Фолликулярная киста кожи головы

Волосяная или фолликулярная киста – это порок развития волосяного мешочка, выражающийся в росте доброкачественного опухолевидного образования. Волосяные кисты, чаще всего, развиваются у женщин. Образование может присутствовать с рождения, но чаще всего, рост кисты начинается в среднем возрасте, после 40-50 лет.

Причины развития

Волосяная киста является пороком развития, гистогенетически ее образование связано с эпителием, покрывающим перешеек фолликула.

Поскольку фолликулярные кисты часто наблюдаются у кровных родственников, заболевание относится к типу наследственных. Тип наследования данного порока – аутосомно-доминантный.

Также такой тип наследования характерен, к примеру, еще для таких заболеваний как ихтиоз обыкновенный, порфирия, буллезный эпидермолиз и др.

Клиническая картина

Голова Волосяная киста в основном образуется на голове.

Волосяная киста – это достаточно крупное опухолевидное образование округлой формы. В среднем размер опухоли составляет 1-5 см, но иногда образование разрастается до гораздо больших размеров.

Консистенция образования плотно-эластичная, образование не связано с эпидермисом и является ограничено подвижным. У большинства пациентов волосяная киста образуется на голове, но иногда данное образование размещается на верхней части туловища – спине или плечах. Образование не причиняет боли, не вызывает зуда и других субъективных ощущений.

Только у трети пациентов с волосяной кистой обнаруживается единичное образование, у большинства больных развивается множественные кисты. А у 10% больных количество фолликулярных кист, развивающихся одновременно, превышает 10 штук.

Особенностью фолликулярной кисты является ее склонность к разрывам при травматизации. При этом, как правило, развивается воспалительная реакция, как в самом образовании, так и в тканях, расположенных рядом. При развитии воспаления изменяется клиническая симптоматика (появляется болезненность, появляется гнойное отделяемое, отечность) и гистологическая картина. Это затрудняет диагностику и нередко приводит к постановке неверного диагноза.

Волосяная киста развивается достаточно медленно, а потом длительное время может находиться без изменений. Случаи перерождения фолликулярной кисты в злокачественное образование (базалиому) исключительно редки, хотя и описаны в литературе.

Методы диагностики

Диагностика волосяной кисты основывается на изучении симптоматики, сборе анамнеза и проведении биопсии.

При сборе анамнеза следует выяснить, как давно замечено образование, отмечает ли пациент рост размеров кисты за время ее существования. Также, нужно собрать семейный анамнез, выяснив, были ли случаи развития данного порока развития фолликула в семье пациента.

Волосяную кисту нужно отличат от кисты эпидермальной, трихоэпителиомы, трихофолликуломы, дермоида. Для этого необходимо провести гистологическое исследование тканей.

Стенки капсулы образования выстланы эпителием, которые имеет то же строение, что и эпителий, расположенный у перешейка волосяного мешочка. Верхний слой стенки капсулы плотный и ровный, состоящий из кубических клеток. Внутренний – напротив, рыхлый и складчатый, зернистый слой в ткани отсутствует.

Капсула образования наполнена однородным кератином розового цвета, в котором могут быть примеси холестерина или жирных кислот. Примерно у четверти пациентов содержимое кисты кальцинируется.

Если исследование производится после разрыва капсула и развития воспаления тканей, то в тканях можно наблюдать наличие инфильтрата и развитие гигантоклеточных реакций.

Лечение

Если фолликулярная киста небольшая и не причиняет пациенту беспокойства (в том числе и не создает косметического дефекта как, к примеру, мукозная киста), то лечения не является обязательным. Таким пациентам рекомендуется наблюдение за развитием образования в динамике.

В том случае, если фолликулярная киста создает неудобства, ее стоит удалить. Обязательному лечению подлежит образование при развитии воспалительного процесса.

Сегодня, чаще всего, применяется один из двух методов лечения:

Удаление кисты хирургическим методом через разрез на коже. Удаление образования обязательно производится вместе с капсулой.
Вылущивание кисты путем применения лазерного аппарата.

Если процесс удаления капсулы будет неполным, то практически в 100% случаев у пациентов развивается рецидив.

В том случае, если произошло воспаление тканей кисты, требуется сначала провести лечение, направленное на снятие воспалительной реакции. При образовании на месте образования гнойного абсцесса, проводится специфическое лечение – вскрытие с установкой дренажа.

Методика проведения традиционной операции по удалению фолликулярной кисты

Вокруг места операции удаляются волосы;
На наиболее выпуклом месте опухолевидного образования производят разрез;
Проводится удаление содержимого кисты;
Вылущивается капсула;
Накладывается шов;
Поверх шва накладывается антисептическая повязка.

Лазерный метод удаления кист Для удаления кист небольшого размера применяют лазерный метод.

В последнее время стали чаще использовать методику операции, когда через один или два разреза производится полное удаление образования без повреждения стенок капсулы.

Лазерный метод удаления используется, в основном, для удаления фолликулярных кист небольшого размера. Эта операция протекает бескровно, после лазерного удаления образования не остается шрама.

Иногда применяется комбинированная методика операции. На первом этапе производится обычный разрез и удаление содержимого капсулы. На втором – удаление при помощи лазера стенок капсулы.

Лечение народными методами

Если операция по проведению волосяной кисты нежелательна, то можно попробовать лечить ее при помощи народными методами. Конечно, такое лечение не столь эффективно, как операция, однако, оно может помочь.

Лечить волосяную кисту можно при помощи мази Вишневского. Данная мазь также эффективна и при лечении фурункула. Необходимо ежедневно делать компресс с мазью на поверхность образования. Держать компресс нужно 8-10 часов, поэтому удобнее делать его на ночь. Продолжать лечение, пока образование не вскроется. Необходимо через образовавшееся отверстие аккуратно удалить содержимое капсулы. После чего нужно наложить антисептическую повязку. Такое лечение довольно эффективно, но оно гарантирует только временный результат, так как капсула остается на месте и со временем она наполнится новым содержимым.
Аналогично можно использовать листья мать-и-мачехи. Поскольку необходимо использовать листья свежего растения, то лечение возможно только летом. Листья нужно хорошо промыть, размять, пока не появится сок, и делать из них компрессы на ночь.

Прогноз и профилактика

Профилактики образования волосяной кисты не разработано. А вот, чтобы не допустить воспаление тканей уже существующего образования, следует применять следующие рекомендации:

Избегать травмирования кожи;
Следить за гигиеной кожи головы;
При случайном повреждении опухолевидного образования следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

При волосяной кисте прогноз благоприятный. При полном удалении капсулы рецидивы бывают редко. Если будет произведено частичное удаление, то на том же месте, скорее всего, снова образуется киста. Процессы малигнизации, то есть перерождение волосяной кисты в злокачественную опухоль (меланома), наблюдаются чрезвычайно редко.

Источник

Кисты кожи – изолированные от окружающих тканей шаровидные образования, представляющие собой скопление кожного сала и роговых масс в эпидермальной оболочке (истинная киста кожи) или полости внутри дермы, заполненные гетерогенным содержимым, без оболочки из эпидермиса (ложная киста кожи). Локализуются по всей поверхности кожного покрова. Размеры кисты могут достигать куриного яйца, кожа над ней не изменена, при травмировании или разрыве образования возможно развитие воспаления. Субъективно самочувствие пациента не нарушено. Диагностируется киста дерматоскопически, клинически, гистологически. При необходимости проводят УЗИ, МРТ. Лечение заключается в наблюдении за пациентом или радикальном удалении образования.

Общие сведения

Киста кожи – внутридермальная полость, выстланная эпителием (или без него), заполненная различным содержимым. Чаще всего в дерматологии встречаются сальные кисты, или атеромы кожи. Строго говоря, кисты находятся на стыке интересов разных медицинских дисциплин: дерматологии, косметологии, эндокринологии, хирургии, онкологии. Однако с визуальной стороной проблемы, как правило, чаще сталкиваются дерматологи и косметологи. В структуре кожных заболеваний на долю кист кожи приходится около 1%. Гендерных, возрастных, расовых, сезонных различий не выявлено.

Особенностью дермальных кист является их способность долгое время существовать на коже, оставаясь незамеченными из-за своих небольших размеров. Это чревато спонтанной диссеминацией процесса в результате травм (бритьё, пилинг), гиперинсоляции, переохлаждения, гормональной перестройки организма (половое созревание, беременность, климакс), контакта с недоброкачественной косметикой, других негативных причин, а также возможностью злокачественного перерождения кист. Именно с этой особенностью связана актуальность вопроса на современном этапе.

Кисты кожи

Причины образования кист кожи

Существует три основных причины образования кист: нарушение секреции сальных желёз кожи, нарушение кератинообразования в волосяном канале, расстройство нейроэндокринной регуляции желёз внутренней секреции, связанных с кальциевым обменом. В норме сальные железы кожи гормонозависимы. Мужские и женские половые гормоны контролируют пролиферацию клеток кожи, секрецию кожного сала. Если мужские половые гормоны преобладают над женскими (возраст, климакс, приём гормонов, опухоли), происходит разрастание ткани сальных желёз кожи с увеличением выработки секрета.

Кожное сало, состоящее из двух фракций – секрета сальных желёз и липидов эпидермальных клеток – меняет свою консистенцию из-за преобладания гиперсекреторной фракции. В сочетании с компенсаторным гиперкератозом в устье волосяного фолликула это приводит к блокировке оттока секрета, закупорке устья и формированию полости в дерме, выстланной эпителиальными клетками. Если волосяной фолликул травмируется, вместо сала полость заполняется эпидермальными клетками, поскольку процессы кератинизации с целью восстановления дефекта преобладают над салообразованием. Нарушение нейроэндокринной регуляции щитовидной, вилочковой железы, паращитовидных, половых желёз, запускает процесс кальциноза в коже, при котором образовавшиеся внутридермальные полости заполняются кальцием. К образованию кист кожи чаще склонны люди с жирной или комбинированной кожей, себореей, угревой сыпью.

Классификация кист кожи

Все полостные внутридермальные образования делят на две большие группы: истинные и ложные. Истинные кисты кожи – это полости, имеющие внутреннюю оболочку. К ним относятся:

Эпидермальная киста (атерома) – шаровидная полость внутри кожного покрова, покрытая оболочкой из клеток эпителия и содержащая кожное сало. В свою очередь подразделяется на истинную атерому (киста в оболочке невоидного происхождения) и ложную (ретеционную) атерому (пробка из кожного сала).
Волосяная киста – аналог эпидермальной, но без отверстия в центре.
Имплантационная киста (паразитарная) – возникает в результате травмы эпидермиса, выстлана травмированными слоями.
Милиум – поверхностная эпидермальная киста минимальных размеров.
Дермоид – врождённое кистозное образование.

Ложные кисты кожи – это полости без эпителиальной внутренней оболочки. К их числу принадлежат:

Синовиальная киста – дермальная полость из клеток эпителия, придатков кожи. Чаще возникает у лиц преклонного возраста.
Кальциноз – отложение кальция в тканях организма человека, в том числе и в коже.
Псевдомилиум – отложение кожного сала в зоне рубцов и шрамов.

Симптомы кист кожи

Клиническая картина кистозных образований зависит от разновидности патологического процесса. Все они – изолированные от окружающих тканей полости с внутренней оболочкой или без неё, наполненные гетерогенным содержимым. Эпидермальная киста – самая распространённая. Различают истинную атерому и псевдоатерому.

Истинная атерома – оболочечная, содержит секрет сальных желёз, остатки клеток рогового слоя эпидермиса. Визуально выглядит как подкожный узел, способный достигать более 5 см в окружности, усеянный по всей поверхности порами, забитыми кератином. Располагается на щеках, ушных раковинах, в верхней трети спины, на половых органах. Узел постоянно увеличивается в размере, что со временем разрывает его изнутри, и всё содержимое кисты выливается в дерму с болью и развитием воспаления. Такое течение заболевания требует немедленного врачебного вмешательства. Растёт истинная атерома медленно, часто инфицируется, становится плотной, болезненной на ощупь. Если она расположена неглубоко, то происходит спонтанное вскрытие гнойных масс, их излитие наружу, и воспалительный процесс купируется. Глубокие кисты склонны к абсцедированию, требуют вмешательства хирурга, антибактериальной терапии.

Ложная киста растёт быстро, локализуется в основном в области волосистой части кожи головы и половых органов, что является залогом своевременного обращения к дерматологу из-за нарушения качества жизни. Милиум – это небольшая эпидермальная киста, атерома в миниатюре.

Волосяная киста похожа на атерому, но не имеет центрального отверстия, гладкая, плотная, куполообразная. Обычно это множественные образования, поскольку локализуются такие кисты там, где растут волосы. Волосяная киста анатомически не связана с эпидермисом, если она достигает больших размеров, волосы вокруг нее выпадают. Киста заполнена кератином, склонна к обызвествлению. Разрыв кисты вызывает боль, инициирует воспаление в коже.

Имплантационная киста – итог травмирования кожи, «вдавливания» эпидермиса в глубину кожных слоёв. Располагается киста на ладонях и подошвах в виде внутрикожного образования с роговыми клетками внутри. Из-за постоянной угрозы механического вскрытия подлежит удалению.

Дермоид – врождённый дефект эмбриогенеза в виде кисты, содержащей внутри производные эктодермы. Клиника зависит от размеров кисты и её расположения. При увеличении образования в размерах страдают функции соседних органов, разрыв вызывает боль и воспаление. Дермоид способен трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.

Среди ложных кист пальма первенства принадлежит синовиальной кисте. Это заболевание распространено среди пожилых людей. Выглядит киста как полость, заполненная коллоидом. Локализуется чаще всего в области ногтевого ложа, может спровоцировать дистрофию ногтя.

Кальциноз кожи – иллюстрация неполадок в работе нейроэндокринной системы, регулирующей обменные процессы. Кальций начинает откладываться непосредственно в дерме, подкожно-жировой клетчатке, подлежащих мышцах. Клинически островки микроэлемента выглядят как плотные участки кожного покрова, напоминающие ассиметричные узлы синюшного цвета, растущие по периметру, склонные к изъязвлению и нагноению.

Псевдомилиум – мини-киста из кожного сала, расположенная в углублениях эпидермиса и прикрытая сверху клетками. Самостоятельно не вскрывается.

Диагностика и лечение кист кожи

Обычно внешний вид кисты не оставляет сомнений в диагнозе, гистологическое исследование в обязательном порядке используют после удаления образования. В неясных случаях подключают УЗИ кожного новообразования, которое не только подтверждает наличие полости, но и определяет её размеры. Редкая локализация кисты требует проведения МРТ мягких тканей. Дифференцируют кисты с липомами, дерматофибромами, гигромами, паронихиями, аденофлегмоной, плоскоклеточным раком кожи.

Способ лечения зависит от размеров кисты. Милиумы, кисты небольших размеров подлежат наблюдению у дерматолога. Остальные образования после консультации с косметологом, хирургом, пластическим хирургом удаляют. Применяют обычное хирургическое вмешательство с разрезом кожи и обязательным вылущиванием стенок кисты, кюретажем. Кроме того, используют радиоволновой метод удаления кисты, лазерную деструкцию, электрокоагуляцию, минимизируя манипуляционную травматичность. Во всех случаях содержимое кисты испаряется, оболочка разрушается. При осложненных кистах кожи вначале проводят курс антибиотикотерапии.

Профилактика образования кист кожи состоит в соблюдении правил личной и интимной гигиены, диеты с ограничением жиров, сахара, соли; рекомендуется избегать травмирования кожных покровов, следить за гормональным балансом организма. Прогноз благоприятный для жизни.

Источник

Дермоидная киста на голове – доброкачественное образование в виде опухоли на коже, которая затрагивает сальные железы, эпителий и дерму. Внутри опухоль заполнена секретом сальных желез, которые впоследствии перерождаются в гной. Течение заболевания хроническое. При этом нередко кистозное разрастание наблюдается с рождения и увеличивается по мере роста головы.

Причины

Образования могут развиваться на любой части головы, затрагивая также деликатную область у края глаза. При пальпации можно выявить как мягкотелое образование, так и плотный узел. Механизм развития патологии до конца не изучен, поэтому среди педиатров (в случае с образованием у детей) и хирургов (при разрастаниях у взрослых) бытуют исключительно предположения. Главная причина разрастания у грудничков – нарушение внутриутробного развития в виде срастания эпителия, когда происходит отслоение части эпителия с последующим разрастанием.

В зрелом возрасте причины охватывают факторы, которые способствуют закупорке сальных желез с последующей капсулизацией накопленного секрета. К таковым стоит отнести:

гормональные сбои;
хронические заболевания печени и органов ЖКТ и инфекционные патологии;
низкий уровень личной гигиены;
ослабление иммунитета вследствие психо-эмоционального истощения, нервного перенапряжения, интенсивного труда, несбалансированного питания.

Сопутствующими факторами, влияющими на уровень защитных сил, являются переохлаждения, продолжительное нарушение режима сна и бодрствования, подверженность стрессам. В любом случае, доброкачественное образование портит внешность, а вероятность благоприятного разрешения кисты остается крайне низкой.

Симптомы

Дермоидная киста головы проявляется в виде выпирания в толще кожи, которое растет со временем и способно достигать размеров до 5 см в диаметре. Образование безболезненно при попытках смещения или сдавливании. Появление болевого синдрома характерно для развития воспаления. Грозные симптомы осложнения охватывают тошноту и слабость, появление жара, головокружение. В сознательном возрасте пациент испытывает моральные неудобства и скованность при общении. Новообразование может быть отечным, а в случае непосредственного расположения у глаза пациент может жаловаться на снижение остроты зрения.

Тем не менее, ход заболевания происходит бессимптомно. Явные признаки патологии, помимо визуального выявления, выявляются в заключительных стадиях и приносят беспокойство при близости осложнений.

Диагностика

Первичное выявление кисты происходит в результате визуального осмотра и пальпации у врача. Тем не менее, для уточнения степени прорастания дермоида пациенту назначат ряд дополнительных исследований. Точную характеристику расположения и типа тканей предоставит компьютерная томография, которую предписывают пройти в случае расположения кисты на голове или в области лица. Дело в том, что на поздних сроках развития дермоидная киста склонна расширяться и охватывать здоровые ткани глубинных слоев дермы, прорастая, к примеру, в носовые пазухи. Одним из грозных осложнений является озлокачествление опухоли. Поэтому для оценки инфильтрата и уточнения диагноза врач назначит биопсию кистозных тканей и их содержимого.

Дополнительно пациенту рекомендуют пройти обследование на онкологическое заболевание с помощью онкомаркеров. Для этого достаточно сдать анализ крови из вены. Исследование покажет наличие перерожденных клеток крови, а также их особенности.

При подозрении на развитие дермоидной кисты важно не откладывать врачебный визит. Своевременная и правильная диагностика позволит своевременно принять меры и избежать возможных осложнений заболевания.

Лечение

Подтвержденный диагноз является основанием для лечения путем хирургического иссечения образования и вычищения ее содержимого. Отметим, что хирургическая операция проводится исключительно по достижению пациентом 5-ти летнего возраста. Считается, что детский организм с 5-тилет уже способен переносить местную анестезию или общий наркоз.

Конкретный порядок действий хирурга зависит от локализации образования и степени прорастания дермоида в глубинные слои эпителия. При этом операция назначается с учетом состояния пациента, его возраста, а также при отсутствии возможных противопоказаний. К противопоказаниям для проведения операции относятся:

воспалительные процессы в организме;
инфекционные заболевания;
обострения хронических болезней;
наличие онкологии;
выявленные проблемы со свертываемостью крови.

Хирургическое удаление кисты заключается во в скрывании разрастания, удалении его содержимого, в том числе гнойных образований, а также удалении освобожденной капсулы. Важным моментом является освобождение освободившейся полости от остатков мешочка. В противном случае может возникнуть рецидив и повторное образование дермоида. При своевременном выявлении проблемы восстановительный период после операции не превышает нескольких дней, после которых пациент возвращается к повседневным делам. Во избежание риска занесения инфекции, все манипуляции происходят исключительно в асептической среде. При неглубоком залегание дермоидной кисты и ее расположении в доступной анатомической области применяют местную анестезию. В возрасте до 7 лет применяют общий наркоз.

Осложнения

Неблагоприятные последствия дермоидной кисты обычно происходят в случае позднего обращения к специалистам. В случае увеличения размеров дермоида увеличивается вероятность нагноения и развития воспалительных реакций. Категорически не рекомендуется выдавливание или вскрытие мешочка своими силами. В противном случае наполненный болезнетворными микроорганизмами гнойный секрет способен попасть в кровь и вызвать серьезное осложнение – сепсис.

Развитие воспалительной реакции сопровождается лихорадкой, слабостью, тошнотой и рвотой. Другим осложнением разрастания эпителия остается головокружение и нарушение нормальной работы внутренних органов. При длительном игнорировании хода течения заболевания дермоидная киста в 5-8% наблюдаемых случаев перерождается в злокачественную опухоль. При этом крупные образования портят внешность, снижают социальную активность и коммуникативные способности.

Источник