Цитомегаловирус на коже лица
Цитомегаловирус человека – краткий обзор:
– Вирус герпеса человека 5.
– Высокая распространенность среди населения.
– У людей со сниженным иммунитетом развитие латентной инфекции и возможная реактивация.
– Первичная инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно; причина частой заболеваемости и смертности среди людей со сниженным иммунитетом, а также распространенная причина внутриутробной гибели плода.
– Петехии и синдром «черничных пятен» при врожденной инфекции.
– Врожденная инфекция является наиболее частой причиной глухоты.
– Характерны цитомегалия и внутриядерные включения зараженных клеток.
а) Эпидемиология. Цитомегаловирус человека распространен повсеместно. Сероположительными являются 10-20% детей не достигших пубертатного периода и 40-100% взрослого населения. По непонятным до конца причинам заболеваемость выше в развивающихся странах и регионах с низким экономическим развитием. Цитомегаловирусная инфекция — это наиболее распространенное врожденное вирусное заболевание (заболеваемость в США составляет 0,2-2,2%), при этом у 5-17% зараженных детей наблюдаются неврологические осложнения. Цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти у всех больных ВИЧ, у 50-90% больных с пересадкой органов и костного мозга, являясь одной из основных причин смерти больных, перенесших пересадку органов.
б) Клиника ЦМВ-инфекции:
1. Врожденная цитомегаловирусная инфекция:
Анамнез. Врожденная цитомегаловирусная инфекция (цитомегальная болезнь включений у новорожденных) встречается среди новорожденных женщинами с первичной цитомегаловирусной инфекцией во время первой беременности. В 55% случаев заражения матери инфекция передается плоду, в 1/3 случаев болезнь у матери протекает безсимптомно. Реактивация вируса в организме зараженной женщины или вторичное инфицирование беременной приводит к развитию симптомов цитомегаловирусной инфекции у плода лишь в редких случаях.
Кожные проявления. У новорожденных отмечаются вторичная по отношению к тромбоцитопении петехиальная сыпь, желтуха, вызванная гепатитом, и характерные «черничные» пятна вследствие кожного эритропоэза. Петехии и желтуха наблюдаются у примерно 70% детей с активными проявлениями цитомегаловирусной инфекции. Кожный эритропоэз, также известный под названием «тромбоцитопеническая пурпура» и синдром «черничных пятен», может также наблюдаться при врожденной краснухе, токсоплазмозе и дискразиях крови. Эти высыпания пурпурного цвета определяются при рождении, развиваются в течение первых 24-48 часов жизни и представлены папулами 2-10 мм в диаметре.
Для высыпаний изначально характерна темно-синяя или фиолетовая окраска, затем они приобретают красный или медный оттенок. Несмотря на присутствие вируса в организме, высыпания постепенно регрессируют в течение первых шесть недель жизни. При гистологическом исследовании обнаруживают бляшкоподобные скопления ядерных клеток и безъядерных эритроцитов в ретикулярном слое дермы.
Другие клинические данные. Включают гепатоспленомегалию практически у всех новорожденных, микроцефалию, перивентрикулярные кальцификаты, вентрикуломегалию, энцефалит, хориоретинит, глухоту или нарушения развития нервной системы, а также задержку внутриутробного и послеродового развития. Исследования показывают, что 22-65% детей с активными симптомами инфекции, а также 6-23% детей с бессимптомным течением заболевания после перенесенной цитомегаловирусной инфекции теряют слух.
Новорожденный с врожденной цитомегаловирусной инфекцией: «черничные пятна».
2. Перинатальная цитомегаловирусная инфекция:
Анамнез. В отличие от врожденной цитомегаловирусной инфекции, перинатальная форма заболевания не приводит к диффузному поражению внутренних органов и центральной нервной системы. Передача вируса происходит при контакте с выделениями из половых путей, при грудном вскармливании, а также при переливании крови в возрасте 4-16 недель. Чаще всего наблюдаются асимптомагическое течение инфекции, в некоторых случаях развивается лимфаденопатия, гепатоспленомегалия и афибрильный пневмонит.
Кожные проявления. Обычно отсутствуют. Атипичными формами цитомегаловирусной инфекции являются склеродермия, синдром Джанотти-Крости, серый оттенок кожи, гепатоспленомегалия и самокупирующиеся нарушения дыхания у недоношенных детей, а также васкулиты кожи. Сообщалось о язвах в области промежности у иммунокомпетентного недоношенного ребенка.
Ребенок с приобретенным синдромом иммунодефицита и диссеминированной цитомегаловирусной инфекцией. Высыпания по типу пеленочного дерматита.
3. Цитомегаловирусная инфекция у детей и взрослых:
Анамнез. В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция у пациентов со сниженным иммунитетом протекает бессимптомно, иногда наблюдаются мононуклеозоподобные симптомы. Причиной около 10% случаев инфекционного мононуклеоза является цитомегаловирус, при этом симптомы заболевания (лихорадка, недомогание, спленомегалия, гепатит, периферический и атипичный лимфоцитоз) практически неотличимы от инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, однако в случае цитомегаловирусной инфекции не наблюдаются фарингит и лимфаденопатия, не обнаруживаются гетерофильные антитела, поэтому цитомегаловирусный мононуклеоз обозначают также как «гетерофил-отрицательный мононуклеоз». В случае, если цитомегаловирусный мононуклеоз развивается спустя 3-6 недель после переливания крови, говорят о «постперфузионном синдроме».
На фоне синдрома медикаментозной гиперчувствительности (СМГЧ) сообщалось о реактивации различных герпесвирусов, в том числе цитомегаловируса человека, вируса Эпштейна-Барр, ВПГ6 и ВПГ7, что в некоторых случаях может привести к полиорганной недостаточности после прекращения приема причинного лекарственного препарата.
Кожные проявления. По типу краснухи или кори развиваются редко. В случае назначения ампициллина у 80-100% зараженных лиц в течение одной недели развивается кореподобная сыпь. Существуют сообщения о ассоциации цитомегаловирусного мононуклеоза и узловатой эритемы и крапивницы. В тяжелых случаях СМГЧ сообщалось о кожных язвах вследствие цитомегаловируса.
4. Цитомегаловирусная инфекция у детей и взрослых со сниженным иммунитетом:
Анамнез. У пациентов со сниженным иммунитетом значительно повышен риск развития первичной цитомегаловирусной инфекции, а также реактивации вируса вследствие персистирующей виремии и диссеминированного поражения органов. Использование таких препаратов, как азатиоприн и циклофосфамид, в качестве монотерапии и в сочетании с системными глюкокортикоидами и другими иммуносупрессорами, может приводить к реактивации инфекции.
Пересадка органов. Пересадка от цитомегаловирус-положительного донора пациенту, неинфицированному цитомегаловирусом, приводит к значительному повышению риска развития посттрансплантационной цитомегаловирусной инфекции. В группу риска входят также пациенты, получающие терапию антителами к анти-Т-клеткам и сероконверсию к герпес-вирусу 6 типа. После первичной инфекции пересаженного органа развиваются пневмонии, энтерит, гепатит, ретинит и поражение центральной нервной системы.
Пересадка костного мозга. Сопровождается меньшим риском развития цитомегаловирусной инфекции в случае серонегативного донора и использования продуктов крови без лейкоцитов. Фактором риска для реактивации инфекции являются серопозитивный реципиент, болезнь «трансплантат против хозяина» и снижение числа Т-клеток в аллотрансплантате. В случае развития пневмонии смертельный исход наступает в 60-80% случаев без лечения и в 50% случаев при специфическом противовирусном лечении и введении иммуноглобулина.
ВИЧ-инфицированные пациенты. До начала внедрения в клиническую практику активной антиретровирусной терапии до 20% ВИЧ-инфицированных пациентов страдали цитомегаловирусным ретинитом. В настоящее время после начала использования антиретровирусной терапии и нормализации уровня CD4 клеток наблюдаются купирующиеся под воздействием иммунной системы витреиты с воспалением заднего сегмента. Кроме того, встречаются энцефалопатии, периферические полирадикулопатии, пневмонии, а также колиты.
Кожные проявления. Кожные проявления цитомегаловирусной инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом встречаются реже, чем поражения внутренних органов. Наиболее часто наблюдаются перианальные и ректальные язвы. Могут также выявляться плотные гиперпигментированные узлы и бляшки, папулы, везикулобуллезные элементы, пурпура, петехии. Опубликованы описания бородавчатых и некротических узлов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Некоторые из перечисленных выше кожных проявлений могут развиваться вследствие инфицирования эндотелия кровеносных сосудов кожи.
Алгоритм диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.
ИФА-иммуноферментный анализ; Ig-иммуноглобулин; ПЦР = полимеразная цепная реакция.
в) Анализы при ЦМВ-инфекции. «Золотым стандартом» диагностики цитомегаловирусной инфекции является выделение культуры вируса из крови с использованием человеческих фибробластов. Несмотря на тот факт, что вирус обладает цитопатическим эффектом, в культуре клеток для развития этого эффекта требуется несколько дней или недель. Для диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции возможно определение вируса в моче или слюне с помощью культурального метода и ПЦР-диагностики.
Характерной гистологической особенностью цитомегаловирусной инфекции является наличие увеличенных клеток с ядерными включениями. В небольших кровеносных сосудах кожи наблюдаются увеличенные эндотелиальные клетки с крупными внутриядерными включениями. Цитопатические изменения, наблюдаемые в просвете сосудов, варьируют в зависимости от стадии инфекции в каждой клетке, в том числе внутриядерные и внутрицитоплазматические включения. Гистологический диагноз специфический, но чувствительность низкая.
В настоящее время существует множество быстрых и надежных методов определения антигенов и нуклеарных кислот цитомегаловируса в клетках и тканях. К ним относятся метод определения антигенов вируса в крови (определяется рр65 в нейтрофилах периферической крови), метод гибридного захвата (определяется ДНК цитомегаловируса в лейкоцитах), а также качественная и количественная ПЦР-реакции. У пациентов с нормальным иммунитетом во время первичной инфекции выявляются антитела класса IgM. Чувствительность существующего в настоящее время иммуноферментного анализа для определения IgM колеблется. Ревматоидный фактор и IgM-антитела к вирусу Эпштейна-Барр могут давать ложноположительный результат. В период активной инфекции IgG может не определяться, однако четырехкратное увеличение титра IgG указывает на наличие инфекции.
Существуют определенные трудности в диагностике латентной цитомегаловирусной инфекции, поскольку наличие вируса в организме не означает развития латентности после перенесенной первичной инфекции.
Внутриклеточные включения в инфицированных цитомегаловирусом клетках человека.
г) Осложнения. Возможными осложнениями постнатальной цитомегаловирусной инфекции являются интестинальная пневмония, гемолитическая анемия, инфаркт селезенки, тромбоцитопения и гемолитическая анемия, гепатит, синдром Гийена-Барре, менингоэнцефалит, миокардит, артрит и гастроинтестинальные/мочеполовые синдромы (например, колит, эзофагит, цервицити синдромы поражения уретры).
д) Прогноз и течение. Для пациентов с нормальным иммунитетом характерно самоизлечение от цитомегаловирусной инфекции. У пациентов с иммунодефицитом прогноз плохой, уровень смертности составляет около 85%.
е) Лечение ЦМВ-инфекции. У иммунокомпетентных лиц инфекция протекает в большинстве случаев бессимптомно и не требует специфического лечения. Разрешенными противовирусными препаратами для системного лечения цитомегаловирусной инфекции являются ганцикловир, валацикловир, фоскарнет и цидофовир. Антиретровирусная терапия у ВИЧ-инфицированных больных эффективно уменьшает виремию и предупреждает развитие цитомегаловирусного ретинита. Ганцикловир и валацикловир также используются для профилактики цитомегаловирусной инфекции. Ни один из перечисленных выше препаратов не рекомендуется для лечения врожденной цитомегаловирусной инфекции.
ж) Профилактика. Профилактика развития цитомегаловирусной инфекции достигается за счет пересадки тканей и переливания крови от цитомегаловирус-негативных доноров. Возможно проведение превентивного и профилактического лечения ганцикловиром пациентов с иммунодефицитом при высоком риске развития инфекции при переливании крови или пересадке органов. Фактором риска является также виремия. Польза профилактического лечения вместо превентивного пока не ясна.
– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Кожа при внезапной экзантеме (детской розеоле, шестой болезни, инфекции ВГЧ-6)”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2019
В человеческой популяции постоянно циркулирует большое количество герпетических вирусов, в том числе, и цитомегаловирус (ЦМВ). Данный возбудитель вызывает у человека симптомы обычной простуды, в связи с чем очень редко диагностируется.
При этом у большей части людей, патология может протекать годами без жалоб, приводя к клиническим симптомам только на фоне иммунодефицита.
Основная опасность цитомегаловирусной инфекции связана с возможностью распространения возбудителя по организму и внутриутробного поражения при возникновении у беременных.
О патологии
Многие люди, услышав о заболевании, спрашивают, что это такое – ЦМВ-инфекция? Это болезнь, вызываемая вирусом герпеса 5 типа, обозначаемый как цитомегаловирус (CMV или ЦМВ). Вирусные частицы, обуславливающие патологию, распространяются к здоровому человеку от инфицированного больного. Как правило, вирус герпеса человека 5 типа не вызывает появление жалоб.
На фоне первичного попадания возбудителя возможно развития слабовыраженных признаков цитомегаловируса: недомогание, снижение аппетита, насморк с большим количеством слизи, увеличенные слюнные железы, повышенное потоотделение и т.п.
В подобном случае, человеку выставляется диагноз ОРВИ, а доктора редко отправляют больного на прохождение специфической диагностики цитомегаловирусной инфекции.
Кроме термина «цитомегаловирусная инфекция, или CMV-инфекция», может использоваться понятие «цитомегалия». Все названия отражает болезнь, возбудителем которой является вирус герпеса 5 типа.
Считается, что цитомегаловирус (шифр ЦМВ МКБ-10 – В25) может годами существовать бессимптомно. Признаки ЦМВ развиваются у людей с нарушениями иммунитета.
Распространение инфекции
фото цитомегаловирус
Помимо герпетических вирусов 1 и 2 типа, который повсеместно среди людей, врачам известно еще два возбудителя из того же герпес-семейства, которые диагностируются более чем у половины населения – это цитомегаловирус и Эпштейн-Барр вирус.
Возбудитель цитомегалии достаточно плохо передается от носителя в здоровый организм. В связи с чем, заражение и проникновение микроорганизма наблюдается у длительно контактирующих друг с другом людей. В медицине выделяют следующие пути распространения возбудителя:
- в воздушной среде, связанный с чиханием, кашлем и разговорами с пациентом или вирусоносителем;
- герпес ЦМВ-возбудитель инфицирует человека при незащищенном сексе, так как в фазу обострения в большом количестве выявляется в эякуляте и слизи во влагалище;
- любая гемотрансфузия, а также проведение операций по пересадке органов;
- при обострении хронического цитомегаловируса у беременной, возбудитель переходит с кровью матери к развивающемуся ребенку.
Вирусный микроорганизм, через входные ворота попадает в общий кровоток, где вызывает активацию иммунитета. В связи с этим, у людей с патологией выявляются анти-ЦМВ иммуноглобулины, обеспечивающие контроль над количеством возбудителя.
Клетки иммунной системы также блокируют распространение микроорганизмов, однако, при иммунодефиците, возможно быстрое размножение цитомегаловируса и возникновение симптомов.
Многие пациенты, спрашивая о том, что за инфекция цитомегаловирус и какими механизмами она передается, узнают, что заразиться можно не только от больного пациента со специфическими проявлениями, но и от вирусоносителя.
При этом, передача возбудителя осуществляется по тем же самым механизмам: через секс, воздушно-капельным, гемотрансфузионным и вертикальным через плаценту. В связи с этим, если в семье имеется человек с диагностированной цитомегалией, следует постоянно соблюдать подходы к профилактике цитомегаловирусной инфекции.
Патология у людей
фото высыпания на коже при цитомегаловирусе
Цитомегаловирус – герпес пятого типа, способный вызывать несколько отличных друг от друга клинических форм заболевания. Понимание того, как проявляется цитомегаловирус, позволяет своевременно заметить первые симптомы патологии и обратиться в лечебное учреждение для последующей диагностики и подбора эффективной терапии.
Многие люди, часто задаются вопросами, может ли цитомегаловирус давать температуру или высыпания на коже, связывая данные симптомы с обычной простудой.
Внутриутробное инфицирование
Рецидивы при хронической форме цитомегалии или острая инфекция в период беременности обуславливает внутриутробную инфекцию. Наиболее часто, патология протекает без каких-либо клинических признаков. Однако возможно появление следующих признаков врожденной цитомегаловирусной инфекции:
- кровоизлияния в кожный покров в виде петехий небольшого размера – наиболее частое проявление патологии;
- у 25-35% новорожденных формируется внутриутробная задержка развития и недоношенность;
- пожелтение кожных покровов и оболочек глаза;
- цитомегаловирус глаза в виде хориоретинита, способного привести к существенному снижению остроты зрения или его полной потере.
Врожденная инфекция приводит к гибели 15-25% плодов. У детей, имеющих подобную разновидность патологии, часто наблюдается нарушения развития головного мозга и патологию органов зрения и слуха. Существуют научные данные, показывающие, что цитомегаловирус и аллергия в детском возрасте, могут быть взаимосвязаны.
Патология в период новорожденности
Все женщины в рамках прегравидарной подготовки и во время беременности проходят обязательные исследования на определение возбудителей врожденных инфекций. Подобное наблюдение позволяет проводить профилактические мероприятия по предупреждению цитомегаловирусной инфекции, которая может негативно воздействовать на развивающегося ребенка. Однако важно понимать, что при рождении малыша, когда он проходит через родовые пути, а также в раннем периоде новорожденности при кормлении грудью и контакте с матерью, возможно инфицирование.
Расстройства работы иммунной системы у малыша приводит к тому, что возбудитель ЦМВ-патологии способен быстро вызвать тяжелое поражение систем организма, в первую очередь, бронхолегочной системы в виде пневмоний. Заболевание плохо поддается лечению и часто сопровождается активным развитием бактериальной микрофлоры, утяжеляющей течение болезни.
Раннее развитие инфекции, даже без выраженных клинических симптомов, может нарушить двигательное развитие ребенка, привести к хроническому увеличению размеров лимфатических узлов, а также к проявлениям на коже и слизистых в виде различной сыпи.
Мононуклеозоподобная форма
У детей, имеющих хорошую активность иммунитета, развивается мононуклеозоподобный синдром, напоминающий своими проявлениями инфекционный мононуклеоз.
Последнее заболевание возникает при инфицировании организма вирусом Эпштейна-Барр, который также относиться к группе герпетических возбудителей. Мононуклеозоподобный синдром проявляется в виде упорной простуды, плохо поддающейся терапии. У ребенка при этом имеются характерные признаки:
- лихорадочные явления, сохраняющиеся до 30 дней и более;
- болевой синдром с локализацией в мышцах и суставах;
- быстрая физическая и умственная утомляемость;
- дискомфорт в зеве;
- пальпируемые лимфатические узлы;
- слюнные железы увеличиваются в размерах;
- высыпания на коже, напоминающие краснуху, что может привести к неправильной терапии.
При хроническом течении, у ребенка наблюдается гепатит, выявляемый по развитию желтушности и повышению АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы в биохимии крови. Помимо этого, для мононуклеозоподобного синдрома характерно развитие пневмонии.
Сыпь при цитомегаловирусе и прочие признаки синдрома сохраняются на протяжении от одной до 8 недель, что зависит от состояния защитных сил ребенка.
Как правило, некоторые симптомы (большие лимфоузлы, слабость) определяются на протяжении полугода и более. В редких случаях, возникает обострение цитомегаловируса, проявляющееся возникновением тех же симптомов.
Иммунодефициты и ЦМВ
фото цитомегаловирусная инфекция
Тяжелое течение цитомегаловирусной патологии выявляется у больных, имеющих врожденный или приобретенный иммунодефицит. Понижение активности иммунитета наблюдается при ВИЧ-инфекции, после объемных операций, использовании иммуносупрессивных препаратов, злокачественных новообразованиях и пр.
Цитомегаловирусная инфекция при ВИЧ и других иммунодефицитах характеризуется острым началом. У пациента появляются признаки ОРВИ с тяжелой лихорадкой. Постепенно появляются симптомы гепатита, пневмонии, энцефалита, хориоретинита и трофических язв тонкого кишечника.
Клиника ЦМВ-инфекции при иммунодефиците часто характеризуется воспалительными изменениями в органах репродуктивной системы, а также внутренними кровотечениями. Пациент может умереть в результате развития полиорганной недостаточности.
Диагностические мероприятия
Проведение диагностики цитомегаловируса позволяет лечащим врачам определить факт наличия инфекции и подобрать наиболее эффективное лечение заболевания. Как правило, диагностические мероприятия начинаются со сбора имеющихся у человека жалоб, давности их появления, информации о проводимом раннее обследовании и терапии.
При выявлении генерализованной цитомегаловирусной инфекции и скрытых форм патологии, наибольшее значение имеет проведение иммуноферментного анализа (ИФА), направленного на обнаружение специфических анти-CMV антител. Всем пациентам определяется два отдельных класса иммуноглобулинов:
- иммуноглобулин М, отражающий острое инфицирование организма или повторную активацию хронического ЦМВ;
- иммуноглобулин G, количество которого повышается у больных с хронической цитомегаловирусной инфекцией.
Следует отметить, что повышение количества IgM наблюдается в крови пациентов через 1-2 месяца после попадания в организм возбудителя, в том числе, в инкубационном периоде, протекающем без жалоб. При этом обнаружение при ИФА на ЦМВ иммуноглобулина М во время беременности, свидетельствует о наличии риска внутриутробной патологии
Помимо иммуноферментного анализа, для обнаружения цитомегаловирусной инфекции используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР-исследования). Данный метод позволяет исследовать не только кровь больного, но обнаружить ЦМВ в сперме, слюне, соскобах из мочеиспускательного канала и пр.
Современные устройства для ПЦР-диагностики позволяют определить количественный цитомегаловирус, т.е. количество копий нуклеиновых кислот микроорганзима в исследуемых образцах. Это позволяет докторам определить степень активности ЦМВ-инфекции.
«Золотой стандарт» диагностики подразумевает постановку диагноза цитомегалии в том случае, если у больного выявили превышение титра специфических иммуноглобулинов более чем в четыре раза по сравнению с показателями нормы, или была выявлена ДНК возбудителя.
Необходимо сказать, что выявление генетического материала цитомегаловируса в моче, шеечной слизи или соскобах из уретры также свидетельствует о факте наличия инфекции.
Негативные последствия
фото сыпь при цитомегаловирусе
Длительность мононуклеоза при ЦМВ, продолжительность острой фазы инфекции без проведения надлежащего лечения, может стать причиной возникновения осложнений патологии. Возможно развитие следующих состояний:
- умственная и физическая отсталость ребенка;
- характерными признаками цитомегаловирусной инфекции является поражение внутренних структур глаза с нарушением зрения;
- возникновение инфекционных очагов в различных органах человека, в том числе, головном мозге;
- выпадение волос в местах появления сыпи и др.
Предупредить развитие негативных последствий возможно при раннем обращении за профессиональной медицинской помощью. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, пытаться использовать сборы трав при цитомегаловирусе и другие методы альтернативной медицины. Это чревато прогрессированием патологии и возникновением тяжелых осложнений.
Правила лечения
Назначение лечения для пациента зависит о того, как проявляется ЦМВ и в какой форме инфекция протекает. Согласно опыту и отзывам докторов, в том числе Комаровского, считается, что терапия должна проводиться по следующим принципам:
- при случайном выявлении цитомегаловируса в отсутствии каких-либо признаков инфекции, лечение не проводится, так как добиться полного выведения возбудителя из организма невозможно;
- если у пациента обнаруживаются признаки мононуклеозоподобной формы, то противовирусное лечение не осуществляется. В этом случае, больному показана симптоматическая терапии для снижения температуры и пр.;
- внутриутробное инфицирование или тяжелое течение ЦМВ-инфекции, является показанием к назначению Ганцикловира или Валацикловира (Валтрекс и др.). Данные противовирусные препараты позволяют остановить размножение вирусных частиц и предупредить развитие генерализованной формы заболевания. Необходимо отметить, что все подобные лекарства имеют высокую токсичность, поэтому должны использоваться с большой осторожностью. Ацикловир при цитомегаловирусе используют редко, так как он не показывает достаточной эффективности;
- при назначении противогерпетических средств, дополнительно используются препараты интерферонов и их индукторы (Циклоферон и аналоги);
- для воздействия на локальные инфекционные очаги, например, в ротовой полости, используют растворы антисептиков: Мирамистин, Фурацилин и пр.
Вне зависимости от того, откуда берется цитомегаловирус и тяжести его течения, любые медикаментозные средства всегда назначает только лечащий врач, так как они имеют определенные показания и противопоказания к своему использованию.
Немедикаментозная терапия
Среди методов немедикаментозного лечения, больным рекомендуется скорректировать диету и обеспечить регулярную физическую нагрузку в периоды ремиссии. Рацион питания должен содержать в себя большое количество питательных веществ, в том числе, микроэлементы и витамины.
Следует по возможности исключить все полуфабрикаты, жирную, острую пищу, а также богатую простыми углеводами. При цитомегаловирусе можно есть в большом количестве овощи, фрукты, ягоды, а также нежирные сорта мяса.
Всем пациентам необходимо отказаться от вредных привычек (табакокурения и злоупотребления алкоголем), так как они приводят к снижению активности иммунных клеток.
Возможности профилактики
Говоря о профилактике, цитомегаловирус и герпес это одно и то же. Выделяют следующие рекомендации:
- избегать незащищенных половых контактов;
- иметь собственную посуду для приема пищи и пользоваться личными гигиеническими приспособлениями, особенно, при наличии в семье или коллективе вирусоносителей;
- регулярно заниматься спортом и рационально питаться.
К сожалению, прививки от цитомегаловируса не существует, несмотря на интенсивные научные поиски в данном направлении. В связи с этим, всем людям следует придерживаться указанных рекомендаций.
При выявленном заболевании, профилактика цитомегаловируса сводится к предупреждению развития осложнений, то есть, к исключению факторов, приводящих к иммунодефициту: переохлаждение, стрессы и пр.
Цитомегаловирусная инфекция (МКБ-10 – В25) вызывает различные клинические симптомы у пациентов. Врачам хорошо известно, откуда появляется возбудитель у здоровых людей и может ли быть сыпь при цитомегаловирусе.
ЦМВ широко встречается среди взрослых и чаще всего протекает без каких либо симптомов. На фоне иммунодефицита, цитомегаловирусной инфекции свойственно вызывать упорную простуду, плохо поддающуюся лечению.
При этом заболевание может быть легко выявлено с помощью гемотестов: иммуноферментного анализа или ПЦР-диагностики.
Видео: доктор Комаровский про цитомегаловирус
Вконтакте
Google+
Одноклассники