Что такое рак кожи головы

Рост числа онкологических заболеваний наблюдается уже давно. Но проблема состоит не только в количестве, а и в том, что новообразования значительно «помолодели». Не так давно, рак кожи считался болезнью пожилых людей, а сегодня – этот диагноз устанавливают даже детям.

Самые распространенные виды рака кожи лица – меланома, базалиома и плоскоклеточный рак кожи. Если рассматривать в общей структуре онкологических заболеваний, рак кожи – встречается довольно редко. Локализация может быть разнообразная – рак на коже кончика носа, волосистой части головы, губ и др. Самая распространенная из форм рака кожи – базалиома.

Базалиома – злокачественное новообразование, которое развивается из базального слоя клеток кожи. Чаще ее устанавливают у пожилых людей. Эта форма рака характеризуется медленным ростом и как правило благоприятным прогнозом.

Меланома – злокачественное новообразование из пигментных клеток. Меланома лица и головы занимает второе место по частоте встречаемости, после меланом верхних и нижних конечностей. Заболевание может поражать так же органы зрения, дыхательные пути, полость рта. Данная форма рака в частности, характеризуется высокой степенью злокачественности, быстрым метастазированием. К сожалению, это все еще и дополняется трудностями диагностики заболевания и высокой резистентностью новообразований к лечению.

В структуре меланом головы и шеи, самая распространенная – меланома кожи лица, на втором месте – шеи и волосистой части головы.

Меланомы характеризуются так же тем, что между пигментными клетками новообразования связи очень рыхлые, поэтому любое, даже самое безобидное повреждение может послужить причиной отрыва. В связи с этим, нужно всегда помнить об опасности травматизма и доброкачественных образований в том числе.

В Юсуповской больнице каждый пациент с легкостью находит решение своим проблемам. Юсуповская больница занимается круглые сутки без выходных и праздников диагностикой и лечением как распространенных, так и редких заболеваний. Юсуповская больница – многопрофильная, но каждый работник – специалист своего дела. Весь персонал обучен нормам и порядку оказания помощи. Лучшие доктора работают для оказания помощи на наивысшем уровне, согласно мировым стандартам и адаптировано под каждого конкретного пациента. Диагностика и лечение пациентов проходит в условиях максимально продуктивных и наиболее комфортных. Специалисты работают на современной технике, следят за новшествами и прорывами в медицинских отраслях, ведут собственные исследования и динамические наблюдения. Палаты обустроены для максимального комфорта, уделено внимание и досугу пациентов. Весь персонал приветлив, отзывчив и компетентен.

При возникновении вопросов, необходимости консультаций, нужно записаться по телефону или в online режиме. Во время приема доктор сможет популярно объяснить все непонятности, расставить приоритеты, предложить варианты развития событий и конкретную помощь. У докторов Юсуповской больницы огромная база фото рака кожи головы, фото меланомы лица и в каждом конкретном случае специалисты делали все необходимое, чтобы пациент, не смотря на все, избавился от своего недуга.

Этиологические факторы рака кожи головы

Этиология онкологических заболеваний и на сегодняшний день до конца не выяснена, но достоверно известными являются следующие этиофакторы:

• Мужской пол. Раком кожи болеют как мужчины, так и женщины, но, согласно статистическим данным, мужчины чаще.
• Отягощенный семейный анамнез. Риск развития рака кожи возрастает при установлении данного диагноза у близких родственников.
• Пожилой возраст. Чаще рак кожи устанавливается у людей после пятидесяти лет.
• Воздействие УФО и солнечные ожоги в анамнезе жизни.
• Светлая кожа и волосы, голубые глаза.
• Веснушки и/или множественные невусы и т.д.

Любое новообразование на коже лица может нести опасность, но обязательно нужно пройти обследование в случае асимметрии, неровности его краев, если его цвет не однородный либо он меняется, и в случае изменения размера.

Симптомы рака кожи головы

Симптомы рака кожи головы зависят от стадии и локализации. Если провести анализ фото рака кожи лица начальной стадии, то очевидно, что образование может иметь совершенно различную форму, цвет и локализацию. Например, фото начальной стадии рака кожи на носу, что на снимках из базы Юсуповской больницы, что в сети, поражают своим разнообразием – от еле заметной родинки, до большого невуса; локализация рака на коже кончике носа, на крыльях, на переносице и т.д.

Так как базалиома растет медленно, пациенты далеко не сразу обращаются к специалисту. Как правило эта форма не преображается из доброкачественных образований, а появляется на чистой коже. Образование на начальной стадии диаметром один-два сантиметра. Малейшее повреждение приводит к кровоточивости. При прогрессировании базалиома имеет свойство прорастать в глубже лежащие ткани, вызывая их повреждение. Особенно быстро прорастает в случае локализации на складках губ, на ушной раковине, параорбитальной области.

Меланома, как особо опасный вид рака, может быть размером от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Она может появиться на чистой коже, либо же вследствие травмы или других причин преобразоваться из доброкачественных образований головы. Симптомы этого вида рака кожи начальной стадии на лице характеризуются болезненностью образования, кровоточивостью, асимметричностью, неоднородностью цвета, наличием включений, изменением цвета и размера. Данная форма рака особо опасна, так как за очень короткий промежуток времени развивается с начальной до угрожающей жизни стадии, характерно быстрое метастазирование.

Диагностика рака кожи головы

Как и при любом заболевании диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза, осмотра, пальпации и т.д. Возникает необходимость в проведении дополнительных методов исследования – лабораторных и инструментальных.

Выполняется дерматоскопия, эндоскопия, но для окончательной установки диагноза проводится гистологическое исследование биоптата, заключение которого обязательно включает указание локализации, максимальной толщины новообразования, уровень инвазии, частоту митозов, наличие изъязвлений, чистоту краев, тип. В случае распространенной формы возникает необходимость определении мутаций определенных генов.

Для определения распространенности процесса, выполняется рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковые исследования.

Лечение рака кожи головы

Лечение рака кожи головы зависит от формы, стадии, распространенности, коморбидной патологии, наличия метастазов и др.

В лечении применяются следующие методы:

• Хирургическое лечение.
• Химиотерапевтическое лечение.
• Иммунотерапия.
• Интерферонотерапия.
• Таргетная терапия.
• Лучевая терапия и т.д.

Возможно использование как монотерапевтической тактики, так и комбинации нескольких методов.

Юсуповская больница предоставляет широкой спектр услуг диагностики и лечения всех форм рака кожи головы. Опыт ведения пациентов с данной патологией позволяет демонстрировать блестящие результаты. Врачи разрабатывают комплексную индивидуальную программу ведения каждого пациента. В нее входит как диагностика, так и лечение, и ведение реабилитационного периода. В Юсуповской больнице в максимально короткие сроки устанавливают диагноз и, предотвращая прогрессирование заболевания, подбирают эффективный метод лечения. Условия пребывания комфортные, а весь медперсонал – специалисты своего дела.

Во время консультации с доктором Юсуповской больницы можно получить ответы на вопросы касающиеся диагностики, лечения, инвалидности при раке кожи лица, прогноза и т.п. Записаться на консультацию можно по телефону и в online режиме. Не откладывайте проблемы на потом – решите их сейчас.

Злокачественные опухоли кожи — группа онкологических заболеваний, которая включает разные типы злокачественных новообразований:

• Базальноклеточный рак развивается из клеток, которые находятся в самом глубоком, базальном слое эпидермиса ¬- наружного слоя кожи. В норме за счет деления этих клеток происходит обновление кожного покрова. Базальноклеточный рак отличается низкой агрессивностью, редко вторгается в соседние ткани и практически никогда не метастазирует.
• Плоскоклеточный рак развивается из клеток верхнего слоя эпидермиса. Он также прогрессирует медленно и редко метастазирует, но несколько более агрессивен по сравнению с базальноклеточным раком.
• Меланома — злокачественная опухоль из пигментных клеток-меланоцитов. Она встречается намного реже по сравнению с раком кожи, но отличается более высокой агрессивностью, быстро метастазирует.
• Рак из клеток Меркеля — редкая злокачественная опухоль. Она развивается из нейроэндокринных клеток Меркеля, которые находятся в эпидермисе, расположены близко по отношению к нервным окончаниям и участвуют в тактильной чувствительности.
• Саркома Капоши — опухоль из эндотелия, внутренней оболочки стенки кровеносных сосудов. Она встречается редко, но весьма распространена у больных ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа. Практически все люди с саркомой Капоши заражены вирусом герпеса 8 типа.
• Кожная лимфома — опухоль из лимфоидной ткани.
• Опухоли придатков кожи развиваются из клеток волосяных фолликулов или кожных желез.
• Саркомы — злокачественные опухоли из соединительной ткани.

Большая часть злокачественных опухолей кожи приходится на базальноклеточный, плоскоклеточный рак и меланому. Рак кожи ежегодно диагностируется у 70 тысяч жителей России, меланома — у 10 тысяч. Остальные злокачественные новообразования из этого списка встречаются редко.

Факторы риска

Основной фактор риска развития рака кожи и меланомы — ультрафиолетовое излучение, которое воздействует на кожу. Поэтому злокачественные новообразования нередко возникают на открытых частях тела: лице, шее, зоне декольте, руках, ногах. Ультрафиолетовые лучи повреждают ДНК клеток и вызывают мутации, которые в дальнейшем могут привести к злокачественному перерождению. Особенно сильно рискуют люди, которые много времени проводят на пляже, регулярно посещают солярии, неоднократно получали солнечные ожоги, особенно в детстве. В группе повышенного риска находятся лица, которые много времени работают на улице, часто путешествуют в жаркие страны, проживают в южных регионах страны.

Другие факторы риска:

• Светлая кожа — она меньше защищена от ультрафиолетовых лучей, по сравнению с темной.
• Возраст. Со временем в клетках кожи накапливаются генетические дефекты, и повышается риск развития злокачественной опухоли. Тем не менее, хотя меланома чаще всего и встречается у людей старшего возраста, одновременно она является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей у молодых.
• Пол. Мужчины страдают раком кожи и меланомой чаще, чем женщины. Видимо, это связано с тем, что им чаще приходится работать на улице с обнаженным торсом.
• Семейный анамнез. Если у человека есть близкие родственники, у которых диагностированы злокачественные опухоли кожи, то его риски также повышены.
• Воздействие на организм некоторых веществ. Как правило, речь идет о профессиональных вредностях. Например, это парафин, каменноугольная смола, некоторые нефтепродукты.
• Воздействие ионизирующих излучений. В частности, риск рака кожи повышен у людей, которые ранее проходили лучевую терапию по поводу других злокачественных опухолей.
• Злокачественные опухоли кожи в анамнезе повышают риск их повторного возникновения.
• Травмы кожи, ожоги, длительные воспалительные процессы.
• Лечение псориаза с применением ПУВА-терапии, которая предполагает воздействие ультрафиолетовыми лучами.
• Некоторые генетические состояния и предраковые поражения кожи.
• Пигментные невусы (родинки). Риск развития меланомы повышен, если у человека на теле много родинок, есть диспластические, врожденные меланоцитарные невусы.
• Курение. Токсины из табачного дыма проникают в кровоток, воздействуют на разные органы, в том числе кожу, и повышают риск развития злокачественных опухолей.
• Сильно ослабленная иммунная система. Например, риск развития различных злокачественных новообразований повышается у людей, которые страдают СПИДом, получают лечение препаратами, подавляющими иммунитет.
• Инфекция, вызванная вирусами папилломы человека. Существует почти 200 типов этих возбудителей. Большинство из них не опасны, но некоторые вызывают в ДНК изменения, способствующие злокачественному перерождению.

Симптомы

В отличие от других злокачественных опухолей, новообразования кожи зачастую можно своевременно обнаружить, потому что они находятся на поверхности тела и доступны для осмотра. Для этого нужно регулярно внимательно осматривать всю поверхность своей кожи.

Наиболее характерные признаки меланомы и рака кожи представлены в таблице:

 
Рак кожи может иметь и другой внешний вид. При любом подозрительном образовании, которое долго не заживает и не исчезает, нужно обратиться к врачу.

Стадии злокачественных опухолей кожи

Стадии меланомы:

• Стадия 0 — опухоль, которая ограничена только самым верхним слоем кожи, эпидермисом. Она пока еще растет только в том месте, где возникла, и не распространяется в соседние ткани.
• Стадия I — опухоль толщиной не более 2 мм. Иногда ее поверхность может быть изъязвленной. Клетки меланомы пока еще не распространились в регионарные лимфоузлы, нет отдаленных метастазов.
• Стадия II — опухоль толщиной более 1 мм, иногда может быть более 4 мм. При этом по-прежнему нет поражения лимфоузлов и метастазов.
• Стадия III — меланома, которая распространилась в регионарные лимфатические узлы, либо рядом с первичной опухолью появляются «дочерние» (сателлитные).
• Стадия IV — меланома с отдаленными метастазами. Отличается наиболее неблагоприятным прогнозом, и ее очень сложно лечить.

При базальноклеточном раке кожи необходимость определять стадию возникает очень редко. Эти злокачественные опухоли практически всегда удается обнаружить до того, как они начали распространяться в организме, и успешно удалить. Вероятность распространения опухолевых клеток в соседние ткани, лимфоузлы и другие органы при плоскоклеточном раке несколько выше, но это также происходит редко, как правило, у людей с сильно ослабленным иммунитетом.

Методы диагностики

При подозрении на злокачественную опухоль кожи в первую очередь необходим осмотр врача-дерматоонколога. Он осмотрит патологическое образование с помощью специального инструмента — дерматоскопа — под многократным увеличением. Также существуют специальные видеодерматоскопические установки, которые делают снимки всей поверхности кожи и анализируют их с помощью компьютерных алгоритмов. Это помогает диагностировать злокачественные опухоли на ранних стадиях.

Если новообразование напоминает рак или меланому, его обычно полностью удаляют, захватывая некоторое количество здоровой окружающей ткани, и отправляют на гистологическое исследование. После изучения ткани опухоли под микроскопом будет установлен окончательный диагноз.

Иногда применяют другие виды биопсии:

• Бритвенная биопсия — когда срезают опухоль, выступающую над поверхностью кожи.
• Кор-биопсия — когда в кожу погружают специальный инструмент в виде трубки с острыми краями и получают столбик ткани для анализа.

Помимо гистологического исследования опухолевой ткани, в лаборатории могут быть проведены генетические анализы, иммуногистохимия. Эти методы помогут оценить молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток и подобрать наиболее эффективное лечение.

При подозрении на то, что опухолевые клетки распространились в регионарные лимфоузлы, также может быть проведена их биопсия. Пораженный лимфатический узел удаляют целиком (эксцизионная биопсия), либо в него вводят иглу, чтобы получить ткань для анализа.

При базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи, которые диагностированы на ранней стадии, на этом обследование чаще всего и заканчивается.

При меланоме, большой плоскоклеточной карциноме и раке из клеток Меркеля зачастую требуется дополнительное обследование, чтобы оценить распространение опухолевого процесса в организме. Оно может включать такие процедуры, как:

• Ультразвуковое исследование лимфоузлов, брюшной полости, таза.
• Рентгенография костей, грудной клетки.
• Компьютерная, магнитно-резонансная томография.
• Позитронно-эмиссионная томография. Это эффективный метод выявления отдаленных метастазов во всех частях тела. Во время процедуры пациенту вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых очагах и «подсвечивает» их на снимках, выполненных с помощью ПЭТ-сканера.

В клинике Медицина 24/7 функционирует современный диагностический центр, в котором применяется новейшее оборудование от ведущих мировых брендов. Здесь онкологический пациент может пройти всестороннее обследование, быстро получить точный диагноз и сразу приступить к лечению. Наши врачи тщательно анализируют каждый клинический случай и назначают только те диагностические процедуры, которые реально необходимы конкретному пациенту.

Современные методы лечения

При базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи в большинстве случаев можно ограничиться хирургическим иссечением злокачественной опухоли. Ее удаляют с помощью скальпеля, с захватом некоторого количества окружающих здоровых тканей. После хирургического вмешательства важно получить негативный край резекции: при изучении опухоли под микроскопом возле края разреза не должны присутствовать раковые клетки. В противном случае новообразование, скорее всего, удалено не полностью, и имеется риск рецидива.

В некоторых случаях прибегают к операции Мооса (Mohs). Это более трудоемкое и сложное вмешательство, во время него опухоль удаляют послойно, и каждый слой сразу же изучают под микроскопом. Удаление продолжают до тех пор, пока в очередном слое не перестанут обнаруживаться опухолевые клетки. Обычно к операции Мооса прибегают в случаях, когда важно сохранить как можно больше здоровой ткани, например, если опухоль находится на лице.

Аналогичные хирургические вмешательства применяются при меланоме.

Кроме того, в ряде случаев базальноклеточный и плоскоклеточный рак можно удалить другими способами:

• С помощью криохирургии — путем воздействия очень низкой температуры.
• С помощью фотодинамической терапии. Пациенту вводят специальный препарат — фотосенсибилизатор — который накапливается в опухолевых клетках. Затем на опухоль воздействуют светом определенной длины волны, фотосенсибилизатор активируется и разрушает опухолевые клетки.

Иногда после иссечения рака кожи проводят кюретаж и электрокоагуляцию: края и дно раны выскабливают специальным инструментом, который прижигает ткани. Это позволяет уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Если опухолью поражены лимфатические узлы, их также удаляют. При меланоме на поздних стадиях могут быть выполнены паллиативные операции: удаление опухолевых очагов в таких случаях не приводит к излечению, но помогает сдержать прогрессирование заболевания и продлить жизнь пациента.

В некоторых случаях, если по каким-либо причинам не может быть выполнено хирургическое вмешательство, злокачественную опухоль можно уничтожить с помощью лучевой терапии. Чаще всего же облучение применяют как дополнение к хирургическому лечению или самостоятельно при поздних стадиях, чтобы сдержать рост опухолевых очагов, справиться с болью или другими симптомами.

При распространенных злокачественных опухолях кожи проводят терапию противоопухолевыми препаратами. Помимо классических химиопрепаратов, применяют таргетные препараты, которые блокируют определенные молекулы-мишени в опухолевых клетках.

Прорыв в лечении метастатической и неоперабельной меланомы произошел с появлением инновационных иммунопрепаратов из группы ингибиторов контрольных точек. Эти противоопухолевые средства блокируют молекулы, которые мешают иммунным клеткам активироваться и атаковать раковые клетки. Иммунотерапия ингибиторами контрольных точек помогает повысить выживаемость среди пациентов с меланомой на поздних стадиях. Она намного более эффективна по сравнению с химиотерапией, при этом вызывает меньше побочных эффектов и лучше переносится пациентами.

В клинике Медицина 24/7 доступны все противоопухолевые препараты последних поколений. Наши врачи составляют схемы лечения в соответствии с последними версиями международных протоколов.

Прогноз выживаемости при раке кожи и меланоме

При базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи прогноз обычно благоприятный, так как чаще всего их удается выявить на ранней стадии и полностью удалить. Меланома отличается намного более агрессивным течением, рано метастазирует, и после этого прогноз резко ухудшается.

Показатели пятилетней выживаемости при базальноклеточном раке кожи составляют почти 100%. При плоскоклеточном раке только 2–5% злокачественных опухолей переходят в поздние стадии и рецидивируют после удаления. Тем не менее, рак кожи — опасное заболевание, и его нужно своевременно лечить.

Показатели пятилетней выживаемости при меланоме выглядят следующим образом:

• Если злокачественная опухоль находится только в коже — 99%.
• Если клетки меланомы распространились в окружающие ткани и лимфоузлы — 65%.
• Если присутствуют отдаленные метастазы — 25%.

На какой бы стадии ни была диагностирована злокачественная опухоль кожи — начинать лечение нужно как можно быстрее. В клинике Медицина 24/7 можно оперативно получить медицинскую помощь в полном объеме, в соответствии с современными международными рекомендациями.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.