Если на ноге уплотнение и покраснение кожи
Чаще всего патология носит доброкачественный характер, но встречаются и злокачественные разрастания на ногах. Поэтому для назначения успешного лечения необходимо пройти полную диагностику, чтобы разобраться в причине и механизме появления уплотненного участка.
Причины
Образование под кожей появляется в результате различных провоцирующих факторов. К их числу могут относиться другие патологии или уплотненный участок может образоваться в результате невнимательного отношения к своему здоровью.
К основным причинам формирования подкожных образований в ногах, относят:
- неправильное питание;
- нарушение обменных процессов;
- травматические повреждения колен или стоп;
- длительная медикаментозная терапия;
- ультрафиолетовое излучение;
- инфекционные патологии;
- эндокринные нарушения;
- стрессовое состояние.
Плотное образование на стопе или голени может появиться по одной причине или стать результатом наложения нескольких факторов. В некоторых случаях большую роль играет наследственная предрасположенность, наличие специфических антигенов может стать толчком к появлению патологического процесса.
Разновидности
В зависимости от причины, уплотнение под кожей на ноге может различаться по размеру и форме. Встречаются, как маленькие шарики, которые долго остаются незамеченными, так и крупные образования, вызывающие ощутимый дискомфорт. При пальпации уплотнение может вызывать болевую реакцию или оставаться безболезненным долгое время.
При нажатии плотный шарик может быть мягким и эластичным, что в большинстве случаев указывает на доброкачественную природу происхождения. Обнаружив плотные болезненные участки, нужно задуматься о визите к врачу, чтобы исключить вероятность онкологического заболевания.
Если уплотнение сопровождается покраснением и отечностью, имеет место воспалительная реакция, которая может быть асептической или развиваться при раздражении инфекционным возбудителем. Кроме того красное уплотнение на коже может негативно влиять на общее состояние, вызывая симптомы общей интоксикации:
- повышение температуры тела местного или общего характера;
- головные боли;
- ограничения движения нижней конечностью.
Доброкачественные образования
Подкожные уплотнения на теле часто безвредны и не доставляют дискомфорта больному. Прогноз при лечении доброкачественных образований благоприятный. Такие образования можно отличить по следующим признакам:
- образование на коже ног не растет или медленно увеличивается;
- при надавливании ощущается эластичная консистенция;
- уплотнение в ноге прощупывается в поверхностном слое кожи;
- при пальпации наблюдается подвижность, с окружающими тканями спаек нет.
Липома
Доброкачественная жировая опухоль на ноге представляет собой небольшой шарик под кожей, который постепенно разрастается и достигает больших размеров.
Излюбленной локализацией липомы является наружная часть бедра, где меньше всего сосредоточена жировая ткань. Опухолевидное образование, мягкое на ощупь, подвижно и не связано с окружающими тканями.
Обычно липома не доставляет болезненных ощущений, исключением являются образования большого размера, которые могут врастать в толщу мышечной ткани, достигая надкостницы. Такой тип жировой опухоли называют разлитой.
Лечение болезненного образования проводится хирургическим путем в связи с тем, что гигантские размеры могут затруднять движение или нарушать работу внутренних органов.
Гигрома
Если на ноге, в области ступни, появилось уплотнение эластичной структуры, чаще всего диагностируется гигрома. Второе название патологии – синовиальная киста. Патология развивается вследствие скопления экссудата в сухожильном влагалище.
Небольшое уплотнение под кожей часто протекает бессимптомно, только при увеличении может появляться болевая реакция за счет сдавливания мягких тканей.
Обычно гигрома на ноге не требует специфического лечения и со временем может исчезнуть самостоятельно. Если синовиальная киста болит или доставляет определенный дискомфорт в эстетическом плане, назначается хирургическое удаление путем иссечения пораженной сумки и подшивания устья кисты, которое сообщается с близлежащими суставами.
Фиброма
Небольшой плотный шарик на стопе или голени, расположенный под кожей на ноге, может быть проявлением одной из разновидностей фибромы. Опухоль состоит из соединительной ткани и имеет тенденцию к увеличению. Разрастания иногда достигают нескольких сантиметров в диаметре.
Большая фиброма может прорастать глубоко в кожу ног, затрагивая сосуды.
Лечение фибромы хирургическое. После удаления часть опухоли отправляется на биопсию, чтобы установить природу происхождения уплотнения. Такая мера необходимо для исключения злокачественной этиологии.
Ещё один тип доброкачественной опухоли это атерома. По статистике это примерно 5-10% от числа всех опухолей.
Злокачественные образования
Подкожное уплотнение на ноге злокачественного характера – редкое явление, но требующее немедленного лечения у онколога. Новообразование появляется на коже в виде небольшого образования, которое стремительно увеличивается, покрывается корочками и делает цвет кожи ног над пораженным участком более темной.
Отличительные особенности злокачественного образования:
- стремительное разрастание;
- опухоль на голени не имеет равных границ, неровная на ощупь;
- при пальпации неподвижна, соединена с окружающими тканями;
- развивается воспаление в близлежащих лимфатических узлах;
- кожа над опухолью темнеет и может кровоточить.
Перечень злокачественных уплотнений:
- Базалиома – опухоль, разрастающаяся из базальных клеток эпидермиса, обнаруживается в виде плоского красного уплотнения на ноге, окруженного кожным валиком.
- Плоскоклеточный рак – характеризуется начальным появлением красного уплотнения на коже в форме шарика, на месте которого впоследствии появляется эрозия, которая при пальпации болит.
- Саркома – агрессивная форма рака, которая быстро прогрессирует и дает метастазы по всему телу. Одно из первых проявлений – появление подкожного образования, которое находится в поверхностных слоях или непосредственно под кожей.
Суставные патологии
Уплотнение под кожей в виде шарика может быть обусловлено нарушением обмена веществ или аутоиммунным патологическим фактором. В этом случае образования появляются в виде шариков на суставах. Данная локализация связана с заболеваниями подвижных сочленений, развивающихся при нарушениях метаболических реакций или обменных процессов.
- Подагра – обменная патология, которая характеризуется увеличенным синтезом мочевой кислоты в организме. Избыток уратов (солей мочевой кислоты) не выводится почками и оседает в виде кристаллического песка в капсуле сустава. При длительном течении производные мочевой кислоты скапливаются в подкожной клетчатке, образуя тофусы (белое подкожное уплотнение с желтоватым оттенком). Со временем в тофусах образуются свищи, из которых начинает сочиться густая кашицеобразная жидкость. Если вдруг образование покраснело и уплотнилось, значит, возможно, развитие воспалительной реакции.
- Ревматизм – воспалительное заболевание аутоиммунного характера. Появляется после инфекционных заболеваний, вызванных гемолитическим стрептококком, под влиянием агрессии иммунных клеток против собственных здоровых тканей. Одним из симптомов ревматизма является появление небольших уплотнений около суставов, которые называются ревматоидными узелками.
Воспалительные заболевания
Уплотнение и покраснение на коже ног может возникать вследствие воспалительных реакций, которые в том числе могут быть вызваны присоединением гнойничковой инфекции. Такое состояние сопровождается дополнительными проявлениями в форме отечности, покраснения, ухудшения общего состояния вплоть до лихорадочного состояния.
Фурункул
Воспаление с образованием гноя, прогрессирующее в подкожно-жировом слое, развивается в волосяном фолликуле, ограничено соединительной оболочкой. На первом этапе появляется уплотнение на ноге под кожей, которое болит при нажатии.
Кожа над образованием краснеет и постепенно увеличивается в размерах, причиняя острую пульсирующую боль. По мере созревания гнойник остается болезненным, после излияния гнойного экссудата уплотнение еще долго рассасывается.
Лимфаденит
Воспаление лимфатического узла, может появиться на любой части тела, в том числе и на нижней конечности. Лимфаденит развивается, как вторичная реакция на воспаление в близлежащих тканях. Сначала появляется уплотнение на коже ноги в виде шарика, размер которого может достигать крупной горошины.
При небольших размерах плотного образования болезненность незначительная. При увеличении воспаленного лимфатического узла, уплотнение на ноге под кожей болит при нажатии. При асептическом воспалении кожа над болезненным образованием не меняет цвет.
Ситуация усугубляется, если пораженный узел начинает гноиться. Кожные покровы над уплотнением краснеют и отекают.
Фолликулит
Воспаление волосяного фолликула встречается на нижней поверхности при плохой гигиене, постоянном травмировании, в результате натирания, а также при повышенной потливости.
Начинается патология с появления уплотнения под кожей в виде красного шарика вокруг волоска.
Постепенно уплотнение наполняется гноем и становится желто-зеленого цвета. Как правило, гнойничок вскрывается самостоятельно и не требует специального лечения, но иногда встречаются осложнения в виде фурункула.
Образование после вакцинации
Частым осложнением местного характера является появление уплотнения на ножке после прививки АКДС.
По статистике, вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка вызывает наибольшее количество осложнений у детей. К их числу относят лихорадочное состояние, влияние аллергена, появление инфильтрата (красного уплотнения) или абсцесса (гнойного воспаления).
Гиперемированное уплотнение на месте прививки АКДС небольшого размера не считается патологией. Инфильтрат постепенно рассасывается без посторонней помощи. Такая же реакция может наблюдать после введения Пентаксима. Причиной уплотнения после очередной прививки АКДС у маленького ребенка на ножке может стать:
- аллергический фактор;
- быстрое введение раствора при постановке прививки;
- неправильная техника введения короткой иглой, в результате чего раствор не попадает в мышцу и образует «шишку» в подкожной клетчатке.
Абсцесс на ноге после прививки АКДС появляется после нарушения антисептических условий, когда в место инъекции проникает патогенная микрофлора. Кроме того, причиной может служить некачественная вакцина или индивидуальная непереносимость состава вакцины.
Для абсцесса характерным является увеличенное и покрасневшее уплотнение после прививки АКДС у ребенка на ножке. Лечение абсцесса проводится хирургическим путем под дальнейшим наблюдением доктора.
Признаки абсцесса:
- в центре уплотнения формируется гнойный стержень;
- над образовавшимся гноем кожа становится тонкой и разрывается с излиянием содержимого;
- при прикосновении уплотнение горячее и болезненное;
- температура тела у малыша может подниматься до 40 градусов;
- в месте нагноения резкая пульсирующая боль, которая делает ребенка капризным и плаксивым.
Что делать при обнаружении под кожей плотного шарика? Не нужно тратить время на попытки самодиагностики и лечения разрекламированными средствами по совету знакомых.
Срочное обращение к врачу позволит своевременно начать правильное лечение и предупредить тяжелые осложнения.
Метки: акдс, базалиома, гигрома, липома, онкология, подагра, прививка, рак, ревматизм, саркома, уплотнения, фиброма, фурункул
Об авторе: Андрей Степанович
Источник
Маммолог, Хирург, Онколог
Альбина, здравствуйте! Вы показывали вену в роддоме? По представленному фото имеет место восходящий тромбофлебит, это показание для экстренного осмотра сосудистого хирурга в стационаре и решения вопроса о госпитализации. Вызывайте скорую помощь.
Больной, 18 ноября 2020
Клиент
Елена, нет, не показывала. На 2 сутки не смогла ходить после родов. Потом сб, вс 2 дня подольше лежала, полегчало. И в пн выписалась.
Маммолог, Хирург, Онколог
Альбина, ситуация требует экстренных мер: необходимо определить распространённость процесса и наличие тромбов, далее решать вопрос о лечении (амбулаторно или стационарно).
Больной, 20 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо Вам огромное!
Начала принимать гепарин в уколах, 1 ампула 5мл, а мне по 1 мл только нужно 4 раза в день. Поэтому вопрос, можно ли оставить открытой ампулу на 6, 12 и 24 часа? То есть пока закончится ампула пройдет больше суток. Храню в холодильнике. Можно ли сразу достать из холодильника и колоть ?
Маммолог, Хирург, Онколог
Альбина, здравствуйте. Если препарат не разведен и резиновая крышка флакона не повреждена, допускается использование в течение суток с соблюдением правил бактериологической безопасности, хранение при температуре от +2 до +8 С.
Больной, 22 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо Вам огромное.
Больной, 22 ноября 2020
Клиент
Елена, скажите пожалуйста, я прошла УЗИ. ФОТО прикрепила. Положили в больницу. Назначили гепарин по 1 мл 4 раз/ день, пентоксифиллин внутривенно, цевотаксин . И сказали только лежать, приподняв правую ногу. Лежим.
За 2 суток краснение увеличилось на 5 см. Фото прикрепил.
Вот эти лечения достаточно ли чтобы избавиться от тромба ?
А мне нужно ли пить больше чистой воды? Чтобы дополнительно разжижать кровь ?
Больной, 22 ноября 2020
Клиент
Елена, а может в моем случае не ждать эффекта от гепарина, а лечь на операционный стол?
А если стоит выбор делать операцию по удалению тромбов, то какой вид посоветовали бы ? С меньшими травмами, с меньшими
возможными негативными последствиями.
Маммолог, Хирург, Онколог
Альбина, здравствуйте. По данным УЗИ, госпитализация – правильное решение. По фото, действительно покраснение вены несколько увеличилось по размеру, однако выраженность процесса уменьшилась (речь идет о яркости гиперемии). Для адекватной оценки прогрессирования процесса показано УЗИ в динамике. Воду пить в обычном режиме.
Маммолог, Хирург, Онколог
Для оперции есть четкие показания, не всех нужно оперировать.
Больной, 25 ноября 2020
Клиент
Елена, здравствуйте, вот есть у меня УЗИ от 20.11 и сегодня сделали, улучшений нет сказали, тромб стоит.
Гепарин колят 4 раза по 1 мл 6 дней сегодня. За эти дни может ли тромб начать рассасываться или пока рано ?
Маммолог, Хирург, Онколог
Альбина, здравствуйте! Это хорошо, что нет отрицательной динамики! Для уменьшения тромба требуется время, не менее месяца.
Больной, 25 ноября 2020
Клиент
Елена, благодарю вас, здоровья вам !
Маммолог, Хирург, Онколог
Благодарю! Выздоравливайте!
Больной, 28 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо Вам огромное! Здоровья вам!
Больной, 1 декабря 2020
Клиент
Елена, Здравствуйте! Сегодня выписалась с больницы. Покраснение прошло, вена не беспокоит, тромб на месте при прощупывании. Повторно УЗИ проводить не стали, сказали, что изменений ждать пока рано. Анализы( коагулограмма, ОАК, ОАМ) в норме. Рекомендовано дома ношение компр трикотажа 2 кл и прием ксарелто по 15 мг 2 раза и в дальнейшем 20 мг. Правильно ли будет принимать в моем состоянии этот препарат? Во время приема ксарелто грудное вскармливание придется прекратить, может есть альтернативное решение?
Маммолог, Хирург, Онколог
Альбина, здравствуйте! Уплотнение будет проходить до 6 месяцев. Ксарелто очень эффективный препарат, но сведений при грудном вскармливании нет, потому при назначении данного препарата, грудное вскармливание отменяют. Альтернативой является прием варфарина, но данный препарат необходимо подбирать по дозировке и регулярно сдавать анализ на МНО. Можно будетповтоить УЗИ вен чере 3-4 недели и обсудить дальнейшее применение препарата с ангиохирургом на приёме (по результату осмотра и УЗИ).
Хирург
Здравствуйте, Альбина !
Уточните пожалуйста даты :
когда сделали УЗИ ,что тромбов не оказалось?
когда появилась боль и уплотнение по ходу вены?
когда были роды?
Больной, 18 ноября 2020
Клиент
Яков, УЗИ было сделано июне, роды состоялись 12 ноября,боль и уплотнения появились 14 ноября
Хирург
Альбина, у Вас к сожалению имеет место клиническая картина восходящего тромбофлебите !
Ситуация не критическая , но опасная в плане возможного отрыва тромба и возникновения осложнений ! Одного компрессионного трикотажа в настоящее время недостаточно!
К сожалению , несмотря на то ,что ребёнок совсем маленький, что Вы буквально недавно выписались из больницы, лучшим Вариантом Вашего лечения это госпитализация в отделение сосудистой хирургии или просто в хирургическое отделение, если в Вашем городе нет отделения сосудистой хирургии !
Госпитализация необходима по той причине , что необходимо контролировать по УЗДГ состояние тромбов в большой подкожной вене в динамике и высока вероятность того, что возникнет необходимость оперативного лечения, – кроссэктомии, которая не является радикальным способом лечения , вены не удаляются , а просто пересекаются на уровне паха, тем самым препятствуют проникновению тромбов выше !
Вам необходимо либо сейчас , если в организационном плане Вы готовы, либо завтра утром, если Вам требуется время вызвать скорую для госпитализации !
Понимаю, что никак некстати, неудобно , но что делать , если так складывается ситуация !
Менее правильный , но имеющее право на существование компромиссный вариант , это срочное проведение УЗДГ вен конечности , определение размеров тромба , степень его флотации и может быть (??) при определённых условиях назначить лечение на дому !
Удачи Вам !
Больной, 19 ноября 2020
Клиент
Яков, вчера я обратилась к хирургу нашего райцентра, в госпитализации отказали, так как тест на антитела оказался положительным. Сегодня стало хуже, участок стал больше на 3 см . Отправили на амбулаторное лечение, в процедурном кабинете делать укол отказались, пока не получат отрицательный результат ПЦР ковид-19. Назначили гепариновую мазь местно и уколы гепарина 4 раза/ день 7 дней. Сегодня самостоятельно попробовала сделать подкожную инъекцию.
Моему ребенку 7 дней, можно ли кормить грудью во время лечения?
Хирург
Здравствуйте, Альбина !
УЗДГ Вам сделали или нет ?
Больной, 19 ноября 2020
Клиент
Яков, не сделали. Завтра пойду на платное УЗИ.
Хирург
Доктора Ваши выбрали не совсем верную тактику , не сделав сразу УЗДГ и не получив характеристик тромба и не исключив экстренных показаний к оперативному лечению , – к кроссэктомии! Что касается кормления грудью при проведении инъекций Гепарина , то это не противопоказано !
Но даже для консервативного лечения одного только гепарина недостаточно ! Конечно, если бы не кормление грудью , то обязательно бы назначили венотоники (Детралекс или Флебодиа) и НПВС , но при грудном вскармливании , к сожалению применение этих препаратов противопоказано !
Потому рекомендую к лечению Гепарином добавить :
– ПОСТОЯННАЯ ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ ;
– ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ПОВЫШЕ , НА ПОДУШКЕ ;
– МАЗЬ ТРОКСЕВАЗИН , НАНОСИТЬ ШИРОКО ПО ХОДУ ВОСПАЛЕННЫХ ВЕН 2 РАЗА В ДЕНЬ .
Вот такое лечение до получения результата УЗДГ , а далее , – в зависимости от результата !
Больной, 19 ноября 2020
Клиент
Яков, спасибо Вам огромное, очень благодарна Вам!
Вот вчера в ЦРБ сказали прием венотоников на мое усмотрение, и я сегодня выпила Венарус 1000 мг.
И прием нпвс (ибупрофен) также на мое усмотрение, тоже выпила 400 мг (1 табл).
А эти препараты приносят вред ребенку? Скажите пожалуйста.
Хирург
Да, к сожалению маленькому ребёнку эти препараты, тем более в такой большой дозировке навредить могут, потому , раз уж рискнули и начали принимать , то 1000мг. Венарус это многовато !
Принимайте Либо Венарус по 500мг. 1 раз в день либо Флебодиа по 600мг. также 1 раз в день ! И желательно прекратить их приём сразу же после стихания воспалительных явлений по ходу вен !
Ибупрофен тоже немного рискованно , но он детьми переносится хорошо , он содержится в Парацетамоле , который широко применяется для снижения температуры у детей ! Вы конечно же рискуете , но я полагаю ,что этот риск оправдан : ВЫ ЭТИМ ЛЕЧЕНИЕМ ВРЕДА РЕБЁНКУ ПРИНЕСЁТЕ , НО ЕГО БУДЕТ МЕНЬШЕ ,ЧЕМ ВЫ МОГЛИ ПРИНЕСТИ СЕБЕ ГОРАЗДО БОЛЬШИЙ ВРЕД !
Больной, 19 ноября 2020
Клиент
Яков, спасибо Вам огромное за подробные разъяснения! Завтра в 12:00 по Москве пройду УЗИ. Будем лечиться. Дай Вам Бог здоровья!
Хирург
Больной, 20 ноября 2020
Клиент
Яков, здравствуйте. Сегодня прошла УЗИ. ФОТО прикрепил. Сегодня положили в больницу. Назначили гепарин по 1 мл 4 раз/ день, пентоксифиллин внутривенно, цевотаксин – дозу пока не знаю. И сказали только лежать, приподняв правую ногу. Лежим…
Грудному ребенку будет ли как то влиять эти препараты? А то врачи по поводу влияния ничего не сказали.
Да и вообще, правильно ли их назначили препараты? ?
Хирург
Альбина , здравствуйте !
Полностью одобряю Вашу госпитализацию ! Теперь Вы будете под постоянным контролем , при необходимости, в любое время сделают УЗДГ и при необходимости , в случае наличия миграции тромба своевременно будете оперированы ! Пока ПО УЗДГ таких признаков нет ! Что касается лечебных назначений , то я бы не торопился с назначением ЦЕФОТАКСИМА , не только потому ,что немного отрицательно скажется на здоровье ребёнка , а потому ,что, как это не парадоксально, несмотря на то, что это антибиотик и должен снять воспаление, он иногда даже способствует обострению процесса !Что касается остальных назначений то без них сложно обойтись исходя из принципа , который я Вам описал :
ВЫ ЭТИМ ЛЕЧЕНИЕМ ВРЕДА РЕБЁНКУ ПРИНЕСЁТЕ , НО ЕГО БУДЕТ МЕНЬШЕ ,ЧЕМ ВЫ МОГЛИ ПРИНЕСТИ СЕБЕ ГОРАЗДО БОЛЬШИЙ ВРЕД !
Больной, 22 ноября 2020
Клиент
Яков, благодарю Вас, спасибо Вам.
Я вот уже вторые сутки в больнице, но улучшений нет. Фото прикрепил от 19.11 и 22.11, где видно, что сегодня ещё выше поднялось покраснение, примерно на 5-6 см.
Мне очень важно ваше мнение, что вы думаете по этому покраснению ?
Нужно ли мне больше пить воду?
Хирург
Здравствуйте !
По цвету кожи заметно ,что не всё так плохо, воспаление постепенно затухает ! А для того, чтобы определить поднимается ли выше тромбоз , флотируют ли тромбы , то осмотра недостаточно , в понедельник нужно повторить УЗДГ и по результату определить тактику дальнейшего лечения !
Больной, 22 ноября 2020
Клиент
Яков, спасибо Вам огромное. Будем ждать пн.
Больной, 24 ноября 2020
Клиент
Яков, помогите пожалуйста, нам в итоге новое УЗИ не сделали. Сейчас выложу фото ранее от 19.11 и Сегодняшнюю. Посмотрите пожалуйста, что скажете?
Обязательно ли делать нам операцию по удалению тромба?
Сегодня сказали что будет операция. Без нового УЗИ, как можно так.
Хирург
Здравствуйте, Альбина !
По фото отрицательной динамики не вижу , воспаление вены остановилось на том уровне , на котором было ранее !
На счёт операции не переживайте, это не травматичная операция , скорее всего речь пойдёт о кроссэктомии , которую Вы легко перенесёте и она станет гарантом ,что тромб не оторвётся и не застрянет в лёгочной артерии !Уже через пару дней начнётся реканализация тромба и опасность полностью исчезнет !
Больной, 25 ноября 2020
Клиент
Яков, здравствуйте, вот есть у меня УЗИ от 20.11 и сегодня сделали, улучшений нет сказали, тромб стоит.
Гепарин колят 4 раза по 1 мл 6 дней сегодня. За эти дни может ли тромб начать рассасываться или пока рано ?
Или ещё подождать до следующего понедельника?
Хирург
Здравствуйте, Альбина !
Сегодняшнего УЗДГ я понял, что у Вас нет, прикрепить не можете!
Как Ваше самочувствие , боль жжение по ходу уменьшаются или такие же как вначале ? Какая температура ?
Больной, 25 ноября 2020
Клиент
Яков, заключение не успела сфоткать. Попозже возьму. Температуры нет, боль жжение уходит, не больно как в начале. Самочувствие хорошее.
Больной, 25 ноября 2020
Клиент
Яков, УЗИст снизу написал на старом, что без динамики.
Хирург
При такой хорошей динамике, можно было бы рискнуть не оперировать вообще в этот раз и посмотреть куда кривая выведет, но при этом варианте риск сохраняется ! Риск не в том плане , что имеющийся тромб может мигрировать (он 20.11. сидел хорошо и если сегодня сидит так же , то пока нет опасности миграции и судя по сроку навряд ли будет ), а в том , что может обострение пойти выше места , где сейчас заканчивается тромб , если тем более продолжает сохраняться экстравазальная компрессия и застой в вене !
Если предлагают Вам кроссэетомию , то нужно соглашаться и через пару дней после операции пойти домой !
Больной, 25 ноября 2020
Клиент
Яков, если я начну двигаться, можно ли рассчитывать на ускорение процесса , за счёт улучшения циркуляции крови?
Больной, 1 декабря 2020
Клиент
Яков, Здравствуйте. Вам почему то очень доверяю. Наверное мой последний вопрос к Вам. Очень важно ваше мнение. Выскажите пожалуйста свою точку зрения.
Сегоднялась с больницы. Покраснение прошло, вена не беспокоит, тромб на месте при прощупывании. Повторно УЗИ проводить не стали, сказали, что изменений ждать пока рано. Анализы( коагулограмма, ОАК, ОАМ) в норме. Рекомендовано дома ношение компр трикотажа 2 кл и прием ксарелто по 15 мг 2 раза и в дальнейшем 20 мг. Правильно ли будет принимать в моем состоянии этот препарат? Потому что в инструкции пишут что применяется при тромбозе глубоких вен, а меня бпв.
Во время приема ксарелто грудное вскармливание придется прекратить, может есть альтернативное решение?
Фото тромба выложила от 29.11.
Хирург
Здравствуйте, Альбина !
Да, с Ксарельто правильнее , надежнее лучше !
У Вас был значимый , восходящий тромбоз большой подкожной вены, что можно прировнять к тромбозу глубоких вен !
Больной, 1 декабря 2020
Клиент
Уважаемый доктор, спасибо Вам огромное!
Дай Вам Бог здоровья! Спасибо большое!
Хирург
Здравствуйте, по фото (если оно свежее) острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены , учитывая данные фото вам абсолютно показано обращение и госпитализация в хирургический стационар, проведение Уздг вен нижних конечностей и назначение антикоагулянтой терапии. Желательно время не тянуть, чтобы получить лечение как можно раньше и уменьшить риск проведения экстренной операции или того хуже тромбоэмболических осложнений. Не тяните время едьте в больницу сами или вызывайте скорую сегодня же. Будьте здоровы!
Больной, 20 ноября 2020
Клиент
Владислав, спасибо Вам огромное!
Начала принимать гепарин в уколах, 1 ампула 5мл, а мне по 1 мл только нужно 4 раза в день. Поэтому вопрос, можно ли оставить открытой ампулу на 6, 12 и 24 часа? То есть пока закончится ампула пройдет больше суток. Храню в холодильнике. Можно ли сразу достать из холодильника и колоть ?
Хирург
Здравствуйте, так делать нельзя , стерильность раствора тогда нарушится. Гепарин можно купить во флаконах, будет удобно набирать. Ну на крайний случай можно набрать в стерильный шприц /шприцы и оставить так во всяком случае лучше чем открытая ампула ну и это тоже не совсем правильно, лучше набирать из флакона. УЗИ вам сделали?
Больной, 21 ноября 2020
Клиент
Владислав, спасибо большое. Да, прошла УЗИ. ФОТО прикрепила. Вчера положили в больницу. Назначили гепарин по 1 мл 4 раз/ день, пентоксифиллин внутривенно, цевотаксин – дозу пока не знаю. И сказали только лежать, приподняв правую ногу. Лежим.
Вот эти лечения достаточно ли чтобы избавиться от тромба ?
Хирург
Ваш диагноз и тактику лечения сказал вам без УЗИ вашего даже. Главное что в лечении есть гепарин, все остальное это дополнительная терапия. + К лечению компрессиинный трикотаж гольфы или же бинтовать эластичным бинтом . Насколько получится справиться с тромбомассами зависит от вашего организма уже. Удачи !
Хирург
+ местное лечение гепариновая мазь (или детрагель) и гель Диклофенак или гель димексид местно 3 раза в день.
Больной, 22 ноября 2020
Клиент
Владислав, спасибо Вам огромное.
Сегодня уже вторые сутки, как я лечусь в больнице. Покраснение поднялось ещё на 5-6 см выше. Я не вижу улучшений. Что вы думаете поэтому поводу? Фото прикрепил от 19 и 22 чисел.
Нужно ли мне больше пить воды ?
Хирург
Я думаю что в данной ситуации нужно говорить об этом лечащему врачу , делать контрольное экстренное УЗИ вен и принимать решение после результатов УЗИ. Все остальное (дистанционный сбор мнений ) кроме вреда ничего хорошего не принесет (так как у лечащего врача информации на порядок больше ). Логика простая если тромб идёт дальше – делать кросэктомию – операцию Троянова, не идёт – продолжить консервативное лечение. Все. Других вариантов нет. По вопросу более добавить нечего. Выздоравливайте!
Больной, 23 ноября 2020
Клиент
Владислав, спасибо Вам огромное.
Вот сегодня был обход, глав врач говорит ходить нельзя, а другой молодой хирург, наоборот надо ходить говорит.
Интересно ваше мнение, что скажете вы ?
Хирург
Уважаемая Альбина, все что дистанционно имеет сослагательное наклонение. Мои пациенты носят чулки , получают уколы в живот и бегают по отделению.
Больной, 25 ноября 2020
Клиент
Владислав, здравствуйте, вот есть у меня УЗИ от 20.11 и сегодня сделали, улучшений нет сказали, тромб стоит.
Гепарин колят 4 раза по 1 мл 6 дней сегодня. За эти дни может ли тромб начать рассасываться или пока рано ? Долго рассасывается?
Диаметр расширен до 2 см так и остался, на фото от 25.11 видно, где покраснение.
Ходить не дали.
Через сколько по времени начнется рассасывание?
Скажите пожалуйста.
Хирург
Здравствуйте, Альбина. Процесс рассасывания тромбов индивидуальный, пока прошло не много времени , важно что дальше тромб не идёт( нет отрицательной динамики) Лечение вы получаете правильное. Ещё раз повторюсь что вас должен лечить и наблюдать врач в больнице. Все советы здесь со стороны крайне неправильны. Выздоравливайте!
Больной, 25 ноября 2020
Клиент
Владислав, благодарю вас, здоровья вам!
Больной, 26 ноября 2020
Клиент
Владислав, спасибо Вам огромное!
Больной, 1 декабря 2020
Клиент
Владислав, здравствуйте. Вам почему то очень доверяю. Наверное мой последний вопрос к Вам. Очень важно ваше мнение. Выскажите пожалуйста свою точку зрения.
Сегоднялась с больницы. Покраснение прошло, вена не беспокоит, тромб на месте при прощупывании. Повторно УЗИ проводить не стали, сказали, что изменений ждать пока рано. Анализы( коагулограмма, ОАК, ОАМ) в норме. Рекомендовано дома ношение компр трикотажа 2 кл и прием ксарелто по 15 мг 2 раза и в дальнейшем 20 мг. Правильно ли будет принимать в моем состоянии этот препарат? Потому что в инструкции пишут что применяется при тромбозе глубоких вен, а меня бпв.
Во время приема ксарелто грудное вскармливание придется прекратить, может есть альтернативное решение?
Фото тромба выложила от 29.11.
Источник