Глаза малы скрыты под кожей

Глаза малы скрыты под кожей thumbnail

Одна из причин птоза верхнего века – нарушения в работе нервной системы в целом, и головного мозга в частности. В нашей информационной статьей подробно рассказываем о таком виде заболевания как неврологический птоз, а также о способах лечения и профилактике.

Что такое птоз века? Характеризуем заболевание

Блефароптоз или птоз верхнего века

Блефароптоз, или птоз верхнего века, представляет собой опущение века. Как результат: веко прикрывает часть или весь глаз, что затрудняет зрительные функцию органа и ведет к осложнениям. Птоз  верхнего века бывает либо приобретенным, либо врожденным. Также окулисты выделяют односторонний (встречается в большинстве случаев) и двусторонний птоз, полный (если верхнее веко полностью закрывает глазное яблоко) или неполный (если только часть глаза подвержена патологии). По степени своего проявление птоз бывает:

  • легкой формы — веко опущено на 2-3 миллиметра и не закрывает зрачок;
  • умеренной формы, когда веко закрывает половину зрачка;
  • выраженной формы, при которой веко полностью закрывает глазное яблоко, что, в свою очередь, провоцирует появление амблиопии, или ленивого глаза.

Для того чтобы понять, с каким видом патологии Вы имеете дело, необходимо записаться на прием к офтальмологу — с помощью специальных исследований врач установит верный диагноз.

Какие бывают признаки у птоза верхнего века?

Помимо ключевого симптома птоза, который характеризуется ассиметричным расположением одного века относительно другого, а также ограниченной подвижностью, есть и другие, которые либо предшествует птозу, либо выступают в качестве сопутствующих. Для того чтобы видеть, пациенты, у которых диагностировали птоз, вынуждены напрягать лобную мышцу, а также приподнимать брови или запрокидывать голову назад. Птоз верхнего века затрудняет процесс моргания, что приводит к повышенной утомляемости и увеличивает риск инфицирования.

повышенная утомляемость

Отсюда следуют такие патологии, как конъюнктивит или блефарит, а также синдром «сухого глаза». Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и начать лечение. Но перед терапией, необходимо выяснить, что стало причиной птоза.

Классификация. Каким может быть птоз верхнего века?

Итак, как мы выяснили выше, птоз верхнего века может быть односторонний или двусторонний, полный или частичный, врожденный или приобретенный. Последние две характеристики указывают на причину появления патологии. Так, фактором, из-за которого появился птоз с рождения, может быть недоразвитость глазных мышц или вообще отсутствие мышцы, отвечающей за подъем века. Причин приобретенного типа достаточно много. Птоз верхнего века подразделяют на следующие виды:
Птоз апоневротический, развитие которого обусловлено растяжением или ослаблением апоневроза — соединительнотканной пластинки, которая и поднимает мышцы верхнего века.

  • Механический птоз, возникающий в процессе деформации века из-за разрывов, наличия инородного тела или рубца.
  • Ложный птоз представляет собой такую форму, которая наблюдается при значительной гипотонии глазного яблока или косоглазии, а также из-за наличия излишних складок кожи в области верхнего века.
  • Возрастной птоз верхнего века считается естественным физиологическим процессом, так как в результате старения организма ослабевают и мышцы, и связки.

Возрастной птоз верхнего века

  • Нейрогенный птоз, к развитию которого приводят такие заболевания как энцефалит, инсульт, рассеянный склероз и другие патологии нервной системы.

На патологии неврологического типа мы и остановим свое внимание и разберемся в особенностях вида и методах его лечения.

Неврологический птоз. Особенности данного вида

Что представляет собой такой тип птоза верхнего века, как неврологический, или нейрогенный? Это такое опущение верхнего века, которое спровоцировано нарушением нервной системы или вызвано механическим повреждением, воспалением глазодвигательного нерва, чаще всего, с одной стороны. Для того чтобы лучше разобраться в зависимости мышц глаза и нервной системы, следует знать некоторые особенности функционирования головного мозга. Итак, работа века осуществляется за счет круговой мышцы глаза (она позволяет быстро и устойчиво закрыть глаза) и мышцы, поднимающей верхнее веко. 

Глаза малы скрыты под кожей

Кроме них, на то, какой будет ширина глазной щели, влияет мышца лобная. Она, в свою очередь, несет ответственность за ретракцию при максимальном поднятии глаз наверх. Ретракцией офтальмологи называют процесс смещения в направлении верхнего или нижнего края орбиты, приводящее к открытию склеры. Лобная и круговая мышцы иннервируются лицевым нервом. А ядро нерва находится в стволе головного мозга, отсюда и прямая зависимость работы мозга и мышц глаза.

Нейрогенный птоз верхнего века. Каким бывает?

Нейрогенный птоз века также имеет свою классификацию. По уровню поражения нервной системы офтальмологи выделяют следующие виды птоза верхнего века:

  • ядерный;
  • надъядерный;
  • полушарный.

На появление каждого из этих трех видов влияют разные причины. Расскажем о них подробнее.

Ядерный тип птоза верхнего века может быть односторонним или двусторонним. Причиной первого служит поражение волокон центрального хвостового отдела, а причиной второго — повреждение всего центрального хвостового отдела. Также он может быть асимметричным, когда имеет место поражение и центрального хвостового отдела, и его нервных волокон с одной стороны.

двусторонний птоз диагностируется чаще при инфаркте мозга

Офтальмологи также говорят, что двусторонний птоз диагностируется чаще при инфаркте мозга, воспалительных изменениях, которые, в свою очередь, затрагивают границу ядра. 

Причиной второго типа птоза верхнего века (надъядерного) может быть поражение путей, которые проходят в среднем отделе мозга. 

Третий вид птоза верхнего века является симптомом таких патологий, как полушарный инфаркт при обширных лобных поражениях. В этом случае патология обычно двусторонняя, но в практике встречалась и односторонняя форма.

Интересно знать, что при поражении гла­зодвигательного нерва птоз верхнего века, чаще всего, сопряжен с расширением зрачка, а также нарушением подвижности глаза во все стороны, кроме наружной. Неврологи отмечают, что птоз верхнего века односторонний или двусторонний может быть также обусловлен наличием миопатии или диабетической полиневропатии. Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что работа мышц глаза напрямую зависит от функционирования головного мозга. И любые, даже, казалось бы, незначительные повреждения могут привести к патологии под названием неврологический птоз верхнего века. Установить истинную причину и понять, с каким конкретно видом неврологической формы Вы имеете дело, может только узкопрофильный специалист. 

Читайте также:  Минеральное масло для кожи вокруг глаз

Неврологический птоз. Какие бывают симптомы?

Одним из симптомов нарушенной функции работы нервной системы является птоз. Стоит отметить, что его возникновение может быть связано с поражениями на разных уровнях. Данная патология зрительных органов является как изолированным симптомом, так может и сочетаться с другими неврологическими признаками.

Важно отметить, что при таком виде патологии, как изолированный ассиметричный птоз, офтальмологи говорят о сложностях, возникающих при проведении 
дифференциальной диагностики с глазной формой миастении (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц).

Как проходит диагностика неврологического птоза верхнего века?

На осмотре окулист устанавливает степень опущения верхнего века, силу мышц, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, о которых мы упомянули выше, а также размер зрачков и их реакцию на свет. Кроме этих исследований, необходимо получить ответы и на стандартные офтальмологические вопросы: «Какова острота и поле зрения?», «Есть ли внутриглазное давление?». Помимо всего, выявляется не только поражение наружных мышц глаза, но и нарушение аккомодации, зрачковых рефлексов. 
При подозрении на такие заболевания, как опухоль, рассеянный склероз, сосудистая патология, специалист вправе назначить консультацию у невролога. Причем в срочном порядке.

МРТ (КТ) головного мозга и орбиты

Помимо этого, необходимо сделать МРТ (КТ) головного мозга и орбиты, электромиографию наружных мышц глаза, а также УЗИ структур глазного яблока. Лечение неврологического типа птоза назначается только после консультации с неврологом.

Терапия при неврологическом птозе верхнего века. Что советуют окулисты?

Если причиной заболевания стали травмы или нарушения в работе нервной системы, врачи советуют приступать к терапии не раньше, чем через год. Так как за это время ткани могут восстановиться сами и тогда не придется прибегать к операции. Но опять-таки, все случаи носят индивидуальный характер, и ответить сто процентов на вопрос, каким будет лечение, невозможно. Метод лечения зависит от особенностей пациента, причин болезни и степени запущенности процесса. Терапия бывает консервативной или же прибегают к хирургическому вмешательству. Первый вид лечения необходим для восстановления глазодвигательных нервов и включает в себя, помимо массажей, физиотерапии и гимнастических упражнений для глаз, приём лекарственных средств, например, ноотропов (стимуляторы для воздействия на высшие психические функции), биостимуляторов, витаминов (в первую очередь, группы B). В том случае, если все вышеизложенные методы не дают нужного результата, окулист в праве назначить другой способ лечения, а именно провести операцию, с помощью которой укорачивается мышца, отвечающая за поднятие верхнего века.

Но даже после операции нужно продолжать консервативное лечение: выполнять гимнастические упражнения, которые помогут устранить напряжение и будут способствовать ускорению регенерации органов зрения. Важно повторять курсы лекарственной терапии, назначенной неврологом, так как восстановление нервной ткани требует усилий и времени. При подозрении на нейрогенный птоз основным является проведение срочной диагностики. Затем необходимо направить все силы на лечение заболевания, вызвавшего дефект. Это поможет избежать непоправимых осложнений со стороны органов зрения и восстановить здоровье.

Рекомендации для недопущения появления неврологического птоза верхнего века

Нужно понимать, что причиной нарушений в работе нервной системы — вещь крайне опасная. Птоз в этой связи может появляться на регулярной основе, если не устранить причину его развития. Следите за своим здоровьем, чаще посещайте терапевта, особенно если у Вас есть предрасположенность к неврологическим заболеваниям. При частых головных болях также следует обратиться за помощью к специалисту.

Источник

Синюшные выемки в слезной борозде или впадины под глазами не прибавляют красоты. Это не только внешний дефект, но и свидетельство каких-то сбоев в организме.

Также это может быть одним из признаков возрастных изменений. Ни одна женщина не станет игнорировать подобный недостаток, стремясь найти способ поскорее от него избавиться.

Поэтому стоит рассмотреть основные аспекты в этом направлении – причины появления впадин под глазами у женщин и лечение.

Впадины под глазами (10 причин)

На лице присутствует зона слезной борозды, где имеется определенное мышечное сочленение. Кожа здесь чрезвычайно утонченная, а под ней располагается мышца багрового окраса. Поэтому под глазами зачастую появляются темно-синие дуги.

У женщин причиной появления впадин под глазами часто становится возраст, когда тургор кожного покрова ослабевает, и истончается подкожный жировой слой.

Однако синеватость может проявиться в любом возрасте, что зависит от совокупности провоцирующих факторов. Основные причины возникновения впадин под глазами:

  • наследственная предрасположенность;
  • худощавое телосложение;
  • нарушенный венозный отток;
  • гормональные сбои;
  • переутомление организма;
  • пристрастие к нездоровой пище, лишенной полезных компонентов;
  • аллергические реакции;
  • нестабильность в работе почек;
  • не структурированный режим дня (недосып, вредные перекусы), частые стрессы;
  • ну и, конечно, возраст.

Способов, как избавиться от впадин под глазами, несколько. Одним из быстрых считается косметологическое воздействие. Это актуально в случае проявления дефекта на лице, вследствие наследственного фактора.

Метод подразумевает подкожное введение гиалуроновой кислоты либо липофилинг.

Как избавиться от впадин посредством липофилинга?

При данной процедуре пересаживается жир из ягодиц, бедер или другой зоны в образовавшуюся под глазами выемку. Но предварительно он обрабатывается.

Процедура должна проводиться профессионалом с медицинским образованием.

Минусом липофилинга выступает надобность частого повторения и возможные побочные эффекты в виде: припухлостей, отечности и синяков в области глаз. Не стоит по этому поводу сильно переживать, так как все проходит бесследно через неделю.

Достаточно часто пациенту назначается повторная процедура, так как не весь жир приживается, часть рассасывается.

Пластический хирург Милан Доши

К плюсам можно отнести:

  1. Безопасность.
  2. Отсутствие сложного восстановительного периода.
  3. Эффективность.
Читайте также:  Маска из горчицы для кожи вокруг глаз

Правда, визуальный результат гарантирован при соблюдении определенных нюансов:

  • благоприятный возрастной предел для данной процедуры – до 40 лет, когда ткани способны легко приживаться на новом месте;
  • отказ от курения, что положительно скажется на состоянии эпидермиса;
  • заблаговременное предупреждение косметолога о приеме каких-либо медикаментов, чтобы избежать в последующем осложнений.

Полноценная приживаемость имплантата отмечается через 2 месяца. Но, к сожалению, приживается не весь жировой материал. Какая-то часть рассосется.

Введение филлеров (контурная пластика)

Еще один вариант, как избавиться от впадин под глазами с помощью косметологии – это инъекционное введение гиалуроновой кислоты.

Помимо этого, ее задействуют для разглаживания лицевых морщин, коррекции носогубных зон и век, исправления овала лица.

Стойкий омолаживающий результат после контурной пластики сохраняется от 5 д 12 месяцев, что зависит от физических данных организма пациента.

Преимущества подобного метода в том, что минимален риск последующих побочных проявлений или отторжения внедренных тканей. Препарат не образует комки, и не перемещается в рядом расположенные зоны, а результат виден сразу.

Эффект не вечен. Через некоторое время придется отправиться на повторную процедуру. Обычно об этом можно не беспокоиться до 12 месяцев.

Дерматолог Лаура Шиллинг

Процедура проводится в специализированных косметологических клиниках, при условии отсутствия медицинских ограничений.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. дерматологические патологии;
  2. сердечно-сосудистые нарушения;
  3. период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Предварительно надо обязательно пройти медицинское обследование и консультацию у пластического хирурга.

5 этапов проведения контурной пластики

Сама процедура длится порядка 1,5 часа, учитывая подготовку к ней. Она проводится в такой последовательности:

  1. Доктор обговаривает все нюансы. Определяется, какой филлер выбрать, так как сущесвтует много разнообразных наполнителей. Для области носослезной борозды потребуется гель средсней плотности. Концентрация гиалуроновой кислоты должна составлять 20-22 мг/мл.
  2. Косметолог очищает кожный покров пациента.
  3. На нужной зоне врач делает отметки, чтобы точно ввести препарат в нужные области. Для этого используется специальный карандаш.
  4. После этого применяется анестетик местного действия. Часто для такой цели косметологи применяют крем «Эмла». Он подействует где-то через полчаса.
  5. Врач приступает к самому введению средства, применяя выбранную технику. Для этого может использоваться канюля или игла. В конце процедуры доктор распределяет гель, массируя область воздействия.

Существуют 4 техники введения филлеров для избавления от впадин под глазами:

  • через канюлю;
  • веерная;
  • локальная;
  • линейно-ретроградная.

Цена на такую процедуру составляет порядка 10-15 тыс. руб. Стоимость зависит от выбранного филлера, нужного количества, а также квалификации доктора.

Врачи отмечают, что 1/5 населения боится уколов красоты. Но не стоит беспокоиться, ведь применяется обезболивание. Также для контурной пластики часто используют наполнители, в составе которых есть лидокаин.

Дерматолог Майкл Роджерс

Микротоковая терапия

Впадины под глазами реально убрать микротоковой терапией. В результате нормализуется венозный отток, и проходит пигментация, а также видимо омолаживаются кожные покровы.

Положительные стороны применения микротоков:

  • безопасность и безболезненность;
  • длительное сохранение видимого результата;
  • допустимость использования в сочетании с прочими косметологическими сеансами (лимфодренаж, мезотерапия);
  • наблюдается улучшение подкожного питания;
  • происходит подавление любых воспалительных процессов;
  • улучшается общее самочувствие – исчезает бессонница, нормализуется психологическое состояние.

Подобную процедуру можно пройти в косметическом кабинете или дома, если приобрести такой аппарат. Но от домашней процедуры будет менее видимый результат.

Эффект от процедуры не будет таким ярким, как после контурной пластики или липофилинга. Микротоки лишь улучшат состояние кожи, но полностью не избавят от темных кругов.

Дерматолог Майкл Роджерс

Вопрос — ответ

А можно избавиться от впадин с помощью пластики?

Также помочь избавиться от впадин может пластическая хирургия. Но это радикальный метод, который используют, если другие способы не приносят результата. Для этого проводится блефаропластика, во время которой корректируются нижние веки. Доктор убирает лишние жировые скопления, подтягивает кожу. Часто после пластики рекомендуется проведение липофилинга для лучшего эффекта.

На какие кремы стоит обратить внимание?

В уходе за глазами рекомендуется применять дневной и ночной крем омолаживающего действия, тоники, сыворотки. Благодаря этому кожа под веками получает достаточно увлажнения, что способствует подтяжке.

Можно ли колоть филлеры в 30 лет?

Да, если имеются показания, тогда введение филлеров не запрещается и в более молодом возрасте. Эти препараты не навредят человеку и в 20, и в 50 лет. Главное обращаться к хорошему доктору.

Домашние варианты лечения (упражнения)

Тех, кто страшится оперативного вмешательства, косметологичких процедур, волнует вопрос, как избавиться от впадин под глазами в домашних условиях. Рекомендуется начинать изучать направление фейсбилдинг – упражнения, способствующие стабилизации лицевых мышц.

Заниматься надо ежедневно, на что уходит максимум 5-7 минут. Одну за другой манипуляцию прорабатывают как можно медленней, что важно для эффективности.

Фейсбилдинг и массаж способствуют повышению лицевого мышечного каркаса, за счет чего укрепляются слезные борозды.

Техника, как убрать впадины под глазами:

  1. Располагаются удобно на стуле и расслабляются. Прикладывают пальцы к выемкам под глазами, не прилагая никакого давления. Произносят букву О, и интенсивно хлопают глаза. Число повторов – 50 раз.
  2. Вращают белками глаз, открывая при этом рот.

Если при таких упражнениях возникает дискомфорт, то рекомендуется закончить и перейти к массажированию.

Массаж проводят по следующему принципу:

  • тщательно моют кисти с мылом;
  • снимают косметику;
  • обмакивают 1-2 пальца в персиковое (абрикосовое) масло и наносят на проблемную зону;
  • начинают легкими похлопывающими движениями массажировать по направлению от внутренних уголков глаз к внешним;
  • дополнительно прикрывают веки пальцами, и одновременно приподнимают брови.
Читайте также:  Синие глаза светлая кожа какой цвет волос

К таким манипуляциям прибегают не один раз в сутки. Уже через неделю проходит синеватость, исчезает вмятины, и лицо видимо облагораживается.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью техники Танака.

Пластический хирург Милан Доши

Благостно отразятся на внешнем виде частое нахождение на улице (желательно в лесопарковой зоне), сбалансированный рацион питания, отказ от курения и алкоголя. Желательно свести к минимуму употребление острой, копченой, жирной и соленой еды. Важно высыпаться.

Положительно скажутся на коже ежедневные обтирания льдом, замороженным из облепихового сока или мятного навара с примесью измельченного огурца.

Можно сделать самостоятельно крем, смешав: сметану, мед и лимон. Наносят его на область нижнего века и легонько вбивают. Со временем эта зона становится светлее.

Видео-занятия для лица:

Какие маски помогут в решении проблемы

Маски можно делать разные, ведь натуральные ингредиенты в их составе благоприятно влияют на кожную поверхность и попутно устраняют разного рода дефекты.

Стандартно их наносят на четверть часа дважды в день – утром и вечером. Лечатся таким способом до полного исчезновения синяков и выемок.

Жидкие составы наносят на требуемую площадь с помощью пропитанных примочек. Если получилась кашицеобразная смесь, то легкими манипуляциями вбивают ее кончиками пальцев.

Несколько продуктивных рецептов домашнего приготовления:

  • мелко рубят листья мяты и смешивают с свежевыжатым лимонным фрешем;
  • комбинируют 50 г картофельного пюре с 20-25 мл подогретого молока;
  • перетирают жирный творог, подмешивают немного заварки из черного чая;
  • в натертый огурец добавляют перемолотую петрушку и сметану (в равных пропорциях);
  • обмакивают кусочек белого хлеба в теплое молоко и прикладывают;
  • в измельченные ядра грецких орешков (20-25 г) добавляют: топленое сливочное масло (20 г), 3-4 капли гранатового сока либо лимона.

На период процедуры желательно полностью расслабиться и думать о хорошем.

Как с помощью косметики скрыть дефекты (5 советов)

Сегодня в продаже имеется широкий ассортимент косметических средств, с помощью которых женщины могут корректировать незначительные дефекты на лице.

Так, грамотно выбранный тональник идеально скрывает любые недостатки эпидермы, и возвращает ей свежий цвет.

Для сглаживания ямок под глазницами рекомендуется предварительно накладывать корректирующую основу, а тон брать темнее привычного.

Обращайте внимание, чтобы крем подходил под ваш тип кожи.

Дерматолог Лаура Шиллинг

Ряд хитрых нюансов относительно тоновой базы, которые позволяют спрятать малопривлекательные выемки с помощью косметики:

  1. Выбирать следует средства от проверенных производителей и не экономить на этом. Качество определяется по следующим признакам: равномерно распределяется, долго держится, не вызывает аллергических проявлений.
  2. Подбирать лучше более плотной консистенции, так как именно такой крем в состоянии естественно замаскировать неровности.
  3. Обязательно обращают внимание на срок годности.
  4. Перед нанесением накладывают зеленый консилер.
  5. По возможности допускается использовать бронзатор с блестками, который своим мерцанием будет отвлекать от имеющегося недостатка на лице.

Средства, которые рекомендованы профессиональными косметологами в плане высоких корректирующих и восстанавливающих свойств:

Простые профилактические рекомендации (7 советов)

Часто, избавиться от темных кругов удается элементарно – победить лень и искоренить вредные устоявшиеся привычки.

Вот несколько советов, которые помогут не только омолодить взгляд, но и значительно улучшить самочувствие:

  1. Откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков. Исключением могут стать какие-либо праздники или торжества.
  2. Спите не менее 8 часов в сутки. Лучше подкладывать под голову две подушки или специальный валик, чтобы лицо находилось на возвышении, и к глазам не было доступа влаги. При этом надо ощущать комфорт в целом.
  3. Каждый день пейте не менее 10 стаканов негазированной питьевой воды.
  4. Пересмотрите привычный пищевой рацион, сократив по минимуму употребление: солений, копченостей, сладостей, газировки.
  5. Откажитесь от еды за 3 часа до сна.
  6. Ешьте побольше свежих фруктов и овощей.
  7. Старайтесь не нервничать по пустякам и не усердствуйте в работе, так как отдых нужен всем. Почаще гуляйте в парках и лесных зонах, встречайтесь с друзьями, а не просиживайте за компьютером и телевизором.

Мнение эксперта

  • Косметолог
  • Хирург

Мишель Эллерн

практикующий косметолог-дерматолог

Впадины под глазами – частая проблема. Конечно, нужно не забывать об уходе за лицом: применять подходящие по взрасту и типу кожи, кремы, сыворотки, наносить маски. Все это, конечно, улучшить состояние кожного покрова. Но реального и быстрого эффекта можно ожидать от введения филлеров. Если у вас имеются впадины, тогда лучше сразу отправляйтесь на контурную пластику. Результат вас порадует.

Теда Контис

пластический хирург

Если рассматривать все способы избавления от впадин, стоит выделить именно контурную пластику. Эффект после нее потрясающий. В запущенных случаях, когда присутствуют морщины, мешки под глазами, поможет пластическая хирургия. Для этого проводится блефаропластика.

Процесс избавления от малопривлекательных синяков под глазами индивидуальный. Так, некоторым дамам удается одолеть проблему, настроив себя на позитивный лад и начав больше улыбаться.

Если обычные кремы не помогают, тогда стоит обратить внимание на эффективные косметологические процедуры, ведь контурная пластика способна быстро решить данную проблему.

Впадины под глазами – избавиться от проблемы легко (больше 5 методов) обновлено: 21 сентября, 2020 автором: Наталья Булгакова

Наталья Булгакова

Наталья Булгакова – косметолог-дерматолог высшей категории. Член всеукраинской ассоциации дерматовенерологов, косметологов и пластических хирургов, член Французского общества мезотерапевтов, член всеукраинской ассоциации эстетической медицины. Преподаватель курса инъекционных методик.
Спикер на международных конгрессах по эстетической медицине.

Источник