Что такое гемангиома на коже головы
Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, образуемую измененными сосудами и наполненную кровью. Не дает метастаз, однако отличается инфильтративным ростом, т.е. врастанием в окружающие ткани. Патология чаще обнаруживается у детей в области волосистой части головы, лба. Терапия требуется только если ярко выражен косметический дефект, как в случае, когда гемангиома на голове развивается.
Главная особенность образования в том, что у взрослых она не развивается без врожденного фактора. Говоря другими словами, гемангиома в первичном виде у этой категории больных не развивается. Если она проявилась в месте, где ранее не отмечалась, значит дала о себе знать опухоль, которая находилась в глубоких слоях кожных покровов.
[neutral title=””]Важно: структура взрослой и детской гемангиомы не отличается. Ее основу составляет сосудистая ткань.[/neutral]
Гемангиома на голове чаще всего обнаруживается у людей, которым не было проведено соответствующее лечение в детском возрасте.
Гемангиома у детей
В медицинской практике наиболее распространенными являются образования, которые диагностируются у новорожденных. Развиваются они как результат патологического развития кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Гемангиома составляет половину случаев всех образований мягких тканей.
[neutral title=””]Интересно: у девочек диагноз «гемангиома» ставится в семь раз чаще, чем у мальчиков.[/neutral]
Классификация образований
Согласно МКБ-10 гемангиома имеет шифр D18. Видов образований существует множество. Патологию, которая развилась на голове, можно классифицировать следующим образом:
Зависимо от места расположения:
Образование кожного типа. Такая патология менее опасна, в большинстве случаев не дает осложнений. Лечению чаще подвергается крупное образование на волосистой части головы, а также гемангиома расположенная в опасной близости к глазам, ушным раковинам, верхним векам. В некоторых случаях формируются опухоли небольших размеров, которые могут срастаться.
Внутренняя гемангиома. Отдельные патологии могут локализироваться в голове – внутренние гемангиомы. Тенденция сегодняшней медицины – если образование небольших размеров, за ней просто наблюдают, назначая профилактические осмотры с определенной регулярностью. Если же опухоль проявляет тенденцию роста или имеет крупные размеры, проводится консервативное лечение.
По гистологическому строению:
Капиллярная опухоль. Как понятно из названия, состоит из капилляров. Также называется простой гемангиомой. Располагается на верхних слоях кожных покровов. Этот тип патологии чаще всего прорастает в окружающие ткани (инфильтративный рост).
Кавернозная гемангиома. Второе название этой патологии – пещеристая опухоль. Развивается под кожными покровами и состоит из сосудистых полостей. Пустоты могут иметь разные формы, размеры. Часто они разделяются перегородкой. Полости заполнены кровью в жидком состоянии, но чаще – ее сгустками. Тромбы образуются из-за того, что сгустки прорастают тканью соединительного типа.
Кавернозная гемангиома внешне выглядит припухлостью, имеющей синеватый оттенок. Если надавить, образование изменит цвет на белый, утратит свою форму. Но затем характеристики восстанавливаются.
Рацемическая опухоль. Представляет собой образование, состоящее из артериальных, венозных сосудов, сильно извитых. Основное место локализации – голова, затылок (с переходом на шею). Относится к редко встречающимся явлениям.
Комбинированная гемангиома. Сочетает черты пещеристой и простой гемангиом. Особенность заключается в том, что локализируется в верхних и глубинных слоях кожи.
Капиллярно-кавернозной образование. Состоит из образцов тканей разного происхождения: сосудистая, нервная, лимфоидная, соединительная. Как показывает медицинская практика, взрослые составляют большую часть больных с диагностированной гемангиомой такого типа. Хотя она встречается и у детей разного возраста.
[neutral title=””]Факт: новорожденным чаще всего диагностируют капиллярную и смешанную гемангиому. Первый тип образования могут заметить и родители. Первый тревожный сигнал – опухли надбровные дуги (близ бровей), например.[/neutral]
Причины появления патологии
Гемангиома может быть врожденной (ее диагностируют у новорожденного ребенка). Также она может сформироваться в течении первых двух недель после рождениямладенца. Первые шесть месяцев жизни – период активного роста образования. По истечении этого времени оно или перерождается, либо проходит.
Специалисты до сих спорят относительно причины развития патологии. Однако ими указывается список неблагоприятных факторов, которые способствуют аномальному развитию сосудов. В него включено:
- гипоксия («кислородное голодание») мозга – часто такое состояние фиксируется при вынашивании многоплодной беременности;
- травма, полученная во время родов, а также длительный период родоразрешения;
- эклампсия (высокие показатели АД);
- интоксикация организма женщины;
- пристрастие к табаку, алкоголю, наркотическим средствам;
- недоношенность.
Некоторые специалисты склонны думать, что появлению гемангиом способствует также наследственный фактор. Насколько верно это предположение, предстоит еще доказать.
Стадии развития патологии
Гемангиомы, которые развиваются у ребенка, проходят в своем развитии несколько стадий:
- Пролиферативная или стадия роста Занимает около полугода. По прошествии этого года можно говорить о конечном размере опухоли.
- Инволюционная Также называется стадией обратного развития. У половины пациентов она завершается к моменту исполнения пятилетнего возраста. Около 90% случаев инволируют к девяти годам. Участок, где ранее располагалась гемангиома не всегда после завершения стадии обратного роста приобретает тот же тон, что и окружающие здоровые ткани. Иногда остаются едва заметные шрамы.
Опасность патологии
Гемангиома, как показывают многочисленные исследования, в своем большинстве не представляют опасности для жизни и здоровья. Однако некоторые ее виды отличаются разрушительным развитием. Некоторые сложные формы, прорастая в глубокие слои кожи, могут затронуть жизненно важные органы и нарушить их функционирование.
Специалисты отмечают, что растущая опухоль может послужить причиной ухудшения самочувствия у ребенка. Более того, смешанные гемангиомы могут отрицательно влиять на работу рядом расположенных органов. В некоторых случаях диагностируются внутренние кровотечения.
В крупных гемангиомах (особенно пещеристого типа) часто наблюдается образование тромбов. Такое состояние негативно сказывается на качественных характеристиках крови. Особенно это касается уровня тромбоцитов, что негативно отражается на свертываемости.
В медицинской практике наблюдаются случаи повреждения кавернозной гемангиомы в результате тупой травмы. Состояние сопровождается обильным кровотечением, которое трудно останавливается. При отсутствии возможности своевременно получить медицинскую помощь не исключен летальный исход. Особую опасность представляет кавернозная гемангиома, образовавшаяся в головном мозгу.
Диагностирование состояния
Новообразования на голове требуют обязательной диагностики. Это позволит своевременно провести лечение, если патология будет угрожать функционированию рядом расположенных органов. К примеру, развившаяся на лбу опухоль может оказывать давление на глаза.
Рекомендованные диагностические методы:
- дерматоскопическое исследование;
- УЗИ;
- ангиография;
- КТ или МРТ.
Выбор метода определяется локализацией опухоли, ее размерами.
Лечение патологии
Новообразования в области головы подлежат обязательному лечению, поскольку высок риск травматизации. Терапия образования проводится такими способами:
- медикаментозный;
- оперативный.
Лечение медикаментами
Медикаментозная терапия предполагает применение лекарств двух групп:
- Гормональные. Направлены на замораживание роста клеток. Как самостоятельный метод практикуется крайне редко. Чаще всего гормональное лечение проводится у детей, которым планируется проводить оперативное вмешательство.
- Бета-блокаторы. Лекарства из этой группы направлены на уменьшение кровеносного давления в сосудах, питающих гемангиому. Как результат – отмирание образования. Такой метод часто практикуется, если опухоль диагностированау грудничка. Несформированные системы организма легче переносят бета-блокаторы, чем гормональные медикаменты.
Оперативное вмешательство
Операции предстоит внимательное наблюдение за развитием опухоли. Врач фиксирует все изменения в росте, уровне прорастания и степени влияния на общее состояние ребенка. Решение о проведении операции принимается, если вокруг гемангиомы происходят такие изменения:
- вмешательство в функционирование жизненно важных органов;
- стремительное увеличение;
- изменение тона;
- выделение из образования жидкости (мутной, прозрачной);
- дискомфорт, неприятные ощущения;
- покрывается кроповодтеками;
- проявления признаков воспалительного процесса.
Удаляют гемангиому, которая образовалась на голове, несколькими способами:
- Хирургический. К этому методу хирурги прибегают, если представляется возможность удалить новообразование полностью. Операцию проводят чаще всего в несколько этапов. Применяется для тех форм гемангиом, которые проявили активные признаки инфильтративного роста, т.е. проникли в глубокие слои дермы. К примеру, опухоли с припухлостью (смешанный или кавернозный вид) лучше всего удаляются именно хирургическим путем.
- Прижигание. Используется лазер, электрический ток или высокую температуру. Некоторые родители опасаются, что после проведенного прижигания останется рубец. Но, как показывает практика, даже если процедура затрагивает образование, затронувшее лоб, шрамов не остается. Прижигание эффективно для удаления точечных гемангиом.
- Криодеструкция. Применяется жидкий азот. Способ позволяет быстро и полностью удалить гемангиому, относящуюся к простому виду.
- Склерозирование. Этот способ часто практикуется для удаления гемангиом на голове у детей раннего возраста. Он заключается во введении в тело опухоли склерозирующих медикаментов. Эффект от этого – полное замораживание дальнейшего роста и провоцирование постепенного отмирания. Следует помнить, что склерозирование сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Однако эффективность очень высокая, чем и руководствуются хирурги при лечении опухолей у детей первого года жизни.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.
Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.
Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.
Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.
Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.
Причины появления гемангиом
Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.
Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.
Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.
Классификация заболевания
Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).
Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.
Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.
Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.
Инфантильная гемангиома
Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.
Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.
Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.
В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:
- на капиллярные,
- венозные,
- кавернозные,
- комбинированные.
Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно).
Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.
Венозные гемангиомы.
Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.
Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.
Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.
Комбинированные гемангиомы.
К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.
Симптомы гемангиомы
- Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу – «поцелуй ангела».
Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.
- Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
- Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
- Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
- Гемангиомы внутренних органов.
Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.
Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.
Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.
Диагностика гемангиомы
Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).
Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.
УЗИ мягких тканей
Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.
Если врач принял решение о необходимости удаления гемангиомы, проводят магнитно-резонансную томографию (например, шейного отдела позвоночника) или мультиспиральную компьютерную томографию с введением контрастного вещества.
Для уточнения стадии заболевания может потребоваться гистологическое (изучение строения образца ткани) и иммуногистохимическое (поиск в образце определенных белков с помощью реагентов) исследования.
В диагностике и контроле лечения помогает метод компьютерной капилляроскопии – оценки самых мелких сосудов с помощью специального устройства.
К каким врачам обращаться
При первом появлении и/или признаках роста гемангиомы у ребенка следует обратиться к педиатру или детскому хирургу. Взрослым необходима первичная консультация хирурга. И тех, и других по показаниям направляют к узким специалистам – сосудистому хирургу, дерматологу, онкологу.
Лечение гемангиом
Хотя гемангиома никогда не перерождающаяся в злокачественную опухоль, своим ростом она может повредить значительный участок тканей, расположенных рядом, и часто эти повреждения носят необратимый характер.
Выбор тактики ведения гемангиом зависит от возраста пациента, размера опухоли, стадии заболевания, скорости роста, расположения и риска осложнений и возможных последствий.
Опухоли небольшого размера, неактивные, расположенные вдали от глаз, носа, ушей, рта, промежности, подмышек, суставов, не требуют срочного вмешательства.
Для лечения гемангиом применяют лекарственные средства, содержащие пропранолол, в форме геля или таблеток, дозировка подбирается индивидуально под контролем функции сердечно-сосудистой системы. Системные глюкокортикостероиды дают хороший эффект, но имеют ряд противопоказаний и побочных явлений, поэтому используются только в случае крайней необходимости. Препараты интерферонов и цитостатики применяют в исключительных случаях при гигантских гемангиомах и опухолях, не отвечающих на стандартную терапию.
К удалению гемангиом прибегают только при их быстром агрессивном росте, их частой травматизации, необходимости проведения гистологического исследования, а также в тех случаях, когда они представляют собой явный косметический дефект.
Существует несколько способов удаления гемангиом — хирургический, криодеструкция с помощью жидкого азота, введение склерозирующих препаратов (при очень небольших по объему гемангиомах), прижигание. Однако после их использования может формироваться рубцовая ткань. Поэтому оптимальной считается лазерная коррекция.
Осложнения
Осложнениями гемангиом чаще всего являются:
- косметический дефект за счет присутствия гемангиомы, разрушения окружающих тканей, а также остаточных явлений в виде рубцов. Наибольшая вероятность рубцевания наблюдается при гемангиоме любой локализации размером больше 5 см, гемангиомах лица и шеи любого размера;
- изъязвление гемангиомы, кровотечение из места изъязвления, инфицирование язв. Особую опасность представляют гемангиомы, располагающиеся вблизи половых органов и в подмышечных впадинах.
Гемангиомы век и орбиты сдавливают структуры зрительного аппарата, провоцируя деформацию роговицы, косоглазие, опущение век, атрофию зрительного нерва и другие проблемы со зрением. Опухоли в области рта могут привести к деформациям и затруднению приема пищи.
Гемангиомы в подбородочной области часто связаны с гемангиомой гортани, трахеи, которая, в свою очередь, приводит к закупорке дыхательных путей. Опухоли в области носа могут нарушать носовое дыхание.
Крупные гемангиомы, занимающие целый сегмент тела, могут быть ассоциированы с другими аномалиями в организме. Помимо сегментарных гемангиом головы и шеи у ребенка могут присутствовать нарушения развития грудной клетки, пороки сердца и крупных сосудов, кисты в головном мозге, проявляющиеся эпиприступами. Крупные гемангиомы поясничной области, крестца и промежности сочетаются с нарушениями строения мочевого пузыря, анального отверстия, аномалиями развития спинного мозга.
Профилактика заболевания
Поскольку точные причины возникновения гемангиом неизвестны, то разработанных мер по профилактике не существует. Единственно возможной рекомендацией является ведение здоровой беременности под контролем специалистов, своевременное проведение всех необходимых обследований и диспансеризаций, исключение вредных привычек.
Источники:
- Трапезникова Т.В., Писклакова Т.П. Инфантильные гемангиомы: характеристика клинических проявлений и предрасполагающих факторов возникновения сосудистых опухолей. Современные проблемы науки и образования, журнал. № 4. 2015.
- Пащенко Ю.В., Вивчарук В.П., Пащенко К.Ю. Гемангиомы у детей: современные тенденции и перспективные направления лечения. Медицина неотложных состояний, журнал. № 6 (37). 2011. С. 13–18.
- Захарова И.Н. и соавт. Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Медицинский совет, журнал. № 16. 2016. С. 32–37.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Розацеа
Розацеа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Герпес
Герпес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник