Если кожа между пальцами рук желтая

Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз – это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом – усиленным потоотделением [1].

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин “дисгидротическая экзема” всё ещё используется [2].

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой [3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет – в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис – верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы – белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов – веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к “другим эксфолиативным состояниям”.

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак – красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые “медовые корочки”. При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз “эксфолиативный кератолиз” ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, – для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз – сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
псориаз – бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук – изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз – пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз – редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма – возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
синдром акрального шелушения кожи – генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи – важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин – это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей – это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Источник

Формы кожного кандидоза

В большинстве случаев симптомы неспецифичны и диагноз выставляется только по совокупности всех данных (и клинических, и лабораторных).

Чаще встречаются такие формы:

Кандидозные заеды – наблюдается, как правило, у лиц с нарушениями прикуса, пожилых людей. Выглядит как легко снимающийся белый налет в углах рта, под ним – красные гладкие эрозии.
Кандидоз красной каймы губ – покрасневшие губы (чаще процесс более выражен на нижней) утолщены, шелушаться, отечны, возможны трещины.
Кандидоз крупных складок кожи (пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области).
Межпальцевые дрожжевые эрозии – чаще возникает между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами кистей, редко на стопах, и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием эпидермиса.
Дрожжевая паронихия – поражаются ногтевые валики.
Кандидоз ногтей – ногти утолщаются, может произойти отслоение ногтя от ногтевого ложа, расщепление ногтевой пластины, изменяется цвет ногтя (как и при других онихомикозах).
Кандидоз ладоней – протекает в двух формах: 1) с высыпаниями мелких пузырьков (везикул); 2) с утолщением и шелушением кожи.
Кандидоз сосков характерен для кормящих женщин. При этом в области ареолы соска появляются красные высыпания неправильной формы, шелушащиеся, иногда могут образовываться трещины.
Кандидоз кожи волосистой части головы. Собственно волосы не поражаются грибами рода кандида, а изменения кожи головы схожи с проявления себорейного дерматита.
Кандидозный баланопостит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и кожных покровов полового члена.

Также бывают кандидозы мочеполовых органов (известная всем «молочница») и системные кандидозы, когда (как правило, на фоне тяжелых заболеваний) поражаются внутренние органы, но это тема для других статей и, наверное, других специалистов.

Заразен ли кандидоз кожи?

Условно да. Несмотря на то что кандиды существуют и в микрофлоре здоровых людей, контакт с нелеченным пациентом, больным кандидозом кожи, может спровоцировать начало кандидоза у ослабленных пациентов или с какой-то другой проблемой, способствующей его возникновению. Согласитесь, это не очень вероятное, хотя и не невозможное совпадение. Так что хотя в быту достаточно обычной гигиены, однако если есть опасения (контакт со стариками, детьми, болеющими людьми), нелишними будут меры профилактики грибка.

Что делать?

Во-первых, ни в коем случае не самолечиться. «Верные средства», рекомендованные соседками и иными столь же компетентными источниками (включая интернет-форумы), существенно осложняют диагностику заболевания, не принося результатов. Многие «общеизвестные» средства, например таблетки «Нистатин», совершенно бесполезны при кожном кандидозе, поскольку не всасываются из кишечника.

Во-вторых, посев необходим для определения не только вида гриба, но и его чувствительности к антимикотикам. К сожалению, в последнее время частота выявления других кандид, кроме Candida albicans, выросла, а сам этот возбудитель стал менее чувствительным к традиционно применяемым препаратам, что вносит коррективы в лечение.

В-третьих, самое главное в лечении – это не назначение противогрибковых препаратов системно и/или местно (хотя без этого не обойтись), но смягчение действия или (по возможности) устранение тех факторов, которые способствовали возникновению заболевания. Понятно, что последствия тяжелых заболеваний откорректировать не в наших силах, но контролировать ожирение и диабет, избегать длительного контакта с моющими средствами, отучить ребенка кусать губы, переодеть в более подходящую одежду – мы можем.

К сожалению, оптимизация здравоохранения не всегда оставляет время врачу для подробного разбора каждой конкретной ситуации. Однако в случае кожного кандидоза (а, напоминаю, элиминация возбудителя невозможна, так как он находится везде, в том числе в составе кожной микрофлоры здоровых людей) – без проведения мероприятий, направленных на факторы, способствующие развитию кандидоза, – рецидив заболевания практически неизбежен.

Поэтому если у вас нашли кожный кандидоз и даже довольно быстро вылечили – это все равно повод задуматься о состоянии здоровья и хорошенько обследоваться.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото istockphoto.com

Товары по теме: [product strict=”глюкометр”](глюкометр), [product strict=”ТЕСТ-ПОЛОСКИ EASY TOUCH ГЛЮКОЗА”](тест-полоски глюкометр), [product strict=”флуконазол”](флуконазол), [product strict=”ПИМАФУЦИН 2%”](пимафуцин крем), [product strict=”нистатиновая”](нистатин мазь), [product strict=”клотримазол”](клотримазол)

Источник

Часто люди непроизвольно чешут кожу на руках, а через несколько дней замечают, что она покраснела. Однозначно нет никого, кто не поднимет тревогу при появлении этого симптома. Да, такая ситуация довольно неприятная, так как может указывать на развитие серьезных патологий, но не стоит сразу отчаиваться. В некоторых случаях зуд между пальцами возникает не по вине находящихся там паразитов или развития патологий во внутренних органах, а из-за сухой кожи или после воздействия химикатов.

Причины недуга

Хотя покраснение и зуд кожи на пальцах рук могут иметь совершенно безопасные причины, их все же необходимо обсудить с врачом. Консультация специалиста в этой ситуации не только желательна, но и необходима. Это связано с тем, что квалифицированный врач быстро выявит истинные причины, спровоцирующие появление некрасивой вещи. Только зная эти факторы, вы сможете правильно подобрать терапию, избавиться от проблемы в кратчайшие сроки. Специалисты отмечают следующие причины, провоцирующие зуд между пальцами:

Термическое раздражение (небольшие ожоги или отморожения на поверхности кожи рук). Эффект зуда может проявиться только при повреждении I класса, так как при более глубоких поражениях кожи расположенные в них рецепторы зуда погибнут, и человек будет чувствовать только боль.
Химическое или механическое повреждение верхнего слоя эпидермиса, воздействие хлора, отбеливателя или заживляющие ссадины и царапины.
Зуд и зуд кожи между пальцами также могут быть вызваны психосоматическими факторами. Какова именно роль этих причин, вызывающих покраснение эпидермиса, еще до конца не выяснено. Однако бесспорным фактом является то, что умственное переутомление, нервное потрясение и стресс вызывают невыносимый зуд в руках.
Они обладают неприятным действием, как и многие лекарства местного действия, а также некоторые косметические средства.
Наиболее частая причина кожного зуда между пальцами – аллергическая реакция, возникающая в результате употребления определенных продуктов. Выраженность покраснения, вызванного этой причиной, зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Эти предрасполагающие факторы не опасны, и вы можете справиться с ними самостоятельно, хотя необходимо заранее проконсультироваться с врачом и выбрать подходящее лечение.

Патологические предрасполагающие факторы

К сожалению, спровоцировать появление болезни могут не только относительно безобидные причины. Также он действует на кожу рук человека в зависимости от наличия определенных медицинских патологий. Чаще всего вызывает покраснение и зуд между пальцами чесоточного клеща. Это насекомое, несмотря на то, что имеет небольшие размеры, вызывает у людей массу негативных эмоций.

Читайте также: Для обработки кожи рук

Если вовремя не принять меры для его устранения, он очень быстро распространится по всему телу. Заражение этим болезнетворным насекомым происходит при физическом контакте между людьми или при совместном использовании предметов личной гигиены, полотенец, одежды. Помимо клеща спровоцировать зуд и покраснение кожи на руках могут также следующие недуги:

Грибковые заболевания кожи. Для них характерен не только красный цвет, но и наличие инфицированных участков на поверхности эпидермиса. Эти патологические участки появляются после того, как болезнетворные микроорганизмы попадают в места сильной царапины.
Сахарный диабет, при котором происходят метаболические изменения, вызывающие высыхание и растрескивание кожи.
Инфекционные заболевания, такие как стрептодермия и экзема. На коже рук появляются волдыри, вызывающие неприемлемое желание почесать кожу.
Заболевания печени (печеночная недостаточность или цирроз) также оказывают огромное влияние на появление кожных образований. Практически всегда, когда эти патологии находятся на первой стадии развития, возникают участки поражения в межплеменной области рук человека. Кожа на них отличается сухостью и сильным зудом. Накал негативных переживанийв такой ситуации он тем больше, чем больше организм отравлен токсинами.

Этот приступ иногда спровоцирован недостаточной гигиеной, когда в эпидермисе накапливается, своевременно не смывается избыток физиологического раствора с прилипшей к нему грязью. Причина эта вполне понятна и не вызывает сомнений. Но, что удивительно, хорошая гигиена также может вызвать зуд пальцев между ними.

Причины возникновения негативных симптомов, в том числе и наиболее часто используемое мыло, очень быстро сушат кожу, давая эффект раздражения. Наиболее распространенное мыло, используемое для этой цели, очень быстро сушит кожу, вызывая раздражающий эффект.

Также они приводят к таким патетическим эффектам, как неприятный зуд и покраснение пальцев, и многие бытовые чистящие и гигиенические средства на основе химикатов или содержащие этанол (моющие и порошковые средства, шампуни, гели, кремы).

Лечение кожного зуда

Самостоятельное лечение зуда, расположенного между пальцами, достаточно опасно. Очень часто вместо желаемого облегчения вызывает усиление симптомов. Поэтому, даже если эпидермис рук появился только в одном зудящем месте, следует немедленно обратиться к дерматологу. Врач проведет полный анализ, чтобы исключить наличие чесоточных клещей во внутренних слоях кожи.

Опытные специалисты, практикующие венерологию или дерматологию кожи, смогут в кратчайшие сроки определить тип патологических изменений на руках, а также подобрать соответствующий протокол лечения. В случаях, когда зуд и покраснение очень выражены, пациентам назначают гормональные или негормональные препараты местного действия:

Средства, основным действующим веществом которых являются гормоны, обладают разной степенью действия. В связи с этим их самостоятельный выбор нереален. Только специалист по результатам исследования, а также исходя из общего состояния пациента может с наибольшей точностью определить, какой гормональный препарат окажется эффективным в том или ином случае.
Негормональные средства для местного применения показаны при чувствительной, воспалительной и растрескивающейся коже. Этот вид терапии используется чаще всего, потому что он не имеет побочных эффектов и не вызывает привыкания.
Применяют для лечения чумы и противогрибковые средства, которые очень эффективны в том случае, если патология вызвана патогенными грибами.

Первая помощь в ликвидации кожной напасти

Как уже было сказано, при появлении волдырей или сыпи между пальцами руки, сопровождающихся зудом переменной интенсивности, стоит немедленно обратиться к специалисту. Эта тактика единственно верная, так как исключает риск заражения окружающих. Кроме того, необходим срочный визит к специалисту, чтобы получить от врача соответствующие рекомендации по лечению патологии.

Если подтверждена инфекционная, вирусная, паразитарная или грибковая форма патологии, то она подлежит карантинным условиям, т.е. рекомендуется оставаться дома и не контактировать с окружающими. В такой ситуации лечащий врач даст обязательные рекомендации, как снять зуд в домашних условиях. Они состоят из следующих элементов:

Неприятные ощущения купировать можно, приложив к зудящей области кусочки льда, завернутые в полотенце;
Облегчит состояние и овсяный раствор – 200 грамм хлопьев заливают горячей водой и выдерживают до остывания.

Когда раствор достигнет комнатной температуры, погрузите в него руки и выдержите не менее 20 минут.

Ни в коем случае нельзя игнорировать появление зуда между пальцами. В такой ситуации необходима срочная консультация специалиста, так как это позволит своевременно выявить кожных паразитов и принять необходимые меры по их устранению.

Источник