Глубокая подтяжка кожи лица и шеи
Фейслифтинг («подтяжка лица», англ.) – совокупность пластических операций, направленных на устранение возрастных изменений в области лица и шеи посредством подтяжки кожи и подкожных мыщечно-фасциальных структур. При омолаживающих операциях используются также липофиллинг и/или липосакция лица, перемещение и фиксация подкожных и более глубоко расположенных жировых структур, играющих важную роль в формировании контуров лица. Достаточно часто фейслифтинг применяется в сочетании с омоложением век, то есть верхней и/или нижней блефаропластикой.
Подтяжка лица (и шеи) – это хирургическая операция целью которой является устранение возрастных изменений лица и шеи. Можно встретить также следующие названия этой операции: фэйслифтинг, омолаживающая операция в области лица и шеи, ритидэктомия.
Операция производится через разрезы, расположенные в естественных складках (перед ушной раковиной), скрытых от глаза местах (за ушной раковиной, в волосистой части головы) или по линии роста волос. Сущность различных методик подтяжки лица состоит в перемещении опустившихся в процессе старения мягких тканей, их фиксации и удалении избытков кожи в области лица и шеи.
Подтяжка лица и шеи: планирование операции
Показанием к подтяжке является опущение кожи лба и бровей, опущение области щеки с нарушением правильного овала лица, углублением носогубных складок и обнажением костного края глазницы, нарушение контура нижней челюсти и образование «брылей», провисание подбородочной области и шеи. Эти изменения происходят в результате опущения мягких тканей лица, шеи и сопровождаются растяжением кожи, постепенным образованием и углублением складок кожи.
При планировании операции можно расположить пальцы впереди и ниже ушной раковины и, толкая ими вверх и кзади, получить достаточно хорошее представление о том, какого результата можно ожидать. Как и при других видах эстетических операций, важно чтобы пациент имел реалистичные представления о возможном результате.
Необходимо отметить то, что подтяжка лица не влияет на эстетические характеристики самой кожи. Поэтому глубокие носогубные складки, складки вокруг губ кнутри от носогубных складок («кисетные морщинки»), вокруг подбородка – требуют дополнительных методик, воздействующих на саму кожу (лазерный и химический пилинг или механическая шлифовка кожи – дермабразия). Существуют и другие факторы, ограничивающие возможности достижения идеального результата. Это анатомически сглаженный угол между шеей и подбородком или недоразвитый подбородок, который может потребовать сопутствующей коррекции (увеличения) подбородочным имплантантом. На более худых лицах с выраженными скулами, нижней челюстью и подбородком результат бывает более очевиден чем на более полных и со сглаженностю указанных анатомических образований.
При планировании подтяжки лица важно иметь информацию о заболеваниях пациента, особенно тех, которые ведут к ухудшению кровообращения (микроциркуляции). Это, в первую очередь, атеросклероз и сахарный диабет. Также вредные привычки (курение) по этим же причинам могут приводить к ухудшению кровоснабжения лоскутов и, соответственно, заживления. Необходимо обратить внимание на состояние волос на висках и за ушами. Плохое качество волос в этих областях может привести к их временной потере, что нужно учитывать при планировании линий операционных разрезов.
Подтяжка лица и шеи: подготовка к операции
При подготовке к операции пациент проходит стандартное обследование. Обследование производится не более чем за 2 недели до операции. В обследование входит стандартный список анализов, ЭКГ и консультация терапевта.
За две недели до операции и на неделю после необходимо прекратить прием препаратов ацетилсалициловой кислоты и прочих препаратов, прием которых может способствовать кровотечению. Курящие пациенты должны прекратить курение за две недели до операции по причинам, указанным выше. Вечером накануне операции пациент должен тщательно вымыть лицо и волосы, в день операции не иметь на себе косметики. За 6 часов до операции необходимо исключить прием пищи и за 4 часа – жидкости.
Непосредственно перед операцией наносится предоперационная разметка, волосы на голове укладываются таким образом, чтобы они не попадали в операционное поле и не затрудняли проведение операции, а также не попадали непосредственно в рану, что могло бы привести к осложнениям воспалительного характера. Перед нанесением разметки производится фотографирование в нескольких стандартных проекциях.
Подтяжка лица и шеи: ход операции
Операция производится в условиях общей анестезии (наркоз), которая дополняется введением в подкожную клетчатку местного анестетика с сосудосуживающим препаратом с целью понижения чувствительности и кровоточивости тканей.
В зависимости от того какие части лица в большей степени вовлечены в возрастные изменения, по заранее нанесенной разметке производятся разрезы в височной области, перед ушной раковиной, вокруг мочки уха, за ушной раковиной и в волосистой части затылка над шеей. При максимальном объеме операции эта линия составляет единый, окаймляющий ушную раковину разрез. При ограниченном объеме операции используется только фрагмент от указанного разреза, соответствующий той зоне лица, которую предполагается омолаживать. При умеренном опущении мягких тканей средней зоны лица, что проявляется их перемещением в область носогубной складки и сопровождается углублением складки и обеднением мягкотканого покрытия скуловой области и нижнего края глазницы, при условии что эти изменения не сопровождаются выраженными избытками кожи – производятся микроразрезы в височной области, дополненные разрезами в преддверии рта.
Из этих разрезов с применением эндоскопической техники можно достаточно эффективно поднять ткани средней зоны лица и фиксировать в более высоком, присущем молодому лицу, положении. Такая операция, однако, не будет эффективна при выраженных возрастных изменениях, сопровождающихся явными избытками кожи.
Широко практикуется проведение разреза, расположенного перед ухом – за козелком ушной раковины, то есть практически в наружной части слухового прохода. Такая модификация разреза позволяет получить менее заметный рубец перед ухом. При таком способе несколько нарушается естественный контур козелка ушной раковины, но это не беспокоит пациентов, поскольку эта характерная сглаженность козелка очень мало заметна.
При выраженных возрастных изменениях шеи может дополнительно использоваться разрез по подбородочной складке, который расширяет возможности хирурга по воздействию на подкожную мышцу шеи (платизму). При подтяжке лица удаляются также излишки жировой клетчатки под подбородком и на шее методом липосакции. Это значительно улучшает контуры шеи. После разрезов производится отслойка кожи в соответствующей области лица.
Ранее операция ограничивалась именно подтяжкой кожи, но с 1970 года все шире стала применяться подтяжка мышечно-апоневротической системы лица, то есть глубокая или SMAS-подтяжка.
Глубокая подтяжка направлена на перемещение и фиксацию системы поверхностных мышц лица и шеи в направлении, противоположном направлению силы тяжести. Непосредственно под этим слоем проходят ветви лицевого нерва, которые обеспечивают сокращение мимических мышц. Поэтому техника этих операций значительно более сложна, а продолжительность больше.
Тем не менее, именно глубокая подтяжка позволяет добиться наиболее продолжительного многолетнего результата. После этапа подтяжки и фиксации мышечно-апоневротического слоя производится перемещение кожи лица кверху и кзади, удаление избытков кожи по линиям разрезов, фиксация специальными швами и ушивание разрезов. Далее накладывается асептическая давящая повязка.
Подтяжка лица и шеи: послеоперационный период
Ранний послеоперационный период характеризуется умеренной болезненностью и ощущением натяжения в области лица и за ушами. Первые сутки после операции используются анальгетики.
Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики 5 суток после операции. Отеки достигают максимума на 2-3 сутки, потом постепенно спадают. Гематомы проходят примерно за 2-3 недели. До 2 месяцев, а иногда и несколько дольше могут сохраняться умеренные асимметрии лица за счет неравномерного схождения отеков. Возможна также временная слабость мимических мышц, в результате сдавления мелких ветвей лицевого нерва отеком или гематомой, что проходит в такие же сроки.
Повязка снимается на 3 сутки после операции, после чего волосы моются шампунем, высушиваются феном и область операционных разрезов обрабатывается спиртовым раствором (водка).
Более быстрого и равномерного схождения отека можно добиться при помощи реабилитационных процедур (физиотерапия, аппаратная косметология), но, как правило, это не влияет на окончательный результат операции.
Швы снимаются в несколько этапов: частично с 7 по 10 сутки и окончательно (фиксирующие швы) на 14-16 сутки. Окончательный результат операции оценивается примерно через 6 месяцев, однако, окончательный вид рубцов в области разрезов можно оценить через 12 – 18 месяцев после операции.
В некоторых случаях возможна гипертрофия рубцов за ушной раковиной, что может потребовать дополнительного физиотерапевтического лечения и инъекций гормональных препаратов в область рубца. Как и после большинства эстетических операций, сопровождающихся гематомами на лице – противопоказан загар 1.5 -2 месяца после операции.
Физическая нагрузка не рекомендуется первые 3 недели после операции. У пациентов может отмечаться временное снижение чувствительности кожи на щеках и вокруг ушей. Это проходит в течение 2-4 месяцев, но некоторое понижение чувствительности кожи может сохраниться в областях, прилегающих вплотную к ушной раковине, но, как правило, этот дискомфорт быстро проходит, особенно на фоне тех положительных эстетических изменений, которые дают подобные операции.
Фото до и после
До операции
После операции
Давайте рассмотрим методики подтяжки лица.
Наиболее популярными на сегодняшний день считаются:
– SMAS;
– эндоскопическая;
– глубокая;
– S-образная;
– MACS;
– на средней части лица;
– на височной области;
– на шейной области;
– с использованием нитей Aptos.
Подробно о каждой из методик подтяжки лица поговорим ниже.
Традиционная круговая пластика лица
Проводится в основном пациентам старше 45 – 50 лет, направлена на решение значительных возрастных изменений и позволяет омолодить внешность на 10 – 20 лет. Проводится под общей анестезией или в комбинации местной анестезии и легкой внутривенной седации.Хирург делает разрез в височной зоне вдоль линии роста волос, затем опускается вниз в передней части уха, огибает мочку и проходит в волосистой части затылочной области. Далее кожа отслаивается от прилегающих тканей (подразумевается отслоение и мышечной ткани), растягивается, излишки отсекаются и, наконец, ткани фиксируются в новом положении и сшиваются.
Длительность круговой пластики составляет 3-4 часа.
После операции лицо пациента завернуто в стерильные хирургические бинты, которые снимаются через 1-2 дня.
Швы обычно удаляются через 10 дней, следы разрезов заметны в течение 2-3 недель.
Не смотря на высокую травматичность, расположение разрезов в естественных складках позволяет скрыть следы операции от посторонних глаз, через 6-12 месяцев рубцы становятся полностью незаметны.
Традиционная подтяжка овала лица обеспечивает долговременные и просто потрясающие результаты! Даже через 10-15 лет Вы будете выглядеть значительно моложе своих сверстников!
SMAS подтяжка лица
В настоящее время расширенная подтяжка со SMAS является самой известной и наиболее часто выполняемой методикой. Она показана пациентами до 45 лет, но может выполняться и в старшем возрасте. SMAS расшифровывается как мышечно-апоневротическая система, она закрывает жировую ткань и держит мышцы лица в нормальном положении. Пластика, затрагивающая мышечную ткань, так и называется «SMAS-лифтинг» и является одним из видов традиционной. Проработка мышечного комплекса гарантирует более явный и длительный омолаживающий эффект.В ходе выполнения операции разрезы выполняются как впереди ушной раковины, так и позади ее, распространяясь в волосистой части головы, затем поверхностная мышечно-апоневротическая система мобилизуется и подшивается в новом положении. SMAS лифтинг длится около 1,5 – 2,5 часов.
После СМАС – швы внутри уха снимаются на 5-7 день, за ушами – на 10 – 12 день.
Рубцы становятся практически незаметны через 2 месяца.
Полная реабилитация наступает через 2-3 месяца.
SMAS техника позволяет выполнять наиболее полное омоложение, практически на всех уровнях! Результаты будут потрясающими в течение 10 – 15 лет!
Глубокий фейслифтинг
Исследования в области анатомии показали, что проведение операции на один слой ниже SMAS, а не над ним позволяет увеличить срок действия ее результатов. Глубокая подтяжка относительно новая методика и разновидность традиционной техники. В процессе глубокого хирургического вмешательства, затрагивается вся толща мягких тканей, что обеспечивает естественные и долговременные результаты.Основными кандидатами на проведение глубокого фейслифтинга являются пожилые пациенты в возрасте от 55-60 лет с грубыми возрастными изменениями в виде глубоких морщин, мешков, складок и впадин. Процедура позволяет достичь высочайшей эффективности устранения ярко выраженных возрастных изменений в средней и нижней части лица (область щек, носогубных складок, нижней челюсти, подбородка, шеи).
Эта процедура является лучшим выбором для курильщиков, так как большая толщина комплекса мобилизованных тканей позволяет сохранить микроциркуляцию тканей и способствует более скорому заживлению ран. Поскольку в ходе операции затрагиваются глубокие слои, имеется достаточно высокий риск травмирования двигательных веточек лицевого нерва.
Период восстановления занимает до 2-х месяцев, после чего становится возможным оценить окончательный результат операции. Для сокращения срока реабилитации рекомендуется прохождения курса специальных физиотерапевтических процедур. Эффект от глубокой подтяжки будет радовать 10-15 лет!
Эндоскопический фейслифтинг
Является малоинвазивной хирургической методикой. Выполняется с помощью зонда с видеокамерой и специальных инструментов через небольшие разрезы (до 2 см) в волосистой части головы и полости рта. Использование специального оборудования позволяет хирургу получать увеличенное изображение тканей, что благодаря чему удается избежать повреждения кровеносных сосудов и подкожных сенсорных нервов. Сохранение кровотока в коже и тканях значительно уменьшает выраженность отеков и сводит на нет вероятность облысения.Идеальными кандидатами для проведения эндоскопической пластики являются: пациенты молодого возраста (от 30 до 40 лет) с первой стадией старения и выраженными изменениями в верхней и средней зоне лица; мужчины с редеющими волосами, которым сложно скрывать рубцы волосами и косметикой; пациенты с необходимостью повторной подтяжки верхней и средней части лица; пациенты с глубокими горизонтальными и межбровными морщинами на лбу; пациенты с нависшими или опущенными бровями.
Эндоскопическая подтяжка проводится под местным наркозом в совокупности с внутривенной седацией. Длительность ее составляет 2,5 – 3 часа.
Швы снимаются через 8-10 суток. Реабилитационный период составляет 9 – 14 дней. Эндоскопическая пластика практически не оставляет рубцов.
При этом, процедура позволяет разгладить вертикальные, горизонтальные морщины на лбу и межбровные складки, устранить «гусиные лапки» и мешки под глазами, приподнять опустившиеся брови, выровнять контур и овал лица.
Эндоскопический фейслифтинг может сочетаться с блефаропластикой, липофилингом, подтяжкой шеи. Это идеальный выбор для молодых пациентов с проблемами в верхней и средней трети лица без значительных кожных излишков, что позволяет обходиться без операции «с разрезами».
Данная техника не уступает по результатам открытой пластике лице и позволяет добиться прекрасного и гармоничного омоложения. Операция проводится в Usclinic опытным врачом с практикой более 20 лет. Более сотни пациентов доверили свою красоту рукам Саида Дошаловича.
S-лифтинг
Методика с коротким рубцом – одна из форм мини фейслифтинга, а также модификация SMAS-лифтинга. Разрез при этой технике выполняется впереди ушной раковины в форме «S», за редким исключением требуется дополнительный разрез в височной части волосистой зоны головы. Отсутствие заушного разреза снижает травматизм операции, предотвращает риск повреждения лицевого нерва и уменьшает риск потери волос.Идеальными кандидатами на S – подтяжку являются пациенты в возрасте от 30 до 45 лет, не имеющие выраженной дряблости кожи шеи, которая требует удаления избытка кожи.
Данная методика позволяет значительно омолодить среднюю и нижнюю треть лица:
– устранить брыли;
– убрать двойной подбородок;
– устранить опущения в области щек и скул;
– избавиться от выраженных носогубных складок;
– убрать незначительную дряблость кожи шеи.
Период реабилитации после S-фейслифтинга значительно короче «традиционного», большинство пациентов возвращаются к работе через 7-10 дней. Выписка из клиники происходит на следующий день после проведения операции. В течение 5-7 дней необходимо ношение компрессионной повязки. Отеки и синяки спадают через 4-6 дней. В первую неделю могут возникать боли при жевании из-за наложенных подкожных швов, поэтому в это время пища должна быть мягкой и полужидкой. Обычно уже через неделю все неприятные ощущения исчезают.
Процедура позволяет достичь долгосрочных естественных результатов омоложения.
Минифейслифтинг
Похож на круговой, однако затрагивает только некоторые участки (например щеки, шею и подбородок), а не все лицо в целом. Рекомендован пациентам, которые видят первые признаки старения и хотят слегка подтянуть кожу с минимальными разрезами. Выполняется через s-образный разрез в области виска перед ухом, не заходя в область за ухо. Этот метод относится к модификациям SMAS- лифтинга, но выполняется под местной анестезией. Операция длится всего 1-2 часа (вместо 3-4 при классическом варианте).
Обеспечивая прекрасные результаты, мини подтяжка отличается коротким периодом восстановления (всего 1 неделя) и сводит к минимуму риск возникновений опухолей, синяков и кровотечений. Кроме того, цена процедуры значительно ниже классического фейслифтинга, что является очевидным дополнительным плюсом при выборе.
Мини-лифтинг не подразумевает серьезного хирургического вмешательства, что избавляет от страха выглядеть впоследствии «неестественно». Если Ваш возраст от 30 до 40 лет и Вы хотите удалить незначительные провисания скуловой области, средней и нижней части лица с минимальными разрезами, эта операция – идеальный выбор для Вас.
МACS – лифтинг
Хирургическая подтяжка, направленная на устранение провисания в средней и нижней части лица. Подходит пациентам в возрасте от 40 до 55 лет, желающим скорректировать овал лица, устранить «брыли», разгладить носогубные складки, повысить тонус тканей подбородочной и шейной области. Особенно эффективна эта методика у молодых пациентов.MACS является модифицированной техникой S-лифтинга и ограничивается минимальным рубцом перед ушной раковиной. В процессе операции происходит удаление небольшого количества избытков кожи и фиксация опустившихся тканей в вертикальном направлении с помощью двух или трех кисетных швов. При наложении двух кисетных швов устраняется птоз шейной области и щек. Третий кисетный шов улучшает скуловую зону, область нижнего века, носогубной складки и средней зоны лица. Продолжительность операции составляет 2,5 часа.
Период реабилитации 2-3 недели.
Большинство пациентов возвращаются к работе через 10 дней.
Позволяет сохранить естественный вид благодаря вертикальному натяжению кожи против традиционного латерального.
Отсутствие заушного разреза предотвращает риск повреждения лицевого нерва и уменьшает риск потери волос, который весьма велик при классическом методе.
Небольшая зона отслойки кожи позволяет сохранить питание и кровоснабжение тканей, что уменьшает риск возникновения труднорассасывающихся отеков и гематом, что крайне важно для курящих пациентов.
MACS лифтинг не приведет к удалению мешков под глазами, морщин в области глаз и лба, поэтому для получения комплексного омоложения рекомендуется сочетать MACS с блефаропластикой, пластикой лба и бровей.
Подтяжка средней зоны лица
Mid facelifting, обеспечивает полноценное омоложение в области нижних век, скул и щек. Он улучшает область от скул вниз к верхней губе и немного сглаживает носогубные складки. Эта операция подходит достаточно молодым пациентам, которые еще не нуждаются в круговой подтяжке.Отличается коротким периодом восстановления (через 1 неделю большинство пациентов выходят на работу), слабовыраженными послеоперационными отеками и синяками и более низкой стоимостью операции.
Выполняется двумя разными техниками.
В традиционной технике доступ к щекам и нижним векам осуществляется при помощи разреза под ресничным краем нижнего века. Иногда хирург делает разрез в носогубном сгибе. Процедура занимает 1,5 – 2 часа и проводится под наркозом. Эта техника подходит для пациентов, которым требуется подтянуть кожу вверх, а не горизонтально и по диагонали.
Применение второго способа предполагает наличие двух эндоскопических разрезов в волосистой части височной области. При этом хирург имеет возможность поднять мимические мышцы и кожу и по вертикали, и по диагонали, что позволяет улучшить внешний вид глаз, скуловой области и бровей.
Независимо от используемой техники, с помощью пластики средней части лица можно исправить мешки под глазами, пустоту в верхних щеках и видные носогубные складки.
Синяки и отеки спадут приблизительно через три-четыре дня. Рубцы и небольшие отеки у наружного угла бровей могут быть заметны от 3 до 5 недель, однако окончательный результат обычно виден не раньше, чем через несколько месяцев после операции.
Гарантированный результат сохраняется в течение 7 – 10 лет.
Височный лифтинг
Предназначен для устранения возрастных изменений в области бровей. Помогает поднять наружные уголки бровей, разладить морщинки в уголках глаз, немного приподнять верхние веки, скуловую жировую клетчатку и опустившиеся ткани щеки. Во время подтяжки бровей выполняются небольшие разрезы в височной части волосистой части головы.
Платизмопластика
Предназначена для устранения возрастных изменений шейно-подбородочной области. Платизмопластика направлена на избавление от второго подбородка и морщин в области шеи. Комплексная подтяжка шеи при необходимости может включать в себя липосакцию, цервикопластику (удаление избыточной кожи) и платизмопластику.Процедура часто сочетают с фейслифтингом или дополняют пилингом, дермабразией или лазерной шлифовкой кожи.
Позволяет провести коррекцию свисания и омоложение области шеи и челюстей. В сочетании со SMAS является одним из лучших средств для устранения серьезных возрастных изменений в нижней части лица. Разрезы помещаются в мочке уха, позади уха и в подбородочной складке. Края поверхностной шейной мышцы, после удаления избыточной жировой клетчатки, сшиваются между собой. Шрамы под подбородком едва заметны и совсем пропадают 6 месяцев. А эффект от процедуры будет радовать вас долгие годы.
Оставить комментарий →