Если у ребенка шелушится кожа на лице и голове

Себорейный дерматит у детей – это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.

Общие сведения

Себорейный дерматит – самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита – детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков – психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Себорейный дерматит у детей

Причины

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:

Грибы Malasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Патогенез

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию – нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания- эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы – красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Осложнения

Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором – после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.

Вторая составляющая терапии себорейного дерматита – адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:

Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы – активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

Источник

У ребенка может появиться сухость кожи головы, особенно в первый год жизни, причиной которой обычно является детский себорейный дерматит. Исследования показывают, что более 50% младенцев в возрасте до 1 года имеют сухую кожу головы, которая появляется через несколько недель после рождения и чаще всего встречается в возрасте 3-х месяцев.

Только у 7% младенцев остаются симптомы после первого года жизни. Когда это состояние отмечается у взрослых или детей старшего возраста, то это часто называют перхотью. Обычно малыш с сухостью кожи головы не нуждается в лечении, и вопрос решается сам собой.

Симптомы

Инфантильный себорейный дерматит может привести к тому, что кожа головы будет иметь:

желтоватые корочки
жирный вид
желтые, коричневые или белые чешуйки или чешуйки на красной или пурпурной коже
розовые или коричневые пятна вокруг красной или пурпурной кожи
небольшую припухлость

Желтая или коричневая корочка и воспаление могут также развиться вокруг глаз и носа, за ушами, в складках кожи и вокруг подгузника.

Хотя это состояние может выглядеть болезненным, специалисты утверждают, что оно не причиняет младенцам никакого дискомфорта.

Причины

Себорейный дерматит не заразен и не означает, что ребенок нуждается в частом купании. Врачи до сих пор не определили причину, но поскольку проблема, как правило, возникает через несколько месяцев после рождения, она может быть связана с гормональным состоянием матери, а именно гормонами, продолжающимися циркулировать в организме ребенка. Симптомы себорейного дерматита возникают вследствие гиперактивности сальных желез – расположенные вокруг волосяных фолликулов, которые снабжают кожу и волосы жиром для поддержания влажности.

Дрожжи Malassezia также играет определенную роль в том, что чешуйки скапливаются на коже. Гормоны, экстремальные погодные условия и другие проблемы с кожей могут ухудшить состояние.

Прочие заболевания

В то время как себорейный дерматит чаще всего вызывает сухость кожи головы ребенка, следующие проблемы также могут привести к сухости кожи:

псориаз кожи головы
экзема кожи головы
аллергические проявления

Перечисленные выше состояния, скорее всего, вызовут дискомфорт, и у ребенка может быть зуд кожи. Если симптомы не похожи на симптомы себорейного дерматита, то следует проконсультироваться с врачом.

Лечение и домашние средства

Сухость кожи головы врачи называют «самоограничивающимся состоянием», что означает, что оно излечивается с минимальным или полным отсутствием лечения. Врачи рекомендуют менее частое мытье головы, например, раз в несколько дней или через день, а также избегать расчесывания в этой области, так как это может увеличить риск инфицирования.

Другие методы ухода включают в себя:

используйте мягкую щетку, чтобы аккуратно убрать чешуйки и хлопья, а затем промыть щетку водой с мылом
помассируйте кожу головы ребенка минеральным маслом, а затем смойте
нанесите нежный шампунь на кожу головы ребенка и помассируйте ее перед мытьем

Использование детской щетки может привести к тому, что некоторые волосы уйдут вместе с хлопьями, но врачи отмечают, что волосы быстро отрастают. Кроме того, тип шампуня может иметь значение – выберите нежный, без запаха детский шампунь и позаботьтесь о том, чтобы он не попадал ребенку в глаза.

Если несколько дней домашнего ухода не улучшают сухость и другие симптомы, врач может диагностировать проблему, отличную от себорейного дерматита.

Для лечения дерматолог может рекомендовать:

противогрибковое средство для кожи
лечебный шампунь
мягкий кортикостероидный крем

Профилактика

Ученые не выявили конкретных факторов, которые высушивают кожу головы ребенка, поэтому существует мало достоверной информации о профилактике. Тем не менее, мягкое массирование увлажняющим кремом кожи головы может уменьшить количество корочек на голове.

Когда нужно обратиться к врачу

Обычно себорейный дерматит проходит к тому времени, когда малышу исполняется 6-12 месяцев. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если пораженная кожа:

теплая на ощупь
зудит
является источником неприятного запаха
из нее сочится жидкость
трескается и кровоточит

Кроме того, обратитесь к врачу, если ребенок не набирает вес. Необходимо проконсультироваться с врачом, если симптомы беспокоят ребенка и не уменьшаются и если себорейный дерматит не кажется вероятной причиной симптомов ребенка. Другие причины, такие как экзема или аллергия, требуют диагностики и лечения.

Заключение

У младенцев сухость кожи головы обычно возникает в результате себорейного дерматита, который очень распространен и имеет тенденцию появляться в первый год жизни. Это состояние обычно проходит без лечения и редко приводит к дискомфорту. Домашний уход может уменьшить видимые кожные симптомы.

Статья по теме: Как отличить псориаз от себорейного дерматита.

Источник

Дети часто имеют сухую кожу на лице, потому что их кожа более чувствительна, чем у взрослых. Сухость может быть вызвана изменением факторов в окружающей среде, аллергенами в продуктах или одежде, недостаточным увлажнением и т.п.

Чаще всего это незначительные и временные явления.

Рассмотрим причины сухости кожи на лице ребенка и процедуры, которые нужно выполнять.

1. “Пилинг” кожи для новорожденных

У новорожденных может наблюдаться шелушение кожи в течение первых двух недель после рождения.

Благодаря амниотической жидкости, которая окружает плод в матке, и верниксу (первородная смазка, восковое покрытие кожи) кожа ребенка не отшелушивается. Но после рождения кожа ребенка может казаться сухой и шелушиться. Так происходит адаптация к внешней среде.

У детей, родившихся раньше срока, сухость кожи наблюдается реже или с меньшей интенсивностью проявления. У тех деток, которые родились позже срока, сухость и шелушение тоже бывают реже, чем тех, кто родился в срок, но с большей интенсивностью процесса.

Большинство младенцев не нуждаются в дополнительных процедурах, но вы можете использовать мягкие домашние средства, чтобы ускорить процесс очищения. Отлично помогут использование теплых ванн, специальной ухаживающей косметики для детей (разные виды молочка) и увлажнителей воздуха.

2. Слишком частое или длительное купание

Когда мы купаемся, мы сушим кожу. Вода и моющие средства смывают не только грязь, но и естественный защитный барьер. Не стоит купать ребенка слишком долго, а также использовать достаточно горячую воду. Достаточное время для купания ребенка – до 15 минут в теплой воде. Воду с кожи удаляйте аккуратно и без трения, промакивая мягким полотенцем.

Также старайтесь избегать использование агрессивных видов мыла. Выбирайте мыло с pH максимально близким к pH кожи. После купания наносите ухаживающую косметику – молочко, детское масло или крем.

3. Обезвоживание

Внешняя среда

Прохладная, сухая среда – как снаружи, так и дома – очень быстро обезвоживает кожу и может привести к излишней сухости.

Справится с этой проблемой поможет увлажнитель воздуха. Он будет регулировать уровень влажности в комнате. Кроме того, есть модели, которые не только увлажняют, но и очищают воздух помещения.

Посоветуйтесь с педиатром, как лучше его использовать.

Читайте подробнее как создать здоровую атмосферу в доме.

Что пить?

Лучшее решение для новорожденных – грудное молоко. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в течение 6 месяцев с момента рождения детям необходимо исключительно грудное вскармливание (если с этим не возникает никаких проблем. Это значит, что до полугодичного возраста не нужно употреблять никакую другую еду или жидкость.

4. Спиртовая основа у лосьонов

Очень внимательно читайте состав, при покупке детских средств по уходу. Лучше не приобретать лосьоны и крема с содержанием спирта. Они забирают влагу кожи, а в следствии мы видим сухость и шелушение.

5. Ихтиоз

Ихтиоз – это группа генетических заболеваний кожи, при котором нарушен процесс ороговения, наблюдается сухость и отшелушивание. Слово «ихтиоз» происходит от греческого слова «ихтис», что означает «рыба», поскольку у людей с этим заболеванием чешуйчатая кожа.

Американская академия дерматологии обозначила более 20 различных типов ихтиоза. В детском возрасте чаще всего наблюдается самая легкая форма – ихтиоз обыкновенный.

Диагноз может поставить только врач. Чтобы установить насколько правильно предположение, педиатр проведет осмотр, изучит историю болезни семьи, а в некоторых случая – попросить образец крови или кожи.

Терапия будет назначена согласно состоянию. Ихтиоз не лечится, но контролировать симптомы можно с помощью ухаживающей косметики. Ни в коем случае не назначайте безрецептурные (OTC) средства самостоятельно. Следуйте рекомендациям педиатра или дерматолога!

6. Атопический дерматит/Экзема

Сухость на лице ребенка может быть вызвано атопическим дерматитом. Причина развития не всегда известна, но ученые обнаружили определенную зависимость между повышенном риском экземы у людей с астмой, аллергическим ринитом, аллергиями на продукты питания или сезонные факторы.

Общие симптомы атопического дерматита:

зуд кожи;

сухость/ шелушение кожи;

покраснения, склонность к опрелостям;

периодически возникающие воспаления;

сыпь на лице, шее, запястьях, коленях, локтях и лодыжках.

Сухость кожи при экземе только усугубляет остальные симптомы. Чтобы облегчить состояние проконсультируйтесь с врачом.

Общие рекомендации по профилактике сухости кожи

Некоторые простые советы и домашние средства для предотвращения сухости кожи включают в себя:

использование ухаживающих средств для детей;

предотвращение длительного нахождение в холодных помещениях или на улице;

нормирование времени купания – не более 15 минут;

поддержание здорового микроклимата в помещении – температура/влажность;

использование одежды из натуральных материалов.

Если у ребенка сухость кожи сохраняется более двух недель, проконсультируйтесь с педиатром или дерматологом, чтобы определить основную причину и найти наилучшее решение.

Источник