Чувствительная кожа у грудного ребенка

Кожа новорожденных и детей грудного возраста отличается повышенной чувствительностью и ранимостью, что располагает к быстрому возникновению на ней различных воспалительных процессов, тактика лечения которых отличается в зависимости от причины патологического процесса. Важно поставить правильный диагноз. Как отличить банальный пеленочный дерматит от грибкового поражения кожи?

Область под подгузником – особо чувствительная область кожи

Верхний слой кожи (эпидермис) новорожденных детей и малышей первых месяцев жизни особенно тонкий. Он очень чувствителен к воздействию на него неблагоприятных факторов окружающей среды: перепаду температур, влажности, трению, раздражению продуктами жизнедеятельности малыша. Именно паховая область и ягодицы малыша оказываются большую часть суток скрыты под подгузником, из-за чего кожа в этом месте регулярно подвергается механическим и химическим воздействиям.

В результате раздражения кожи мочой и калом, ее перегревания и охлаждения, обезжиривания и изменения рН из-за неправильного ухода снижаются бактерицидные свойства кожи, что способствует развитию инфекционных процессов. Чем младше ребенок, тем более уязвима его кожа к негативным влияниям внешней среды. Однако при недостатках ухода за кожей малыша воспалительные процессы могут возникнуть и у годовалого ребенка.

Пеленочный дерматит: как сказываются дефекты ухода на нежной коже?

По статистическим данным с проблемой пеленочного дерматита (опрелостями) сталкивается хотя бы раз каждый второй младенец. Хотя на самом деле проблема возникает гораздо чаще, просто далеко не все родители спешат обратиться к детскому врачу с вопросами об опрелостях. Несколько чаще с проблемой сталкиваются девочки и дети, страдающие кожными аллергическими реакциями, малыши на искусственном вскармливании, а также маленькие пациенты после приема антибиотиков.

Хоть современные родители уже практически не используют пеленки, перейдя на одноразовые подгузники, название проблемы осталось. Пеленочным дерматитом врачи называют раздражение на коже в области подгузника, которое возникает из-за дисбаланса между защитными факторами кожи и повреждающими факторами (моча, кал, повышенная влажность, трение).

Возникновению пеленочного дерматита способствует редкая смена подгузника, неправильный выбор размера подгузника, повышенная температура воздуха в помещении, чрезмерное «кутание» ребенка. В результате воздействия на кожу вышеперечисленных негативных факторов повышается рН кожи, нарушается ее целостность, что внешне проявляется отечностью и краснотой. 

Опрелости могут влиять на общее состояние и поведение малыша. Из-за них ребенок испытывает дискомфорт (зуд, жжение, иногда болезненность), который тем сильнее, чем более выражено раздражение кожи. Дети беспокоятся, чаще плачут, хуже спят.

При длительном процессе снижаются защитные свойства кожи, к опрелости могут присоединиться микробы, из-за чего воспаление станет еще более выраженным. При отсутствии лечения и дальнейшем неправильном уходе увеличивается поверхность поврежденной кожи, появляются экссудация (мокнутие, пузырьки) и изъязвление, что при прогрессировании процесса может привести к сепсису и стать причиной генерализованной инфекции и гибели ребенка.

Как устранить проявления пеленочного дерматита?

Основные усилия необходимо направить на профилактику раздражения нежной кожи. К ним относятся:

• регулярное подмывание малыша чистой водой, обязательное подмывание после дефекации;
• использование для гигиенических целей только специальных средств для купания с нейтральным рН (родители должны надолго забыть про обычное щелочное мыло!);
• правильный выбор подгузников по размеру;
• смена подгузника через 2-3 часа его ношения, обязательная смена после «больших дел»;
• регулярное проведение воздушных ванн, поддержание в квартире оптимальной температуры воздуха (20-22 градуса) и влажности (50-70%);
• выбор одежды для ребенка из натуральных тканей;
• стирка детского белья с помощью специальных порошков, тщательное полоскание;
• использование барьерных косметических средств, которые наносятся на кожу под подгузник тонким слоем после купания или подмывания (обычно они содержат декспантенол).

Чтобы вылечить уже развившиеся опрелости, необходимо в первую очередь наладить уход за кожей младенца. Помимо этого врачи назначают специальные средства, которые оказывают регенерирующее и противовоспалительное действие. Иногда требуется назначение местных средств, содержащих антибиотик.

Грибковое поражение кожи: чем отличается от опрелостей?

Наверняка многие знают о том, что на коже и слизистых оболочках человека живут грибки рода Candida, которые могут усиленно размножаться при снижении иммунитета и влиянии различных патологических факторов. Малышей первых месяцев жизни это тоже касается, причем у них нередко развивается грибковое поражение кожи.

Факт!

Кожная грибковая инфекция (монилиаз) не имеет типичных проявлений кандидоза слизистых поверхностей, а именно творожистых налетов. 

Именно поэтому большинству родителей в голову не приходит, что сильная краснота под подгузником, которая никак не проходит от обычного лечения опрелостей, на самом деле является проявлением кандидоза кожи.

У кого чаще возникает грибковое поражение кожи? В группе риска недоношенные малыши; дети, находящиеся на искусственном вскармливании; пациенты детских стационаров; младенцы, которые получают или недавно получили антибиотики; дети со сниженным иммунитетом.

Грибковое поражение кожи может быть как изолированным, так и в сочетании с пеленочным дерматитом, то есть, быть его осложнением. Каковы отличительные черты кандидоза кожи?

• Расположение очага поражения преимущественно спереди.
• Симметричное поражение кожи с двух сторон.
• Четкие границы поражения, фестончатые края.
• Ярко-выраженная краснота (темно-красный оттенок), иногда в сочетании с маленькими красными высыпаниями (пузырьки, пустулы, маленькие эрозии).
• Блеск пораженной кожи, ее напряженность.
• Некоторая выпуклость пораженной кожи относительно здоровых тканей.
• Распространение процесса за пределы зоны подгузника.
• Частое сочетание поражения кожи с кандидозом полости рта, при грудном вскармливании у матери возможен кандидоз сосков.
• Отсутствие эффекта от лечения регенерирующими и противовоспалительными мазями.

Как лечить грибковую кожную инфекцию у младенцев?

Как правило, родители намного чаще обращаются к педиатру при возникновении грибковой инфекции, чем при опрелостях. Дело в том, что они сами никак не могут справиться с проблемой, ведь проверенные домашние средства и хороший уход не помогают, а ребенок беспокоится все больше из-за усиления патологического процесса.

При лечении кожных грибковых поражений требуется применение противогрибковых средств в виде мазей. При распространенном процессе нередко требуется назначение противогрибковых препаратов внутрь. Для детей обычно используют лекарства на основе флуконазола.

Нужно ли обращаться к врачу?

И опрелости, и грибковая кожная инфекция могут развиться не только в области подгузника, но и в других местах (шея, подмышечные впадины, кожные складки). Часто родители не спешат обращаться к врачу при возникновении проблемы, считая ее «ерундовой». Однако лучше в любой ситуации обратиться к специалисту, который обучит родителей правильному уходу за кожей малыша и подберет необходимое лечение. Особенно нужна консультация в следующих случаях:

• частое возникновение раздражения кожи;
• выраженное беспокойство ребенка, нарушение его общего состояния, повышение температуры тела, появление других тревожных симптомов;
• появление красноты кожи и сыпи на теле, которые явно не связаны с дефектами ухода (локализуются не в складках, присутствуют на щеках, имеют нетипичный вид);
• отсутствие положительного эффекта от нормализации ухода за кожей и применения обычных регенерирующих кремов и мазей.

При любых сомнениях, длительном пеленочном дерматите, непривычных реакциях малыша обязательно обращайтесь к педиатру. Привычные опрелости могут маскировать признаки присоединенных инфекций, которые без лечения могут серьезно повредить здоровье и даже угрожать жизни ребенка.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

«Как у младенца!» – именно так говорят, когда хотят подчеркнуть румяную нежность и приятную бархатистость кожи. Однако далеко не для всех мам такое сравнение очевидно: лишь немногих миновали встречи с различными «несовершенствами» младенческой кожицы, которая не только красива и нежна, но и чрезвычайно уязвима, а потому склонна бурно реагировать на любой внешний раздражитель. К счастью, большинство типичных проблем кожи новорожденного не только известны, но и предсказуемы, а потому любая мама способна принять меры к их предотвращению, а в случае неприятности – довольно легко с ними справиться.

Атопический дерматит

Сухая, покрасневшая и зудящая кожа – типичное проявление атопического дерматита, известного в народе как диатез. Чаще всего это заболевание первым делом поражает щечки, локти, коленки и другие выпуклые места на теле малышей. Обострение атопического дерматита у младенцев обычно представляет собой реакцию на определенные продукты, неподходящие косметические средства, синтетическую бытовую химию – в этом случае важно вычислить и исключить аллерген: пересмотреть диету кормящей матери, подобрать гипоаллергенную детскую косметику, сменить средства для стирки и уборки на органические. Однако чаще всего причины атопического дерматита и того проще: он буквально расцветает пышным цветом из-за слишком сухого воздуха в помещении, где находится ребенок: не случайно пик обострений этого заболевания приходится на отопительный сезон. Избавиться от проблемы помогут современные увлажнители и очистители воздуха, которые создадут в детской комнате здоровый микроклимат с оптимальным уровнем влажности и минимальным содержанием аллергенов.

Потничка

Терморегуляция у малышей несовершенна. Вот почему даже малозаметный для взрослого перегрев на коже крохи мгновенно проявляется в виде потницы – мелкой ярко-розовой или красной сыпи, которая располагается главным образом на шее, плечиках и груди. Если вы заметили что-то подобное у своего малыша, прежде всего постарайтесь не перегревать его и привести в норму микроклимат в квартире. Регулярно купайте кроху в воде комнатной температуры, после купания можно нанести на проблемные участки кожи немного детской присыпки. А вот мазать их кремами и маслами не стоит: это только ухудшит ситуацию. В целях профилактики потнички устраивайте малышу регулярные воздушные ванны.

Опрелости

Влажные ярко-розовые пятна появляются на ягодицах малышей из-за частого соприкосновения кожи в этих местах с мочой и стулом. Дополнительным источником раздражения могут быть некачественные или не подходящие крохе средства гигиены и даже частые подмывания. Опрелости могут сильно беспокоить малыша. Чтобы избежать их, не стоит подмывать ребенка (особенно с мылом) всякий раз после туалета: иногда можно обойтись и влажными салфетками. Наиболее проблемные участки кожи стоит смазывать специальными кремами «под подгузник». Кстати, очень важно использовать только качественные подгузники из «дышащих» материалов, которые моментально впитывают влагу, не позволяя коже младенца с ней долго контактировать, и при этом не препятствуют воздухообмену.

«Молочная корочка»

Так называют тонкие молочно-желтые чешуйки под волосами (главным образом в области родничка), которые часто появляются у малышей на первом году жизни. Медицинское название «молочной корочки» – себорейный дерматит, а основная причина ее появления – избыточная секреция сальных желез. Себорейный дерматит неопасен для здоровья ребенка, но все же требует определенного ухода. Сдирать «молочную корочку» ногтями или расческой нельзя: так можно повредить чувствительную кожицу. Для ее удаления существуют специальные средства, размягчающие чешуйки: такое средство нужно нанести на кожу головы, подождать 10-15 минут, аккуратно счесать корочку с помощью мягкой щетки, а затем вымыть ребенку головку, как обычно. Иногда, чтобы полностью избавиться от «молочной корочки», такую процедуру нужно повторить несколько раз. Но учтите, что если у вашего малыша образовалась «молочная корочка», не стоит купать его с шампунем слишком часто: кожа головы может пересохнуть, что только усугубит проблему.

Гормональная сыпь

В возрасте примерно двух-трех недель большинство малышей вдруг «зацветают»: на лобике, носике, подбородке, а иногда и на голове у них появляются красные прыщики с белыми головками, внешне похожие на подростковые угри. Многие кормящие мамы думают, что причина этому – их питание, и делают свою диету более строгой. На самом деле гормональная сыпь, как и «молочная корочка», появляется у малыша из-за большого количества материнских гормонов, которые он получил накануне родов и которые таким образом дают о себе знать, «выходя наружу». Обычно гормональная сыпь проходит самостоятельно за 1-3 месяца. Главная задача мамы при этом – поддерживать кожу малыша в чистоте. При небольших поражениях достаточно ежедневного умывания кипяченой водой, но если сыпь распространилась по всему личику малыша и спустилась на плечики, посоветуйтесь со специалистом – возможно, он порекомендует особые средства по уходу за детской кожей в этот период.

Первые месяцы жизни ребенка – один из наиболее ответственных и сложных этапов для любой мамы. Именно в это время ей приходится сталкиваться со множеством трудностей, о которых она раньше, скорее всего, даже не задумывалась. Однако, как говорится, «предупрежден, значит вооружен»: зная о самых типичных проблемах кожи младенца, молодая мама сможет быстро, эффективно и не впадая в панику помочь своему малышу и успешно пополнить копилку материнского опыта пусть небольшой, но такой важной победой!