Гастростома уход за кожей
ПРО ПАЛЛИАТИВ использует cookie для статистики и аналитики, чтобы сделать сайт максимально удобным. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie.
Содержание
Уход за полостью рта
Уход за гастростомической трубкой
Уход за кожей вокруг стомы
Душ и ванна
Питание
Возможные проблемы и их решения
Ежедневная проверка гастростомы
Гастростома – это специальная трубка, которая установлена в отверстие на животе (стому) и ведет в желудок. С помощью гастростомы человек, не способный глотать, может получать полноценное питание в обход полости рта и пищевода, через брюшную стенку.
Если вы ухаживаете за человеком с гастростомой, помните о специальном ежедневном уходе за:
- полостью рта,
- гастростомической трубкой,
- кожей вокруг трубки.
В первые дни после установки гастростомы:
- Необходимо меньше двигаться, пока рана не заживет (≈7 дней).
- Вода не должна попадать на рану (≈7 дней).
- Возможны пищевые расстройства. Кишечнику нужно привыкнуть к новому способу получения пищи (≈7 дней).
- Нельзя смещать фиксатор стомы, чтобы трубка установилась правильно (≈3 недели).
Важно
Спустя месяц после установки гастростомы, человек сможет вернуться к привычному образу жизни!
Физическая активность не ограничивается, но возвращаться к ней надо постепенно. Плавание возможно, если зафиксировать трубку и заклеить клапан, чтобы избежать риска его открытия.
Не забывайте снимать пластырь/повязку и хорошо просушивать кожу вокруг стомы. Допустима обработка неспиртовым антисептиком.
Уход за ушами, глазами, носом и полостью ртаКак правильно проводить ежедневные гигиенические процедуры: алгоритмы ухода и базовые правила
Уход за полостью рта
Обязательна чистка зубов 2 раза в день, даже если человек принимает пищу только через стому.
При сухости во рту можно:
- рассасывать кусочки льда в течение дня;
- использовать «искусственную слюну» (продается в аптеке);
- обрабатывать ротовую полость специальными ватными палочками с глицерином (продаются в аптеке).
Уход за гастростомической трубкой
- До и после обработки трубки обязательно мойте руки с мылом проточной водой не менее 30 секунд!
- После заживления раны (≈7 дней) 1-2 раза в день проворачивайте трубку на 180-360 градусов для правильного формирования стомы, повторяйте действие в течение 3-4 недель.
- Промывайте трубку до и после принятия пищи и введения лекарств: однократно введите в трубку 50 мл кипяченой воды с помощью шприца, делайте это медленно и без чрезмерного нажима.
- Если пища поступает не через стому (а например, через зонд), все равно промывайте трубку 50 мл кипяченой воды каждые 4-6 часов.
- Вводите воду медленно, без чрезмерного нажима.
Уход за кожей вокруг стомы
Нужно:
- Ежедневно утром и вечером промывать кожу вокруг стомы и под фиксатором теплой водой с мылом или обрабатывать неспиртовым кожным антисептиком (продается в аптеке).
- После процедуры насухо вытирать стерильными неткаными салфетками фиксирующее кольцо и кожу вокруг стомы и под и под фиксатором (салфетки продаются в аптеке).
Нельзя:
- Накладывать повязки, пластыри и салфетки поверх гастростомы. От них могут появиться пролежни или грануляции (ярко-красные бугристые образования).
- Протирать кожу бинтом или ватой: они оставляют волокна и ворсинки, которые могут вызвать раздражение на коже.
- Использовать тальк и перекись водорода для обработки кожи вокруг стомы, так как они ввызывают аллергию и раздражение на коже.
- Наносить на кожу гормональные мази без рекомендации врача!
Важно
Всегда предупреждайте больного о всех действиях и получайте его согласие на процедуру. Договоритесь с больным, что в случае неприятных ощущений он может подать вам сигнал тревоги.
Душ и ванна
Можно и нужно
- Принимать душ (не ванну), когда рана зажила (≈7 дней).
- Перед любыми водными процедурами проверять, чтобы отверстие трубки было закрыто клапаном.
- Тщательно протирать кожу вокруг стомыи фиксирующее кольцо после контакта с водой.
Нельзя:
- Мочить стому сразу после операции и минимум в течение 7 дней. В это время мойте под душем нижнюю часть тела (ниже стомы), а верхнюю лучше обтирать салфетками/ губкой.
- Принимать ванну в течение 1 месяца после установки стомы: тело не должно погружаться в воду.
Питание
Кормить больного через гастростому можно специальным энтеральным питанием или обычной едой, измельченной блендером. О выборе питания посоветуйтесь с врачом.
- Чтобы стома не забилась, тщательно измельчайте пищу блендером до консистенции жидкой сметаны.
- С помощью тыльной стороны запястья проверяйте температуру еды: она должна быть теплой! Горячая пища может обжечь желудок, а холодная доставить дискомфорт.
- После каждого кормления промывайте гастростому водой с помощью шприца, медленно и без чрезмерного нажима.
Важно
- Не забывайте менять гастростому в соответствии со сроком эксплуатации в инструкции или по рекомендации врача.
- Чрескожные эндоскопические гастростомические трубки рекомендуется менять 1 раз в 1,5-2 года.
- Балонные гастростомы рекомендуют менять каждые 4-6 месяцев.
Возможные проблемы и их решения
Закупорка гастростомы
Если питание вводится в трубку с усилием или не проходит – произошла закупорка. Не волнуйтесь, это не опасно!
- Промойте трубку кипяченой водой. Если не помогло, то разведите в воде панкреатин и введите его в трубку на 1 час или газированную воду/ кока-колу на 20 минут.
Важно
Проконсультируйтесь с врачом, если закупорка помешала больному принять лекарство.
Изменение положения фиксатора
Давление фиксатора на кожу может привести к воспалениям.
- Если диск сидит слишком глубоко, немного ослабьте фиксатор, сдвинув диск относительно трубки на себя. Если вам нужна помощь, обратитесь к медсестре или врачу.
Изменение положения трубки
- Если вы обнаружили, что трубка погружена глубоко в желудок, не подтягивайте ее самостоятельно, обратитесь к специалисту.
Важно
Если трубка вышла наружу, срочно вызовите врача для замены на новую, иначе отверстие (стома) может полностью закрыться за 4-6 часов.
Проблемы с кожей вокруг стомы
Обратитесь к врачу, если на коже вокруг стомы появились:
- раздражение,
- воспаление,
- сыпь,
- гнойные выделения,
- грануляции (ярко-красные бугристые образования).
Важно
Боли быть не должно. Если больной чувствует боль, срочно обратитесь к врачу.
«Нет необходимости терпеть боль»Врач Ариф Ибрагимов о том, что пациенты должны знать о боли, обезболивающих и дневнике боли
Подтекание из стомы
Самостоятельно устранить подтекание можно, если:
- Гастростома установлена менее месяца назад.
В первые 3-4 недели подтекание – распространённое явление: организм приспосабливается. Попробуйте изменить положение больного при кормлении.
- Повреждено наружное крепление трубки или ее целостность. В этом случае – замените трубку.
Важно
Подтекание может быть следствием инфекции, сниженной моторики желудка или его повышенной секреции.
У больного вздутие живота, нерегулярный стул (реже чем 1 раз в 2-3 дня)
Скорректируйте диету самостоятельно или обратитесь в врачу за дополнительными рекомендациями
Важно
Во всех остальных случаях обратитесь к врачу!
Ежедневная проверка гастростомы
Убедитесь что:
- больной не испытывает боли и дискомфорта,
- нет пищевых расстройств и запора,
- на трубке нет повреждений,
- трубка не смещена,
- питательные смеси/ лекарства вводятся в трубку без усилия,
- трубка не протекает.
Скачать памятку в формате pdf можно здесь.
В создании материала принимали участие: В.В. Кутузов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».
Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Горячая линия помощи неизлечимо больным людям
Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.
8-800-700-84-36
Круглосуточно, бесплатно
Важно
Кормление тяжелобольного человека
Как правильно кормить тяжелобольного человека, каким блюдам отдавать предпочтение, что делать, если человек отказывается от еды и воды
Портал «Про паллиатив» — крупнейший информационный проект в стране, посвященный помощи неизлечимо больным людям и их родным Мы помогаем родственникам тяжелобольных людей разобраться в том, как ухаживать за ними дома, как добиться поддержки от государства и как пережить расставание, а медикам — пополнять свои знания о паллиативной помощи.
Почему это важно
Уход за гастростомой и гастростомической трубкойУход за гастростомой: 2. Специального ухода требуют пациенты, которым проводилась операция Ниссена или другое антирефлюксное вмешательство: 3. Уход за местом установки трубки и кожей: д. Стабилизируют гастростомическую трубку для предотвращения ее избыточного движения, снижения риска язв стомы, инфицирования, кровотечения и развития грануляционной ткани. Типы гастростомических трубок
Учебное видео ухода за гастростомой в домашних условияхСкачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь. – Также рекомендуем “Проблемы применения гастростомической трубки” Оглавление темы “Неонатология”:
|
Одним из эффективных вариантов лечения непроходимости пищевода и желудка является наложение гастростомы. В ходе оперативного вмешательства хирург создает искусственный ход через переднюю брюшную стенку, что крайне важно для полноценного питания пациента и осуществления необходимых диагностических манипуляций.
Операцию можно проводить как при доброкачественных, так и при злокачественных новообразованиях. Пациент обязательно должен знать алгоритм ухода за гастростомой, так как только в этом случае можно снизить вероятность возникновения болезненных ощущений и предотвратить инфицирование стомы и кожи вокруг нее.
Уход сразу после установки
Уход за гастростомой (алгоритм наложения стерильных повязок и обработки кожного покрова вокруг стомы позволяет существенно снизить вероятность развития осложнений и сопутствующих заболеваний) подразумевает ежедневное выполнение ряда обязательных манипуляций.
Самыми опасными являются первые 2 недели после оперативного вмешательства. Чаще всего осложнения возникают у пациентов старше 65 лет, которым сложно придерживаться всех рекомендаций гастроэнтеролога и хирурга. В 95% случаев людям пожилого возраста устанавливают постоянную гастростому, которая при отсутствии правильного ухода может ухудшить качество жизни больного.
Восстановление после хирургической операции занимает 2-3 недели. Для достижения положительного терапевтического эффекта нужно аккуратно выполнять все необходимые манипуляции, а также использовать специальные медикаментозные средства. Для полноценной обработки проблемного участка нужно иметь в наличии бактерицидные, антисептические и перевязочные материалы высокого качества.
Алгоритм полноценного уход
Алгоритм полноценного ухода за гастростомой сразу после ее наложения выглядит следующим образом:
- Перед удалением старой повязки ее нужно пропитать средством Нилтак. Этот препарат помогает безболезненно удалить повязку с раны.
- Кожный покров вокруг стомы обрабатывают антисептическим средством Октенисепт.
- Чтобы правильно сформировать свищ, нужно аккуратно провернуть трубку гастростомы вокруг своей оси на 360. При проведении этой манипуляции нельзя совершать резких движений, так как рана может начать кровоточить. Во время прокручивания трубки следует придерживать наружный фиксирующий диск.
- При использовании бактерицидной повязки ПовиТекс нужно отрезать от нее квадрат размером 5х5 см, не снимая защитного слоя. С одной стороны следует сделать надрез ровно до середины.
- После удаления защитного слоя повязку аккуратно накладывают под верхний фиксирующий диск зонда таким образом, чтобы ее надрезанные края охватили трубку. Все действия нужно выполнять в стерильных перчатках.
- Покрывающий рану стерильный материал необходимо зафиксировать широким пластырем либо специальной послеоперационной повязкой.
В процессе ухода за гастростомой врач должен объяснять пациенту важность всех выполняемых им действий, чтобы в итоге больной мог самостоятельно ухаживать за стомой.
Рекомендации
Первые 2-3 недели после оперативного вмешательства гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Нужно меньше двигаться, чтобы дать ране зажить.
- Запрещено менять расположение фиксаторов стомы. Необходимо следить за тем, чтобы трубка гастростомы была расположена правильно.
- На рану не должна попадать вода.
- С вероятностью 93% больному придется столкнуться с расстройствами пищеварения. Органы ЖКТ должны адаптироваться к изменениям в организме.
Только через 30 дней после гастростомии пациенту разрешено вернуться к прежнему образу жизни. Больной сможет заниматься плаванием, но для этого нужно надежно закрепить трубку и заклеить пластырем клапан, чтобы он случайно не открылся во время активных движений.
Ежедневно нужно снимать повязку, чтобы кожа вокруг стомы дышала. Для обработки кожного покрова можно задействовать антисептическое средство, но в его составе не должно быть спирта.
Уход за ротовой полостью
Даже если пациент принимает пищу исключительно через гастростому, он должен утром и вечером чистить зубы.
Если больного беспокоит сухость во рту, тогда нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Для улучшения состояния слизистой оболочки следует использовать специальные ватные палочки Пагавит или их аналоги.
- Рекомендуется регулярно применять заменители слюны, которые продаются в каждой аптеке.
- Нужно в течение дня рассасывать кубики льда.
Повязки на рану нужно накладывать только под фиксатор трубки. В противном случае не исключено проникновение болезнетворных микроорганизмов и развитие воспалительного процесса.
Алгоритм ежедневного ухода
Уход за гастростомой в течение первых двух недель после хирургической операции должен быть особенно тщательным. Специалисты рекомендуют придерживаться четкого алгоритма действий, чтобы предотвратить проникновение болезнетворных микроорганизмов в рану:
- Первым делом нужно тщательно вымыть руки с мылом, обработать их антисептиком и надеть стерильные перчатки.
- Следует плавными движениями открыть диск, который отвечает за фиксацию гастростомы, чтобы немного ослабить его. Необходимо следить за тем, чтобы предохранительный элемент (зажим) не менял своего места положения.
- С помощью кипяченой воды нужно очистить кожный покров вокруг стомы и под ней. Эту рекомендуется проводить утром и вечером.
- Зонд гастростомы нужно плавно провернуть на 180 градусов. Благодаря этому можно избежать прилипания медицинского изделия к тканям.
- После каждого введения пищи и медикаментозных средств зонд следует тщательно промывать, используя для этого чистую кипяченую воду.
В период ухода за стомой рекомендуется отказаться от применения гелей и кремов, так как существует большая вероятность повреждения гастростомы. Лучше всего отдать предпочтение антисептическому раствору Полигексанид.
Рекомендации
Для комплексного ухода за гастростомой нужно учитывать следующие рекомендации:
Баллонные типы гастростомы следует менять каждые 5 месяцев, а чрескожные – 1 раз в 2 года.
Проверка исправности зонда
Уход за гастростомой (алгоритм действий нужно уточнять у лечащего врача, так как при неправильной смене повязок существует вероятность инфицирования раны и тканей желудка) подразумевает ежедневную проверку исправности зонда.
В противном случае будет сложно обеспечить беспрепятственное попадание пищи в желудок. Неправильное положение гастростомы может спровоцировать возникновение острой боли.
Убедиться в исправности зонда можно двумя способами:
- Нужно проверить правильность расположения диска для внешней фиксации.
- Измерить кислотность содержимого желудка.
Специалисты предпочитают использовать второй вариант, так как он позволяет убедиться в том, что гастростома наложена правильно и не будет доставлять пациенту болезненных ощущений.
Проверка кислотности
Для проверки кислотности нужно подготовить шприц, теплую воду и индикаторную бумагу.
Процедура осуществляется поэтапно:
- Нужно вымыть руки и обработать их антисептическим средством. С зонда необходимо снять наконечник, а на его место установить шприц.
- Нужно максимально плавно потянуть за поршень шприца, чтобы набрать немного жидкости. Запрещено совершать резкие движения, которые могут травмировать стому и слизистую оболочку желудка.
- После отсоединения шприца от зонда следует закрыть наконечник.
- На подготовленную индикаторную бумагу нужно нанести каплю жидкости со шприца.
Если уровень кислотности содержимого желудка находится в пределах отметки 5.5, тогда зонд установлен правильно, благодаря чему его можно промыть небольшим количеством теплой воды и приступить к подаче пищи, либо медикаментозных препаратов.
Если показатель завышен, тогда нужно подождать минимум 30-70 мин. Если даже по истечению этого времени уровень кислотности не снизился, тогда использовать зонд запрещено, так как исправить ситуацию может только квалифицированный врач.
Когда необходимо обратиться за помощью
Пациент с гастростомой должен срочно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:
- Зонд погрузился в желудок слишком глубоко.
- На кожном покрове вокруг гастростомы появились высыпания, гнойные выделения.
- Трубка выпала. Если пациент сразу не обратиться к лечащему врачу, то через 4-6 ч. отверстие стомы закроется.
- Появились болезненные ощущения в области гастростомы.
Лучше всего заранее купить запасной зонд для своевременного введения пищи и лекарственных средств, чтобы в случае необходимости быстро заменить вышедшее из строя изделие.
Действия в случае неисправности зонда
Уход за гастростомой (алгоритм действий включает в себя ряд обязательных манипуляций, благодаря которым можно избежать мацерации и воспаления кожного покрова вокруг стомы) может обеспечить не только квалифицированный врач, но и сам пациент, если будет соблюдать все рекомендации специалиста.
При несвоевременной смене повязок существует вероятность нагноения раны, что чревато стремительным ухудшением самочувствия больного и возникновением болезненной симптоматики. К любым неисправностям зонда нужно относиться максимально внимательно, так как от этого зависит жизнь и здоровье пациента.
Если для введения пищи нужно прикладывать усилия, тогда зонд засорен. Закупорку трубки можно устранить при помощи кипяченой воды или растворенных таблеток лекарственного средства Панкреатин. Раствор нужно ввести в зонд на 60 мин.
Подтекание из стомы
Если пациента беспокоит подтекание из стомы, тогда нужно учесть те факторы, которые влияют на возникновение этой ситуации, чтобы предпринять необходимые меры:
- Повреждена целостность трубки гастростомы или ее крепление. В этом случае нужно просто заменить зонд.
- Подтекание гастростомы является нормальным в том случае, если хирургическая операция была проведена недавно. Чтобы рана оставалась сухой, нужно изменить положение тела во время введения пищи.
- Нарушение стула, вздутие живота. Нормализовать ситуацию поможет правильно подобранная диета.
В 45% случаев подтекание стомы связано со снижением моторики желудка, развитием инфекционных заболевания, повышенной секрецией желудочного сока.
Если фиксатор зонда расположен слишком глубоко, тогда нужно его немного ослабить, сдвинув для этого диск на себя.
В противном случае чрезмерное давление фиксатора на кожный покров может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
Как осуществляется питание?
Уход за гастростомой (алгоритм обработки свища на передней брюшной стенке подразумевает регулярную смену повязки и обработку кожи антисептическим средством) должен быть регулярным, чтобы ускорить заживление хирургической раны.
В медицине существует всего 2 способа введения пищи через гастростому – с помощью капельницы-дозатора или шприца. В последнем случае еда должна поступать порционно.
Гастроэнтерологи рекомендуют вводить максимум 30 мл пищи в минуту. При этом весь объем смеси должен быть разделен на несколько равных частей. К примеру, если суточный объем зондового питания составляет 1800 мл, тогда пациент должен питаться 6 раз в день по 300 мл. На введении 1 порции должно уходить 10 мин.
Если организм пациента плохо справляется с дозированной подачей пищи (возникает запор или диарея, беспокоит тяжесть в желудке, тошнота и затрудненное дыхание), тогда нужно существенно увеличить кратность введения питательной смеси или задействовать специальные капельницы-дозаторы.
Для питания пациенту с гастростомой нужно подготовить 2 шприца. Один из них нужен для промывания зонда, введения воды и отвода газов, а второй – для подачи пищи.
Алгоритм кормления пациента состоит из следующих этапов:
У пациентов с гастростомой пищеварительная система более чувствительная к поступающим в организм продуктам питания, из-за чего к составлению рациона нужно подойти максимально ответственно.
Рацион
Гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться следующего рациона после наложения стомы:
- Первый завтрак: 300 г протертой гречневой каши на молоке.
- Второй завтрак: 170 г пюре из печеных яблок со сливками.
- Обед: 200 мл протертого супа с овощами, 85 г мясного суфле, 150 г картофельного пюре и 50-100 мл ягодного киселя.
- Полдник: 200 мл отвара из шиповника.
- Ужин: 150 г рыбных кнелей, 180 г овощного пюре, 200 мл молочной манной каши.
- За 45 мин. до сна можно ввести 180 мл кефира.
Все продукты питания должны быть тщательно измельчены блендером. Недопустимо наличие в смеси комков, так как они могут забить зонд. Для обеспечения полноценного питания пациента можно использовать реализуемое в супермаркетах диетическое пюре.
Энтеральные смеси
В специализированных медицинских магазинах и аптеках можно приобрести высококачественные энтеральные смеси для зондового питания. В их составе содержатся все необходимые для человека витамины, минералы и питательные вещества.
| Название смеси | Описание |
| Нутрилон | В состав этой смеси входит комплекс натуральных элементов, которые необходимы для нормального функционирования организма взрослого человека и ребенка. Минимальная осмолярность тщательно переработанных продуктов не нагружает выделительную систему пациента с гастростомой. Это полноценная питательная смесь, которая содержит в своем составе оптимальное количество белков, жиров и лактозы. На каждой упаковке производителем указана подробная инструкция по приготовлению смеси. В комплекте прилагается специальная мерная ложка. Перед применением смеси Нутрилон нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы не навредить здоровью. |
| Нутриэн | Это сбалансированная смесь для лечебного питания взрослых и детей с гастростомой. Средство обеспечивает эффективную коррекцию пластических и энергетических потребностей организма при нарушении питательного статуса. Входящие в состав растворимые и нерастворимые пищевые волокна восстанавливают и поддерживают нормальную функцию желудочно-кишечного тракта, улучшают микрофлору и моторику внутренних органов. Питательная смесь обладает высокой сорбционной активностью к вредным метаболитам и различным токсичным веществам. Нутриэн в течение длительного промежутка времени можно использовать как единственный источник питания. Готовить смесь следует перед употреблением. Для этого нужно развести в кипяченой воде (+50 C) оптимальное количество продукта. В 1 мерной ложке содержится 4.5 г смеси. Безопасный объем готового продукта должен определить гастроэнтеролог. |
| Нутрикомп Стандарт Ликвид | Эту смесь рекомендуется использовать тем пациентам, которые нуждаются в энтеральном питании. Нутрикомп Стандарт Ликвид представляет собой готовую смесь для полноценного приема пищи, которая поступает в организм человека пероральным путем либо через зонд. Этот продукт питания характеризуется высокой осмолярностью и нейтральным вкусом. Смесь содержит в своем составе небольшое количество лактозы. Перед применением Нутрикомп Стандарт Ликвид обязательно нужно взболтать. При зондовом питании смесь необходимо подогреть до отметки +37 C. Открытую упаковку можно хранить максимум 24 ч. в холодном месте. |
Стоимость 1 порции энтеральной смеси находится в пределах 180 руб. К основным преимуществам этого способа кормления пациентов с гастростомой можно отнести натуральный состав, а также оптимальное для человека соотношение полезных минералов и витаминов.
Памятка пациенту
Лекарственные средства можно вводить через трубку гастростомы только в жидком или тщательно измельченном виде (например, водная суспензия). Запрещено сочетать медикаментозные препараты с молочными продуктами, особенно с йогуртами, так как существует большая вероятность закупорки трубки.
Если пищевод и глотка не повреждены, тогда для существенного улучшения секреции желудочного сока и стимуляции вкусовых рецепторов можно осторожно принимать негрубую пищу перорально, но только в минимальном количестве и после предварительной консультации с гастроэнтерологом.
Если еда поступает в организм исключительно с помощью гастростомы, тогда нужно не забывать о ежедневной гигиене ротовой полости.
Первые порции жидкого энтерального питания не должны превышать 300 мл с частотой максимум 3 раза в сутки. Только через 7 дней порции можно увеличить до 500 мл. В 90% случаев после наложения гастростомы допускается амбулаторное либо домашнее долечивание, но в практической хирургии такой подход используется крайне редко.
Возможные осложнения
В течение 24 ч. после оперативного вмешательства гастростомическое отверстие держат открытым, чтобы отслеживать функциональность желудка. В ближайших 10 дней не исключено развитие ряда различных осложнений, для купирования которых может понадобиться неотложная медицинская помощь:
- Острая боль после снижения эффекта обезболивания.
- Развитие перитонита.
- Кровотечения, которые могут затрагивать и полость желудка.
- Множественные гнойные образования в меристематических тканях.
- Деформация стенок желудка, из-за которой может понадобиться повторное оперативное вмешательство.
- Грыжа передней брюшной стенки.
- Мацерации кожного покрова и дерматит по всему периметру гастростомы.
- Выпадение зонда.
Сегодня операция по наложению гастростомы считается одной из самых легких. Но медицинская статистика свидетельствует о том, что в 3% случаев пациенты погибают.
Более чем в 92% всех ситуаций осложнения в послеоперационный период возникают по причине плохой герметичности гастростомы. В таком случае происходит протекание вводимых питательных смесей и желудочного сока в ушитую рану, из-за чего образуется нагноение, развивается воспалительный процесс.
Гастростомия может быть выполнена экстренно по отношению к тем пациентам, которые сильно ослаблены и обезвожены. Если больной истощен, тогда питательную смесь вводят через зонд сразу после операции, но только капельно (максимум 100 капель в минуту). Врачи обязательно контролируют процесс опорожнения желудка, из-за чего трубка при этом должна быть открытой.
Дробное питание для истощенных пациентов доступно только со второго дня после наложения гастростомы. Для снижения вероятности инфицирования раны и развития различных осложнений врачи соблюдают четкий алгоритм ухода за больным. При соблюдении всех правил послеоперационная рана заживает, а сам пациент быстро идет на поправку.
Видео об уходе за гастростомой
Как правильно ухаживать за г