы атопического дерматита и от локализации его очагов на теле. При атопическом дерматите есть два способа применения лекарств. Их можно:

• нанести на кожу (местное применение) в виде крема или мази;
• принять внутрь (перорально) в таблетках или в виде жидкости.

Перед тем как дать ребенку какие-либо лекарства, убедитесь, что вы знаете, как именно их необходимо применять. Поговорите с педиатром, если у вас возникли вопросы или сомнения по поводу способа применения лекарства.

Безрецептурные лекарства

• Топические стероиды (к примеру, гидрокортизоновая мазь или крем) могут снять зуд кожи и уменьшить воспаление. Лучше всего они помогают при лёгкой форме атопического дерматита.
• Местные антигистаминные препараты могут быстро облегчить состояние сухой зудящей кожи с минимальными побочными эффектами. Некоторые из этих препаратов содержат спирт, который может вызвать ощущение жжения.
• Антигистаминные препараты для приема внутрь могут облегчить зуд (особенно те, которые вызывают сонливость).

Лекарства по рецепту

• Топические стероиды назначают для уменьшения воспаления (покраснения и отека) и зуда. Эти эффективные и безопасные препараты широко используются для лечения атопического дерматита. Если использовать препарат не по инструкции, иногда могут возникнуть такие побочные эффекты, как истончение кожи, растяжки или акне.
• Местные иммуномодуляторы (нестероидные препараты) используются для уменьшения воспаления и зуда. Это новый класс препаратов, эффективность применения которых у детей старше 2 лет превышает 80 %.
• Пероральные антигистаминные средства в некоторых случаях могут быть достаточно эффективными.
• Пероральные антибиотики назначают при наличии вторичной инфекции.
• Пероральные стероиды редко назначают детям, т. к. они небезопасны. После отмены подобных препаратов часто возникают обострения.

Помните:

Атопический дерматит – это хроническая болезнь кожи, симптомы которой могут исчезать и снова появляться. Решение этой проблемы зависит от вас, вашего ребенка и вашего педиатра. Если вы соблюдаете данные рекомендации, но состояние кожи вашего ребенка не улучшается, обратитесь за консультацией к врачу.

Источник

опубликовано 04/12/2014 09:47

обновлено 17/01/2018

– Кожные болезни, Дерматология

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Чтобы сделать комплимент женщине и подчеркнуть её цветущий вид говорят: «У тебя кожа, как у младенца!». Упругая, гладкая, бархатная, розовая – вот какая чаще всего кожа у детей. Но появляются они на свет совсем не такими. Сморщенность, синюшность, сухая кожа у новорождённого – типичная картина, сопровождающая появление человека. Шершавый и сухой кожный покров на ладоньках, стопах, животике, груди тревожит родителей, они задаются вопросом, нормально ли это? В первые дни жизни ребёнка потовые железы не вполне активны и не в состоянии справиться с достаточным увлажнением, что и приводит к сухости кожи. И всё же такие проблемы временные и через несколько дней всё должно прийти в норму. Если этого не происходит – следует разобраться, что не так.

Эпидемиология

Сухая кожа, в том числе атопический дерматит, наблюдается у половины населения нашей планеты, в том числе ему подвержены и новорождённые дети. А такой наследственной болезни, как ихтиоз подвержен 1 человек на несколько десятков тысяч людей.

[1], [2], [3], [4]

Причины сухой кожи у новорожденного

Кожа у новорождённых очень нежная и чувствительная, поэтому мгновенно реагирует на любые неблагоприятные изменения внешней среды и состояния внутренних органов. Причины сухой кожи у новорождённого могут быть следующие:

• сухость воздуха в помещении, где находится ребёнок;
• использование некачественных и неподходящих по возрасту средств гигиены: мыла, шампуней, кремов;
• чрезмерное укутывание ребёнка;
• применение одёжек и пелёнок из синтетических тканей;
• патология кишечника;
• наследственное заболевание ихтиоз;
• атопический дерматит;
• нехватка ретинола и витамина РР – важнейшего вещества, участвующего в метаболических процессах организма.

[5], [6]

Факторы риска

К факторам риска появления сухой кожи у новорождённого относится неправильное питание беременной женщины, раннее искусственное вскармливание или подкормка, наличие химии вблизи нахождения ребёнка или игрушек из химических материалов, нарушение обмена веществ, простудные и вирусные заболевания, наследственный фактор.

[7], [8], [9], [10]

Патогенез

Кожный покров человека – самый большой по площади орган и он выполняет многочисленные функции: дыхательную, обмена веществ, терморегуляции, защиты от агрессивной окружающей среды. Его наружный роговой слой – эпидермис содержит всего лишь 20% всей воды организма. Как только по тем или другим причинам вода испаряется, нижние слои кожи, которые в отличие от эпидермиса состоят из живых клеток, начинают отдавать свою, что приводит к нарушениям метаболических процессов, проникновению различных инфекций, возникновению патологических состояний. Ребёнок в утробе матери 9 месяцев погружён в околоплодные воды, а значит находился в 100% влажности. С перерезанием пуповины происходит коренная перестройка всей системы жизнедеятельности. Сухая и на треть менее влажная внешняя среда, неспособность к терморегуляции – настоящий стресс для кожного покрова маленького человечка. Но постепенно происходит адаптация к новым условиям обитания, все процессы приходят в норму.

[11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы сухой кожи у новорожденного

В первый месяц жизни ребёнка сухая кожа – вполне нормальное явление. Но какие симптомы сухой кожи у новорождённого? Первые признаки – шелушение кожи ладошек, стоп, сухая кожа животика. Родители должны постараться создать надлежащий микроклимат в помещении, где обитает маленький, соблюдать все правила ухода за ним.

Очень сухая кожа у новорождённого

Может быть ответной реакцией на слишком жаркое помещение или чрезмерное укутывание ребёнка. Несмотря на слабую терморегуляцию, низкая влажность и высокая температура воздуха только вызовет у новорождённого сухость кожи и её шелушение. В период пеленаний необходимо делать воздушные ванны в течение не менее двух минут, каждый день купать в тёплой воде, не добавляя марганцовки, т.к. она сильно подсушивает кожу, пользоваться увлажнителем воздуха, не включать кондиционер. Если с этим всё в порядке, а у новорождённого по-прежнему сухая кожа и шелушится – необходимо проверить одёжки и пелёнки, в которые заворачивается младенец. Вполне возможно, что они сделаны из синтетических материалов, или швы натирают нежное тельце малыша (в детских вещах швы на лицевой стороне). Вполне возможно, что не подходят средства для стирки, они должны быть специальными, не содержащими химических компонентов. Памперсы должны меняться каждые 4 часа и сразу же после дефекации. Сняв его, рекомендуется подмыть или протереть ребёнка влажными ватными дисками, и дать несколько минут попринимать воздушные ванны. Также необходимо принимать специальные косметические средства для увлажнения.

Сухая кожа на лице у новорождённого

Чаще всего реакция на неправильный рацион кормящей мамы или неподходящую смесь для грудничков. Нужно проанализировать, что могло вызвать такую реакцию и исключить продукт из меню. Если у новорождённого и на лбу сухая кожа – не исключена возможность, что не то детское мыло или другое моющее вещество используется. Эти средства не должны в своём составе содержать аллергенные отдушки да и не каждый день ими нужно пользоваться, разве что для подмывания паховой области. Достаточно применять раз в неделю для мытья головы, дважды – для тела. За лицом младенца требуется особый уход: ватным диском, смоченным в кипячёной воде, протирают вначале глаза, щёчки, затем нос и губки, завершают подбородком. Меняют диск, процедуру повторяют. Волосяной покров головки перед купанием смазывают вазелиновым или растительным маслом из-за естественного образования в теменной части шелушащихся корочек. В воде они размокают и легко смываются.

[16]

У новорождённого сухая кожа на ногах

У новорождённого в первые дни жизни сухая кожа на ногах – последствие внутриутробной смазки, существующей для лучшего прохождения родовых путей. За несколько дней она впитывается, помогая пройти адаптационный период. Сухость и шелушение в ножных складочках возможны при опрелостях. Чтобы их избежать, необходимо придерживаться правил гигиены: купать, протирать влажными салфетками все складочки, смазывать детским кремом и посыпать присыпкой. Лучше всего средства по уходу за малышом покупать в аптеках, дабы избежать подделок.

Осложнения и последствия

Сухая кожа – не безобидный симптом, а проблема, способная повлечь за собой зуд, боль, трещины кожного покрова. Последствия и осложнения – не только постоянные неприятные ощущения для младенца из-за которых он плохо спит, плохо себя ведёт, но и попадание болезнетворных микроорганизмов в повреждённые кожные покровы: бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Без принятия надлежащих мер возможно появление детской экземы, псориаза.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диагностика сухой кожи у новорожденного

Кожа человека, в том числе, младенца – индикатор его здоровья. Поэтому диагностика сухой кожи у новорождённого – это необходимость с помощью анализов и других методов исследования определить наличие врождённых патологий, возможность воздействия аллергена и его выявления. Как правило, проводят общий анализ крови и мочи, анализ кала на Ко-программу, при необходимости соскобы кожи на гистологическое исследование.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика призвана дать ответ, заболевание ли, неправильный уход, питание матери, подкормка ребёнка даёт сухость кожи, если такой симптом не проходит после месяца жизни младенца. Дифференциация патологии происходит между атопическим дерматитом, ихтиозом, нарушением обмена веществ, кишечными заболеваниями и др.

Лечение сухой кожи у новорожденного

Лечение сухой кожи у новорождённого зависит от причин, вызвавших это явление. В первую очередь необходимо организовать правильный уход за ребёнком. Обязательно ежедневное купание. В чём купать новорождённого при сухой коже? У малыша должна быть собственная ванночка, тщательно вымытая с помощью соды и губки перед каждым купанием. Вода используется тёплая – 34-370 С и постепенно на градус снижается с каждой процедурой до 30-320. Раствор марганцовки использовать не следует, т.к. он ещё больше высушит кожу. Можно применить слабый настой противовоспалительных и антисептических трав. Детские средства гигиены – мыло, шампунь не стоит использовать каждый день, достаточно 1-2 раза в неделю. После их применения необходимо смыть ребёнка чистой водой из-под душа или с кувшина. Индивидуальное полотенце для вытирания должно быть из натуральных тканей, а движения промокательными. Чем мазать сухую кожу новорождённого? Для этого существуют специальные средства по уходу за кожей грудничков. Ими и надо обрабатывать сухие места, а особенно тщательно складочки.

Что делать при сухой коже у новорождённого, если все эти меры не помогают и появляются новые места с шелушением эпидермиса? Обязательно нужно обратиться к педиатру и выяснить причину. Диагноз атопический дерматит требует применения противовоспалительных, антигистаминных средств, антибиотиков, антиоксидантов.

Другое неприятное заболевание ихтиоз – генетического характера и заключается в нарушении процесса ороговения кожного покрова. К сожалению, пока ещё не найден метод борьбы с ним, т.к. причина кроется в генных мутациях, а методы влияния на эти процессы ещё не открыты, то вся терапия сводится к постоянному увлажнению и питанию кожи.

Лекарства

К противоаллергическим лекарствам, применяемым в педиатрии при сухости кожи и её шелушении относятся диазолин, тавегил, супрастин.

Супрастин – назначают детям с месячного возраста. Он выпускается в таблетках и жидкостях для инъекций. Главное действующее вещество препарата – хлоропирамин гидрохлорида. Доза для маленьких детей до года – 5мг или 0,25мл с расчётом, что в сутки можно дать не более 2мг на килограмм веса ребёнка. Побочные реакции, которые могут последовать после приёма препарата – это повышенная возбудимость, длительное бодрствование малыша. В этом случае препарат отменяют.

Успокоительные средства при дерматитах применяют такие: персен, новопассит, пустырник, валериана. Только педиатр может определить целесообразность применения средства и его дозу.

Пустырник – существует 4 лекарственные формы травы: таблетки, порошки, спиртовые и водные настоях, но для новорождённого пригодна последняя. Это растение содержит эфирные масла, танины, органические кислоты, витамины А и С. Благодаря этому средству, улучшается работа нервной системы и внутренних органов. Противопоказан пустырник при аллергии на него.

При нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта у грудничков назначают плантекс для новорождённых.

Плантекс – препарат в гранулах, состоящий из натуральных компонентов: фенхеля, эфирного масла этого же растения, вспомогательных веществ: лактозы, декстрозы. Применяют, начиная с двухнедельного возраста малыша, сразу же после еды или в промежутках между кормлениями. Для приготовления раствора один пакетик с гранулами необходимо залить 100мл тёплой кипячёной воды и тщательно разболтать до полного растворения гранул. В каждый приём делать свежий раствор, впрок не готовить. Можно давать из бутылочки или с ложки. Если с этим возникают трудности можно принимать кормящей маме, с её молоком средство попадёт к ребёнку. Противопоказаниями к препарату является непереносимость к компонентам и недостаточность фермента лактозы. К побочным действиям относится аллергия.

Незаменимы при сухой коже средства по уходу за ней. Одними из них являются пантенол, бепантен, дермопантеном.

Пантенол – есть различные формы этого препарата: крем, мазь, молочко, аэрозоли с алоэ вера, витаминным комплексом, ментолом и др. Этот препарат не токсичен, не обладает канцерогенным свойством, поэтому показан к применению от рождения. После купания или подмывания средство наносится на шелушащиеся участки, особенно тщательно смазываются складочки. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, т.к. возможны проявления аллергии.

Витамины

Так как одной из причин появления сухости кожи у новорождённых, является нехватка витамина А и РР, то для её устранения и назначаются именно эти витамины. Могут также решить проблему витамин Е, рыбий жир. Необходимо контролировать содержание витамина D в организме, его переизбыток уменьшает содержание кальция в организме, что может служить причиной аллергии. Наружные средства по уходу за тельцем малыша, включающие витамины, также улучшат состояние кожи, если за этим не стоит более сложная проблема.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение эффективно при лечении таких серьёзных заболеваний, как атопический дерматит, ихтиоз. Оно включает в себя различные методы воздействия на эпидермис: ультралучами, кислородом, озоном, ультразвуком, магнитом, электрическим током и др. Кроме положительного воздействия таких процедур на поражённые участки существуют и противопоказания, которые врач должен учесть при назначении.

Народное лечение

Народное лечение сухой кожи предлагает использование ванночек с противовоспалительными, антисептическими травами, примочки, присыпки, приготовленные по народным рецептам. Вот несколько их них:

• натереть на мелкой тёрке большую картофелину, немного отжать, эту массу завернуть в марлю и приложить к поражённому участку, подержать некоторое время;
• мёд и сок каланхоэ смешать в равных частях, настоять неделю в холодильнике, смазывать места локализации шелушения;
• обрабатывать воспалённые участки раствором уксуса и воды в пропорции 1:10;
• масло герани соединить с рафинированным подсолнечным маслом, смазывать сухие участки.

[33], [34]

Лечение травами

Лечение травами сухой кожи у новорождённых предполагает прежде всего приготовление настоев для купания. Для этого пригодится ромашка, чистотел, календула, чабрец, мелисса, мята, шалфей, лаванда. Череда, хоть и известна своими антисептическими свойствами, но сушит кожу, поэтому к её использованию нужно относиться осторожно, наблюдая за реакцией. Хороший заживляющий эффект у пыльцы ликоподия, её применяют в качестве присыпок.

Гомеопатия

Гомеопатия в педиатрии используется достаточно часто, но не повредит ли это столь маленькому ребёнку должен решить врач.

В качестве успокоительных средств применяются: «Капризуля», «Нотта», «Зайчонок», «Эдас», «Беби-Сед», «Валерианахель», «Нервохель», «Шалун».

«Зайчонок» – фруктовый сироп, в котором использованы плоды барбариса, тмин, мята, мелисса, пустырник, боярышник, ромашка, корень валерианы, витамины А и В6. Дозу определяет гомеопат, но общая схема приёма – препарат растворяется в воде (в среднем это чайная ложка), даётся малышу во время кормления. Противопоказан при повышенной чувствительности к любому из составных компонентов. Возможна аллергия как побочный эффект.

При покраснении эпидермиса, красных пятнах применяется аконит, пульсатилла, ликоподиум. Алюмина 6, 12 (разведения) назначают при шелушении кожи, образовании трещин, зуде; сульфур 6 – при высыпаниях аллергического характера; если причина сухой кожи и шелушения – нарушение органов пищеварительного тракта применяют ирис 3, 6; сухие корки при дерматите лечат арсеникумом, калькареей карбоникой; шелушение чешуйками – арсеникумом, ацедумом, калькареей.

Вот ещё несколько гомеопатических препаратов, которые можно приобрести в аптеках и применить для лечения детей:

• шпенглерсан колоид К – спрей для кожи, прозрачная жидкость со специфическим запахом. Младенцам до года рекомендуется одно распрыскивание трижды в день. Противопоказаний или побочных действий не обнаружено;
• траумель С – мазь, обладает противоспалительным, протиэкссудативным действием. Применять можно детям от рождения. Наносить тонким слоем на воспалённый участок 2-3 раза в сутки в течение 2недель. Возможны дополнительные высыпания при гиперчувствительности на компоненты препарата;
• нотта – успокаивающий препарат, для маленьких детей производится в каплях. Стабилизирует вегетативную нервную систему. Доза составляет 1 каплю на столовую ложку воды или молока, используется трижды в день между кормлениями. Побочные действия возможны в виде аллергических проявлений;
• ирикар – крем, используется при зуде кожи различного происхождения, экземе. Перед применением детям до года необходима консультация врача. Наносится на проблемные участки кожи лёгким шаром трижды в день. Известны случаи реакции гиперчувствительности на применение средства.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению при сухости кожи прибегают в том случае, если происходит инфицирование кожи с выраженными признаками интоксикации: высокой температурой, появлением глубоких абсцессов или карбункулов. Другие состояния не требуют оперативного вмешательства.

Профилактика

К профилактическим мерам по избежанию сухости кожи относятся: соблюдение благоприятного микроклимата в помещении, где находится новорождённый. Для этого комнатная температура не должна быть выше 20° С, а влажность не менее 50%. Необходимо также периодически проветривать её. Ежедневные купания в тёплой комфортной воде с добавлением лечебных травок, использование сертифицированной детской косметики, натуральных одёжек, питание материнским молоком с соблюдением диеты даст возможность избежать неприятностей с кожей.

[35], [36]

Прогноз

Прогноз сухой кожи у новорождённых, не осложнённый генетическими заболеваниями, благоприятный при условии соблюдения правил ухода за ней. Атопический дерматит также излечивается после применения длительного комплексного лечения. А вот ихтиоз не поддаётся полному излечению, а терапия направлена лишь на поддержание состояния, которое со временем всё равно усложняется системными патологиями. Выявление заболевания ребёнка в утробе матери даёт все основания врачу предлагать прерывание беременности.

[37]

Источник