Что после пересадки кожи у ребенка

Загрузка…

В медицинской практике, к сожалению, нередки случаи получения серьезных травм, при которых пересадка кожи на поврежденном участке необходима. Чтобы избежать осложнений после операции, за травмированным местом требуется особый уход и наблюдение у врача. Однако процесс реабилитации не всегда проходит гладко – после пересадки кожи может начаться образование рубцов. Как ухаживать за прооперированной раной, чтобы после полного заживления не осталось следов от несчастного случая? Читайте в этой статье.

Общая информация

Хирургическое вмешательство путем пересадки кожи называется дерматопластикой. Операцию назначают при лечении ожогов и ран большой площади пострадавшим любого возраста, а также в ряде других случаев:

• ожоги;
• раны, в том числе после хирургического вмешательства;
• диабетическая стопа, сопровождаемая язвенными дефектами, которые плохо поддаются консервативным методам лечения;
• операции, связанные с дефектами конечностей, а также слоновостью.

Кожная пластика противопоказана при повышенной температуре, инфицировании раны и при наличии декомпенсации соматических болезней. Материал для пересадки кожи может быть взят из 3 источников:

• кожа самого пациента или донора;
• кожный покров животных, после специальной подготовки;
• искусственные материалы из биологических полимеров и клеточных покрытий.

Материал подбирается исходя из клинических показаний и его доступности. По классификации операций дерматопластики выделяют следующие разновидности хирургического вмешательства:

• аутодермопластика;

Предполагает использование собственной кожи пациента. Проводится, если дефекты кожи занимают не более 35-50% от всего тела. Со здоровой части спины или ноги срезают тонкий слой кожного покрова и пересаживают его на травмированную область.

• аллодермапластика;

Назначается, если поврежденная кожа составляет более 50% от всего тела или при наличии противопоказаний к проведению аутодермопластики. При этом используется донорский, животный или синтетический кожный покров.

• применение клеточных продуктов.

Проводится в немногих медицинских центрах, имеющих крупные научные подразделения. Для операции используется биологический материал, взятый у самого больного. По срокам проведения и реабилитации дерматопластику разделяют на первичную и вторичную.

• Первичная проводится при госпитализации пациента, не дожидаясь регенеративных процессов в дерме.
• Вторичная трансплантация проводится через неделю, когда начинает формироваться грануляционная ткань из незрелых соединительных тканей.

Кроме этого, в хирургии существуют понятия свободной и несвободной пересадки кожи. В первом случае лоскут кожи полностью переносят на поверхность раны, а во втором – участок кожи имеет питательную ножку, обеспечивающую лучший заживляющий эффект. Эксперт в области хирургии знает десятки операций по трансплантации кожи. Однако во всех случаях за прооперированной частью тела необходимо тщательно ухаживать, чтобы избежать возникновения шрама после пересадки кожи.

Узнайте какой способ коррекции рубцов и растяжек оптимален для вас!

Задайте вопрос врачу Светлане Викторовне Огородниковой.

Задать вопрос врачу

Уход после пересадки кожи

Скорость заживления после операции зависит от того, насколько точно вы будете следовать рекомендациям врача. Сам процесс регенерации проходит в три этапа:

1. Адаптивные изменения в пересаженной коже. Инородный фрагмент адаптируется к новым условиям и начинает взаимодействовать с организмом. Этот процесс протекает за 2-3 дня.
2. Период регенерации (заживления). Проходит полная адаптация пересаженной кожи, донорские клетки полностью заменяются на новые, синтезируются белки соединительной ткани. Процесс проходит за 3 месяца.
3. Стабилизация. Восстанавливается нормальная структура кожи, пересаженные участки становятся идентичны «родной» коже. Этап проходит за 6-18 месяцев.

После проведения операции пересаженная кожа прирастает к телу за 7-10 дней. Менять повязку рекомендуется на 2-3 день, причем снимать старый бинт послойно: нижние слои прилипают к незажившей ране и при неосторожном движении есть риск ее открыть вновь. Далее повязку следует менять ежедневно при помощи медсестры или врача. Для ускоренного заживления и профилактики инфицирования рану обрабатывают антисептиками и делают аппликации медикаментозными препаратами, которые назначает врач. Помимо перевязок, существует ряд рекомендаций, которые следует соблюдать прооперированному пациенту:

• исключить термическое и механическое воздействие на поврежденную область – не носить колючую, синтетическую и ограничивающую движения одежду;
• не мочить прооперированное место, при соблюдении личной гигиены закрывать его полиэтиленом или другим водоотталкивающим материалом;
• не снимать самостоятельно повязку;
• пить много жидкости, для взрослого – порядка 2-2,5 л воды в сутки;
• исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты, добавить витамины, макроэлементы и белковую пищу;
• отказаться от употребления алкоголя и курения.

После снятия повязки врач назначает обезболивающие препараты, а также противовоспалительные и противорубцовые средства. С этими задачами успешно справляется гель Ферменкол – уникальный ферментный комплекс природного происхождения на основе коллагеназы камчатского краба. Данный гель применяется для устранения гипертрофических и келоидных рубцов после операции, ожога, травмы, а также в комплексной терапии контрактур. Почему Ферменкол используется в качестве мази после пересадки кожи:

• обновляет кожу до 90%;
• охлаждает, снимает чувство стягивания и зуда;
• выравнивает рельеф, нормализует окраску, повышает эластичность кожи;
• не содержит гормонов, в составе только натуральные ингредиенты и зеленый консервант;
• можно применять во время беременности, лактации и детям с 0 лет;
• действует местно, не затрагивая интактные (здоровые) ткани.

Гель Ферменкол наносят аппликационно (мажут тонким слоем 2-3 раза в день на чистую сухую кожу) несколько раз в сутки. Это способствует формированию нормотрофического мягкого рубца, который исчезает самостоятельно спустя несколько месяцев. Курс применения в этом случае длится 30-40 дней.

Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют совмещать Ферменкол с физиотерапией: электрофорез, фонофорез, микротоки. Если прооперированное место имеет большую площадь, специалисты могут назначить курс фонофореза с гелем Ферменкол (воздействие ультразвуком).

В случае застарелых грубых рубцов – электрофорез с набором Ферменкол (воздействие электрическим током). Физиотерапия с Ферменкол существенно ускоряет процесс обновления кожи за счет положительного воздействия самих процедур и более глубокого проникновения активных компонентов в дерму. Данный метод зарекомендовал себя более эффективно, чем аппликации (накожное применение).

Так, для прохождения курса электрофореза Ферменкол применяется в виде специального раствора, который можно приобрести как отдельно, так и в комплекте с портативным аппаратом для домашних процедур. Для курса фонофореза подойдет гель Ферменкол, его также возможно приобрести как отдельно, так и в комплекте с аппаратом для фонофореза, который пригодится в каждой домашней аптечке.

Какие могут быть осложнения при заживлении рубца после пересадки кожи

Если в реабилитационном периоде была занесена инфекция или рана подвергалась травмированию, возможно формирование грубого келоидного или гипертрофического рубца. Эти виды шрамов не исчезают самостоятельно, в случае с келоидным – наоборот, способны увеличиваться со временем, затрагивая здоровые соседние ткани.

Стоит учитывать, что у взрослых и у детей процесс развития шрамов протекает с разной скоростью. Детская кожа реактивно реагирует на ожоги 3А и 3Б степени бурным ростом послеожоговых рубцов, причем активный рост наблюдается даже на донорских участках. Если у взрослого человека рубцы созревают и начинают регрессировать в течение года, то у маленьких детей этот процесс может занять 2-3 года.

Применение Ферменкола при послеожоговых рубцах целесообразно, так как входящая в его состав коллагеназа избирательно разрушает избыточный патологический коллаген – основную составляющую рубцовой ткани. На сегодняшний день аналогов Ферменколу по силе проявления активности к патологическому коллагену не существует. При выборе способа коррекции следует учитывать множество факторов. Чтобы достичь максимального эффекта при коррекции именно послеожоговых рубцов, одного геля недостаточно. При таких рубцах детям показан электрофорез с набором для энзимной коррекции (2-3 курса по 10-15 процедур в год), а аппликации гелем Ферменкол показаны в перерывах между курсами физиопроцедур.

Подробнее о детском лечении читайте в статье:

Также после пересадки новой кожи могут образоваться келоидные рубцы в области суставов, препятствующие нормальному функционированию конечности и способные привести к необратимым деформациям. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее кожа приобретет эстетически приятный, здоровый вид! Купить продукцию Ферменкол вы можете на официальном сайте или в аптеке вашего города. Будьте здоровы!

Приобрести все средства Ферменкол вы можете в нашем интернет-магазине

Заказать on-line

Источник

2 529 0 2 529

За маленькими детьми порой очень сложно уследить, ведь в них кипит неистощимый источник энергии – любопытство. Это сопряжено с очень частыми повреждениями, ведь детям трудно понять что опасно для них, а что нет. Ожоги у детей – довольно распространенная проблема, которая может привести к очень серьезным последствиям, а потому и способы ее решения беспокоят людей с давних пор.

Дмитрий Григоренко

18-04-2017, 20:21

Показания для проведения оперативного вмешательства

Пересадка кожи при ожогах у детей считается радикальным методом лечения и предусматривает удаление пораженной ожогом кожи с последующей пересадкой. Как правило, для этих целей используется личная кожа пациента. Если ее нет, забирается донорская кожа.

Кожа пересаживается в следующих случаях:

• при поражении глубоких слоев кожи с последующим их омертвением;
• при ожогах 3 степени с целью ускорения процесса заживления раны;
• с целью предотвращения воспалительных процессов на ожоговой ране, имеющих определенные размеры и четкие границы;
• при поражении ожогом обширной площади раны;
• при обширном поражении, которое не сопровождается воспалительными процессами и гнойными образованиями.

Этапы пересадки кожи у детей

Пересадка кожи при ожогах у детей проводится аналогично взрослой пересадке и предусматривает применение следующих методик:

1. Пересадка тонкослойной кожи.

Предусматривает замещение верхнего слоя эпидермиса. Практика показывает, что данная методика способствует быстрому приживлению новой кожи у детей.

2. Пересадка кожи на всю глубину.

Оперативное вмешательство, где главную роль играют эстетические данные. Как правило, проводится в области лица. Требует выполнения множественных швов. Отличается высокой результативностью.

3. Пересадка кожи в сочетании с жировой, костной и хрящевой.

Оперативное вмешательство проводится под наркозом и требует переливания крови. Как правило, это пластика носа.

Что делать в случае ожога у ребенка?

Пересадка кожи после ожога – сложная операция, после которой для реабилитации понадобится определенное время.

Качество пересадки кожи у детей после ожогов зависит от глубины поражения кожи, индивидуальных особенностей организма и профессионализма врачей.

Причины и симптомы аллергии на коже глаз

Крапивница при ВИЧ: проявления и способы борьбы с ней

Как вирус папилломы человека может проявиться у женщин?

Почему возникают опрелости при диабете и как их лечить?

Как можно помочь ребенку при появлении аллергии?

Как правильно применять мед при ожогах?

Ожог кипятком первой степени: симптомы и лечение

При помощи чего можно вылечить ожог кожи?

Грибковый дерматит у детей: как от него избавиться?

Как лечится угревая сыпь на руках выше локтя?

Чем отличается родинка от бородавки?

Цвет кожи Майкла Джексона: мифы и факты

Статьи/Новости

Главные Последние

Источник

Пересадка кожи после ожога

Каждый из нас хотя бы раз в жизни страдал от ожога кожи. В большинстве случаев это было безопасно, и травма не оставила никаких следов. Но что делать, если зона травмы очень большая, а кожа деформирована. В таких случаях следует провести кожный трансплантат после ожога, чтобы устранить или скрыть видимые дефекты.

Показания к пересадке кожи после ожога

Основные показания к трансплантации – сильные ожоги, поражающие глубокие слои дермы. Ожоги кожи делятся на 4 степени:

• Первая степень – поражается поверхность кожных покровов, пострадавший ощущает небольшую боль, появляется покраснение. Такие травмы лечатся в домашних условиях медикаментами;
• 2 степень – ожог проник в верхние слои эпидермиса, ощущается жжение, могут появиться волдыри. Лечение проводится лечебными повязками, госпитализация не требуется;
• III степень (А и В) – сильная боль, поражаются глубокие подкожные слои, происходит некроз тканей. Для степени A операция показана только для скрытия шрамов на лице и шее. Степень B охватывает все тело, так как поражается подкожно-жировая клетчатка;
• 4 степень – тяжелые ожоговые травмы, приводящие к обугливанию кожи, мышечной ткани, а иногда и костей. Кожный трансплантат необходим в качестве реанимационной меры, чтобы сохранить жизнь жертве.

Ожоги третьей степени

Трансплантация

Показание к пересадке кожи появляется тогда, когда верхние слои эпидермиса полностью отмирают и естественное заживление невозможно. Пересадка в этом случае позволяет защитить открытые раны от проникновения инфекции и дальнейших осложнений. Современные методы таких операций позволяют не только восстановить поврежденную дерму, но и придать ей первозданный вид, без видимых рубцов. Показания к пересадке кожи включают:

• ожоги средней и тяжелой степени;
• образование трофических язв на месте ожога;
• дефекты кожи на видном месте;
• рубцы после заживления;
• сгорела большая территория.

Особенно важно как можно скорее прибегнуть к пересадке, если у ребенка наблюдаются ожоговые изменения. Неправильное сцепление кожи может привести к скрученным сухожилиям и мышцам, что может привести к скелетным порокам развития и проблемам, связанным с развитием опорно-двигательного аппарата.

Если ожог обширный и глубокий, то хирургическое вмешательство проводят только после полного очищения раны и появления грануляционной ткани. Обычно это происходит через 3 недели после травмы. Эта операция по пересадке кожи после ожога называется вторичной пластикой.

Ожог стопы четвертой степени

Классификация трансплантатов для пересадки

Для трансплантации кожи предпочтительно забирать материал у самого пациента (аутотрансплантат). Если это невозможно, используют живого или умершего донора (аллотрансплантат). Иногда врачи используют кожу животных, особенно свиней. В развитых клиниках практикуется выращивание синтетической кожи – эксплантата.

В зависимости от глубины поражения материал для трансплантации делится на три типа:

• тонкие – до 3 мм. Биоматериал состоит из верхнего и дополнительного слоев кожи и имеет небольшое количество эластичных волокон;
• средний – 3-7 мм. Он состоит из сетчатого слоя, богатого эластичными волокнами;
• толщина – до 1,1 см. Он покрывает все слои дермы.

Выбор материала зависит от места ожога, его размера и индивидуальных особенностей тела.

Места взятия трансплантата

Материал для дальнейшей трансплантации на раневую поверхность берут из следующих участков:

• желудок;
• внутренняя часть бедра;
• руки;
• боковые поверхности грудины;
• назад;
• ягодицы.

Выбор места зависит от толщины трансплантата, но наиболее распространенными являются ягодицы или спина, так как в будущем эти места можно прикрыть одеждой.

Подготовительный этап пересадки кожи при ожогах

Как и любая хирургическая процедура, пересадка кожи требует некоторой подготовки. Пациенту назначается ряд мероприятий, включающих сдачу анализов, диагностику, в том числе дифференциальную диагностику,визуальный осмотр и подготовка к анестезии.

Помимо диагностики пациенту проводится механическая очистка раны от некротизированных и поврежденных тканей. Необходимо удалить весь эпителий, который не подлежит ремонту, иначе «вторая» кожа не приживется.

За несколько дней до пересадки организм подготовлен к улучшению своих функций:

• обработка раны местными антисептиками;
• При наличии инфекции используются повязки с антисептическими и пенициллиновыми мазями, борной кислотой. Их отменяют за 3 дня до процедуры;
• переливание крови или плазмы;
• прием витаминов для поддержания общего состояния здоровья.

Непосредственно перед процедурой нельзя есть и пить, кишечник должен быть пустым.

Операция по пересадке кожи

Техника и особенности проведения процедуры

Процесс трансплантации состоит из двух этапов: сбора биологического материала и самой операции. Если кожа пересажена от внешнего донора, первый этап исключен.

Взятие биоматериала

Больного вводят в сон под наркозом. Отбор материала начинается с определения необходимой формы и размера кожного лоскута, чтобы закрыть ожоговую рану. Для этого врач накладывает на рану целлофановую пленку и очерчивает ее контуры.

Кожу на месте среза необходимо подготовить. Для этого участок следует промыть мыльным раствором и несколько раз медицинским спиртом. Затем шаблон накладывается на кожу и скальпелем вырезается необходимый лоскут. Полученный образец покрывается дерматиновым клеем и помещается в специальный барабан, где кожа истончается до необходимой толщины. Если площадь разреза большая, применяется специальный инструмент – дерматом. С его помощью можно сразу измерить необходимую толщину дермы. На рану накладывают кровоостанавливающие и антисептические препараты и накладывают асептическую повязку. Донорские раны, как правило, неглубокие и заживают быстро и без осложнений.

Операция по пересадки кожи после ожога

На поверхность раны наносится антисептик или физиологический раствор. В некоторых случаях может потребоваться выровнять дно раны, удалить отмершие ткани и иссечь затвердевшие рубцы по краям раны. Лоскут кожи, полученный в процессе разрезания, переносят на салфетку и прикладывают к месту ожога. Марлю осторожно прижимают к трансплантату, чтобы зафиксировать его на участке раны. С помощью капроновых швов края сшиваются, рана перевязывается и закрывается стерильной повязкой. Первая повязка делается через 5-7 дней после процедуры, в зависимости от площади пересаженной кожи.

Если кожный трансплантат требуется на небольшом участке, донорский трансплантат собирается целиком. В случае трансплантата большой площади кожа переносится по частям или трансплантат накладывается с помощью микро-разрезов, которые можно растянуть до желаемого размера.

Консервированная кожа трупа используется, если аутотрансплантаты недоступны или если требуется временное покрытие раны. Это отличный заменитель кожи самого пациента. Перед помещением на место ожога выделяющуюся кожу пропитывают раствором с пенициллином. При нанесении на рану фиксируется тонкими швами. Место пересадки продезинфицируют и накрывают повязкой.

Противопоказания к проведению пересадки кожи

Кожная пластика при ожогах по своей сути безопасна, но, как и любое медицинское вмешательство, имеет некоторые противопоказания. Кожные трансплантаты на некротических ранах не производятся. В среднем после травмы и операции должно пройти от 3 до 4 недель. Также не следует прибегать к дермопластике при воспалительном процессе или затвердении. В этих случаях произойдет 100% отторжение трансплантата. К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

• сильная кровопотеря;
• шоковое состояние;
• плохие результаты тестирования;
• психические расстройства;
• нарушения работы внутренних органов;
• кровоизлияние или обширная гематома на месте ожога;
• инфекционное заболевание.

Если результаты диагностических тестов неудовлетворительны,операция переносится на более благоприятный период.

Возможные осложнения после пересадки

Основные условия хорошей работы – это правильная подготовка, сроки и правильный уход. Но даже при соблюдении всех правил человеческий организм может не принять пересаженную кожу и отторгнуть ее. Таких же последствий можно ожидать, если во время трансплантации в ране оказался гной или отмершие ткани. В случае отторжения показана повторная операция с новым забором биологического материала. При неполном отторжении возможна частичная трансплантация. Затем имплантируемую часть оставляют, а некротическую часть заменяют на новую.

Даже после успешной трансплантации на месте трансплантата могут появиться язвы и уплотнения. В этом случае необходима консультация врача. Только он сможет определить, как их устранить. Кроме того, после пересадки кожи могут возникнуть такие осложнения, как:

• кровотечение;
• нарушение чувствительности;
• инфекционное заболевание;
• нагноение;
• нарушение двигательных функций.

При появлении негативных симптомов необходимо обратиться к врачу-специалисту.

Уход за раной – важная часть послеоперационного ухода

Особенности ухода и реабилитации после трансплантации

Период восстановления можно разделить на 3 периода. Первый – через 2-3 дня после процедуры, когда кожа подстраивается под себя. Второй этап – регенерация, которая занимает 2-2,5 месяца. В этот период следует защитить участок с пересаженной кожей от разного рода повреждений. Повязка снимается только с согласия врача.

Уход за раной – важная часть послеоперационного ухода. Процедура проводится только в клинике с использованием стерильных материалов. Для лечения в домашних условиях врач прописывает обезболивающие, а также используют специальные мази для поддержания водного баланса в ране. Главное, не допускать высыхания кожи в месте пересадки, иначе будет ощущаться сильный зуд. Рекомендации, которые дает врач перед выпиской, следующие:

• Своевременная смена повязки;
• постельный режим;
• Не мочите рану;
• Питьевой;
• отказ от алкоголя;
• прием витаминов;
• Правильное питание.

Третий этап выздоровления – реабилитация. Для полного выздоровления требуется 3 месяца. При соблюдении всех указаний врача период восстановления проходит быстро и без видимых осложнений. После этого человек сможет вернуться к своему обычному образу жизни.

Источник