Дерматит кожи головы у ребенка

Себорейный дерматит – это заболевание кожи, которое связано с нарушением работы сальных желез. Проявляется оно в виде образования корочек на коже у детей, чаще всего локализованных на волосистой части головы, реже на ушных раковинах, лице, шее, груди и спине.

Причины возникновения

Себорея чаще всего возникает у новорожденного в его первые месяцы жизни, но может проявляться на протяжении всего периода взросления ребенка.

Чаще всего такая физиологическая себорея не нуждается в специальном лечении и при должном уходе проходит бесследно через несколько месяцев, однако возможны ситуации с осложнениями заболевания, когда оно начинает прогрессировать.

Себорейные корочки появляются из-за проблем в функционировании сальных желез, а также нарушения кожной микрофлоры. Возбудителем заболевания являются грибки (условно патогенные микроорганизмы, которые находятся на поверхности кожи у всех здоровых людей и приводят к себорейному дерматиту только в случае активного роста их количества).

К факторам, которые могут спровоцировать развитие болезни относятся:

Гормональный дисбаланс. У грудничков этому способствуют гормоны, полученные от матери в период внутриутробного развития, а подростков – изменение гормонального фона в период полового созревания.
Наследственность. Если у родителей отмечались нарушения секреции кожи, существует риск появления аналогичных проблем у ребенка.
Неправильное питание и дисбактериоз. Например, нарушение нормальной микрофлоры кишечника вследствие неверно подобранного рациона питания.
Болезни различного характера. Хронические инфекционные заболевания (такие, как ОРВИ, грипп) значительно ослабляют иммунитет. Часто себорея является последствием перенесенных кожных заболеваний (например, дерматита и псориаза).
Лекарственные препараты. Негативную реакцию чаще всего провоцируют гормональные лекарства и антибиотики.
Неправильный гигиенический уход. Неграмотный уход за ребенком и нарушение микроклимата в помещении часто способствует развитию дерматологических проблем.
Стресс и нервное напряжение. Клиническими исследованиями доказано, что центральная нервная система влияет на секрецию кожного сала.
Аллергические реакции. Часто дерматологические проблемы напрямую связаны с реакцией организма на неподходящую пищу и вредные косметические либо бытовые средства.
Заболевания потовых желез, проблемы с эндокринной или пищеварительной системой.

Симптомы заболевания

У младенцев. У малышей себорея обычно проявляется в первые 3-4 месяца жизни в виде корочек с чешуйками желтоватого или светло-коричневого цвета на голове (редко в области лба, ушей). В быту называется «чепчик новорожденного», гнейс, «молочные корочки». Со временем они подсыхают и становятся похожими на перхоть. Обычно ребенок не испытывает какого-либо дискомфорта. Однако при обширных поражениях возможен умеренный зуд.

Распространенность этого недуга у новорожденных первых трех месяцев жизни достигает 70%. Большинство детей спонтанно выздоравливают через 3-4 месяца без какого-либо лечения. Если этого не произошло, то необходимо обращаться к врачу.

У детей до 12 лет. Примерно к году сальные железы ребенка начинают правильно работать и выполнять свои основные задачи. Для детей в возрасте от 1 до 12 лет характерным проявлением себорейного дерматита чаще всего является сухая перхоть на голове. Основными причинами ее появления могут стать:

косметика по уходу за лицом и волосами, не соответствующая возрасту,
недостаток витаминов вследствие неполноценного питания,
педикулез (себорея в таком случае становится сопутствующим симптомом),
стрессовая ситуация (переезд, смена детского сада или школы и др.).

У подростков. Клинические проявления себореи у подростков встречаются в период полового созревания (12-16 лет), чаще среди лиц мужского пола.

К симптомам относятся:

появление сальных чешуек на волосистой части головы, лице, шее, за ушами,
перхоть,
шелушащиеся бляшки красно-розового цвета на коже,
появление пятнистой сыпи (чередование покраснений в виде пятен и небольших бугорков) в случае поражения паховой, подмышечной или ягодичной зон.

Стоит отметить, что зуд в местах поражения либо отсутствует, либо достаточно слабый.

Диагностика заболевания

С целью диагностики себорейного дерматита необходимо обратиться к педиатру и дерматологу. Чаще всего врачу достаточно внимательного осмотра кожи пациента на предмет расположения сыпи и ее внешнего вида для постановки точного диагноза. Однако с целью исключения других заболеваний со схожими симптомами, возможно, потребуется посетить таких узких специалистов как: эндокринолог, андролог, гинеколог, гастроэнтеролог.

К дополнительным видам диагностики относятся лабораторные исследования, которые не являются обязательными, но в некоторых случаях рекомендуются:

биохимический анализ крови,
изучение волос и кожи головы (трихоскопия),
общий анализ мочи,
УЗИ щитовидной железы.

Иногда для уточнения диагноза врач направляет ребенка на взятие с зараженного участка кожи соскоба для исследования под микроскопом.

Виды детской себореи

Жирная себорея. Вызвана повышенной работой сальных желез, в результате чего на коже появляются жирные желто-белые чешуйки, которые объединяются в крупные корочки. Кожные покровы и волосы в местах поражения становятся очень жирными. Если не соблюдать правил гигиены, то на теле могут появляться зудящие пятна и поражения в виде красноватых колец, а впоследствии и гнойники. В таком случае к физиологической себорее присоединилась грибковая инфекция.

У подростков жирная себорея чаще всего появляется в период полового созревания. Больного может беспокоить перхоть, повышенная жирность и сальность волос, сыпь в виде угрей на лице и неприятный зуд. Редко в тяжелых случаях заболевание приводит к частичному облысению головы.

Сухая себорея. При таком характере болезни происходит снижение активности сальных желез. На коже появляются серо-белые отслаивающиеся чешуйки. Голова покрывается сухой мелкой перхотью. Если заболевание протекает с осложнениями, у ребенка могут истончаться и выпадать волосы, а на коже лица появляются яркие розовые пятна. К симптомам добавляется неприятный зуд, жжение и шелушение.

Смешанная себорея. При такой разновидности болезни наблюдаются симптомы и сухой, и жирной формы заболевания. Чаще всего в таком случае на лице у ребенка проявляются признаки жирной себореи, а на голове – сухой.

Читайте также: Волны на коже головы

Лечение себореи

Народные методы

Основные цели в лечении себорейного дерматита – избавление от перхоти и скопления чешуек, снятие воспаления, улучшение качества кожи. Одновременно с этим необходимо облегчить неприятные симптомы, сопровождающие болезнь, и устранить грибковую инфекцию в случае ее наличия.

Если речь идет о молочной корочке младенца, то достаточно соблюдать основные правила гигиены и придерживаться следующих советов:

купать малыша не менее одного раза в день, можно добавлять в воду отвары череды, крапивы, аптечной ромашки,
за час до водных процедур обрабатывать кожу головы детским или любым натуральным маслом, затем тщательно мыть голову детским шампунем (с цинком, селеном, салициловой кислотой),
после мытья аккуратно вычесывать корочки мягкой расческой.

Среди народных методов часто применяются спиртовые настойки. Лечебную траву (ромашку, зверобой, календулу, крапиву, шалфей) необходимо залить водкой и настаивать в течение 10 дней, поместив в темное место. Полученной настойкой один раз в день протирают пораженные участки кожи на голове ребенка. Не обрабатывайте открытые раны и следите, чтобы кожа не пересыхала. Для снятия раздражения добавьте сок алоэ вера.

Также отлично помогают компрессы из меда и каланхоэ. Мед обладает антиоксидантными свойствами, питает и увлажняет кожу, поэтому такие компрессы используются для уменьшения зуда и снятия воспаления. Смешайте 100 грамм меда и 100 мл сока каланхоэ, подогрейте полученную смесь и нанесите на кожу головы ребенка на полчаса, после чего тщательно промойте голову шампунем.

Если сильно беспокоит зуд, то можно использовать самодельный лосьон для протирания из сока лимона, разбавленного с водой.

Народные средства хороши в применении, когда у ребенка наблюдается легкая форма себореи. Если же ситуация осложняется присоединением инфекции или же ухудшается с каждым днем, то поможет только медикаментозное лечение. Степень серьезности заболевания определяет только квалифицированный врач, поэтому при первых признаках заболевания, нужно обратиться за профессиональной помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Лечение с помощью медикаментов

Начинать применение медикаментов стоит только после консультации с доктором. Лечащий врач подбирает схему лечения в зависимости от причин, вызвавших недуг, формы заболевания и наличия особых показаний.

Могут быть назначены:

лекарства, оказывающие успокаивающее и противовоспалительное действие,
противогрибковые препараты,
витаминные комплексы,
наружные средства,
антигистаминные лекарства.

Справиться с грибковой инфекцией помогут мази для местного применения с фунгицидным действием. Для нормализации работы системы пищеварения назначают пробиотики, энтеросорбенты, лакто и бифидобактерии.

В лечении детей старше 5 лет хорошо помогают специальные шампуни и мази на основе имидазола и кетоконазола:

Кето Плюс,
Радевид,
Дермазол,
Акридерм,
Скин Кап,
Адвантан.

Если диагностирован жирный тип, то хорошо подойдет шампунь Микозорал, а для сухого типа болезни лучше использовать Кето Плюс. Низорал – универсальный препарат, который применяется при любом типе себореи.

Если на лице появился жирный тип дерматита, то в лечении применяются препараты с содержанием цинка, он снимает воспаление и хорошо подсушивает чешуйки.

В случае присоединения инфекции назначаются мази с использованием антибиотиков.

Лечение должно проводиться комплексно, включать пероральный прием медикаментов и наружную обработку головы, кожи лица и тела. Терапию гормональных нарушений у ребенка назначает врач-эндокринолог.

Помимо приема прописанных лекарственных средств, следует укреплять иммунитет, проводить оздоровительные процедуры, принимать витаминные комплексы соблюдать режим дня, соответствующий возрасту ребенка. Рацион питания должен быть разнообразным и сбалансированным, содержать свежие овощи и фрукты. Важно исключить стресс из жизни ребенка для нормализации психоэмоционального состояния.

Возможные осложнения

На начальной стадии развития себорейный дерматит никакой опасности для ребенка не представляет. Осложнения наступают в очень редких случаях.

Однако при симптомах зуда, раздражении и покраснении кожных покровов, существует риск увеличения площади пораженных участков, инфицирования расчесанных ранок, что часто приводит к нагноению. При отсутствии адекватного лечения в самых крайних случаях влечет за собой гибель волосяных фолликулов и частичное облысение (алопецию).

Профилактика

Чаще всего себорейный дерматит – заболевание наследственное. Однако определенные меры помогут Вам предотвратить его появление:

правильное питание и здоровый образ жизни женщины во время беременности,
соблюдение правил гигиены (регулярное купание, обработка кожи кремами и подходящими средствами),
укрепление иммунитета (регулярные прогулки, закаливания, прием витаминных комплексов в соответствии с возрастом),
использование гигиенических средств, соответствующих возрасту малыша,
соблюдение правильного рациона питания.

Помимо этого, важно избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к ослаблению иммунитета.

Итак, себорея – это довольно распространенное заболевание среди детей. Чаще всего оно неопасно, но родителям всегда нужно быть начеку, чтобы своевременно обратиться к врачу и в случае необходимости пройти курс лечения. Если у ребенка нет серьезных заболеваний и аллергии, гигиена и уход за ним соответствуют нормам, то вероятнее всего вам не придется столкнуться с осложнениями дерматита.

Источник

Любые высыпания на коже малыша вызывают беспокойство. Проявления дерматита на голове у ребенка – не исключение, хотя из-за волос они могут долго скрываться от внимания. Особенно тревожит, если странные корочки и проявления возникают у самых маленьких. Как показывают исследования, себорейный дерматит в детском возрасте чаще всего возникает в первые месяцы жизни ребенка и затем в подростковом периоде. Рассказываем, что это за болезнь, в чем причины атак грибков на волосистую часть головы и как проводят лечение себорейного дерматита.

Виновник себорейного дерматита: грибок Malassezia

В отличие, например, от непростых механизмов развития псориаза (с которым можно спутать себорейный дерматит на голове у ребенка), причины самого себорейного дерматита хороши известны. Его вызывает дрожжеподобный грибок Malassezia.

Этот гриб спокойно живет на кожных покровах людей, обычно не вызывая особых проблем. Он – часть здоровой кожной микрофлоры. Однако если у него появляется шанс начать активно размножаться, то он им тут же воспользуется. И особенно Malassezia любит сальный секрет волосистой части головы.

Хотя вызывает болезнь именно грибок, но причина (как доказали ученые США в 2019 г.) не в его наличии, а в нарушениях работы защитных сил организма, к которым приводят самые разные факторы.

Спровоцировать себорейный дерматит на голове у ребенка могут:

Несовершенство защитных функций кожи – как у самых маленьких. Мамы называют себорейный дерматит у детей «молочными корочками»;
Неправильный рацион питания;
Вирусные инфекции и иные причины снижения иммунитета;
Повышенная потливость – например, если малыша слишком кутают, если ребенок активно занимается спортом, при переезде в другую климатическую зону, при подростковых гормональных изменениях;
Недостаток гигиенических процедур.

Симптомы и лечение себорейного дерматита у ребенка

Грибки выделяют соединения, которые раздражают кожу головы, вызывают ощущения зуда, жжения. Стоит знать, что такие «корочки» могут образовываться не только под волосами, но и на гладкой коже. Самая частая локализация у малышей – за ушами, там обычно более влажно.

Диагноз себорейного дерматита ребенку ставит врач после осмотра кожи под увеличением. Что увидит доктор при такой болезни?

На первом этапе заболевание проявляется ярко-красным пятном.
Дальше на нем начинают появляться крупные желтоватые чешуйки, достаточно липкие и с трудом отделяющиеся от кожи.

При диагнозе себорейный дерматит лечение, препараты и уходовые средства подбираются в зависимости от возраста ребенка.

Если это «молочные корочки» у малыша, рекомендуется проверить гипоаллергенность уходовых средств, не перегревать ребенка, чаще мыть голову и ждать. И не стараться вычесывать или отколупывать корочки: так повреждается кожа! В норме все проходит самостоятельно, но если ситуация ухудшается, то нужно обратиться к врачу.
Если ребенок уже старше, то начинают с выяснения причин, отслеживания гигиены тела, соблюдении диеты. Эксперты доказали, что обилие кисломолочных продуктов, овощей и фруктов снижает количество обострений себорейного дерматита, а вот кофе, фастфуд, газировки, жирная, жареная пища, консервы и полуфабрикаты увеличивают.

Если ситуация не улучшается, для лечения себорейного дерматита врач может назначить препараты для наружного применения с цинком, противовоспалительным действием, противогрибковый шампунь, топические глюкокортикостероиды и т. д.

Выраженный зуд – показание для терапии антигистаминными средствами. Присоединение вторичной инфекции из-за расчесываний требует назначения антисептиков и антибактериальных составов.

В этой статье мы рассказываем, как отличить внешне похожие проявления псориаза и дерматита на голове у ребенка.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Себорейный дерматит у детей – это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.

Общие сведения

Себорейный дерматит – самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита – детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков – психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Себорейный дерматит у детей

Причины

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:

Грибы Malasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Патогенез

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию – нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Читайте также: Шалфей для кожи головы

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания- эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы – красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Осложнения

Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором – после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.

Вторая составляющая терапии себорейного дерматита – адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:

Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы – активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

Источник