Детские заболевания кожи ног

Грибковые заболевания кожи у детей – разнородная группа поражений кожных покровов, возбудителями которых являются патогенные микроскопические грибы. Грибковые заболевания кожи у детей могут проявляться шелушением, зудом, трещинами кожи; поредением и выпадением волос, поражением ногтей. Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей включает осмотр, люминесцентное исследование, микроскопию и посев соскоба на микрофлору. Комплексное лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится с применением наружных и системных антифунгиальных средств, десенсибилизирующих и кортикостероидных препаратов, иммуностимуляторов, физиотерапии.

Общие сведения

Грибковые заболевания кожи у детей развиваются при поражении гладкой кожи и ее придатков (волос и ногтей) паразитическими грибами. В дерматологии на долю микозов приходится 37-40% всех кожных заболеваний. Отмечается тенденция к росту числа детей, у которых грибковые заболевания кожи развиваются одновременно с другими дерматозами – атопическим дерматитом, экземой, псориазом, пиодермией. Опасность грибковых заболеваний кожи заключается в токсическом и сенсибилизирующем действии грибов на детский организм, провоцирующем развитие аллергических реакций, ослабление иммунитета, отягощение хронической патологии.

Грибковые заболевания кожи у детей

Классификация грибковых заболеваний кожи у детей

По глубине поражения грибковые заболевания кожи у детей делятся на кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития, рубромикоз); кандидозы; глубокие микозы.

Кератомикозы характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса без развития воспалительных реакций, повреждения волос и ногтей. Дерматофитии сопровождаются слабыми или сильными воспалительными изменениями кожи в пределах эпидермиса, повреждением волос и ногтей. Дерматофиты (плесневые грибы родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) являются основными возбудителями грибковых заболеваний кожи у детей. Поверхностные кандидозы – вторые по частоте выявления среди грибковых заболеваний кожи у детей – обусловлены патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida (обычно C. albicans), поражающих кожу и слизистые оболочки.

Причины грибковых заболеваний кожи у детей

Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам. Грибковые заболевания кожи у детей обычно отмечаются в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки более характерны для дерматофитии волосистой части головы.

Источником антропофильных дерматомикозов (трихофития) – является больной человек, зоофильных (микроспория) – больное животное (бродячие кошки и собаки, коровы, лошади), редко встречающихся геофильных – почва. Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь). Чаще всего грибковыми заболеваниями кожи дети заражаются в плавательных бассейнах, душевых и банях, на пляжах, в парикмахерских, организованных детских коллективах.

Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.

Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями. При иммунодефиците условно-патогенные грибы, обитающие в норме на коже ребенка, могут трансформироваться в патогенную форму и вызвать грибковое заболевание (например, Malassezia furfur – возбудитель разноцветного лишая).

Симптомы грибковых заболеваний кожи у детей

Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи у детей зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма. Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.

Микроспория в большинстве случаев (99%) вызывается зооантропофильным грибом Microsporum canis, редко – антропофильным M.ferrugeneum. Встречается обычно у детей дошкольного и младшего школьного возраста; протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами. В пределах очага поражения кожа покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками. На гладкой коже микроспория проявляется концентрическими эритематозно-сквамозными бляшками, окруженными валиком из мелких пузырьков и серозных корочек.

У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, вызываемая антропофильными трихофитонами (Trichophyton tonsurans и T. violaceum), сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами. Клинические признаки трихофитии на гладкой коже напоминают проявления микроспории. Для инфильтративно-нагноительной формы характерны перифолликулиты и глубокие фолликулярные абсцессы.

Разноцветный (отрубевидный) лишай наблюдается у детей старшего возраста; характеризуется появлением на коже спины и груди (реже – шеи, живота и конечностей) мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту. Заболевание малоконтагиозно, имеет хроническое рецидивирующее течение; пораженные участки кожи не загорают (вторичная лейкодерма).

При поражении грибом Achorion schonleini развивается редкое грибковое заболевание кожи у детей – фавус (парша), проявляющееся обычно на волосистой части головы образованием скутул (фавозных щитков) – сухих толстых корок желтоватого или светло-коричневого цвета с приподнятыми краями и вдавленным центром, издающих застойный неприятный запах. Пораженные грибком волосы истончаются, становятся похожи на паклю, выдергиваются вместе с корнем. Фавус может закончиться гнездной или сплошной рубцовой атрофией кожи и гибелью волосяных фолликул.

Рубромикоз, вызываемый антропофильным возбудителем T. rubrum, возникает у детей в возрасте 7-15 лет; проявляется сухостью кожи стоп и кистей, четкими розово-красными, мелко шелушащимися очагами с фестончатым краем; повреждением ногтей.

При эпидермофитии в межпальцевых складках и на подошве стоп наблюдаются небольшое покраснение, шелушение, умеренное мокнутие, трещины и пузырьки, гиперкератоз, сопровождающиеся зудом.

Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением, онихолизисом, поражением ногтевого валика.

Кандидоз у детей чаще всего проявляется молочницей – белым творожистым налетом на языке, деснах, щеках. Везикулярные высыпания и обширные поверхностные изъязвления, сопровождающиеся зудом и жжением, также могут возникать в области естественных кожных складок.

После перенесенного грибкового заболевания кожи у детей не возникает стойкого иммунитета и может произойти повторное заражение ребенка тем же видом гриба.

Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей

Для выявления грибкового заболевания кожи необходимо комплексное обследование ребенка у детского дерматолога или миколога.

Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, роговых масс с ногтевого ложа) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи у детей и определить его тканевую форму. Посев соскоба на универсальные и селективные среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ – провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.

Осмотр кожи ребенка под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое – при микроспории, слабое – при поражении трихофитонами.

Грибковые заболевания кожи у детей следует отличать от дерматитов со схожими проявлениями: псориаза, нейродермита, экземы, эритразмы, витилиго, себореи, сифилитической лейкодермы, гнездной плешивости и др.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей

Курсовое лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится амбулаторно, а при отсутствии эффекта, наличии сопутствующей патологии и тяжелом течении – в специализированном стационаре. В лечении грибковых заболеваний кожи у детей применяют монотерапию или комбинацию наружных и системных антимикотических средств, антигистаминные и глюкокортикоидные препараты, иммуностимуляторы, поливитамины, физиопроцедуры.

Ежедневно выполняют обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия, борной кислоты); проводят медикаментозную обработку стоп и ногтевых пластинок (при гиперкератозе – кератолитическими средствами); волосы в очаге поражения сбривают, удаляют корки.

При грибковых поражениях кожных складок, кистей и стоп у детей используют противогрибковые пасты, мази, крема, эмульсии с тербинафином, нафтифином, клотримазолом, миконазолом, кетоконазолом; серно-дегтярную, салициловую, нафталановую мази. При присоединении бактериальной инфекции назначают антимикотические мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды. При тяжелых и распространенных дерматофитиях, поражении волос и ногтей дополнительно показан прием системных антимикотиков (гризеофульвина, итраконазола, флуконазола). При необходимости проводят лазерное лечение грибковых поражений кожи и ногтей, хирургическое удаление ногтевой пластины.

Физиотерапия грибковых заболеваний кожи у детей включает лекарственный электрофорез, импульсную магнитотерапию, дарсонвализацию, ДМВ-терапию.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей длительное, продолжается до разрешения клинических проявлений и отрицательных контрольных анализов на грибы.

Прогноз и профилактика грибковых заболеваний кожи у детей

Многие грибковые заболевания кожи у детей имеют упорное течение и требуют длительного систематического лечения, однако при точном соблюдении рекомендаций имеют благоприятный прогноз. Нелеченные грибковые заболевания кожи у детей приобретают хроническую рецидивирующую форму и могут продолжаться во взрослом возрасте.

Профилактика распространения грибковых заболеваний кожи у детей включает карантинные мероприятия в детских учреждениях; дезинфекцию помещений, предметов обихода, одежды, обуви, маникюрных и парикмахерских принадлежностей; исключение контакта ребенка с бродячими животными, следование правилам личной гигиены, правильный уход за кожей, нормализацию иммунитета.

Источник

1. Алгоритмы диагностики высыпаний у детей

Алгоритм диагностики высыпаний у детей – схемы
Алгоритм диагностики высыпаний у новорожденных – схема
Советы по осмотру кожи – локализации, распределения очагов
Оценка организации и конфигурации очагов поражения кожи
Оценка глубины поражения кожи
Оценка цвета поражения кожи
Первичные и вторичные морфологические элементы кожи
Кожные болезни и высыпания у детей: клиника, диагностика

б) Инструментальные методы исследования кожи

Методика приготовления препарата соскоба кожи с гидроксидом калия (KOH)
Исследование соскобов кожи для выявления чесоточного клеща
Методика обследования на наличие вшей
Исследование мазка-отпечатка кожи на клетки Тцанка
Техника биопсии кожи. Возможности гистологического исследования
Обследование кожи под лампой Вуда

3. Папулосквамозные поражения кожи у детей (образования кожи с шелушением)

а) Псориаз

Псориаз у детей – клиника, диагностика, лечение

б) Красный волосяной лишай (КВЛ)

Красный волосяной лишай (КВЛ) у детей

в) Фолликулярный кератоз (болезнь Дарье)

Фолликулярный кератоз (болезнь Дарье) у детей

г) Ладонно-подошвенная кератодермия

Ладонно-подошвенная кератодермия у детей

д) Порокератозы

Порокератозы у ребенка (Мибелли, линейный, диссеминированный, точечный)

е) Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит у детей

ж) Атопический дерматит

Атопическая экзема у детей: клиника, диагностика
Лечение атопической экземы у детей. Рекомендации
Экзема у ребенка – причины появления и способы лечения. Профилактика экземы

Атопический дерматит у ребенка – причины, критерии диагностики
Нуммулярная (монетовидная) экзема у детей при атопическом дерматите
Узловатое пруриго у ребенка при атопическом дерматите
Фолликулярная экзема у ребенка при атопическом дерматите
Вульгарный ихтиоз у ребенка при атопическом дерматите
Волосяной кератоз у ребенка при атопическом дерматите
Складки под глазами при атопическом дерматите (признак Денни, линии Моргана)
Изменения цвета кожи (пигментации) при атопическом дерматите
Атопический дерматит кистей и стоп у детей
Осложнения атопического дерматита у детей
Дифференциальная диагностика атопического дерматита у детей
Детский атопический дерматит. Народные методы лечения
Методы терапии атопического дерматита

з) Себорейный дерматит

Себорейный дерматит у детей

з) Ладонно-подошвенный дерматоз

Ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз – синдром потных носков

и) Периоральный дерматит

Периоральный дерматит у детей

й) Розовый лишай

Розовый лишай у детей
Розовый лишай – причина появления красных пятен на коже. Заразный ли розовый лишай?

к) Парапсориаз

Лихеноидный парапсориаз у детей

л) Красный плоский лишай

Красный плоский лишай у детей

м) Блестящий лишай

Блестящий лишай у ребенка

н) Полосовидный лишай

Полосовидный лишай у ребенка

о) Грибковые болезни – дерматофитии

Грибок кожи у ребенка – дерматофития гладкой кожи
Грибок стоп у детей (дерматофития стоп)
Кандидоз у ребенка
Разноцветный лишай у ребенка
Сливной ретикулярный папилломатоз Гужеро-Карто у ребенка
Стригущий лишай у детей: клиника, диагностика

4. Везикуло-буллезная сыпь у детей (образования кожи с пузырями)

а) Вирусные инфекции кожи

Везикуло-пустулезная сыпь у детей – причины, морфология
Инфекции вируса простого герпеса у детей
Ветряная оспа (ветрянка) у ребенка
Чем опасна ветрянка? Когда лучше переболеть ветрянкой?
Опоясывающий лишай у ребенка
Вирусная пузырчатка кистей, стоп и полости рта у детей
Вирусные инфекции кожи у детей: бородавки, контагиозный моллюск

б) Бактериальные инфекции кожи

Импетиго у детей. Причина и диагностика
Импетиго у ребенка – фотографии, признаки, лечение
Синдром стафилококковой обожженной кожи (ССОК) у ребенка
Стафилококковый фолликулит у ребенка

в) Иммуннные дерматозы

Иммунологические дерматозы у ребенка – варианты
Вульгарная пузырчатка у ребенка
Листовидная пузырчатка у ребенка
Хронический буллезный детский дерматоз (ХБДД) у ребенка
Буллезный пемфигоид (БП) у ребенка
Герпетиформный дерматит у ребенка
Приобретенный буллезный эпидермолиз (ПБЭ) у ребенка
Буллезный эпидермолиз (БЭ) у ребенка
Пузыри при дерматитах у детей
Многоформная эритема (МЭ) у ребенка
Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) у ребенка
Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) у ребенка
Взаимосвязь детской одежды и кожных заболеваний ребенка. Выбор одежды

г) Механические пузыри

Фрикционные пузыри у ребенка

д) Поражение паразитами: чесотка и педикулез

Чесотка у детей: клиника, диагностика, лечение
Педикулез у детей: диагностика, лечение

5. Узлы и опухоли кожи у детей

а) Поверхностные узлы и опухоли кожи

Варианты узлов, опухолей кожи, генодерматозов у ребенка
Бородавки у детей – клиника, диагностика, лечение
Контагиозный моллюск у ребенка
Базальноклеточный рак кожи (БКРК) у ребенка

Дополнительно рекомендуем раздел сайта по дерматоонкологии (опухолям кожи)

В разделе собраны статьи по эпидемиологии, этиологии, диагностике, лечению рака кожи.

Перейти в раздел опухоли кожи

Перейти в раздел лимфомы кожи

Перейти в раздел фиброматозы кожи

б) Глубокие узлы и опухоли дермы

Кольцевидная гранулема у детей
Эпидермоидные кисты (ЭК) у ребенка
Трихилеммальные кисты (ТК) у ребенка
Пиломатриксома (кальцифицирующаяся эпителиома Малерба) у ребенка
Веллусные волосяные кисты у ребенка
Стеатоцистома у ребенка
Дермоидные кисты (ДК) у ребенка
Сирингомы у ребенка
Трихоэпителиомы у ребенка
Ксантомы у ребенка
Келоид у ребенка
Дерматофиброма у ребенка
Ангиофиброма у ребенка
Пиогенная гранулема у ребенка
Нейрофиброма у ребенка
Неврома у ребенка
Лимфоцитома кожи у ребенка

6. Нарушения пигментации кожи у детей

веснушки

а) Гиперпигментации – темные пятна на коже

Гиперпигментация кожи у ребенка
Пятна типа кофе с молоком у ребенка
Веснушки (эфелиды) у ребенка
Простое лентиго у ребенка
Синдром Пейтца-Егерса у ребенка
Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) у ребенка
Черный акантоз у ребенка
Мелазма у ребенка
Монгольское пятно у ребенка
Невус Ота (темно-синий офтальмомаксилярный невус) у ребенка
Невус Ито (темно-синий акромиально-дельтовидный невус) у ребенка
Недержание пигмента у ребенка
Невоидная гиперпигментация (гипопигментация) у ребенка
Поствоспалительная гиперпигментация у ребенка
Фиксированные лекарственные высыпания у ребенка
Приобретенные невомеланоцитарные невусы у ребенка
Меланома у ребенка
Веретеноклеточный и/или эпителиоидный невус у ребенка
Диффузная гиперпигментация у ребенка

б) Гипопигментации – светлые пятна на коже

Гипопигментированные пятна у ребенка
Депигментированный невус у ребенка
Анемический невус у ребенка
Невоидная гиперпигментация (гипопигментация) у ребенка
Пьебалдизм (частичный альбинизм) у ребенка
Поствоспалительная гипопигментация у ребенка
Витилиго у ребенка
Альбинизм у ребенка и другие диффузные гипопигментации

в) Дополнительно рекомендуем посетить раздел статей по невусам – родинкам

В разделе собраны ссылки на статьи по невусам всех видов. Невусы в народе также называются родинками.

Перейти в раздел родинки – невусы

г) Дополнительно рекомендуем посетить раздел статей по пигментным пятнам кожи – меланозам

родинка

В разделе собраны ссылки на статьи по невусам всех видов. Невусы в народе также называются родинками.

Перейти в раздел пигментные пятна кожи – меланозы

7. Покраснения кожи – реактивные эритемы

а) Лекарственная сыпь

Реактивная эритема и лекарственные сыпи у ребенка
Кореподобные лекарственные высыпания (DRESS) у ребенка
Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) у ребенка
Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) у ребенка
Фиксированные лекарственные высыпания у ребенка

б) Сыпь при вирусных инфекциях

Сыпь при вирусной инфекции у ребенка
Сыпь при кори у ребенка
Сыпь при краснухе у ребенка
Сыпь при пятой болезни (инфекционной эритеме) у ребенка
Сыпь при внезапной экзантеме (розеоле) у ребенка
Папулезный акродерматит (синдром Джанотти-Крости) у ребенка

в) Скарлатиноподобные сыпи

Сыпь при скарлатине у ребенка
Синдром Кавасаки у ребенка

г) Сыпь на конечностях – акральная эритема

Эритромелалгия у ребенка
Ознобление у ребенка
Акродиния у ребенка

д) Крапивница

Крапивница на прием лекарства у ребенка
Как проявляется крапивница у детей? Причины острой и хронической форм

8. Пурпуры

Внесосудистая и внутрисосудистая пурпуры у ребенка
Сыпь при иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) у ребенка
Сыпь при ДВС-синдроме у ребенка
Сыпь при сосудистой пурпуре у ребенка
Сыпь при пурпуре Шенлейн-Геноха у ребенка
Сыпь при узелковом полиартериите (УПА) у ребенка
Сыпь при инфекционном васкулите у ребенка
Гангренозная эктима у ребенка
Лимфоцитарный васкулит (пигментированный пурпурозный дерматоз, болезнь Шамберга) у ребенка
Синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз) у ребенка
Гангренозная пиодермия у ребенка
Гранулематозный васкулит у ребенка

9. Фигурные эритемы

Кольцевидная центробежная эритема (КЦЭ) у ребенка
Мигрирующая эритема у ребенка

10. Панникулиты у детей

Сыпь при узловатой эритеме у ребенка
Холодовой панникулит у ребенка
Волчаночный панникулит у ребенка

11. Повышенная чувствительность кожи к свету у детей

Фототоксические и фотоаллергические реакции у ребенка
Полиморфный фотодерматит у ребенка
Солнечная крапивница у ребенка
Наследственная фоточувствительность у ребенка
Заболевания детей, обостряющиеся под действием света

12. Поражение кожи при коллагенозах

Сыпь при красной волчанке у ребенка
Сыпь при дерматомиозите (ДМ) у ребенка
Склеродермия у ребенка
Склероатрофический лишай у ребенка
Липоидный некробиоз у ребенка

13. Поражения волос у детей

Алгоритм диагностики заболеваний волос у детей – схема
Рост волос у детей и их потеря в норме

Врожденные и наследственные заболевания c нарушением роста волос
Рубцовая потеря волос (алопеция) у ребенка
Нерубцовая потеря волос (алопеция) у ребенка при дерматофитии
Гнездная алопеция у ребенка
Травматическая потеря волос (алопеция) у детей
Тракционное выпадени волос (алопеция) у ребенка
Выдергивание волос (трихотилломания) ребенком
Телогеновое выпадение волос (алопеция) у ребенка
Анагеновое выпадение волос (алопеция) у ребенка
Андрогенное выпадение волос у ребенка – андрогенетическая алопеция
Гипертрихоз (избыточный рост волос) у ребенка
Гирсутизм (рост волос по мужскому типу) у ребенка

– Акне у детей

Акне (прыщи) у детей и их дифференциация
Гнойный гидраденит у детей
Потница у детей

14. Поражения ногтей у детей

Алгоритм диагностики заболеваний ногтей у детей – схема
Эмбриология и анатомия ногтей
Врожденные и наследственные заболевания с нарушением роста ногтей
Паронихия у детей
Дистрофия ногтей у детей
Поражения ногтей при системных заболеваниях детей

15. Поражения слизистой оболочки рта у детей

Алгоритмы диагностики высыпаний на слизистой оболочке рта, языке, губах, небе
Анатомия полости рта
Белый губчатый невус у ребенка
Молочница слизистой рта у ребенка (псевдомембранозный кандидоз)

– Особенности зубов ребенка

Развитие зубов у детей и их аномалии

16. Патология языка ребенка

Короткая уздечка – анкилоглоссия у ребенка
Географический язык (мигрирующая эритема) у ребенка
Черный волосатый язык у ребенка
Увеличение языка у ребенка (макроглоссия) – причины
Срединный ромбовидный глоссит (атрофия центральных сосочков языка) у ребенка
Зернистоклеточная опухоль языка у ребенка
Травматическая фиброма щеки, языка, губ у ребенка
Язычная эктопия щитовидной железы у ребенка
Кисты щитоязычного протока у ребенка
Язычные миндалины у ребенка

17. Патология дна полости рта

Ранула у ребенка
Изменения цвета слизистой полости рта (гиперпигментация, депигментация)

18. Болезни губ

Врожденные аномалии губ у ребенка
Воспаление губ у ребенка – хейлит
Гранулематозный хейлит у ребенка (синдром Мелькерсона-Розенталя)
Гранулы Фордайса у ребенка
Мукоцеле у ребенка
Афты у ребенка

19. Патология неба

Нёбные кисты новорожденных детей

20. Патология десен

Дентальные кисты новорожденных детей
Врожденный эпулис у ребенка
Меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенческого возраста
Пиогенная гранулема десны
Гиперплазия десен у ребенка

21. Артифициальные (искусственные) поражения кожи ребенка

Искусственные (артифициальные, психические) дерматозы у детей
Первичные психические расстройства как причина болезни кожи
Псевдопсихическое расстройство как причина болезни кожи
Кожные признаки насилия над ребенком
Кожные признаки сексуального насилия ребенка
Кожные признаки болезни трансплантат против хозяина (БТПХ)
Кожные признаки СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита)

Источник