Черная кожа шеи у ребенка
Черный акантоз у ребенкаЧерный акантоз отличается коричнево-черной гиперпигментацией в пределах характерных участков бархатистой или бородавчатой кожи в интертригинозных зонах. Идентифицировано несколько клинических вариантов заболевания. При наследственном варианте высыпания обычно появляются в младенческом или детском возрасте, но могут возникнуть и в пубертатный период. В подростковом возрасте обычно происходит интенсификация очагов, а во взрослом возрасте очаги могут отчасти разрешиться. Наследование обычно происходит по аутосомно-доминантному типу, а кожные признаки могут ассоциироваться с резистентностью к инсулину. Эндокринный вариант обычно связан с опухолью гипофиза или синдромом поликистозных яичников и резистентностью к инсулину. Ожирение является вариабельным признаком. Злокачественный вариант часто дифференцируют с другими вариантами черного акантоза по обширным и более выраженным очагам, быстрому прогрессированию и началу обычно в среднем возрасте и редко в детстве. К сочетанным опухолям относятся рак желудка, лимфома, болезнь Ходжкина и остеогенная саркома. Самым распространенным вариантом черного акантоза является идиопатический вариант. Он не ассоциируется с каким-либо специфическим эндокринным нарушением, часто наблюдается у тучных людей с резистентностью к инсулину, которые подвержены значительному риску диабета 2-го типа. Пигментация может уменьшаться после пубертатного периода, особенно у пациентов, вес которых уменьшается. Медикаментозный черный акантоз может развиться после приема никотиновой кислоты, диэтилстилбестрола, пероральных контрацептивов и экзогенных глюкокортикоидов. Недавно сообщалось о черном акантозе в группе пациентов с краниосиностозом Крузона вследствие мутации гена FGFR3, кодирующего белок рецептора фактора роста фибробластов 3. Хотя черный акантоз наиболее интенсивен в кожных складках на шее, в подмышечных впадинах и паховой области, он может развиваться на коже в участках костных выступов, в том числе на суставах пальцев, локтей, коленей и лодыжек. В случае злокачественного черного акантоза могут поражаться слизистые оболочки. Гистопатологическое исследование показывает гиперкератоз, минимальный акантоз и выраженный папилломатоз. Хотя возможно незначительно повышенное содержание меланина в базальноклеточном слое, гиперпигментация, вероятно, вызвана компактным гиперкератозом.
а – прогрессирующее, грубое утолщение кожи и гиперпигментация развились на лице, шее, груди, спине и сгибательных поверхностях у этого здорового 9-летнего мальчика с семейным черным акантозом. Обратите внимание на симметричные пятна на подбородке и щеках б – у здорового ребенка также с доброкачественным семейным черным акантозом развилось прогрессирующее генерализованное утолщение кожи, заметное здесь на животе, руках и ногах в-г – симметричные бархатистые пятна появились на локтевых выступах и сгибательных поверхностях у этой тучной темнокожей девочки-подростка с «доброкачественным» черным акантозом. Очаги особенно выражены над (в) пястно-фаланговыми суставами, (г) в подмышечной области. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 – Также рекомендуем “Мелазма у ребенка” Оглавление темы “Болезни кожи у детей”:
|
У тучной девочки-подростка со светлой кожей развились похожие очаги, наиболее выраженные на шее. 
Черный акантоз:Источник
1348 просмотров
21 июня 2020
Добрый вечер, у дочки появились пятна тёмного цвета на шеи и грудной клетки, говорит не чешутся, но вид очень не красивый. Мазали микозоралом и мыли голову микозарал улучшений нет такое чувство что они ещё больше потемнело. Зимой, весной ничего подобного не было.
Хронические болезни: Отсутствуют.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! Необходимо показаться дерматологу и сделать соскоб на грибы. Не исключаю разноцветный лишай. Заболевание, проявляющееся за счет активации дрожжевых грибков.
Соблюдение диеты м ограничением сладкого и мучного. Сейчас активация грибков возможна на фоне гормональной перестройки организма.
Дерматолог, Косметолог, Детский
Здравствуйте. Отрубевидный лишай. шампунь кетоплюс вместо геля для душа 1 р/д 14 дней, наружно крем Тербинафин 2 р/д 14 дней.
Раксана, 21 июня 2020
Клиент
Ксения, добрый вечер он передаётся? От куда он мог появится мы 3 мес. сидим дома на изоляции не с кем не контактируем, есть кошка но она домашняя на улицу не выходит.
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте ЖКТ( узи ,копрграмму, алт аст альфа амилазу ,липазу, сахар крови ), посетите эндокринолога и гастроэнтеролога
Педиатр
Добрый вечер. Похоже на грибковое поражение кожи. Сейчас начните спрей Эко-тербин 2 раза в день, при возможности покажите очно дерматологу ребенка для точной диагностики.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Раксана.
По фото не похоже на отрубевидный лишай.
Отсутствие эффекта от применения Микозорал так же говорит против отрубевидного лишая.
Предположил бы терра-фирма-формный дерматоз (грязный дерматоз Дункана).
Посоветовал бы протирать очаги Салициловым спиртом.
Раксана, 21 июня 2020
Клиент
Михаил, спасибо но как такое возможно, гигеена соблюдается ежидневно, но завтра куплю и попробуем.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Как раз для этого заболевания характерно, что вода и мыло не могут убрать загрязнение. Но все высыпания очень быстро исчезают после протирания спиртом.
Когда пациенты с подобным заболеванием приходят на прием, показываешь им фокус- очаг протирается спиртовой салфеткой и высыпания на глазах проходят.
Если после 2-3 протираний высыпания сохраняются, значит это что-то другое.
Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте! Необходимо фото всех высыпаний. Больше похоже на отрубевидный лишай. Необходимо сдать соскоб на грибы с очагов. Протирайте салициловым спиртом, затем крем низорал 2 раза в день, 7-14 дней.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, похоже на проявления и отрубевидного лишая ( поверхностного грибка кожи) . Но странно что после грибкового шампуня лучше не становится . Лучше показаться дерматологу
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте. Нужно смотреть очно ,возможно это фото после лечения. Это или отрубевидный лишай или пигментные пятна
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Грязный дерматоз Дункана
30.10.2020
«Вы что, не моете своего ребёнка?!» и другие подобные (не всегда тактичные) высказывания сопровождают родителей детей, столкнувшихся с данной проблемой. А родители и понять не могут, что это за налёт такой на шее у ребёнка, ведь ванны с мылом ежедневные! Всё гораздо проще и сложнее одновременно. Грязный дерматоз Дункана – вот название этого недуга. Именно о нём сегодня пойдёт речь в нашей статье: расскажем, что это такое, как распознать, где локализуется и чем лечить.
Что такое дерматоз Дункана?
Грязный дерматоз Дункана – это хронический доброкачественный дерматоз, причины возникновения которого неизвестна до сих пор. Характер дерматоза заключается в образовании гиперпигментированных бляшек, которые очень похожи на несмытую грязь. При этом, вода с мылом не помогают, заболевание устойчиво к таким видам воздействия, но бляшки легко можно удалить с помощью спиртосодержащих средств.
Возраст для данного заболевания значения не имеет, но у детей дерматоз Дункана встречается чаще. Неизвестны причины возникновения болезни, а также механизм развития. Встречается такой дерматоз предпочтительно в тёплое время года.
Существуют гипотезы, согласно которым дерматоз Дункана возникает в связи с нарушением и задержкой образования кератина в клетках эпидермиса, при этом кожное сало, наоборот, накапливается, что приводит к плохому отшелушиванию клеток, в следствие чего образуется плотная грязная корка.
В других исследованиях говорится о спорах дрожжеподобных грибков Malassezia furfur, которые были найдены в образцах биопсии дерматоза Дункана, но связь этих грибков с заболевания не удалось доказать. Генетическая предрасположенность также не была доказана.
Дерматоз Дункана – локализация
Дерматоз Дункана выглядит как плоские, немного приподнятые над поверхностью кожи бляшки, цвет которых варьируется от светло-коричневых до тёмно-коричневых. Форма бляшек неправильная, с отсевами по периферии, размеры всегда разные, похожие на грязные участки кожи. Эти участки могут быть гладкими, шершавыми или бородавчатыми на ощупь.
Чаще всего дерматоз Дункана локализуется в области шеи, в подмышечной впадине, на груди, реже на лице, за ушами, в области пупка и живота, волосистой части головы, паховые складки, между пальцами и лодыжки. Зуда и жжения, а также боли, как правило, нет.
Заболевание является хроническим, с возможным увеличением очагов со временем, иногда могут спонтанно регрессировать.
Диагноз ставится на основе анамнеза, то есть с учётом регулярного соблюдения личной гигиены.
Как лечить дерматоз Дункана?
Чтобы удалить «грязные» участки, поражённые дерматозом, понадобится обычная спиртовая салфетка. Поражённые участки, неподдающееся воде и мылу, легко удаляются спиртом.
В дальнейшем, во избежание возникновения новых очагов, необходимо применять эмоленты с кератоликами, а также нанесением на ранее поражённые участки кремов или мазей с 2% содержанием салициловой кислоты, кремов с 10% мочевиной в составе.
Конечно, точную схему лечения расписывает врач, поэтому при подозрении на дерматоз Дункана лучше сразу обратиться к врачу! И главное – не паникуйте! Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!
Источник
Акантоз черный (дистрофия кожи пигментно-сосочковая) встречается крайне редко.
По разным данным, рак обнаруживают у 50-100% больных черным акантозом. Именно эта форма является почти облигатным паранеопластическим процессом. Развитие паранеоплазии обусловливают сложные обменные и иммунные расстройства организма и продукты катаболизма опухолевых клеток. У больных мужчин чаще обнаруживается рак желудка, поджелудочной железы и кишечника, реже – легких, простаты, а у женщин – яичников и молочной железы.
Некоторые учёные относят папиллярно-пигментную дистрофию кожи в группу наследственной энзимопатии (нарушена репарация поврежденной ДНК из-за отсутствия в отдельных случаях специфических эндонуклеаз
Изменения кожи характеризуются тремя основными признаками:
- Гиперпигментацией (тёмное окрашивание участков кожи)
- Папилломатозом (ворсинчатые и бородавчатые разрастания)
- Гиперкератозом (утолщение поверхности кожи)
Очаги пигментации, как правило, располагаются симметрично в местах излюбленной локализации: на шее, затылке, в области половых органов, пупка, заднего прохода, и подмышечных впадинах, паховых складках, локтевых и коленных сгибах, под грудными железами. Иногда очаги гиперпигментации бывают на лице: вокруг рта, глаз, на подбородке. Пораженная кожа приобретает буроватую или почти черную окраску, рисунок кожи усиливается. На этом фоне возникают множественные ворсинчатые и бородавчатые разрастания аспидно-черного цвета величиной от просяного зерна до горошины. Кожа имеет бархатистый вид из-за усиленного кожного рисунка и папилломатозных разрастаний. Часто в очагах поражения встречаются мелкие фибромы.
В окружности очагов встречаются веснушки, пигментные невусы, себорейные бородавки. Имеются описания пигментных и веррукозных изменений на слизистых оболочках полости рта, гортани, пищевода, влагалища и прямой кишки. У некоторых больных заболевание сопровождается алопецией, гиперкератозом ладоней и подошв, дистрофией ногтей. Субъективно отмечается умеренный зуд и покалывание. Пигментация кожи может стать первым признаком к появлению опухоли, или появиться вместе с опухолью или быть первым симптомом уже развивающейся. Иногда поражается вся кожа человека. Кроме кожи поражаются и слизистые оболочки органов: почечной лоханки, толстой кишки, стенки пищевода. А также прямой кишки, влагалища, глаз, гортани, зева, полости рта. Цвет пораженных участков колеблется от темно-бурого до черного и имеет плавный переход к здоровому цвету кожи. Так же появляются бородавчатые или папилломатозные разрастания черного цвета и небольшие мягкие фибромы. А на слизистых участках возникают бородавчатые и папилломатозные разрастания в основном светло серого цвета, без какой либо пигментации. У многих больных наблюдается нарушение общего состояния и постепенно нарастающая кахексия.
Всего существует 2 вида черного акантоза: в подростковом возрасте возникает доброкачественная (ювельная) и вскоре она регрессирует. А в зрелом возрасте возникает только злокачественная, которая в большинстве случаев примерно в 80 %.
При доброкачественной (юношеской) форме – генодерматозе (общее название наследственных болезней кожи) – кожные признаки заболевания появляется в юном возрасте, нередко протекают одновременно с дисфункцией эндокринной (сахарный диабет, гипогонадизм, ожирение) и нервной (психическая неполноценность и т.д.) систем, отклонениями роста от нормы. Часто с наступлением половой зрелости высыпания регрессируют или остаются стационарными. Эта форма в подавляющем большинстве случаев не сопровождается злокачественными новообразованиями внутренних органов, хотя, в единичных случаях, отмечено такое сочетание. Эту форму, нередко сочетающуюся с различными аномалиями развития, врожденными уродствами, гипертрихозом, невусами и др., считают генетически обусловленным заболеванием. Семейные случаи указывают на наличие генетической предрасположенности, Юношеская форма акантоза развивается у молодых людей, страдающих эндокринными нарушениями (диабет, ожирение, аменорея и др.). Доброкачественная форма акантоза отличается от злокачественной малой пигментацией и папилломные разрастания менее выражены. Были зафиксированы случаи, когда черным акантозом заболевали целые семьи и передавались следующим поколениям. Чаще всего для лечения доброкачественного черного акантоза назначают витамин А, концентрированный по 10 капель 3 раза на день, 0,25 г аскорбиновой кислоты 3 раза на день, 0,5 % салициловую мазь применять на пигментные участки кожи. При разнообразных эндокринных заболеваниях – гормональную терапию.
Есть сведения об успешном лечении псевдоакантоза аппликациями жидкого азота.
Заболевшие акантозом, должны пройти полное онкологическое обследование и некоторое время должны наблюдаться в диспансере.
Злокачественная форма сосочково-пигментной дистрофии кожи встречается у взрослых (старше 25 лет). Поражения кожи в 15-20% случаев на несколько лет предшествуют клиническим проявлениям рака; у 60-65% они появляются одновременно с симптомами рака, у 20-22% – после обнаружения злокачественного новообразования. Больные с симптомами черного акантоза (бородавчато-сосочковые разрастания буровато-черного цвета в области подмышечных ямок, паховых складок, промежности, шеи) подлежат многократному углубленному онкологическому обследованию, так как кожные поражения могут быть ранними проявлениями злокачественного новообразования. Удаление опухоли часто приводит к исчезновению заболевания, однако оно может возникнуть вновь при рецидивах и метастазах новообразования. проявляется обыкновенно у взрослых людей, очень часто является паранеопластическим процессом, протекающим совместно с злокачественными опухолями органов. Лечение злокачественного черного акантоза очень сложное и малоэффективное, потому что опухоль дает быстрые метастазы.
Серьезное улучшение или полное выздоровление наступает после ампутации опухоли, а если ее удаление невозможно – после проведения лучевой терапии или лечения больных с помощью комплекса различных химиотерапевтических средств. При распространенных бородавчатых разрастаниях на коже лица, рук и ног используют коагуляцию тканей воздействием электрического тока. На очаги усиленной пигментации кожи или слизистых оболочек наносят 5-20% мази или растворы спирта.
Псевдоакантоз – встречается преимущественно у тучных брюнеток. У полных людей, часто с патологией желез внутренней секреции, способны отмечаться клинически похожие на черный акантозом признаки – в массивных складках кожи, зонах, которые подвержены трению и раздражению. Имеет также сходную клиническую и гистологическую картину с черным акантозом взрослых. Заболевание имеет доброкачественный характер, появляется, когда больной прибавляет в весе, и исчезает с похуданием больного.
Что делать если вы подозреваете, что заболели?
Пациенты с признаками черного акантоза (бородавчато-сосочковые разрастания буровато-черного оттенка в местах подмышек, складок в области паха, промежности, шеи) должны пройти множественное доскональное онкологическое исследование, потому что кожные заболевания могут являться ранними признаками злокачественного новообразования. Ампутация опухоли нередко приводит к ликвидации болезни, но последняя способна образоваться снова при рецидивах и метастазах новообразования. Больным требуется наблюдение в диспансере. Пациенты требуют перманентного, в ряде случаев пожизненного, употребления поддерживающих доз лекарств содержащих цинк. Ко времени полового созревания признаки болезни способны становится менее выраженными или полностью проходить. Без вовремя начатой терапии болезнь развивается, при этом страдают слизистая оболочка, ногти, выпадают волосы до их полного выпадения; сильно нарушается общее состояние человека, психика; при осложнениях пациенты часто погибают. Ввиду частого сочетания черного акантоза со злокачественными новообразованиями внутренних органов, больные должны находиться под диспансерным наблюдением дерматолога и онколога.
Источник