Фиброз кожи лица что это такое
Появление временного небольшого дискомфорта и некоторых проходящих побочных реакций дермы на процедуры контурной пластики является абсолютно нормальным явлением.
Однако, после инъекций филлеров нередко образуются нетипичные уплотнения соединительной ткани, иными словами – фиброз.
В каких случаях, нужно незамедлительно обратиться к врачу-косметологу.
Что представляет собой фиброз тканей, причины его возникновения, методы лечения, а также многие другие вопросы рассмотрим далее.
Общее понятие фиброзного образования
Невзирая на тот факт, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты полностью совместимы с организмом человека по биологическим характеристикам, тем не менее, после введения препарата может развиться воспаление, которое обычно проходит спустя 2-3 дня.
Если же образования сохраняются на протяжении двух недель и более, стоит обратиться к врачу — вероятно, воспалительный процесс перешел в хроническую форму и разрастания соединительного типа ткани начинают носить избыточный характер. Такое локальное уплотнение (медицинский термин — фиброз) в области введения специального геля свидетельствует о начале процесса выработки новых волокон коллагена.
Капсулы фиброзного типа становятся заметны не только при пальпации, но и визуально (меняется рельеф кожного покрова).
Фиброзную деформацию тканей причисляют к поздним и трудноизлечимым последствиям коррекции и моделирования овала лица филлерами.
Возможные причины возникновения
Множественные разрастающиеся фиброзные капсулы, шишки и прочие уплотнения – самые распространенные осложнения после введения филлера.
Разумеется, причину их появления сможет установить только врач, при этом в некоторых случаях причина возникновения фиброза так и не бывает установлена и считается индивидуальной реакцией организма, но некоторые факторы можно перечислить:
- непосредственное перемещение средства либо его низкое качество;
- ошибочно выбранная техника введения инъекционного препарата;
- развитие очага воспаления;
- механическое повреждение стенок сосудов;
- индивидуальная реакция отторжения чужеродного вещества организмом;
- в зоне инъекций наблюдается заметный рост соединительной ткани – рубцы, узелки или кисты (например, гиалуроновая кислота усиливает выработку фибропластов);
- несоблюдение правил гигиены, ухода, а как следствие инфицирование;
- непрофессионализм косметолога.
Кроме того, образование фиброзных капсул может спровоцировать неправильно рассчитанная доза препарата, а также его чересчур поверхностное введение.
Характерные признаки и симптомы фиброза
Введение филлеров сопровождается самыми различными осложнениями, многие из них очень схожи между собой: отеки, узелки, шишки, келоиды, рубцы, гранулемы.
Поэтому необходимо уметь отличать капсулы фиброзного типа от других новообразований.
Симптомы, указывающие на развитие фиброза:
- Новообразования на лице при прощупывании твердые, могут располагаться в глубоких слоях кожного покрова.
- Опухоль имеет четко очерченные границы, не сдвигается при пальпации, ее форма зачастую округлая, но встречаются и грибовидные уплотнения.
- Фиброзные капсулы содержат большое количество кровеносных сосудов, чего нельзя сказать о рубцах.
- В отличие от мелких гранулем, фиброзные уплотнения по величине больше, занимают весьма обширную поверхность кожи (от 1 до 7 см).
- Диагноз ставят на основании визуального осмотра пораженной области, ее пальпации, ультразвукового исследования.
Наиболее склонные к фиброзным образованиям участки лица
Такое осложнение, как фиброз тканей может возникнуть в любой области, подвергаемой коррекции: носогубные складки, губы, зона вокруг рта, область под глазами, на шее, груди, декольте.
Но чаще всего капсулы фиброзного типа появляются при введении геля в морщины, располагающиеся вокруг рта, нижнего века, верхней части носогубных складок, верхней губы.
Особенно часто диагностируется образование фиброза на губах. Дело в том, что кожа в этой области гиперчувствительная, поэтому отечность может появиться даже при травме, нанесенной иглой при отсутствии введения какого-либо геля, не говоря уж об образовании фиброзных узлов.
Лечение фиброза
В преобладающем числе случаев справиться с фиброзными элементами, появившимися вследствие инъекций филлеров, помогают всевозможные методы консервативной терапии.
Когда фиброз тканей не поддается лечению высокоэффективными лекарственными препаратами, обращаются к хирургу.
Методы борьбы с новообразованиями можно классифицировать таким образом:
1. Инъекционное введение в центр опухоли медикаментозных средств, направленных на разрушение филлера – называют гиалуронидазой (например, лекарство Дипроспан). Такая манипуляция позволит вывести избыточное количество геля, разрушить филлер либо заменить его на другой препарат (если он был введен слишком поверхностно). Также с помощью уколов гиалуронидазы можно удалить средство, сдавливающее кровеносные сосуды. Но введение гиалуронидазы может спровоцировать тяжелейшую проблему — некроз тканей.
2. Введение непосредственно в область уплотнения стероидного гормонального препарата (применяют, когда отторжение геля происходит на фоне действия иммунной системы человека).
3. Криодеструкция (воздействие холода), прижигание химическими веществами или электрокоагуляция (воздействие электрического тока) эффективны лишь в отношении мелких поверхностных образований.
4. Хирургическое иссечение узлов. Этот способ используют, если фиброзные капсулы находятся в глубоких слоях эпидермиса или имеют внушительные размеры.
5. Новейшими методами, применяемыми в борьбе с описываемой проблемой, являются лазерная либо радиоволновая терапия. После 5-7 таких процедур остаются малозаметные косметические дефекты, но минусом является их высокая стоимость и абсолютная неэффективность в некоторых случаях, при этом ни один врач не может с уверенностью гарантировать желаемый результат.
Последствия и меры по предотвращению усугубления ситуации
Появление фиброзных узлов после процедуры введения филлера не является смертельно опасным состоянием. Фиброз обычно воспринимают как некий косметический дефект кожного покрова.
Однако вслед за механическим повреждением такого уплотнения могут последовать осложнения:
- небольшие кровотечения;
- инфицирование раны;
- болевой синдром;
- некроз травмированных тканей.
Последнее из перечисленных осложнений — некроз тканей — стоит рассмотреть подробнее, в связи с тем, что оно является самым нежелательным, неприятным из всех возможных последствий введения филлеров.
Кроме того, итогом такого осложнения может стать даже летальный исход.
Некротические изменения кожного покрова
Некрозом тканей называют необратимый патологический процесс, сопровождающийся отмиранием части клеток и тканей в живом организме.
Жизнедеятельность клеток, на некротическом участке, спустя некоторый промежуток времени полностью прекращается.
Основные причины возникновения:
- Нарушение кровоснабжения участка эпидермиса и близлежащих слоев.
- Разрывы, сдавливания.
- Воздействие патогенных микроорганизмов (бактерии либо вирусы).
Симптомы некроза:
1. Онемение поврежденной области, потеря чувствительности.
2. Очень бледный окрас эпидермиса в этом месте. После он сменяется синим, темно-зеленым, черным оттенком кожи.
3. Общее ухудшение состояния: учащается пульс, повышается температура, появляется жар, отечность.
Обнаружение перечисленных признаков – повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью!
Избавиться от подобного дефекта на лице непросто.
Терапия некроза тканей длительная, в большинстве случаев безрезультатная и, в итоге, практически всегда остаются видимые изменения кожного покрова.
Возвращаясь к фиброзным уплотнениям, необходимо также отметить, что они крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли. Но при отсутствии лечения, и при изменении гормонального фона, количество, а также размеры фиброзных шишек может увеличиваться.
Чтобы не усугубить ситуацию, следует избегать повреждения или трения фиброзных капсул, а при возможности своевременно их удалить хирургическим путём.
В заключение стоит сказать, что фиброз тканей после введения филлера – последствие контурной пластики, не угрожающее жизни человека. Однако риск перерождения уплотнений в злокачественные образования все-таки сохраняется, поэтому при первых признаках появления фиброза нужно обратиться к опытному врачу-дерматологу или хирургу.
Посмотрите короткое видео «Лечение осложнений контурной пластики филлерами гиалуроновой кислоты»
Парацельс в свое время отметил, что все яд и все лекарство, разница лишь в дозе. Это утверждение одинаково верно и для препаратов фармацевтической промышленности, предназначенных для лечения заболеваний, и для средств, применяемых в современной эстетической косметологии.
Фиброз после гиалуроновой кислоты (ГК) – это рубцевание тканей в зоне инъекций, которое становится заметным спустя 3-4 недели. Такой процесс может быть как ожидаемым эффектом от введения филлеров, так и серьезным эстетическим осложнением процедуры: все зависит от того, насколько активно он протекает и насколько заметен со стороны. В чем причины подобной реакции нашего организма на «уколы красоты» и опасно ли это? Можно ли обойтись без лечения и что делать, чтобы не сталкиваться с этим явлением вовсе? Все ответы – в обзоре TecRussia.ru:
Если говорить простым языком – речь идет об активном разрастании соединительной ткани. Фактически, это рубец, но в нашем случае он появляется не в месте механического повреждения, а в тех зонах, где введенная гиалуроновая кислота стимулирует рост коллагеновых и эластиновых волокон. В умеренном количестве эти волокна уплотняют кожу и повышают ее способность противостоять гравитационному птозу (оплыванию овала под действием силы тяжести). В избыточном – приводят к образованию фиброзных узелков, чаще всего такое происходит по одной из двух причин:
- Индивидуальная особенность организма – склонность к формированию гипертрофических и келоидных рубцов. При ее наличии проводить контурную пластику нежелательно.
- Воспаление в зоне инъекций. В этом случае иммунная система пытается изолировать очаг от окружающей здоровой зоны и от всего организма в целом за счет роста новой соединительной ткани, которая образует своего рода защитную капсулу.
К наиболее распространенным причинам воспалительных процессов относятся:
- проникновение в ранки от уколов микробов и грибков;
- реакция организма на вспомогательные вещества в составе филлера – консерванты, компоненты, применяемые для сшивки молекул гиалуроновой кислоты между собой и т.п.;
- повреждение тканей во время процедуры при введении избыточного объема геля и прочих технических недочетах выполнения инъекций.
Еще одной причиной развития фиброзных узелков может стать повреждение кожи и подлежащих тканей иглами: в редких случаях такие микротравмы в сочетании со стимулирующим действием гиалуроната натрия тоже провоцируют усиленное рубцевание.
Для здоровья это не опасно, а вот на внешнем виде сказывается не лучшим образом:
- В самых простых случаях фиброзные образования под кожей (бугорки или шишечки) будут лишь слегка прощупываться при проведении осмотра или косметических процедур.
- В более сложных – формируются явные выпячивания, которые хорошо заметны со стороны и не маскируются с помощью тональных средств.
- Обычно даже достаточно крупные уплотнения сохраняются месяц-два и постепенно рассасываются. Если этого не произойдет – к ним придется привыкнуть, либо удалять с помощью физиопроцедур, инъекций или даже хирургическим путем.
Послеинъекционный фиброз представляет собой достаточно плотные узелки, не воспаленные, безболезненные при пальпации и не смещающиеся при надавливании. Он может образоваться на самых разных участках лица – при этом не имеет значения, был ли филлер введен туда методом инъекций или мигрировал в результате массажа и сокращения мимических мышц.
- Шишки и уплотнения после филлеров: почему они появлюятся и каким должно быть лечение?
Чаще прочих проблема возникает на губах и в прилегающих тканях, по линии нижней челюсти и носогубных складок, реже – в области щек и лба. Неприятные образования хорошо прощупываются, а вот будут ли они заметны визуально, во многом зависит от формы и степени интенсивности патологии:
- сетчатая, при которой небольшие рубцовые участки равномерно распределены в тканях;
- мелкоочаговая: несколько более крупных формаций определяются в месте введения или миграции филлера;
- узловая, когда фиброз занимает очень существенную площадь – большую часть щеки, губы или другой анатомической области.
Первые признаки проблемы появляются далеко не сразу после инъекций: на активизацию клеточного деления и выработку волокон нужно как минимум 2-3 недели. Если вышеописанные симптомы появились в первые же дни после процедуры, скорее всего это просто скопления плотного геля, введенного недостаточно глубоко. А вот покраснение кожи над ними, повышение локальной температуры, присоединение болей – это уже более серьезные признаки инфицирования тканей или развития реакции отторжения филлера, с которыми следует срочно обратиться за медицинской помощью.
Дать достоверный общий прогноз без осмотра конкретного пациента и знания деталей ранее проведенной процедуры практически невозможно. В большинстве случаев никакой специфической терапии не требуется, а узелки и шишки рассасываются без остатка спустя несколько месяцев после появления. Но есть и менее благоприятный вариант – уплотнение быстро растет, затем в течение нескольких месяцев его размер стабилизируется и далее без лечения никаких положительных изменений не происходит.
Поэтому при появлении узелков в области введения геля спустя несколько недель или месяцев после инъекций следует в обязательном порядке обратиться к врачу (лучше – тому косметологу, который выполнял изначальную процедуру контурной пластики). Определить тип и причины появления такого образования только на ощупь не всегда возможно, поэтому кроме очного осмотра может понадобиться УЗИ. В зависимости от полученных данных, а также степени выраженности процесса, его распространенности и скорости разрастания, тактика врача может быть следующей:
- если окажется, что уплотнение обусловлено простым скоплением геля в глубине тканей – назначают специальный массаж для более равномерного распределения филлера либо вводят гиалуронидазу для его ускоренного рассасывания;
- если это все же фиброзные образования, но небольшие по размеру и без тенденции к быстрому росту – пациента оставляют под наблюдением с тем, чтобы определить характер локальных изменений и выбрать наиболее подходящую тактику лечения в случае необходимости;
- если очевидно, что «само не заживет» – излишки гиалуроновой кислоты ускорено выводят из организма, чтобы уменьшить их стимулирующее влияние на рост соединительнотканных волокон и/или начинают введение препаратов для рассасывания сформировавшегося подкожного рубца.
Чем короче срок действия введенного инъекционного геля, тем ниже риск формирования и укрупнения фиброза. Ускорить разрушение и рассасывание препаратов на основе гиалуроновой кислоты можно двумя способами:
- введение гиалуронидазы (особого фермента, разрушающего ГК) – инъекционно или методом электрофореза;
- выполнение физиотерапевтических и тепловых процедур, которые локально ускоряют обмен веществ в тканях.
Применение гиалуронидазы дает быстрый эффект: в течение пары дней она расщепляет весь излишний объем ГК. При четко локализованном расположении геля оптимальным вариантом будут инъекции, а в случае миграции тканевых наполнителей показан электрофорез, при помощи которого можно равномерно распределить активное вещество по большей площади.
- Как убрать гиалуроновую кислоту из губ?
- Вернуть как было: убираем филлеры Лидазой
Физиопроцедуры и тепловые воздействия – такие, как дарсонвализация или микротоковая терапия – столь быстрого результата не дают. Однако, они намного безопаснее для людей с сопутствующими патологиями, например, со склонностью к аллергии.
Основных вариантов два – все та же гиалуронидаза (обычно используется Лидаза) и глюкокортикостероидные гормоны (самый популярный препарат этого типа в косметологии – Дипроспан). Первое средство действует мягче, но и результат дает менее выраженный. Стероиды многие врачи недолюбливают за распространенное осложнение от их введения: при неправильном расчете дозы есть вероятность, что вместо уплотнений в тканях образуются западающие участки.
- Возможные осложнения после контурной пластики и способы их коррекции
Общая эффективность обоих препаратов во многом определяется сроками начала лечения – чем раньше, тем лучше. Спустя 8-12 месяцев после появления фиброза результат их применения может быть нулевой.
Локализованные участки фиброза, четко отграниченные от неизмененных тканей, можно удалить хирургическим путем. Это радикальный способ, который показан только при крупных рубцовых образованиях, существенно деформирующих внешность пациента и не поддающихся коррекции иными способами. Обычно такое случается вследствие серьезных осложнений инфекционного характера, которые при проведении контурной пластики в условиях косметологического кабинета или клиники практически исключены.
Как правило, подобные уплотнения можно удалить через разрезы, выполняемые со стороны полости рта. Это позволяет избежать каких либо следов на лице, но не гарантирует, что новые плотные рубчики не сформируются внутри (особенно при предрасположенности пациента к келоидам).
Разрастание соединительной ткани вызывает не только и не столько гиалуроновая кислота, сколько примеси, содержащиеся в геле, инфицирование ранок, недочеты в технике проведения инъекций, а также индивидуальные особенности организма пациента. В связи с этим риск развития фиброза можно существенно снизить, если соблюдать следующие рекомендации:
- выбирайте высококвалифицированного специалиста с профильным образованием и большим опытом работы;
- не скрывайте от врача имеющихся заболеваний и иных состояний, которые могут стать противопоказанием к проведению контурной пластики;
- заранее обсудите со своим косметологом возможные осложнения и способы их устранения: врач, который готов к внештатной ситуации, не станет уходить от этого разговора и замалчивать очевидные вещи;
- проследите, чтобы упаковка препарата была вскрыта при вас, непосредственно перед введением. Убедитесь, что срок годности не истек;
- соблюдайте правила подготовки к процедуре и рекомендации по уходу за лицом после ее завершения.
Казалось бы, все просто. Однако желание сэкономить часто берет верх над здравым смыслом и мы соглашаемся делать инъекции «на дому», решаемся на введение неизвестных, «но тоже хороших» препаратов, чтобы «не платить за бренд». Итог: пациент часто не помнит, ни что вводили, ни как это делали, в то время как «специалист», проводивший процедуру, не отвечает на звонки и сообщения. А устранять последствия такой экономии всегда сложнее, чем предупредить их наступление.