Что такое папула на коже лица

23 июня 2020

Прыщи знакомы каждому из нас. Врачи-дерматологи называют их папулами и пустулами. Если прыщ представляет собой просто розовый воспаленный бугорок над поверхностью кожи, то это папула. Если в прыще есть гной, это пустула.

Как появляются папулы и пустулы

Механизм появления прыща очень прост. Из-за повышенного выделения себума – кожного сала – происходит закупорка протока сальной железы. Образуется сальная пробка, то есть комедон, они могут быть открытыми или закрытыми. А вот если такой комедон поражается бактериями P. Acnes, то возникает воспаление, со временем гнойное содержимое прорывается в кожу, разносится, что приводит к образованию других папул, а при более сильном воспалении возникают гнойные пустулы.

Причин для такой активности сальных желез очень много, самая распространенная – гормональная перестройка в пубертате. Также определенную роль играют питание, стрессы, гигиенические привычки, образ жизни.

Виды пустул

Если гнойное воспаление возникло в районе волосяного фолликула, то это фолликулярные пустулы. Фликтена – пустулы, которые не связаны с фолликулами. Импетиго – множественные пустулы поверхностного типа, содержимое которых быстро становится сухим.

Акне

Акне – заболевание, при котором на лице и теле возникают папулы, пустулы, комедоны (затронуты сразу несколько фолликулов). Воспаление носит обширный характер, часто до прыщей больно дотрагиваться, а как только проходят одни, появляются другие. Если у человека есть только комедоны – белые и черные угри, то речь идет о невоспалительном типе акне. А если присутствуют папулы и пустулы, кисты, это воспалительный тип. Пустулы на лице нельзя давить, это только ухудшит ситуацию, содержимое может прорваться не наружу, а подкожно.

Стоит сказать, что папулы и пустулы могут появляться не только как часть акне, например, иногда встречается папулезный дерматоз со стерильными папулами, то есть в них не обнаруживается P. Acnes, но все-таки акне – наиболее частая причина. Папулезные высыпания встречаются также при псориазе.

Как лечить папулы и пустулы

Теперь, когда мы выяснили, что такое папулы и пустулы, встает вопрос, а нужно ли их лечить. В данном случае все зависит от их количества и частоты возникновения. Если они единичны, редко появляются на лице и теле, например, из-за гормональных изменений во время менструального цикла, то переживать не стоит. Можно просто подобрать у косметолога подходящую ухаживающую косметику и качественно очищать лицо. Но если высыпаний много, они могут сливаться воедино, образовывать пятна, лечением папул и пустул должен заниматься дерматолог.

Лечение угревой сыпи, папул и пустул носит комплексный характер. Требуется коррекция образа жизни и соблюдение рекомендаций врача. В качестве местного средства применяется негормональная мазь, которая не вызывает эффекта отмены в дальнейшем. Перед лечением врач назначит анализы на гормоны, содержание некоторых витаминов и общий анализ крови. Так можно будет подобрать индивидуальный план лечения.

23 июня 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Источник

Дата: 6 апреля 2020

Автор: Jolanta Maciejewska

Содержание

• Какие симптомы кожных заболеваний (кожных высыпаний)
• Чем отличаются первичные и вторичные высыпания
• Из-за чего появляются кожные высыпания

Кожные высыпания – это изменения на коже, являющиеся симптомами ее болезни. Основой дерматологической диагностики является умение правильно их оценить и дифференцировать.

Кожные высыпания традиционно можно разделить на первичные и вторичные:

• первичные элементы обычно являются непосредственным результатом развития болезнетворного процесса в коже
• вторичные элементы, в общем, развиваются из первичных и являются их следствием.

Однако, это не является правилом, поскольку в некоторых случаях, даже на ранней стадии заболевания, не удается выявить первичные высыпания, которые могут носить кратковременный характер.

Различают следующие первичные элементы сыпи: пятно (макула), узелок (папула), бугорок, узел, везикула, пузырь, гнойничок (пустула), волдырь. Вторичные элементы сыпи включают эрозию, ссадину (экскориация), поверхностную трещину, глубокую трещину, чешуйки, корку (струп), изъязвление, а также рубец.

Первичные высыпания

Макула (пятно)

Макула (пятно) – это изменение окраски кожи на ограниченном участке, лежащее в одной плоскости с кожей, т.е. неощутимое на ощупь.

Рисунок -1. Макула (витилиго); в центре видна эрозия, покрытая струпом

1. Пятна из-за нарушений кровообращения

Пятна, связанные с гиперемией. Эти пятна появляются в результате расширения кровеносных сосудов и чаще всего являются воспалительными изменениями. Высыпания этого типа на короткое время бледнеют при надавливании. В зависимости от величины различают:

• розеолы: мелкие, чаще всего множественные высыпания, которые могут сливаться и создавать изменения полициклической кольцевидной формы. Наблюдаются часто при инфекционных заболеваниях ( корь, краснуха, скарлатина) и при лекарственной сыпи.
• эритемы являются высыпаниями, более крупными по размеру, чем розеолы. Могут быть временного характера – связаны с увеличенным кровоснабжением в сосудах кожи (напр., эмоциональная эритема, эритема, связанная с веществами, расширяющими сосуды) или постоянного – чаще всего в результате гиперемии, связанной с воспалительным состоянием, напр., фототоксическая или фотоалергическая реакция, рожа.
• эритродермия является общим воспалительным состоянием кожи. Кожа равномерно гиперемерована на большой площади, отечная, с чрезмерным шелушением эпидермиса. Частыми сопутствующими симптомами являются зуд, иногда увеличение лимфатических узлов, подъем температуры, озноб, общее недомогание.

Рисунок -2. Розеолы

Пятна, связанные с ишемией – появляются вследствие сниженного артериального кровоснабжения ( напр., в результате холода), ухудшенного венозного оттока (венозная недостаточность), гематологических изменений (полиглобулинемия, криофибриногенемия). Пятна имеют синюю окраску и вызваны ишемией на тканевом уровне.

2. Пятна при нарушениях васкуляризации

Связаны со стойким расширением капилляров.

• врожденные сосудистые пятна – напр., пламенеющий невус (винное пятно), гемангиомы
• приобретенные сосудистые пятна – напр., телеангиэктазии (стойкое расширение сосудов), сосудистые звездочки, старческие гемангиомы (смотри: Варикозная болезнь).

3. Петехиальные пятна

Появляются вследствие кровоизлияния в кожу. Характерным признаком является то, что они не бледнеют при надавливании. Окраска пятен зависит от глубины, на которой они появляются (поверхностные – красного цвета, глубокие – синего цвета), и от времени ( изначально красные, затем синие, а позже набирают коричневой окраски).

Папула

Папула – это высыпание, выступающее над поверхностью кожи и отграниченное от окружающих тканей. Проходит без рубца. Папулы имеют размер от 1 мм до 1 см. Большие высыпания, образовавшиеся от слияния папул, называются бляшками.

Рисунок -3. Папула

Различают:

• эпидермальные папулы – изменения касаются только эпидермиса (обычные бородавки, плоские бородавки, генитальные бородавки)
• эпидермо-дермальные папулы – в основе лежит возникновение изменений, как в эпидермисе, так и собственно коже (дерме) (плоский лишай, псориаз, атопический дерматит)
• дермальные папулы – в основе лежит появление изменений в пределах собственно кожи (дермы) без значительных отклонений со стороны эпидермиса (отечные – при мультиформной экссудативной эритеме, инфильтративные – при сифилисе)

Бугорок

Бугорок – это высыпание, выступающее над поверхностью кожи (величиной до 1 см), хорошо отграниченное от окружающих тканей, и проходит, оставляя рубец. Изменения касаются соединительной ткани дермы.

Рисунок -4. Бугорок

Бугорки являются характерными высыпаниями при хронических гранулематозных заболеваниях, таких как: туберкулез, саркоидоз, сифилис. Могут появляться также в результате метаболических нарушений (отложение накопленного материала: ксантелазма) или злокачественного роста (узловая меланома, узловая форма базально-клеточного рака). Бугорки часто предрасположены к распаду и образованию язв.

Узел

Рисунок -5. Узел (кожный невус)

Узел – это возвышающееся над поверхностью кожи высыпание, которое образуется из глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Узлы проходят, оставляя рубец (за исключением узловатой эритемы, глубокого микоза и грибовидного микоза). Величина узла превышает 1 см.

Везикула

Рисунок -6. Везикула

Везикула является мелким высыпанием (диаметром до 1 см), выступающим над поверхностью кожи, заполненным жидкостью.

Пузырь

Рисунок -7. Пузырь

Пузырь – это выступающее над поверхностью кожи высыпание, заполненное жидкостью, диаметр которого обычно превышает 1 см.

Пузыри появляются в результате расслоения отдельных слоев эпидермиса или на дермо – эпидермальной границе.

Выделяют следующие виды пузырей:

• подроговые пузыри, которые лежат поверхностно. Их покрывает только роговой слой, в то время, как дно образуютклетки шиповатого слоя. Они не стойкие, имеют тонкую и дряблую оболочку, которая разрывается, что приводит к появлению эрозии, вскоре покрывающейся коркой. Такого типа высыпания встречаются при листовидной пузырчатке, буллезной стрептодермии.
• интраэпидермальные пузыри (акантолитические) – возникают в шиповатом слое в результате потери связи между клетками. Пузыри большие, часто дряблые. Типично встречаются при вульгарной пузырчатке
• субэпидермальные пузыри – их оболочка состоит из целого эпидермиса. Они достаточно напряжены, относительно стойкие и устойчивые к механическим повреждениям. Встречаются при пемфигоиде, при приобретенном буллезном эпидермолизе, герпесе во время беременности, болезни Дюринга (смотри: Буллезный пемфигоид, Герпетиформный дерматит, Приобретенный буллезный эпидермолиз.

Пустула

Рисунок -8. Пустула

Пустула – это мелкое высыпание, выступающее над поверхностью кожи и изначально заполненное гнойным содержимым.

Волдырь

Волдырь – это высыпание, выступающее над поверхностью кожи, быстро появляющееся и проходящее без следа. Появление волдыря связано с отеком соединительнотканной стромы дермы в связи с повышенной проницаемостью кожных сосудов.

Для волдыря характерна фарфорово-белая или розовая окраска, выраженное отграничение от окружающих тканей и значительная плотность. Появление волдырей сопровождается обычно зудом. Эти высыпания встречаются после ожога крапивой или в группе заболеваний, называемых крапивницами.

Вторичные высыпания

Эрозия является поверхностным дефектом эпидермиса, который проходит без образования рубца. Эрозии появляются в местах появления первичных высыпаний: везикул, пузырей, пустул, подтекающих папул.

Экскориация

Рисунок -9. Экскориация

Экскориация – это линейный дефект эпидермиса, являющийся результатом расчесывания. В отличии от эрозии, расчесы появляются на неизмененной коже вследствие механических повреждений.

Поверхностная трещина

Поверхностная трещина является поверхностным линейным дефектом кожи, затрагивающим, главным образом, эпидермис. Появляется в тех областях, где кожа подвержена напряжению и растяжению (область естественных отверстий, сосков, крупных суставов). Факторами, предрасполагающими к трещинам, являются: сухость кожи и ее повышенное ороговение (кератоз ладоней и стоп), отек и воспаление (кандидозные опрелости, межпальцевой грибок стоп).

Глубокая трещина

Глубокая трещина отличается от поверхностной более глубоким расположением, доходящим до дермы. Эти изменения легче подвергаются вторичному инфицированию, заживают, оставляя рубец.

Чешуйка

Чешуйка является высыпанием, возникающим в результате неполного отделения поверхностных, ороговевших слоев эпидермиса.

Рисунок -10. Чешуйка

Учитывая величину чешуек выделяют: отрубевидное шелушение (перхоть волосистой части головы, мелкоочаговый, бляшечный парапсориаз) и пластинчатое шелушение (эритродермии, корь, скарлатина, болезнь Кавасаки).

Корка (струп)

Рисунок -12. Струп

Корка – это высыпание, появляющееся в результате высыхания на поверхности кожи серозной, гнойной или серозно-геморрагической жидкости с остатками разрушенных клеток, форменных элементов крови и бактерий. Исходом корок, покрывающих эрозии, является преходящая гиперпигментация, в то время, как для покрывающих язвы – это рубцы.

Язва

Рисунок -13. Язва

Язва является дефектом эпидермиса и дермы, проходящим с образованием рубца. Язвы могут появляться в результате:

• заболеваний венозных, артериальных, лимфатических сосудов
• на неизмененной коже в результате действия физических, химических факторов, механических травм, длительного сдавления
• распада опухолей, бугорков, пустул
• при некоторых инфекционных заболеваниях, а также заболеваниях соединительной ткани.

Рубец

Рубец является волокнистой соединительной тканью, покрывающей места повреждения дермы. Виды рубцов:

• гипертрофированные рубцы – выступающее неровное разрастание рубцовой ткани над уровнем окружающей кожи (ожоговые рубцы)
• келоидные – похожи на гипертрофированные рубцы. Однако, отличие в том, что кроме области повреждения занимают также окружающую, неизмененную кожу. Келоидные рубцы появляются через какое-то время после заживления раны
• атрофические рубцы – чаще всего бывают разрешением воспаления. Лежат в одной плоскости с кожей либо ниже ее уровня, тонкие, пергаментные (дискоидная волчанка, синдром Грахама-Литтла-Пикарди-Лассюэра, плоская форма туберкулезной волчанки).

Источник

Неправильное питание, плохая экология, авитаминоз, гормональный сбой и ряд других факторов существенно продлевают срок активности сальных желез, увеличивая вероятность появления угревой болезни (акне) у людей разных возрастов.

Наиболее распространенные места для высыпаний – лицо, грудь и спина.

При этом характер и внешний вид акне может быть различным. Рассмотрим подробнее, как бывают виды и в чем особенность каждого из них.

Комедоны

Комедон представляет собой волосяной фолликул, который стал забиваться кожным салом и мертвыми клетками кожи. Бывают микрокомедоны, закрытые и открытые комедоны.

Закрытые комедоны – это белые угри диаметром около 0,5-2 мм, не имеющие свободного контакта с поверхностью кожи (воспалительные процессы не выражены). При сдавливании содержимое проблемно выделяется. Они часто воспаляются с образованием прыщей.

Закрытые комедоны развиваются в открытые комедоны за счет увеличения объема кожного сала. При открытых комедонах (черных угрей) устья волосяных фолликулов расширены.

Черный цвет появляется за счет продукта окисления тирозина (меланина). В случае сдавливании содержимое с легкостью выделяется из открытых комедонов.

Папулы

Папулы – это плотные образования розоватого или красноватого оттенка на коже в виде плоских или конусообразных прыщей. По сути, папулы являются результатом воспаления сальной пробки. Прикасаться к ним больно. Опасность заключается в том, что гной сосредоточен в глубоких слоях эпидермиса. Это затрудняет лечение, может стать причиной появления рубцов.

Пустулы

Пустулы – другая разновидность воспаленного прыща. Визуально они напоминают жировики, вокруг бугра отмечено покраснение. Диаметр пустул – 2-5мм.

Пустула может появляться из папулы. Главное отличие – выход гноя наружу (в виде белой точки). Сдирать или выдавливать их опасно, поскольку могут остаться шрамы или развиться темные пятна.

Молниеносные угри

Молниеносные угри – редкая, но тяжелая форма угревой болезни, которая характеризуется резким началом, появлением язвенно-некротических элементов. Участки поражения обширны, затрагивают не только лицо, но и тело. При такой патологии требуется незамедлительная помощь врача.

Узловатокистозные угри

Узловатокистозные угри – разновидность патологии, которая проявляется появлением на лице и теле глубоких инфильтративных элементов или гнойных полостей. Очаги поражения могут затрагивать даже нехарактерные для прыщей участки, к примеру, кожу живота и нижних конечностей. У многих людей узловатокистозные угри сопровождаются появлением гипертрофических и келоидных рубцов.

Инверсные угри

Инверсные угри – форма акне, возникающая после окончания полового созревания за счет функционирования апокриновых желез. Такие угри сопровождаются развитием вторичного воспалительного процесса в апокриновых железах с формированием и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области промежности и пупка.

Степени тяжести угревой болезни

В соответствии с видом высыпаний различают четыре степени тяжести угревой болезни:

• при первой степени отмечаются высыпания в виде закрытых и открытых комедонов (реже пустул и папул)

• при второй степени состав угрей тот же, но объем высыпаний увеличивается (на коже более 20 комедонов)

• при третьей степени воспалительный процесс ярко-выражен, на коже много комедонов, папул, пустул и узловатокистозных угрей

• при четвертой стадии состояние кожи критично: количество акне превышает 40, формируются рубцы

Источник