Дерматит экзема на коже головы
Экзема на голове – это кожное состояние, для которого характерны зуд, сыпь и шелушение. Под этим понятием скрывается целая группа заболеваний со схожими проявлениями, однако каждая патология имеет свои характерные черты. Общими являются и психологические аспекты состояния: поражается кожа на открытой части тела, и это сложно скрыть от окружающих. Таким образом, экзема на коже головы приносит и физиологический дискомфорт, и психологические проблемы, и весьма ухудшает качество жизни больного.
Экзема на голове на фото
Атопический дерматит на голове у ребенка
Атопический дерматит на голове у ребенка
Контактный дерматит на голове
Контактный дерматит на голове от краски для волос
Контактный дерматит на голове
Себорейный дерматит на голове
Себорейный дерматит на голове уребенка
Себорейный дерматит на голове
Причины экземе на голове
Три основных типа этого заболевания, которые часто затрагивают кожу головы – атопический, контактный и себорейный дерматит. В зависимости от типа дерматита, к повреждению кожи могут привести различные причины.
Точная причина атопического дерматита неизвестна, однако предполагается, что играет роль наследственная предрасположенность в сочетании с внешними факторами, таким, как:
- Воздействие пищевых аллергенов. Это могут быть молоко, яйца, орехи (особенно арахис), морепродукты, соя и пшеница.
- Вдыхание аллергических веществ, таких, как пыльца, пылевые клещи, перхоть и высохшая слюна животных, плесень. Аллергены вызывают выброс биологически активных веществ в коже, что ведет к ее повреждению.
- Пребывание в жарком помещении, перегрев, недостаточное употребление воды, сухой воздух, работающие батареи. Все это ведет к обезвоживанию, потере кожей влаги.
- Частый контакт с водой, слишком долгие водные процедуры, горячий душ или ванна, а также работа, связанная с регулярным погружением рук в воду. Вода смывает защитный слой кожного сала.
- Воздействие таких факторов среды, как мороз, ветер, контакт со снегом, песком. Играет роль и контраст температур, резкий переход с мороза в тепло. Ведет к потере влаги.
- Использование мыла. Мыло расщепляет жир, смывая кожную смазку.
- Психологический стресс воздействует на гормональный баланс и нарушает работу иммунной системы.
Все эти факторы в итоге приводят к нарушению барьерных функций кожи.
Контактный вид дерматита развивается, когда поверхность тела приходит в контакт с каким-либо аллергеном, который организм ошибочно принимает за опасность. В дерме происходит аллергическая реакция замедленного типа, и появляются симптомы экземы. Аллергию могут вызвать самые разные вещества:
- Никель, который содержится в бижутерии, одежной фурнитуре и предметах быта.
- Лекарства, такие как крем с антибиотиком или антигистаминный препарат.
- Формальдегид, используемый в качестве консерванта, средства для дезинфекции и обработки одежды.
- Растения, такие как ядовитый плющ и дуб, а также борщевик.
- Различные компоненты средств по уходу за кожей, декоративной косметики, краски для волос и лака для ногтей.
Каковы точные причины себорейного дерматита, также пока неясно. Предполагается, что в развитии этого состояния играют роль микроорганизмы грибковой природы Malassezia, которые населяют сальный кожный секрет. Сбой в иммунном ответе также рассматривается как одна из причин. К факторам риска относятся:
- Некоторые неврологические заболевания, например, болезнь Паркинсона.
- Ослабление иммунной системы: пересадка органов, ВИЧ-инфекция, алкогольный панкреатит и некоторые виды рака.
- Восстановление после стрессовых медицинских состояний, таких, как сердечный приступ.
- Некоторые лекарственные препараты.
У младенцев себорейный дерматит связывают с незрелой работой сальных желез, с возрастом он проходит сам по себе.
Стадии протекания экземе на голове
В течении этого состояния выделяют три стадии:
- Острая стадия характеризуется появлением зуда, который предшествует сыпи.
- Подострая стадия является переходной между острой и хронической.
- Хроническая экзема – это длительно текущее состояние, когда симптомы сохраняются более трех месяцев.
Симптомы экземе на голове
Экзема кожи головы в зависимости от причины проявляется разными симптомами, и лечение может отличаться, однако есть и общие проявления (см. фото). К симптомам дерматита относят
- Раздражение,
- Покраснение отдельных участков покрова,
- Сухость, шелушение, или наоборот, мокнутие,
- Сыпь различной формы,
- Кожный зуд.
При атопическом дерматите голова чаще страдает у детей первого года жизни. Поражения располагаются на щеках, за ушами, в складках шеи. Характерен зуд, который вынуждает малыша расчесывать затронутые болезнью участки, и эти ощущения усиливаются ночью. Щеки краснеют, появляется сыпь, трещинки, язвочки, прозрачные выделения. Может присоединиться инфекция.
При контактной разновидности болезни повреждения имеют четкие границы и развиваются только на том участке, который соприкасался с триггерным веществом. Так, никель в бижутерии приводит к воспалению на мочках ушей, вокруг пирсинга носа или брови. При аллергии на компонент косметического средства раздражение будет строго в области его нанесения. Тени для век вызывают периорбитальные изменения (вокруг глаз), краска для волос – на волосистой части головы, средство для бритья – в нижней области лица. К особенностям симптоматики можно отнести сильнейшее покраснение и отек, при выраженной аллергии сыпь переходит в изъязвления, отмечается болезненность. Экзема такой формы протекает тяжело, кожа на голове повреждается глубоко, лечение бывает очень затруднено.
Себорейный дерматит отличается тем, что шелушение выражено больше, чем остальные симптомы. Чешуйки кожи смешиваются с сальным секретом, выделяющимся в избытке, и образуют жирные желтоватые или сероватые корки на голове, за ушами, на крыльях носа, на лбу. Корки легко снимаются, обнажая воспалённую розоватую кожу. Характерен зуд, причём расчесывание делает проявление симптомов ещё сильнее. У младенцев из-за незрелости регуляции сальных желёз образуются молочные корки, или гнейс, которые по природе также являются себорейным дерматитом. Это состояние представляет из себя только косметический дефект и не приносит никакого беспокойства малышу.
Лечение экземы на голове
Терапия экземы на голове зависит от типа заболевания, а также стадии и степени тяжести. Наиболее эффективно сочетание современных лекарств, средств народной медицины и немедикаментозных подходов.
Лечение народными средствами
Кожные болезни, в том числе и экзема, известны с давних времен, и при поражении кожи на голове и в волосах, как показано на фото, народная медицина предлагает традиционный подход, чем можно лечить эти проблемы. Важно помнить, что применять эти способы можно только в сочетании с лечением, назначенным в поликлинике, и после согласования с лечащим врачом.
- Отвар череды обладает смягчающим, противовоспалительным и противомикробным действием, а также подсушивают мокнущие участки.
- Сок алоэ – мощнейшее противовоспалительное и заживляющее средство, которое эффективно успокаивает и снимает покраснение и отек.
- Отвар овса применяется при зуде, раздражении, и очень эффективен как природный эмолент при атопическом дерматите.
- Гнейс у младенцев лечат с помощью любого косточкового масла, например, миндального. Теплое масло наносят на корки, надевают чепчик и держат 15 минут. Затем корки легко снимаются частым гребнем.
Лечение медикаментозными средствами
- Глюкокортикоиды – гормоны, которые блокируют процесс воспаления. Благодаря этому свойству стероидные препараты – основа лечения многих кожных болезней. Мази и кремы различной мощности назначают для борьбы с симптомами экземы. На лице допустимо применять только слабые глюкокортикоиды, коротким курсом. Это связано с тем, что кожа этой части тела очень тонкая и легко подвержена атрофии. При тяжелом течении себорейной экземы используется шампунь с этими гормонами.
- Антигистаминные таблетки призваны снять зуд при дерматите. Они различаются по силе действия и по степени выраженности такого побочного эффекта, как сонливость.
- Противогрибковые шампуни и лосьоны эффективны при себорейном поражении.
- Пиритион цинк в составе шампуней также применяется для лечения себорейного дерматита.
- Комбинированные мази и кремы, в состав которых включают эмоленты, природные масла, экстракты трав, противовоспалительные, смягчающие и отшелушивающие компоненты.
Профилактика экземе на голове
- Основа профилактики – строгое избегание контакта с аллергенами. При контактным дерматите аллерген устанавливается как правило достаточно быстро. Если полностью убрать его, обострение можно избежать. Например, при аллергии на никель достаточно не носить бижутерию, содержащую его, а также следить, чтобы элементы одежды фурнитуры не соприкасались с кожей.
- При атопическом дерматите не всегда присутствует чёткая связь обострения с воздействием какого-либо аллергена. Можно применить элиминационную диету, при которых сначала из меню исключаются все потенциальные аллергены, а через две недели, если произойдет полное очищение кожи, добавляют в дневной рацион аллергенные продукты по одному и наблюдать за состоянием кожи. Таким образом можно выявить потенциально опасный продукт, который провоцирует заболевание.
- Избегание стрессовых ситуаций, достаточный сон, дыхательные упражнения и техники стресс-менеджмента полезны для профилактики всех типов дерматита на голове, а особенно себорейного.
- Кожный покров на голове нужно беречь от агрессивного воздействия факторов внешней среды. Носите шапку в холодное время года и шляпу или панаму в летние солнечные дни. Используйте солнцезащитные средства. Кожу вокруг глаз защитят темные очки.
- Мыться надо в теплой, но не горячей воде, не дольше пятнадцати минут. Нанесите на лицо увлажняющее средство сразу после умывания. Это необходимо, чтобы предотвратить потерю влаги, которая происходит, когда горячая вода смывает защитный сальный слой.
- Существует миф, что редкое мытье волос полезно. На самом деле, волосы нужно мыть по мере необходимости. Низкий уровень личной гигиены и сальные волосы усиливают проявления себорейной экземы.
- Все косметические средства должны быть мягкими, гипоаллергенными. Триггерами обострения экземы могут служить некоторые компоненты крема для лица, шампуня или декоративной косметики. Опасны красители, отдушки, консерванты, сульфаты и поверхностно-активные вещества. Внимательно читайте состав. Мылу нужно предпочесть специальные мягкие пенки для умывания, гидрофильное масло или молочко.
ДерматологCтаж – 13 лет
Медицинский центр «Аванта» на Балаклавской
Педиатрический центр «Медаком»
Медицинский центр «Медикал Он Груп – Севастополь»
Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) – распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.
Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].
Причины себорейного дерматита:
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- изменение гормонального фона.
Себорейный дерматит – одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
- высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
- покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
- сухость или шелушение;
- умеренно выраженный зуд [13].
При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз – на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.
2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
- врождённая – развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
- приобретённая – краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).
По локализации:
- волосистая часть головы;
- лицо;
- распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).
Стадии развития заболевания:
- острая;
- хроническая.
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
- Краевой блефарит – дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
- Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
- Пятнистый себорейный дерматит – распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
- Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) – наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
- Себорейное облысение (алопеция).
- Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
- Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1-38,0 °C).
- Себорейная экзема – присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
- Десквамативная эритродермия Лейнера – может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование – изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
- на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
- на волосистой части головы – с псориазом;
- на коже спины и груди – с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.
Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье – Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.
Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:
- кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
- фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
- антибиотик борется с болезнетворными бактериями.
К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен”[8].
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” – шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения – один раз в полгода.
Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” – пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами – спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома – тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии – назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном – необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].
Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.