Герпес над глазом уплотнение кожи покраснение века

Офтальмогерпес представляет собой распространенную проблему, заключающуюся в поражении вирусом роговицы глаза. Кератиты, появляющиеся в результате герпеса, приводят к существенному ухудшению зрения, причем процесс происходит молниеносно и часто необратимо. Появляется недуг такого типа не столь часто, как на других слизистых оболочках, к примеру, на губах, однако течение его происходит очень тяжело и неприятно.

Причины

Организм человека способен справляться с большинством вирусом самостоятельно, зависит это от иммунитета, сила которого может быть настолько высокой, что он будет способен избавиться от различных недугов без терапевтических мероприятий. Слизистой оболочкой глаза вырабатывается интерферон, который не позволит приобретенной инфекции распространяться дальше. В связи с этим, вирус герпеса, попавший на слизистую оболочку, может длительное время бездействовать в нервных узлах органа зрения без возможности его обнаружения.

герпес на глазах фото герпеса на глазах

Как только иммунитет человека снижается по различным причинам, приобретенный недуг начинает проявлять себя в полную силу, выдаваясь внешне уплотнениями, пузырьками, покраснениями и даже деформацией, характерной для конъюнктивитов. Причинам обострения вируса можно считать те, которые напрямую послужили снижению иммунной системы человека:

Переохлаждение, которое в итоге привело к простуде, ресурсы организма, брошенные на его выздоровление, уменьшаются.
Длительное пребывание на солнце, повлекшее за собой тепловой удар.
Стрессы и хроническая усталость, которая истощает организм, лишая его иммунной защиты.
Инфекционные заболевания различной степени тяжести, даже несерьезное заражение инфекцией способно нанести заметный удар по защитным силам организма.
Травмирование органа зрения, что приводит к нарушению целостности его слизистой. Это ведет в свою очередь к его уязвимости для проникновения внутрь вирусов различной этиологии, включая герпес глаз.
Беременность, которая забирает себе все защитные силы организма.
Прием определенных лекарств, ослабляющих иммунную систему, среди них – антибактериальные средства и антидепрессанты.

Существует два пути развития болезни. Первый эндогенный, представляет собой именно тот период, когда спящий в нервных узлах органа зрения вирус активизируется и выходит на поверхность. Именно тогда можно наблюдать характерные пузырьки. Когда они лопаются, начинается второй период течения, экзогенный, когда жидкость, вытекающая их пузырьков, попадает непосредственно на слизистую глаза, заражая его вирусом герпеса.

Признаки

Симптомы поражения век распознать нетрудно, поскольку выражаются они в деформировании органа зрения и изменении его цвета. Выявить герпетическое воспаление можно по следующим явлениям:

Болезненность, которая ощущается возле века не только при прикосновении, но и во время обычных движений.
Сильное покраснение и заметная деформация разреза.
Нарушение остроты зрения, искажение зрительной картинки, особенно заметно это в темное время суток.
Повышенное слезотечение и боязнь света, когда даже неяркий свет способен вызвать дискомфорт.
Жжение и зуд кожи вокруг глаза, на поверхности которой, при этом, могу не наблюдаться симптомы вируса.
Наличие пузырьков с жидкостью, характерных именно для вируса герпетического типа.

Непосредственно локальные симптомы поражения вирусом органа зрения могут сопровождаться также признаками, которые будут характеризовать общее ухудшение состояние организма.

Поскольку вирус сопровождается потерей сил иммунной системы организма, то сопутствовать ему будут головокружение, ломота, незначительное повышение температуры, а также увеличение лимфоузлов, особенно при простудных заболеваниях.

Виды недуга

Глазной герпес, симптомы которого отличают его от простых поражений роговицы глаза, может иметь различную этиологию. В связи с этим можно выделять несколько основных форм данного заболевания.

Конъюнктивит герпетического вида. Характеризуется поражением слоя эпителия, который покрывает внутреннюю часть век и самое глазное яблоко. Кожный покров над и под глазом при этом практически не страдает, не считает воспаления и покраснения.
Кератит. Пузыри появляются непосредственно на роговице глаза, из-за поражения которой вирусом возможно существенное снижение зрения.
Конъюнктивит блефарического вида. Помимо поражения непосредственно конъюнктивы, симптомы недуга в виде прозрачных уплотнений с жидкостью внутри появляются также на внешней стороне век по линии роста ресниц. Характеризуется сильными болями и постоянными слезотечением.
Кератоиридоциклит. В этом случае происходит не просто воспаление роговицы, но и поражение сосудистой системы в глазу. Подобная форма герпеса глаза считается самой тяжелой, и вылечить ее практически невозможно. Последствием всегда является снижение зрения.

Опасности и последствия

герпес на веке на фото

Периодическое проявление вируса на губах считается вполне распространенной практикой, особенно если он был обнаружен в крови и не подлежит окончательному выведению. Тем не менее, опасность недуга на глазах является более значимой, поскольку он может привести как к частичному поражению века, так и к полной потере зрения.

Несмотря на то, что удалось выявить все симптомы именно этого заболевания, диагностировать его удается далеко не всегда. Однако сделать это и назначить адекватную схему лечения необходимо, поскольку герпес отличается определенным списком негативных последствий для организма человека в целом.

В том случае, если локализация инфекции произошла непосредственно на поверхности, вылечить ее удастся быстро и практически без последствий. Если же ей удалось проникнуть более глубоко в ткани, то возможны следующие осложнения:

Заметное помутнения глаза, в частности его роговицы.
Снижение остроты зрения, а также полная его потеря при запущенных случаях.
Катаракта и глаукома.
Отмирание сетчатки, что в итоге выводит из строя орган зрения целиком.
Процесс кровоизлияния, протекающий непосредственно в полости сетчатки, полная или частичная ее отслойка.

Разумеется, столь тяжелые последствия возможны не при первичном заражении герпесом. Тем не менее, постоянные его рецидивы способны постепенно привести к хроническому воспалению глаза и, как следствие, снижению остроты зрения.

Лечение герпеса над глазом

Лечить глазное поражение важно и нужно только после полной диагностики у квалифицированного офтальмолога. Он же поставит правильный диагноз и составит адекватную схему устранения недуга. В случае поражения лишь верхних тканей достаточно будет использовать препараты для местного устранения неприятных симптомов.

Существует всего 4 варианта препаратов, которые назначаются при герпесе глаз различного типа:

Лекарства, оказывающие иммуномодулирующее действие. Для лечения органов зрения в данном случае применяют такие медсредства, как «Реаферон», представляющий собой синтетическое вещество, и «Интерлок», а также «Интерферон-альфа». Последние препараты создаются на основе крови донора, способны модифицировать клеточные мембраны, не давая вирусу проникнуть сквозь них. «Интерлок», несмотря на свою искусственную природу происхождения, имеет в составе человеческий интерферон.
Препараты против вируса различного типа. Для лечения герпеса глаз используют такие лекарства, как «Ацикловир», «Видарабин», «Валацикловир», «Теброфен» и другие варианты мазей, наносить которые можно непосредственно на веко.
Средства симптоматического характера, к которым относят витамины, обезболивающие и препараты для восстановления микрофлоры. Важно также применять антигистаминные лекарства, которые могут приниматься как в виде таблеток, к примеру, «Супрастин» или «Тавегил», так и в форме капель – «Зиртек» или «Фенистил».
Иммунопрепараты специфического характера, к примеру, это вакцина от герпеса любого типа. Возможен такой вариант терапии только в условиях хронического протекания недуга, во время обострения герпеса проводить вакцинацию строго запрещено.

Народные средства

Некоторые рецепты нетрадиционной медицины обладают способностью не просто снять симптом недуга с век, но и вылечить. Обычно используются они исключительно в комплексе с медицинскими препаратами, поскольку справиться с вирусом только лишь при помощи народных лекарств не получится. Предварительная консультация с врачом является обязательной из-за возможных аллергических реакций и противопоказаний.

Мед соединить с водой в количестве одна его часть с двумя частями. Использовать в виде капель.
2 ложки столовые сухих цветов алтея заварить стаканом кипятка, после остывания процедить и использовать для промывания пораженных участков.
Сок свежего укропа использовать в качестве компресса для снятия отека и воспаления.
Сок алоэ с водой в пропорции 1 к 10 использовать в виде капель.

Герпес на глазах представляет собой неприятный недуг, вызывающий заметную деформацию и покраснение. Лечить заболевание необходимо только по схеме, представленной офтальмологом.

Источник

Из этой статье Вы узнаете:

герпес глазной: симптомы и причины возникновения,
герпес на глазу – лечение, фото,
перечень эффективных препаратов.

Первичное инфицирование глаз герпесом чаще всего происходит еще в раннем детстве. Первый случай заболевания протекает обычно легко и напоминает обычный конъюнктивит (рис.1-3). Последний обычно быстро проходит без осложнений и без вовлечения роговицы глаза. Если роговица все-таки вовлекается, то к покраснению конъюнктивы присоединяются слезотечение и светобоязнь.

В некоторых случаях в дополнение к этим симптомам могут появиться высыпания герпетических пузырьков на веках (рис 4-5), т.е. везикулярный блефарит. Образовавшиеся пузырьки через несколько дней лопаются, оставляя изъязвления, которые заживают без образования рубцов примерно за 7-10 дней. Параллельно с этим возможно некоторое «затуманивание» зрения.

Герпетический конъюнктивит –

Герпес на веке глаза (блефарит) –

Первичный глазной герпес возникает именно в раннем детском возрасте – в связи с постепенным уменьшением в этот период остаточного количества антител к вирусу герпеса, которые были получены еще от матери в период беременности. Причем, если герпес на глазу возникает на фоне еще достаточно высокого уровня антител в сыворотке крови – симптоматика обычно слабая и может ограничиваться конъюнктивитом.

Если на фоне низкого содержания антител – возможно поражение век и роговицы глаза. У многих пациентов после перенесенной первичной инфекции могут развиваться повторные рецидивы заболевания. По статистике у 10% пациентов первый рецидив происходит уже в течение первого года. В отличие от первичного герпеса глаз – хроническая рецидивирующая форма заболевания может приводить к значительным поражениям роговицы, к ухудшению и даже потере зрения.

Герпес глаз: причины возникновения

Существует множество типов вируса герпеса – так называемое семейство герпевирусов. Однако только 3 типа герпевирусов вызывают поражение глаз. Чаще всего – это вирус простого герпеса 1-типа (HSV-1), реже – вирус простого герпеса 2-типа (HSV-2) и вирус опоясывающего лишая (HSV-3). Герпес на глазу, вызванный типами вирусов HSV-2 и HSV-3 – лечатся значительно сложнее.

После первичного заражения и выздоровления вирус герпеса сохраняется в сенсорных и вегетативных нервных ганглиях. Это объясняет, почему вирус герпеса поражает прежде всего именно губы, роговицу глаза, слизистой оболочке полости рта и половые органы. Дело в том, что именно в этих тканях организма сконцентрировано большое количество сенсорных нервных волокон. И при снижении иммунитета вирус активируется, вызывая рецидив заболевания.

Попадание вируса герпеса на роговицу глаза может произойти при прямом контакте с человеком с активными клиническими проявлениями герпеса. Кроме того, вы можете занести вирус самостоятельно, если у вас есть активный герпесе на губе или герпетическая форма стоматита. Достаточно при этом плюнуть на пальцы или потрогать губы рукой, а после этого – потереть глаза. Перенести герпес с губы на область глаз можно даже, просто вытираясь полотенцем.

У детей –
особенно часто герпетическое поражение глаз развивается у детей. Дети младшего возраста постоянно тянут руки в рот, облизывая их. И если у ребенка есть герпес на губе, коже вокруг рта или на слизистой оболочке полости рта – этот вирус обязательно окажется везде, включая глаза. Поэтому очень важно у детей младшего возраста на фоне герпетического стоматита или герпеса губ – закапывать в глаза специальные капли, например, Офтальмоферон.

Повторные вспышки глазного герпеса –

Повторные случаи заболевания обычно проявляются эпителиальным кератитом (поражением поверхности роговицы). Эпителиальный кератит проявляется слезотечением, светобоязнью, чувством инородного тела в глазу. Но самый главный диагностический критерий – образование дефекта роговицы в виде ветвей дерева (из-за чего эпителиальный кератит часто также называют древовидным или змеевидным). Эта форма кератита излечивается без следа обычно за 1-2 недели.

Герпес на глазу: фото эпителиального кератита

В ряде случаев может происходить герпетическое поражение не только поверхности роговицы, но и ее более глубоких слоев (стромы), что говорит о развитии стромального кератита. Последний разделяется на дисковый кератит – в этом случае главный диагностическим критерием будет появление в роговице глаза участка помутнения и отека, имеющего форму диска. При дисковом кератите отсутствует некроз стромы.

Вторая форма стромального кератита – некротизирующий кератит, который протекает с некрозом стромы роговицы. Визуально участки некроза выглядят как беловато-мутный инфильтрат в строме роговицы (может протекать как с повреждением эпителия роговицы, так и без него). Инфильтрат может быть только один большого размера, либо множественные мелкие инфильтраты. Развитие такого некроза, как правило, связано с патологической реакцией иммунной системы пациента.

Жалобы пациентов при стромальном кератите –

выраженная боль,
затуманенное зрение,
чувствительность к свету (светобоязнь),
ощущение «песка в глазах».

Диагностика –

Диагноз ставится офтальмологом. Как правило, бывает достаточно осмотра при помощи специальной щелевой лампы, но в спорных случаях иногда может быть назначено и микробиологическое исследование (посев на вирусную культуру). Очень важно отличить герпес глаз, вызванный вирусом простого герпеса типов HSV-1 и HSV-2 – от вируса типа HSV-3, вызывающего опоясывающий герпес (при котором также происходит поражение глаз).

Герпес на глазу: лечение и профилактика

Тактика лечения будет зависеть от того – первичное или вторичное это поражение глаза вирусом герпеса, а также от выраженности симптомов. Герпес на глазу – лечение у ребенка при первом случае возникновения заболевания (при условии, что наблюдается только симптомы конъюнктивита) – возможно при помощи препарата Офтальмоферон. Схема – по 1-2 капли 8 раз в день (до тех пор пока не пройдут симптомы). Если речь идет о ребенке младшего возраста, то параллельно можно использовать препарат Виферон в виде свечей.

Если в дополнение к конъюнктивиту возник герпес на веке глаза – лечение в дополнение к каплям Офтальмоферон должно включать 5% крем с Ацикловиром. Крем с ацикловиром в 5% концентрации можно наносить только на веки и кожу вокруг глаз. Если же развился эпителиальный кератит, то нужно иметь в виду, что за нижнее веко можно закладывать можно только специальную глазную мазь с 3% Ацикловиром.

При умеренных клинических проявлениях вышеперечисленных препаратов достаточно, чтобы справиться с впервые возникшим герпесом глаз. Однако в очень редких случаях у новорожденных могут быть и очень тяжелые клинические проявления. В этом случае нужна экстренная консультация офтальмолога и терапия системными противовирусными препаратами (24stoma.ru).

Лечение повторных вспышек герпеса –

Как мы уже сказали выше – при повторных вспышках герпеса глаз развивается эпителиальный или стромальный кератит. При адекватном лечении эпителиальный кератит проходит в течение 1-2 недель, и заканчивается полным исцелением. Однако при отсутствии должного лечения – примерно у 25% пациентов эпителиальный кератит трансформируется в стромальный (который в свою очередь может привести к рубцеванию роговицы и иногда – даже к потере зрения).

1. Местное лечение –

Эпителиальный кератит прекрасно лечится местными средствами. В Европе и США для этого одобрены 2 препарата. Во-первых – 0,15% гель Ганцикловир (по схеме – 5 раз в день/ т.е. каждые 3 часа). Во-вторых – 1% раствор Трифлуридин в виде капель (по схеме – 9 раз в день/ каждые 2 ч после пробуждения). Проблема в том, что для россиян эти современные препараты недоступны, т.к. у нас они просто не продаются.

Поэтому альтернатива тут только одна – это глазная мазь Ацикловир 3%. Существует оригинальный препарат – это Зовиракс (Великобритания) – по цене от 280 рублей за тубу 4,5 г. Либо в качестве альтернативы можно использовать недорогую мазь российского производства (производитель Синтез, г.Курган) – по цене 120 рублей за тубу 5 г.

Схема применения –
глазная мазь взрослым и детям закладывается в нижний конъюнктивальный мешок (за нижнее веко) – 5 раз в сутки с интервалами 4 часа. Каждый раз для этого используется полоска мази 10 мм. Лечение длится пока есть симптомы + еще 3 дня после заживления.

Лечение стромального кератита –

При стромальном кератите могут быть назначены местные глюкокортикоиды. Учтите, что их нельзя применять при эпителиальном кератите! А вот при стромальном их нужно применять в сочетании с противовирусными средствами. Например, может быть использован 1% раствор преднизолона. На первом этапе лечения – каждые 2 часа, с последующим увеличением интервала – до 4-8 часов. Альтернативный преднизолону препарат – 0,1% раствор дексаметазона.

Также нужно следить за внутриглазным давлением и при его повышении – назначать соответствующее лечение. Для лечения сопутствующей светобоязни могут применяться 1% раствор атропина или 0,25% раствор скополамина (оба средства – по 3 раза в сутки). Помните, что применять глюкокортикоиды без назначения врача – ни в коем случае нельзя.

2. Системное лечение –

В некоторых случаях могут быть назначены или таблетированные формы – ацикловир или валацикловир, либо ацикловир в виде внутривенных инфузий. Эффективная дозировка ацикловира для детей старше 2 лет и взрослых – 400 мг на примем 5 раз в день. Для детей младше 2 лет – по 200 мг 5 раз в день. Валацикловир назначается – по 1000 мг 2 раза в день. Длительность терапии в каждом случае – 3 недели (21 день).

Лечение взрослых с ослабленным иммунитетом проводится увеличенной дозировкой ацикловира до 800 мг (5 раз в день, в течение 3-4 недель), либо может использоваться внутривенная форма ацикловира. При резистентности вируса герпеса к ацикловиру/ валацикловиру – может назначаться фамцикловир по 500 мг 2 раза в день.

Офтальмологический опоясывающий герпес –

Герпес на глазах может вызываться не только вирусом простого герпеса (Herpes simplex, типами HSV-1 и HSV-2), но и герпевирусом Herpes Zoster тип HSV-3, вызывающим опоясывающий герпес (синоним – опоясывающий лишай). При обострении вируса опоясывающего герпеса в процесс могут вовлекаться и глаза, при этом герпетические высыпания возникают именно по ходу 1 ветви тройничного нерва.

Самым первым симптомом, который появляется еще в продромальной стадии заболевания (т.е. до момента возникновения герпетических высыпаний) – это показывание в кончике носа. В острую фазу заболевания симптомы обычно очень выраженные, и проявляются в том числе высыпаниями на веках, коже вокруг глаз, коже лба, а также очень часто – на кончике носа. Могут присутствовать очень сильные болевые ощущения в области лба, сильный отек век, светобоязнь.

Более чем в половине всех случаев возникает воспаление всех тканей переднего и иногда заднего отделов глаза. Герпес глаз, вызванный Herpes Zoster, может иметь тяжелое течение и очень часто сопровождается рубцеванием роговицы. В качестве последствий могут возникнуть – катаракта, глаукома, хронический увеит, рубцевание роговицы, постгерпетическую невралгию и т.д. (все эти осложнения ухудшают зрение).

Диагностика –

Диагноз ставится, исходя из характерной сыпи на лбу, кончике носа и на веках, а также исходя из результатов осмотра глаза. О следах уже перенесенного в прошлом опоясывающего герпеса в области глаз могут говорить атрофические гипопигментированные очаги, возникшие на месте прошлых герпетических высыпаний на лбу. Герпетическое поражение лба и кожи вокруг глаз, которое еще не распространилось на глазное яблоко, свидетельствует о высоком риске и требует срочной консультации врача-офтальмолога.

Лечение –

Основа лечения офтальмологического опоясывающего герпеса – это таблетированные противовирусные средства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). В некоторых случаях целесообразно применение местных глюкокортикоидов, например, 1% раствора преднизолона или 0,1% раствора дексаметазона.

Лечение ацикловиром у детей старше 2 лет и взрослых должно проводиться по схеме – по 800 мг внутрь 5 раз в день (в течение 7-10 дней). Использование у взрослых фамцикловира – по 500 мг 3 раза в день (всего 7 дней), валацикловира – по 1000 мг 3 раза в день (всего 7 дней). Отмечено, что болевой синдром значительно меньше именно при применении валцикловира и фамцикловира, но эти препараты будут значительно дороже.

У пациентов с ослабленным иммунитетом или неврологическими осложнениями, требующими госпитализации, обычно применяется ацикловир внутривенно из расчета 10 мг/ кг массы тела, инфузия каждые 8 часов (в течение 7-10 дней). При отсутствии эффекта лечения ацикловиром у таких пациентов применяется Фоскарнет из расчета 40 мг/ на кг, каждые 8 часов вплоть до заживления всех очагов.

Профилактика герпеса –

старайтесь не контактировать с людьми, у которых есть активные герпетические высыпания,
укрепляйте свои иммунитет,
регулярно мойте руки,
если у вас возник герпес на губе – регулярно стирайте полотенца, а также меняйте наволочку у подушки после каждого использования (особенно у детей), иначе есть большой риск распространения герпеса с губы на область глаз,
при возникновении герпетической формы стоматита у детей желательно профилактически закапывать в глаза Офтальмоферон (т.к. они очень часто облизывают пальцы, а потом трут ими глаза),
не используйте никакие личные вещи заболевшего герпесом человека,
применяйте солнцезащитный крем на лице и бальзам для губ, содержащий оксид цинка, если вы планируете долго находиться на солнце.

Для пациентов с тяжелыми периодическими вспышками герпеса возможно применение вакцинации. Российская вакцина «Витагерпавак» предназначена для профилактики герпеса 1 и 2 типа. Это новая вакцина, и пока еще сложно однозначно говорить о степени ее эффективности, но для пациентов с частыми вспышками мы бы порекомендовали ее как один из вариантов профилактики. Надеемся, что наша статья: Герпес на глазу фото, лечение и симптомы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. National Library of Medicine (USA),
2. The National Center for Biotechnology Information (USA),
3. «Офтальмология: учебник для вузов» (Егорова Е.А.),
4. «Герпетические кератиты» (Копаева В.Г.)
5. «Современные аспекты лечения герпес-вирусного кератита» (Каспаров А.).

Источник