Фурункул у ребенка на коже

Фурункул у ребенка – это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Причины патологии – инфицирование бактериями (стафилококками, стрептококками) на фоне снижения иммунитета, кожных повреждений, хронических состояний. Заболевание протекает в 3 стадии: покраснение и инфильтрация, формирование некротического стержня и гнойное расплавление, отторжение омертвевших тканей и рубцевание дефекта. Диагностика включает осмотр ребенка, дерматоскопию, исследование крови, бакпосев отделяемого. Лечение проводится местными препаратами, по показаниям дополняется иммунокоррекцией, системными антибиотиками, хирургическим вмешательством.

Общие сведения

Фурункулы – самое распространенное гнойное поражение кожи в детской хирургии, частота встречаемости которого остается стабильной на протяжении многих лет. Оно развивается в любом возрасте, зачастую наблюдается у подростков с проблемной кожей лица или хроническими метаболическими расстройствами. Воспаление в 65% случаев локализовано на лице, причем самой опасной считается зона носогубного треугольника. Особенности патологии у детей: склонность к быстрому распространению процесса на соседние ткани и высокий риск осложнений.

Фурункул у ребенка

Причины

Основной возбудитель заболевания – золотистый стафилококк, который составляет до 90% всех случаев этиологии фурункулов, выявляемых у детей. Реже патология вызвана белым стафилококком или инфекциями стрептококковой группы. В норме у ребенка присутствует стафилококковая флора на коже, но под действием неблагоприятных факторов равновесие сдвигается в сторону патогенных видов этих микроорганизмов. Образованию фурункулов способствуют следующие причины:

Повреждения кожи. Микротрещины, царапины и расчесы служат входными воротами для золотистого стафилококка, что имеет особое значение у детей, которые хуже соблюдают правила гигиены, чем взрослые. Развитие фурункула провоцируют дерматологические болезни: экзема, атопический дерматит, паховая эпидермофития.
Снижение иммунитета. Активация патогенной флоры происходит при угнетении защитных сил организма, что может быть обусловлено как временными факторами (перенесенное ОРВИ, операция или травма), так и врожденными формами иммунодефицитов.
Сахарный диабет. Нарушения обмена углеводов у детей и подростков – основные причины формирования рецидивирующих и множественных фурункулов. Это связано со снижением естественной реактивности и изменением физико-химических свойств кожного покрова.
Хронические инфекции. Фурункулы у ребенка развиваются при наличии в организме персистирующего инфекционного очага, что наблюдается при туберкулезе, хроническом пиелонефрите, синусите или бронхите. Гнойники слухового прохода могут формироваться вследствие мацерации кожи воспалительным экссудатом при наружном или среднем отите.

Патогенез

Независимо от причины, в начале заболевания гнойное воспаление возникает в устье волосяного фолликула (остиофолликулит). В месте поражения формируется небольшая пустула, которая содержит лейкоциты, фибриновые отложения и патогенные микроорганизмы. Далее бактерии распространяются по всей фолликулярной полости, вызывая тотальное воспаление, образование инфильтрата и некроз окружающих мягких тканей.

Следующая стадия – расплавление зоны некроза и формирование большого гнойного очага вокруг волосяного фолликула. Спустя несколько дней покрышка фурункула истончается, поэтому гнойное содержимое вместе с некротическим стержнем выходит наружу. Образовавшийся дефект тканей замещается соединительной тканью. При этом у ребенка формируется рубец различной величины, что зависит от размера фурункула, особенностей кожной регенерации.

Симптомы фурункула у ребенка

У детей развитие фурункула включает 3 последовательные стадии: инфильтрацию, некроз и нагноение, заживление. На начальном этапе на коже появляется небольшой гнойный прыщ, который окружен венчиком покраснения. Ребенка беспокоят зуд и покалывание в зоне поражения, но болевых ощущений у него нет. К концу 2-х суток образуется выступающий над поверхностью кожи красный инфильтрат, при прикосновении к которому чувствуется боль.

Постепенно в центре покраснения выделяется желтое пятно с темной точкой некроза, что указывает на формирование стержня с переходом фурункула во вторую стадию. Она длится в течение 3-7 дней, после чего пустула вскрывается, и гнойно-некротические массы выделяются наружу. Затем начинается 3 стадия – отечность и покраснение постепенно уменьшаются, рана подсыхает и затягивается с формированием белесого рубца.

При небольших единичных гнойниках общее состояние остается удовлетворительным. Крупные фурункулы на лице и множественные высыпания (фурункулез) – причины появления системных симптомов: недомогания, ухудшения аппетита, повышения температуры тела. Если гнойник расположен в носу или наружном слуховом проходе, ребенок жалуется на невыносимую боль.

Осложнения

У детей гнойные процессы быстрее распространяется по подкожной клетчатке, поэтому даже небольшие фурункулы могут спровоцировать обширное воспаление и возникновение флегмоны. Наиболее тяжелое течение болезни характерно для гнойников, расположенных на лице, поскольку по хорошо развитой венозной и лимфатической сети микроорганизмы могут распространяться на венозные синусы твердой мозговой оболочки, вызывая у ребенка менингит.

У подростков прогрессирующий тромбоз вен и сепсис зачастую связаны с насильственными попытками «выдавить» гнойник, который сначала принимают за обычное угревое высыпание. При любой локализации фурункула возможны лимфангиты, регионарные лимфадениты. При множественных гнойниках в разных анатомических зонах тела говорят о фурункулезе.

Диагностика

Обследованием занимается детский дерматолог, а при серьезном и обширном поражении в области лица требуется участие хирурга или ЛОР-хирурга. Постановка диагноза не представляет трудностей, проводится при стандартном физикальном осмотре и дерматоскопии. Для уточнения диагноза и выяснения причины (при фурункулезе и рецидивирующих вариантах) назначаются:

Микробиологический анализ. Микроскопия отделяемого фурункула и бакпосев требуются для установления вида возбудителя, чтобы подобрать адекватное лечение. Процедура обязательно рекомендуется детям с иммунодефицитами и частыми рецидивами болезни, поскольку у них гнойники могут быть вызваны атипичной флорой.
Анализы крови. Проводится стандартная гемограмма и биохимическое исследование, чтобы выявить признаки хронического воспалительного процесса или другие отклонения работы организма. Выполняется анализ крови на сахар, при необходимости ребенку делают глюкозотолерантный тест. Больным с фурункулезом показана расширенная иммунологическая диагностика.
Визуализационные методы. Для выявления причины частого появления фурункулов у ребенка делают ультразвуковое сканирование органов брюшной полости и почек, риноскопию и фарингоскопию, рентгенографию органов грудной клетки. В сомнительных случаях необходима консультация гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, других специалистов.

Лечение фурункула у ребенка

Консервативная терапия

Детей с небольшими фурункулами можно лечить в амбулаторных условиях, обязательной госпитализации подлежат пациенты с гнойниками, расположенными на лице, в области крупных суставов. При отсутствии осложнений врачи ограничиваются местной терапией кожного поражения, которая подбирается дифференцировано с учетом стадии заболевания:

На инфильтративной стадии очаг смазывают спиртовыми растворами и йодной настойкой, используют сухое тепло, накладывают влажно-высыхающие повязки с мазями, ускоряющими созревание гнойника.
При переходе в стадию гнойно-некротического расплавления назначают антибактериальные мази, повязки, пропитанные протеолитическими ферментами, регулярную обработку раны антисептиками для более быстрого очищения полости фурункула.
На стадии заживления для профилактики осложнений продолжают применять местные противомикробные средства в комбинации с мазевыми составами, улучшающими регенерацию поврежденных тканей.

Фурункулы лица требуют системной интенсивной терапии. Чтобы предотвратить распространение микроорганизмов на мозговые сосуды, ребенку перорально или внутривенно назначаются антибиотики. При признаках внутричерепных осложнений рекомендовано интракаротидное введение препаратов. В подобных случаях показан строгий постельный режим, ребенку запрещают жевать и разговаривать.

Для предупреждения обострений при хроническом рецидивирующем фурункулезе необходимо устранить причины заболевания. Для этого применяют иммуномодулирующую терапию. Она направлена на улучшение работы фагоцитарного звена иммунитета, стимуляцию выработки иммуноглобулинов и повышение их связывающей способности. Для повышения иммунитета также эффективны аппаратные методы: ВЛОК и УФОК, аутогемотерапия.

Хирургическое лечение

Показаниями к неотложному оперативному вмешательству являются местные осложнения фурункулов у ребенка – абсцессы, флегмоны. Хирургическая помощь необходима для вскрытия и дренирования участка гнойного воспаления, чтобы ускорить заживление и не допустить системного распространения инфекции. Лечение осложнившегося фурункула проводится по общим принципам гнойной хирургии, в послеоперационном периоде продолжают местную терапию антибиотиками и ранозаживляющими средствами.

Прогноз и профилактика

Неосложненные фурункулы заживают за несколько недель, оставляя практически незаметный рубец. Менее благоприятный прогноз при рецидивирующем течении фурункулеза с обострениями чаще 1-2 раз в год. При развитии тромбофлебита и внутричерепных осложнений без экстренной терапии летальность достигает 9%. С профилактической целью необходимо соблюдать гигиену кожи, обеспечить коррекцию хронических болезней и иммунных нарушений.

Источник

Небольшие покраснения или сыпь часто появляются на коже малыша из-за инфекций или аллергии. Но фурункулы – это несколько иные образования, в основе которых лежит гнойное воспаление, провоцируемое некоторыми видами бактерий. Нередко единичные образования после лечения исчезают бесследно. Но если патология рецидивирует, фурункулы появляются на лице или теле ребенка с завидной регулярностью, нужна запись к педиатру и тщательное обследование. Нередко их причиной становятся серьезные проблемы со здоровьем крохи.

Зачем нужна запись к педиатру?

Единичные покраснения на теле, мелкая сыпь или шелушение – это повод для смены банного мыла, лосьона для тела или крема малыша. Но если образуются гнойные элементы, стремительно увеличивающиеся в размерах, они расположены на лице или теле малыша, необходима запись к педиатру. Если речь идет о фурункулах, важно внимательно проанализировать питание ребенка, общее состояние здоровья и работу иммунной системы. Нередко эти кожные элементы возникают на фоне сахарного диабета, проблем, связанных с иммунной системой и неудовлетворительной гигиеной тела. После записи к педиатру необходима консультация иммунолога и дерматолога, а также ряд анализов, которые могут исключить определенные патологии.

Провокаторами фурункулов могут стать также химические вещества, вызывающие раздражение кожи, экзема, дефицит железа или анемия. Запись к педиатру поможет исключить все эти влияния. Кроме того, некоторые лекарства также ослабляют иммунитет вашего ребенка. Поэтому важно обсудить побочные эффекты любого лекарства с врачом по телефону, перед тем, как давать их ребенку.

Что такое фурункул?

Гнойное воспаление кожи, также известное как фурункул – это отечный и красный элемент на коже ребенка, возникающий в результате активности бактерий. Это достаточно серьезное состояние, указывающее на то, что защитные барьеры тела полностью не справляются с агрессией бактерий. Фурункулы обычно появляются на лице, шее, плечах, бедрах, подмышках и ягодицах. Однако иногда они распространяются на другие части тела, вызывая фурункулез – еще более серьезное состояние.

Фурункул возникает в случае, когда устье потовой железы или корень волоса инфицируют патогенные бактерии, особенно золотистый стафилококк. Некоторые проблемы со здоровьем, иммунодефициты, обменные расстройства, также могут увеличить риск развития фурункулов.

Симптомы фурункулов у малыша

В большинстве случаев родители могут заметить выраженное покраснение с плотным, твердым образованием в толще кожи малыша. Уплотнение не превышает 40 мм в диаметре, хотя покраснение может быть и более обширным. По мере того как фурункул созревает, зона воспаления становится мягче и больше. Область поражения резко болезненна, малыш не дает ее трогать, плачет. Зона созревающего фурункула доставляет ему дискомфорт. По мере созревания по центру покраснения образуется гнойный стержень.

При легком течении патологии фурункул вскрывается, гной оттекает, кожа подсыхает с образованием корки, покраснение уменьшается, боль утихает, ранка постепенно заживает.

Но есть и некоторые симптомы, которые могут присутствовать в случае, если фурункулы приобретают тяжелую форму:

Кожа вокруг элементов сильно отекает, покраснение становится очень выраженным и ярким.
В зоне, где образовался первый фурункул, могут подсыпать новые элементы.
Малыш становится капризным, повышается температура.
Ближайшие лимфатические узлы опухают.

Тревожные признаки: покраснение, нагноение

Единичные неосложненные фурункулы постепенно проходят при обработке кожи антисептическими растворами. Есть ряд признаков, при наличии которых родителям следует обратиться за медицинской помощью:

Лихорадка, капризность малыша, общее недомогание;
Увеличение лимфатических узлов;
Выраженное покраснение вокруг фурункула;
Сильная боль;
Постоянное оттекание гноя без подсыхания корки;
Распространение фурункулов по телу.

Если малыш страдает диабет или имеет какие-либо проблемы с иммунной системой, при появлении фурункулов ему нужно немедленно пройти обследование.

Диагностика: определение опасных бактерий

Педиатр может направить ребенка к хирургу или дерматологу, чтобы провести медицинское обследование и точно определить диагноз. Важно провести посевы с кожи и с отделяемого ранок, чтобы определить опасные бактерии и подобрать антибиотики, которые будут максимально эффективны. Важно подавить активность бактерий, одновременно стимулируя иммунитет, чтобы фурункулы не распространялись и на другие части тела. Хотя фурункулы не заразны, но патогенные бактерии, провоцирующие воспаление, могут существенно навредить организму малыша.

Как лечить фурункулы

Большинство фурункулов созревает, вскрывается и проходит самостоятельно. Если родители видят, что зреет новый элемент, нужно обработать кожу над ним ватным диском, смоченным в антисептическом растворе. Чтобы малыш не чесал и не сдирал элемент, нужно накрыть это сухой стерильной повязкой.

Нужно мыть тело ребенка мыльной водой или антимикробным гелем для душа. Также можно нанести антисептический крем на зараженный участок. Важно при просушивании кожи использовать отдельное полотенце и стирать его горячей водой.

Запрещено сжимать и выдавливать фурункул, чтобы не повредить окружающие ткани и не привести к ухудшению ситуации. Запрещено срывать гнойную крышку иглой – это может привести к осложнениям.

Читайте также: Чирей у ребенка на коже

Если фурункул у ребенка ухудшается и гноетечение не прекращается, специалист назначит антибиотики. Это могут быть местные кремы или мази с антибиотиками, а при фурункулезе (много элементов) показана системная терапия. Всегда важно закончить весь курс, как предписано врачом, даже если фурункулы исчезнут раньше. Если антибиотики не работают, следующим лечением будет разрез и дренирование гноя. Это хирургическое лечение, которое проводится после местного обезболивания. Хирург вскроет элемент, чтобы убрать гной. Затем он наложит стерильную повязку на разрез, чтобы прикрыть рану и впитывать отделяющийся гной. Повязку нужно часто менять и постоянно держать в сухом состоянии.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Фурункулез – заболевание, проявляющееся в появлении на коже двух или более очагов гнойного воспаления волосяного фолликула. Эти очаги носят название “фурункулы”. Фурункулез у детей требует от взрослых особого внимания, и прежде, чем применять какое-либо лечение (особенно антибиотики), следует точно выяснить причины болезни. К тому же не все методы лечения могут быть применимы в педиатрии.

Фурункулы образуются в результате проникновения в волосяной мешочек и сальную железу золотистого (иногда белого) стафилококка. Фурункулез – заболевание неприятное и достаточно опасное, особенно когда данная проблема возникает у ребенка, а гнойнички появились на лице или облюбовали область шеи.

Причины появления фурункулов

В коже есть очень много сальных, потовых желез, волосяных фолликулов. Волосяные фолликулы окружает подкожная жировая клетчатка. Если в кожу попадает инфекция, то начинается развитие острого воспалительного процесса, который выражен фурункулом. Если фурункул появляется не в одном, а во многих местах, то такой процесс называется фурункулезом. Фурункул может возникать параллельно с такими заболеваниями как гиповитаминозов, болезни органов пищеварения, сахарныйдиабет, неполноценное питание, ослабленная иммунная система, частое переохлаждение.

Симптомы фурункулёза

Фурункулы достаточно болезненны, и в зависимости от места своего расположения часто мешают выполнять привычные бытовые действия. Гнойник на попе мешает сидеть, на голове – поворачивать голову, на лице – доставляет болезненные ощущения при прикосновении к глазу или носу, в подмышечных впадинах мешает делать движение руками.

При фурункулезе у ребенка иногда появляются признаки интоксикации. У него повышается температуры тела, ухудшается самочувствие, мучает головная боль, снижается аппетит.

Диагностика

Ввиду того, что очаги воспаления имеют поверхностное расположение (кроме гнойников в ухе), диагностировать фурункулез несложно. Однако при длительном, не поддающемся лечению фурункулезе может возникнуть необходимость в развернутой диагностике для установления точных причин болезни. В таком случае проводится иммунодиагностика, развернутый анализ крови, а фурункул исследуется на бактериальный посев гнойного содержимого. Если исследование не дало результатов, необходимо делать полное обследование организма, т. к. фурункулез может оказаться следствием какого-либо общего заболевания (болезни крови, диабета и др.).

Как лечить фурункулы

Только доктор назначит правильное лечение и объяснит родителям, что делать с гнойником, учитывая, в какой стадии развития находится фурункул. Как правило, на начальной стадии болезни (до образования гноя) бывает достаточно лечить гнойник локальным ультрафиолетовым облучением, и антибиотики здесь не требуются.

Если фурункул перешел в стадию созревания, тогда доктор может назначить антибиотики, точнее, обкалывание ими места поражения. Лечить фурункулез можно и ихтиоловой мазью, нанося ее на гнойник дважды в день и прикрывая тонким слоем ваты. Это лечение повторяют до тех пор, пока фурункул не вскроется. При фурункулезе на лице можно приметь и другое лечение, для этого существует приличный арсенал препаратов.

Когда лечение привело к вскрытию гнойника, образовавшуюся язву следует обработать фурацилином или перекисью водорода. После этого на ранку надо наложить повязку с раствором хлорида натрия.

Профилактика фурункулёза

Важно соблюдать правила гигиены, все ссадины и порезы сразу обрабатывать асептическими средствами. Чтобы избежать гнойника в ухе, не пользоваться для чистки ушей никакими острыми предметами, способными нанести травму.

Источник