Гипотиреоз и жирная кожа
Щитовидная железа находится под гортанью и своей формой напоминает бабочку. Она является важной частью эндокринной системы и производит гормоны, которые регулируют базовый обмен веществ, отвечают за кальциевый обмен, поддерживая здоровье костной ткани, участвуют в других важных процессах. Гипотиреоз – состояние при котором функция щитовидной железы снижена, а недостаток гормонов может повлиять на работу самых разных органов и систем.
Щитовидная железа
Гипотиреоз может повлиять на метаболизм, функции мозга, общее самочувствие и уровень энергии, работу кишечника. В зависимости от степени недостаточности функции щитовидной железы, симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени. Многие из них, – усталость, запоры, слабость, легко спутать с другими болезненными состояниями, поэтому подтвердить диагноз может только врач, направив вас на анализ крови. При гипотиреозе, щитовидная железа производит недостаточно гормонов T3 и T4, которые регулируют базовый метаболизм. Они определяют скорость использования энергии нашим телом и многие процессы в организме замедляются. В этом материале, мы рассматриваем наиболее распространённые симптомы гипотиреоза:
Сердце и кровообращение.
Гормональная недостаточность замедляет частоту сердечных сокращений и ослабляет сердцебиение, делая работу сердца менее эффективной. Это может привести к одышке во время физических нагрузок, а сужение артерий повысить давление. Кроме того, гипотиреоз может повлиять на уровень холестерина. Сочетание этих факторов увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Сонливость и усталость
Медведь
Одним из наиболее распространенных симптомов гипотиреоза является чувство усталости. Гормоны щитовидной железы контролируют энергетический баланс и их недостаток вызывает снижение физической активности, усталость и сонливость. Ярким примером связи снижения тиреоидных гормонов и сонливости являются животные в состоянии спячки, – они имеют низкий уровень Т3 и Т4.
Людей с выраженным гипотиреозом не ощущают себя отдохнувшими и не чувствуют прилива сил, даже если спят часто и подолгу. Постоянная вялость и сонливость без ясных причин, может быть одним из симптомов недостаточной функции щитовидной железы.
Набор веса
Неожиданное увеличение массы тела,- ещё один распространённый признак гипотиреоза. Помимо снижения физической активности, низкий уровень тиреоидных гормонов даёт сигнал печени, мышцам и жировой ткани экономить поступившие калории. Базовый метаболизм снижается, а тело откладывает запас энергии в виде жира. По этой причине, вес может увеличиваться даже если количество калорий, которое поступает с пищей, остаётся неизменным.
В одном из исследований, люди с недавно диагностированным гипотиреозом набирали от 7 до 14 лишних килограмм в течение года с момента постановки диагноза.
Озноб и чувство холода
Мурашки
Температура тела во многом зависит от уровня метаболизма и сжигания калорий. Например, во время тренировки, когда организм потребляет много энергии, температура тела повышается. Со снижением скорости обмена веществ, уменьшается и количество выделяемого тепла. Около 40% людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы испытывают чувство холода и озноб.
Боли в суставах и мышцах
Снижение функции щитовидной железы может дать старт процессу катаболизма, когда тело начинает расщеплять ткани организма, чаще всего жир и мышцы, чтобы получить энергию. Это вызывает мышечную слабость и даже боль. Время от времени, любой человек испытывает слабость, однако люди с гипотиреозом чувствуют её в два раза чаще. Кроме того, при отсутствии должной физической активности, у 34% людей с низким уровнем тиреоидных гормонов возникают мышечные спазмы.
Исследование 35 пациентов с гипотиреозом показало, что заместительная терапия синтетическим гормоном щитовидной железы левотироксином, улучшает мышечную силу и значительно уменьшает боль.
Выпадение волос, зуд и сухость кожи
Одуванчик
Поскольку клетки волосяных фолликул имеют короткий срок жизни и быстро меняются, они более чувствительны к низким уровням гормонов щитовидной железы, чем другие ткани. Гипотиреоз приводит к тому, что фолликулы перестают восстанавливаться. Около 25–30% пациентов, которые обращаются к специалистам по поводу выпадения волос, имеют низкий уровень тиреоидных гормонов. Этот процент увеличивается среди лиц старше 40 лет.
Клетки кожи, как и волосы, быстро обновляются и также чувствительны к уровню гормонов щитовидной железы. При нарушении нормального цикла регенерации, внешний слой эпидермиса накапливает частички омертвевшей кожи, что приводит к потере влаги, зуду и шелушению.
Исследование сообщают, что 74% пациентов с нарушенной функцией щитовидной железы сообщили о сухости кожи. Однако, не менее, 50% людей с нормальным гормональным фоном сталкиваются с этой же проблемой, что не позволяет напрямую связывать проблемы с кожей и гипотиреоз. Более специфичным кожным заболеванием при недостатке тиреоидных гормонов является микседема. Тем не менее, ухудшение состояния кожи, в котором нельзя обвинить аллергию или новые продукты, могут оказаться признаком проблем со щитовидной железой.
Мозг и нервная система
Здоровье мозга
Без надлежащей терапии, гипотиреоз может менять пути и скорость передачи информации нервами в головной и спинной мозг, а дефицит гормонов способен вызвать периферическую невропатию. Она сопровождается чувством онемения, покалывания, боли или жжения в пораженных участках тела.
Кроме того, 64% женщин и 57% мужчин с гипотиреозом сообщают о чувстве тревоги, подавленности или депрессии. Заместительная гормональная терапия снимала многие симптомы этих состояний.
Частой причиной гипотиреоза являются гормональные колебания после родов, что может провоцировать постнатальную депрессию.
Многие пациенты с гипотиреозом жалуются на “туман в голове” и проблемы с концентрацией внимания. Её проявления зависят от каждого конкретного случая. 22% пациентов жаловались на сложности с выполнением простых арифметический действий, 36% сообщили о проблемах с мышлением, а 39% о нарушениях памяти.
Причинно-следственные связи гипотиреоза и когнитивных расстройств понятны не до конца, но многие из них исчезают после начала лечения низкими дозами гормонов щитовидной железы.
Запор
Астронавт
Гипотиреоз замедляет движение пищи через желудок и кишечник. Нарушения в пищеварении могут вызывать изжогу, запоры и вздутие живота. Запор нельзя рассматривать как уникальный симптом недостатка тиреоидных гормонов, но при этом состоянии проблемы с ЖКТ встречаются чаще.
Болезненный и нерегулярный цикл
Нерегулярные и болезненные менструации, сопровождающиеся обильным кровотечением тоже могут быть связаны с гипотиреозом. Одно из исследований выявило, что около 40% женщин с низким уровнем гормонов щитовидной железы имели нерегулярный цикл в течение года. Гормон щитовидной железы, взаимодействуя с половыми гормонами, участвует в контроле менструального цикла, и его снижение вызывает нарушения в репродуктивной системе. Кроме того, он влияет на матку и яичники напрямую, поэтому нехватка тиреоидных гормонов может препятствовать наступлению беременности и спровоцировать её прерывание.
Причины нарушения цикла могут быть самые разные, поэтому прежде чем беспокоиться о своей щитовидной железе, лучше поговорить с гинекологом.
В закладки
Гипотиреоз может повлиять на состояние любой части нашего тела и проявиться самыми разными симптомами, но почти ни один из них не является исключительным признаком этого состояния. Тем не менее, если вы обнаружили у себя некоторые из них, они появились недавно и усиливаются, – обратитесь к врачу и пройдите обследование, чтобы подтвердить или исключить наличие гипотиреоза. К счастью, как правило, он хорошо лечится недорогими лекарствами.
Если это материал был для вас полезен, – оцените его лайком и подписывайтесь на наш канал srokgodnosti. Спасибо!
Об альтернативах заместительной терапии при менопаузе,- читайте здесь
Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом BBI2773
#гипотиреоз #щитовидная железа #гормоны щитовидной железы #ттг #недостаток йода
Источник
Татьяна
Регистрация: 04.06.2011
Сообщений: 4,129
Благодарностей: 3,304
Кожа при дисфункции щитовидной железы. Косметический уход
Гипотиреоз — клинический синдром, развивающийся вследствие снижения функции щитовидной железы и дефицита в организме гормонов, которые она производит.
Гипертиреоз (или тиреотоксикоз) — клинический синдром, вызванный гиперфункцией щитовидной железы, т.е. избыточной выработкой тиреоидных гормонов. При данном состоянии секреция гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) повышается и не регулируется гипоталамо-гипофизарным центром.
Каждый синдром имеет свои характерные проявления на коже. Так, для гипотиреоза характерна генерализованная микседема (слизистый отек), причиной которой является отложение кислых мукополисахаридов (в особенности гиалуроновой кислоты) в дерме. Несмотря на отечность кожных покровов, при микседеме после нажатия пальцем на коже ямки не остается.
Классический тиреотоксикоз также имеет кожные манифестации. При изучении проявлений тиреотоксикоза оказалось, что вторым по частоте симптомом является гипергидроз. Хотя некоторые симптомы тиреотоксикоза специфичны для болезни Грейвса (синонимы — диффузный токсический зоб, Базедова болезнь), кожные симптомы имеются при тиреотоксикозе любой этиологии.
В зависимости от базового механизма действия кожные проявления дисфункции щитовидной железы можно разделить на три категории:
1) кожные проявления вследствие прямого действия тиреоидных гормонов на кожу;
2) кожные проявления вследствие действия тиреоидных гормонов на различные органы и ткани за исключением кожи;
3) аутоиммунные заболевания кожи, ассоциированные с дисфункцией щитовидной железы аутоиммунной этиологии.
Прямое действие тиреоидных гормонов на кожу, а точнее на клетки кожи, осуществляется через ядерные рецепторы к тиреоидным гормонам. В коже присутствуют все три распространенных изоформы тиреоидных рецепторов. Тиреоидные рецепторы были выявлены в кератиноцитах эпидермиса, фибробластах кожи, миоцитах, поднимающих волосы, других гладкомышечных клетках, клетках сальных желез, эндотелиальных клетках и клетках, образующих волосяной фолликул. Более того, в коже было выявлено несколько генов, активность которых зависит от уровня тиреоидных гормонов. Относительно недавно в коже человека также были обнаружены элементы гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.
Эпидермальные изменения
Тиреоидные гормоны играют важную роль в поддержании эпидермального гомеостаза, осуществляя свое действие через ядерные рецепторы кератиноцитов.
При гипотиреозе происходит нарушение смены клеточного состава эпидермиса и процессов ороговения. В результате кожа становится грубой и покрывается мелкими чешуйками; особенно хорошо это заметно на разгибательных поверхностях конечностей.
При тиреотоксикозе эпидермис тоже истончается, но не становится атрофическим.
На сегодняшний день проведено не так много формальных исследований, чтобы объяснить причину всех клинических симптомов при тиреотоксикозе.
Исследования in vitro показали, что Т3 участвует в гормональном контроле процесса ороговения и формирования рогового слоя. В частности, в роговом слое на фоне снижения Т3 повышается активность трансглутаминазы (трансглутаминаза участвует в формировании рогового слоя, отвечая за перекрестную связь нескольких белков рогового конверта корнеоцитов), а при отсутствии Т3 в кератиноцитах снижается уровень активатора плазминогена, участвующего в десквамации корнеоцитов.
Изменения со стороны дермы
При тиреотоксикозе большинство изменений кожи являются аутоиммунными, а не следствием прямого действия тиреоидных гормонов. Тем не менее прямое действие на фибробласты и их синтетическую активность тиреоидные гормоны все же оказывают.
При исследовании культуры тканей было установлено, что тиреоидные гормоны стимулируют пролиферацию фибробластов кожи. Но при этом тиреоидные гормоны ингибируют синтез ряда межклеточных компонентов дермы, таких как гиалуроновая кислота, фибронектин и коллаген. При гипотиреозе кожа выглядит бледной из-за отложения мукополисахаридов в дерме и изменения содержания воды в коже. Более того, при повышении содержания каротина в дерме может появляться желтый оттенок на ладонях, стопах и в области носогубных складок (тироидные гормоны контролируют процесс расщепления каротина до ретиналя в эпителии кишечника).
При тиреотоксикозе волосы часто истонченные и мягкие. Также могут наблюдаться изменения ногтевых пластинок, которые заключаются в появлении вогнутых контуров ногтевой пластинки. Диффузная нерубцовая алопеция может быть еще одним проявлением тиреотоксикоза. Исследования in vitro свидетельствуют об усиленном росте волос на фоне тиреотоксикоза.
При гипотиреозе волосы могут становиться сухими, грубыми, хрупкими и медленно растущими. Аналогичным образом «ведут» себя и ногтевые пластины — они утолщаются, слоятся и медленно отрастают. Помимо выпадения латеральной трети бровей (мадароз) может наблюдаться диффузная или частичная алопеция. Алопеция на фоне гипотиреоза может быть следствием влияния гормонов на активацию и скорость роста волос.
У пациентов с гипотиреозом иногда развивается кандидозный фолликулит. Предполагается, что в связи с пониженной активностью сальных желез у пациентов с гипотиреозом в волосяных фолликулах может развиваться флора со сниженным содержанием липофильных организмов, которые замещаются грибами Candida albicans.
Изменения потовых желез
Сухость кожи при гипотиреозе частично объясняется сниженной секрецией эккриновых желез. Механизм снижения потоотделения не ясен, хотя у пациентов с гипотиреозом потовые железы имеют признаки атрофии при гистологическом исследовании. Вероятно, что пониженное потоотделение связано с накоплением в организме пациентов с гипотиреозом веществ (таких, как гликопротеины и мукополисахариды), выявляемых с помощью Шифф-йодной кислоты (реактив Шиффа). Гипотиреоз также является причиной повышения уровня электролитов в секрете потовых желез.
Особенности косметологического ухода за кожей при дисфункции щитовидной железы
Гипотериоз и косметический уход
Пациентам с гипотиреозом, кожа которых сухая и шелушащаяся, можно назначить курс поверхностных пилингов с увлажняющим эффектом на основе полигидроксикислот и молочной кислоты. Для регулярного ухода за кожей рекомендованы косметические средства с компонентами натурального увлажняющего фактора — молочной кислотой, свободными аминокислотами, мочевиной. Это маленькие гигроскопичные вещества легко проникают в роговой слой, аккумулируются в нем и удерживают в его пределах молекулы воды. Из витаминов особенно показан витамин А, лучше всего — в форме ретиноловых эфиров (ретинилпальмитат, ретинилацетат). Но его концентрация должна быть невысокой, чтобы не вызвать интенсивного шелушения. Полезны такие ценные липидные компоненты, как церамиды, незаменимые жирные кислоты (линолевая и линоленовая) и холестерин. Ежедневный косметический уход благодаря интенсификации деления кератиноцитов и повышения уровня гидратации рогового слоя позволит снизить неприятные симптомы, ассоциированные с сухостью кожных покровов, укрепить барьерную функцию кожи и улучшить ее внешний вид кожи
Тиреотоксикоз и косметический уход
Целесообразность проведения химического пилинга у пациентов с гиперфункцией щитовизной железы сомнительна. Эпидермис при гипертиреозе истончен, а роговой слой даже слишком увлажнен вследствие активной работы потовых желез.
При выборе косметических препаратов следует избегать окклюзионных продуктов.
Лучше выбирать легкие препараты на гелевой основе, в том числе на основе гиалуроновой кислоты
. Показано использование антиоксидантов, таких как витамины Е и С, растительные полифенольные соединения (биофлавоноиды). От препаратов с витамином А лучше воздержаться или по крайней мере попробовать их использовать в течение ограниченного времени и понаблюдать за реакцией кожи — в случае появления побочных эффектов применение препарата сразу остановить
Нередким проявлением как гипо-, так и гипертиреоза является диффузное выпадение волос. При гипотиреозе волосы становятся сухими и жесткими, а гнездная алопеция почти в 30% случаев сопровождается аутоиммунным поражением щитовидной железы. При гипертиреозе волосы, наоборот, мягкие и тонкие, а гнездная алопеция встречается крайне редко.
Мезотерапия является одним из наиболее распространенных методов лечения алопеции. Чаще всего в лечении диффузной алопеции применяют витамины гр. В и микроэлементы. Еще одним веществом, применяемым для лечения алопеции, является миноксидил, у которого имеется вероятное гипотензивное действие. Кроме того, в последние годы в состав препаратов для лечения алопеции нередко стали вводить и кофеин, так как он обладает эффектом стимуляции роста волос.
Соответственно, и к миноксидилу, и к кофеину следует относиться с осторожностью как к вазоактивным препаратам, и применять только после уточнения состояния сердечно-сосудистой системы пациента и под контролем артериального давления.
Еще один аспект мезотерапевтического лечения — применение разнообразных факторов роста, столь популярных в последнее время. Эндокринная система является лишь частью сложной нейроиммуноэндокринной системы регуляции гомеостаза, и факторы роста могут обладать как иммунными, так и эндокринными и аутокринными свойствами. Гормоны щитовидной железы выступают универсальными регуляторами клеточного роста и дифференцировки, в том числе и для клеток кожи. А реализуются эти эффекты посредством факторов роста. Измененная чувствительность тканевых рецепторов, а также вероятность аутоиммунных перекрестных реакций ставит под сомнение целесообразность выбора мезопрепаратов, содержащих в своем составе факторы роста, у пациентов с патологией щитовидной железы.
__________________
В личке не консультирую и не обучаю
Источник
Неприятная и опасная болезнь, особенно если не контролировать её течение – гипотиреоз – в отсутствии квалифицированной терапии приводит к многочисленным осложнениям. Сильнейшая отёчность (микседема) является крайней формой гипотиреоза и доставляет немало дискомфорта взрослым пациентам. На детях же гипотиреоз нередко отражается проявлениями кретинизма. Кроме того, от недуга страдает репродуктивная, центральная нервная и сердечнососудистая система, желудочно-кишечный тракт.
Гипотиреоз – это недостаточность гормонов тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), вырабатываемых щитовидной железой в здоровом состоянии. Такие вещества приоритетно необходимы для обеспечения полноценного обмена веществ, в частности переработки жиров, гормоны существенно снижают уровень холестерина, способствуют усваиваемости важных соединений, положительно влияют на репродуктивную функцию.
В результате нехватки гормонов щитовидной железы и возникает гипотиреоз, в организме замедляются или нарушаются все жизненно важные процессы, проявляются нарушения усваиваемости, переработки пищи, питательных веществ, появляется отёчность, лишний вес, холестерин и, как следствие, заболевания сердца и других систем жизнеобеспечения.
Самолечение для страдающих гипотиреозом пагубно: чем раньше приступить к медикаментозной терапии, тем больше вероятность скорейшего достижения компенсации без риска последующих рецидивов.
Содержание
Каким бывает гипотиреоз – классификация
Первичный гипотиреоз – патология щитовидной железы
Вторичный и третичный гипотиреоз
Препараты для лечения гипотиреоза
Гормоны щитовидной железы
Йод при гипотиреозе
Витамины и микроэлементы для лечения гипотиреоза
Каким бывает гипотиреоз – классификация
Исходя из случаев обращения к эндокринологам за профессиональной помощью и лечением заболевания, гипотиреоз чаще выявляется у женщин после 40 и у пожилых людей, однако достоверной статистики по таким дисфункциям щитовидной железы не существует. Это связано с тем, что у подавляющего большинства людей с гипотиреозом на ранней стадии (субклинической или также бессимптомной) своевременно выявить заболевание практически невозможно.
В этом и состоит первая опасность гипотиреоза – чтобы найти основания для лабораторных исследований крови именно на гормоны, нужно опираться на определенные симптомы. Но при малом дефиците гормонов, на субклинической стадии, они отсутствуют или могут трактоваться, как признаки других физиологических расстройств. Гипотиреоз в скрытой форме похож на состояния вследствие железодефицитной анемии, усталости, перенапряжения, стресса, неправильного питания, последствий респираторных заболеваний, депрессии и т.д. Стоит помнить, что при минимальной нехватке гормонов лабораторный анализ крови заметного отклонения от нормы тоже не покажет, единственным достоверным симптомом, указывающим на возможность развития гипотиреоза, может стать повышенное значение для тиреотропного гормона (ТТГ).
Существует несколько форм гипотиреоза, дисфункция может локализоваться и в щитовидной железе, и в головном мозге: гипофизе и гипоталамусе. От того, где именно происходит нарушение, зависит и скорость, тяжесть развития недуга, и механизмы, сокращающие объём продукции гормонов. Причинами патологии может быть острый дефицит йода, неумеренное и/или длительное употребление алкоголя, других токсических веществ, вызывающих зависимость. Также в качестве провоцирующих факторов рассматривается лечение агрессивными препаратами, хирургическое удаление тканей щитовидной железы, существуют и врождённые формы болезни.
Во всех случаях, независимо от вида гипотиреоза, необходим приём синтетических гормональных препаратов – аналогов собственной продукции щитовидной железы.
Первичный гипотиреоз – как распознать болезнь
Такая форма гипотиреоза является наиболее распространённой, дисфункция имеет локализацию именно в щитовидной железе, и сопровождается проявлением большинства симптомов заболевания. Причины, по которым можно предварительно определить первичный гипотиреоз, часто зависят от возраста пациента, а также от скорости развития болезни.
Возможные симптомы
• Увеличение веса;
• Сонливость, вялость, трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти;
• Сбои в работе желудочно-кишечного тракта (запоры, снижение аппетита);
• Нарушения менструального цикла, функций репродуктивной системы;
• Развитие анемии на фоне гипотиреоза, плохая свёртываемость крови;
• Ухудшение состояния костей, боли в суставах, опорно-двигательные дисфункции;
• Появление охриплости голоса, ломкость и выпадение волос, сухость и бледность кожи.
Первичная форма гипотиреоза называется также тиреогенной из-за своей основной локализации именно в щитовидной железе (thyroideus, лат.). Уменьшение выработки гормонов происходит из-за ухудшения качества тканей органа, потери общей его массы. На этой стадии гипотиреозу может быть присвоено альтерационное происхождение, то есть повреждающее ткани щитовидной железы, или йододефицитное – нехватка микроэлемента препятствует выработке гормонов.
| Альтерационный тип | Йододефицитные состояния | |
-из-за появления новообразований; -после удаления долей или щитовидной железы полностью (тотальная или частичная тиреоидэктомия); -последствия медикаментозного воздействия (лучевая, химио- или радиойодтерапия, приём сильнодействующих лекарств и пр.); | -длительная нехватка потребления йода с продуктами питания, витаминно-минеральными составами или вследствие проживания в районах с постоянным дефицитом йода; -врожденные нарушения баланса йода в организме. |
Первичный гипотиреоз чаще протекает в субклинической (скрытой, латентной) и манифестной форме с возможностью компенсации заболевания – хорошо поддаётся лечению, риск рецидива низкий. Декомпенсированные течения гипотиреозов напротив, переносятся тяжело и требуют длительной терапии, концентрация гормонов восстанавливается медленно, нестабильно, стадии компенсации может не наступить.
С осложнённой формой при первичном гипотиреозе уже развиваются сердечные патологии, детский кретинизм, аденома гипофиза, аномальные скопления жидкости в соединительных оболочках (выпот в серозные полости).
Вторичный и третичный гипотиреоз
Эти формы патологии базируются уже в гипофизе (вторичный) и гипоталамусе (третичный). Подобные гипотиреозы, в отличие от первичной формы, являются следствием сбоев в тканях головного мозга. Сама же щитовидная железа при этом может быть совершенно здорова, что и мешает диагностировать гипотиреоз. Сбой продукции гормонов Т3 и Т4 происходит из-за того, что гипофиз не вырабатывает гормон ТТГ (тиреотропный), а именно он является основным регулятором, стимулирующим щитовидку производить тиреоидные гормоны: Т3 или трийодтиронин и Т4 (тироксин).
Система сбоев при третичном гипотиреозе выглядит похоже, только главным «виновником» неполадок при производстве гормонов является уже гипоталамус – маленькая область в головном мозге, которая синтезирует гормон тиреолиберин (ТРГ). Это соединение посылает сигнал в гипофиз для выработки ТТГ, а при отсутствии достаточного объёма тиреотропного гормона возникает нехватка Т3 и Т4 (гипотиреоз). В итоге такая последовательность сказывается на работе важнейших органов жизнеобеспечения.
Причины дисфункций гипофиза и гипоталамуса
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• нарушения развития участков головного мозга;
• перенесенные инфекции (энцефалит, абсцесс, другие воспаления);
• мутации строения рецепторов (крайне редко);
• приём токсических веществ и стимуляторов (дофамин, глюкокортикостероиды и т.д.);
• опухоли гипофиза (в т.ч. микроаденомы, саркоидоз).
Гипотиреоз вторичной и третичной формы встречается среди пациентов ощутимо реже. Если при диагностике первичный тип заболевания диагностируется примерно в 95% случаев, то на долю гипофизарных и гипоталамических патологий приходится не более 5% от общей массы гипотиреозов.
Относительно плана лечения, весьма похожи первичный и вторичный гипотиреозы, дозировки препаратов и общие назначения сопутствующих лекарственных средств будут идентичными.
Препараты для лечения гипотиреоза
Гипотиреоз требует проведения лабораторных исследований крови, чтобы специалист мог увидеть актуальную концентрацию гормонов в организме. На основе таких данных проводится коррекция дозировки и вида принимаемых препаратов.
Лечить гипотиреоз не всегда легко даже под наблюдением врача-эндокринолога, особенно опасна патология при бесконтрольной терапии народными средствами и диетами на основе продуктов, богатых йодом. Несмотря на важное участие этого микроэлемента в процессе выработки гормонов щитовидной железы, переизбыток йода может оказать обратное – нежелательное, негативное воздействие на терапию.
Основная цель терапии при гипотиреозе – восстановить и поддерживать концентрацию гормона ТТГ в пределах рекомендуемой нормы. Нужные показатели достигаются приёмом синтетических гормонов щитовидной железы, а самым эффективным в лечении патологий является левотироксин натрия (Т4). Кроме того, если гипотиреоз плохо поддаётся лечению, и в виде заместительной терапии, т.е. постоянной, в течение всей жизни, назначаются комбинированные составы с лиотиронином (Т3), а также усиленные синтезированным аналогом натурального йода (калия йодид).
Гипотиреоз в неосложнённых формах подразумевает временный приём препаратов, до момента наступления компенсации – если показатели концентрации гормонов приходят в норму. Начиная с манифестной стадии гипотиреоза, часто возникает фактическая необходимость заместительной терапии и обязательный контроль результатов лечения каждые 2-2.5 или 3 месяца, по решению эндокринолога. Строго запрещено самовольное изменение дозировок и особенно отмена приёма препаратов.
Гормоны щитовидной железы
Любые препараты такой группы назначает только врач-эндокринолог, согласно имеющимся симптомам и результатам лабораторных исследований крови. Исход лечения гипотиреоза напрямую зависит от следования назначениям врача и дисциплины относительно приёма препаратов и соблюдения режима питания. Заместители гормонов щитовидной железы наравне с собственной продукцией участвуют в различных процессах, обеспечивающих организм питательными веществами.
• Обмен белков, углеводов, жиров, жидкостей;
• Поддержка кислотно-щелочного равновесия;
• Регуляция работы сердечно-сосудистого комплекса;
• Поддержка иммунитета;
• Регулирование мышечного тонуса, включая работу тканей гладкой мускулатуры (органов);
• Существенное влияние на центральную нервную систему.
У монопрепаратов – лекарств на основе одного действующего вещества – можно встретить разные торговые названия и дозировку, но действие всех подобных медикаментов при гипотиреозе будет одинаковым. Комбинированные средства лечения гипотиреоза чаще относятся к методам для заместительной терапии, а применяются при лечении патологий с тяжёлым течением, при длительном отсутствии компенсации. В отличие от препаратов левотироксина натрия такие составы продаются в аптеке по рецептам.
Левотироксин натрия – синтетический гормон Т4
Все составы левотироксина разрешены при гипотиреозах во время беременности, поскольку не являются токсичными и не проникают через барьер плаценты. При необходимости тироксин назначается с целью коррекции репродуктивной функции в период планировании беременности, даже при отсутствии гипотиреоза. Если патология диагностирована, беременность в большинстве случаев не наступает. Детям разрешен с рождения, из возрастных ограничений – только пожилой возраст, из-за возможного риска развития остеопороза.
Противопоказания: тиреотоксикоз без лечения, болезни миокарда, почечная недостаточность, патологии надпочечников.
Ограничения, требующие контроля: диабет в любой форме, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца.
Эутирокс – на препарат стоит обратить внимание, если требуется гибкий подход к терапии, поскольку именно это лекарство от гипотиреоза продаётся в аптеке в самом широком разнообразии дозировок по сравнению с аналогами.
25/50/75/88/100/112/125/137/150 мкг – это позволяет произвести индивидуальную настройку плана лечения и легко осуществлять корректировку доз.
Левотироксин, Баготирокс, Л-Тирок, L-Тироксин, Тиро-4, Ютирокс – также выпускаются в разных дозировках, но с меньшим разнообразием. Эффективность всех препаратов идентична.
Комбинированные препараты Левотироксина
Объединённая формула гормонов, а также гормонов с йодом востребована при тяжёлом течении гипотиреоза, в том числе после прохождения химиотерапии, лечения радиоактивным йодом, а также после резекции щитовидной железы или одной из её долей. Кроме синтетического тироксина в составе присутствует лиотиронин (Т3) или йод.
Препараты разрешены для лечения детских форм гипотиреозов, возрастных ограничений не существует. Беременным составы рассчитываются строго индивидуально, а приём ведется под контролем врача-эндокринолога и гинеколога. При лактации отмена комбинированных гормонов не требуется.
Ограничения, требующие контроля: сердечнососудистые патологии, пожилой возраст, индивидуальная непереносимость.
Противопоказания: дисфункции надпочечников, болезни сердца, истощение организма.
Трийодтиронин – Т3;
Новотирал и Тиреотом – Т3+Т4;
Йодтирокс, Тиреокомб, Йодокомб – Т4+йод или Т3+Т4+йод.
Йод при гипотиреозе
Этот микроэлемент играет немалую роль в процессе синтеза тироксина и трийодтиронина, но переизбыток йода никак не улучшит терапию гипотиреоза. Дополнительное назначение йодсодержащих препаратов не имеет терапевтической важности, если гипотиреоз не классифицирован, как йододефицитный.
Усиление состава синтетических гормонов таким компонентом, как йодид калия заметно стимулирует синтез естественной продукции щитовидной железы. Дублирование объёма гормонов может привести к переизбытку Т3 и Т4, что является гиперпродукцией и может повлечь за собой крайне нежелательные последствия – вплоть до появления зоба, новообразований и карциномы щитовидной железы (рак).
Если результаты при анализе крови находятся в пределах референсных значений (норма 6-8 мкг/100мл), необходимость в приёме препаратов йода отсутствует, также не стоит перегружать рацион введением продуктов, богатых йодом, даже в целях профилактики гипотиреоза.
Но при дефиците соединения, выявленном лабораторно, даже если гипотиреоз отсутствует, стоит прислушаться к рекомендациям врача-эндокринолога и пройти курс профилактики йодной недостаточности: слишком продолжительная нехватка микроэлемента приводит к угнетению функций щитовидной железы и, как следствие, к гипотиреозу в скрытой форме с высокой вероятностью резкого перехода к манифестной.
Препараты йода
Любые йодсодержащие составы разрешены к приёму с рождения, но исключительно при наличии дефицита микроэлемента. При беременности йод назначается также строго по необходимости.
Противопоказания: почечные заболевания, туберкулёз лёгких, абсцессы кожи, особенно фурункулы в множественной форме, гиперфункции щитовидной железы.
Йодбаланс, Йодостин, Антиструмин, Йодомарин, Йодид 200, Калия йодид 200, Йодид 100, Микройодид, и т.д.
Витамины и микроэлементы для лечения гипотиреоза
Главными «помощниками» в лечении гормональных дисфункций, особенно первичных гипотиреозов, являются некоторые микроэлементы, аминокислоты и витамины. Соединения выполняют немало важных функций в терапии гипотиреоза.
• Переработка гормонов в активную форму;
• Доставка веществ клеткам;
• Участие в синтезе гормонов;
• Поддержание функций саморегуляции;
• Контроль уровня выработки гормонов;
• Улучшение качества тканей щитовидной железы.
Гипотиреоз почти всегда сопровождается плохо контролируемым увеличением веса, в этой ситуации помощь витаминов и минералов тоже нельзя недооценивать – соединения активно помогают нормализации обменных процессов, расщеплению жиров и усвоению белковой пищи.
Микроэлементы – селен, цинк, железо, медь, аминокислоты – Омега-3 ?