Глубокие микозы кожи лица

Глубокие микозы – это группа грибковых заболеваний, при которых патогенные грибки проникают в ткани внутренних органов, костную, нервную ткани, заселяют кожу, слизистые оболочки. Инфекция проникает в организм при травмах через кожу, при дыхании через легкие вместе с частицами мицелия или спорами гриба.

Виды глубоких микозов

Грибковые заболевания внутренних органов характерны преимущественно для регионов с теплым, влажным климатом. Однако в последнее время из-за миграции населения случаи заражения все чаще отмечаются в регионах с умеренным климатом.

К глубоким микозам относят мицетому, споротрихоз, гистоплазмоз, хромомикоз, криптококкоз, бластомикозы, кокцидоидоз, пневмоцистоз, мукороз, аспергиллез, пенициллиоз, кладоспориоз, риноспоридиоз, цефалоспориоз.

Поражения кожи

При глубоких микозах поражаются внутренние органы и кожный покров. Заражение грибками происходит через кожу, слизистые, легкие.

Заселение грибками внутренних органов часто протекает в начале болезни бессимптомно. По изменениям кожи можно диагностировать микоз на ранней стадии, и выбрать, чем лечить грибок.

Диагностирование микоза на ранней стадии, лечение под контролем врача избавляют от тяжелых осложнений, необходимости хирургического вмешательства.

Изменения кожи при мукорозе

Большинство видов глубоких микозов сопровождается поражением кожных покровов. Особенно необходима быстрая диагностика при мукорозе.

Возбудители мукороза широко представлены в окружающей среде. Представители грибов семейства Mucorales или хлебная плесень легко размножается на растительных остатках, портит пищевые продукты, присутствует в навозе, почве.

Интенсивность симптомов мукороза зависит от состояния иммунитета больного и локализации очага заражения. Причиной заражения часто становится проникновение частей гриба в кожу при травме, укусе насекомого, ожоге, инъекции под кожу, в мышцу, в вену, нарушении стерильности при перевязке хирургической раны.

Кожное повреждение при мукорозе чаще единичное, имеет вид гнойничка, глубокого изъязвления, раны с некротическими (мертвыми) тканями.

На заражение мукорозом указывает изъязвление на коже с черным струпом в центре.

Заражение быстро распространяется в глубокие слои кожи, вызывает воспаление подкожной клетчатки. Кожные изменения при мукорозе обычно ограничены очагом инфицирования, успешно лечатся противогрибковыми препаратами.

Опасность мукороза заключается в быстром распространении инфекции с проникновением в кровеносные сосуды. Особенно неблагоприятный прогноз имеет кожный мукороз при вторичном поражении кожи, при котором гриб проникает в кожу через кровь из внутреннего очага инфекции.

Симптомы кожного хромомикоза

Заражению кожным хромомикозом предшествует травма кожи острым предметом с инфицированием раны частицами черной плесени – грибов Cladosporium, Fonsecaea, Exophiala, Phyalophora.

Черная плесень паразитирует на растительных остатках, опавшей листве, гниющей древесине.

Из-за продолжительного инкубационного периода первые симптомы кожного хромомикоза могут появиться спустя годы после заражения, но не ранее, чем через месяц.

Чаще грибок внедряется в организм через кожу стоп, кистей, ягодиц, коленей, отмечаются случаю внедрения черной плесени на лице, а также в области грудной клетки.

Признаком заражения служит появление небольшого бугорка на месте инфекции с последующим разрастанием и образованием безболезненного веррукозного (бородавчатого) узла.

Со временем бородавчатые образования разрастаются, множатся, покрываются корочками, изъязвляются. Воспалительный процесс сопровождается появлением рубцов, четко очерченных красных бляшек на коже.

Очаги заражения при глубоком микозе могут охватывать большие участки кожи, распространяться на паховые, ягодичные складки, внутреннюю часть бедра, голени.

Отмечаются как множественные очаги грибкового поражения, так и единичные участки микозов. Очаги плотные на ощупь, спаянные с кожей, малоподвижные.

Признаком хромомикоза служит тонкая полоска воспаленной красной кожи, проходящая по периферии пораженного участка.

Подробно в статье Хромомикоз.

Признаки кожного споротрихоза

Этот вид глубокого микоза характерен для тропических стан, инкубационный период продолжается до 3 месяцев.

Возбудитель споротрихоза Sporothrix schenckii передается человеку при уколах шипами розы, через царапины при работе с почвой, разлагающимися растительными остатками. Заболевание не передается от человека к человеку, вспышки болезни среди взрослых и детей наблюдаются при сельскохозяйственных работах с сеном, соломой.

Проникнув через кожный покров, гриб распространяется во внутренние органы, суставы.

Симптомом кожного споротрихоза служит появление язвочки в месте поражения.

Вслед за этим появляется цепочка подкожных уплотнений, идущих по направлению к расположенным поблизости лимфатическим узлам. При этом лимфоузел в воспалительный процесс не вовлекается.

Подкожная цепочка узелков постепенно спаивается с кожей, уплотняется, хорошо прощупывается при пальпации. Узлы безболезненны, со временем изъязвляются, размягчаются, из них выделяется серозный экссудат.

При нелеченном кожном споротрихозе грибок поражает легкие, трубчатые и плоские кости, головной мозг. Этот вид микоза протекает хронически, и если грибок не лечить, он годами существует, как незаживающие язвы на коже.

Подробно в статье Споротрихоз.

Кожные изменения при бластомикозах

Поражения кожи с образованием гнойных очагов отмечается при североамериканском бластомикозе. Этот вид глубокого микоза вызывает гриб Blastomyces dermatitidis G. Заболевание распространено в Канаде, США.

Очаги инфицирования грибом чаще располагаются на коже конечностей, лице, туловища.

На месте заражения появляется красное пятно с узелковым уплотнением по центру – узловатая эритема.

Первоначально микоз протекает безболезненно, проявляя себя легким зудом в очаге поражения. Распространение гриба за несколько дней приводит к увеличению размеров пятна до 4 см в диаметре.

Вокруг очага микоза кожа воспаляется, больной испытывает сильный зуд. По периферии очага, в месте расчесов появляются красновато-синие пятна размножающихся грибов Blastomyces.

Глубокий микоз кожи развивается при инфицировании грибом Glebobsporella lobio. Патогенный гриб провоцирует келоидный бластомикоз, сопровождающийся образованием рубцов в очаге поражения.

Болезнь встречается в тропиках, заражение происходит при укусе змеи, насекомого, нарушении целостности кожи. В месте ранения появляются красно-фиолетовые бородавчатые образования, покрытые корочками, болезненные при надавливании.

Кожные высыпания отмечаются на лице, ушных раковинах, нижних и верхних конечностях. В очаге поражения образуются рубцы коричневого цвета.

Подробно в статье Бластомикозы.

Поражения кожи при кокцидиоидозе

К особо опасным глубоким микозам относится кокцидиоидоз – грибковое заболевание, характерное для тропиков, возникающее при заражении грибом Coccidioides immitis.

Микроскопические патогенные грибки обитают в почве, передаются при вдыхании воздуха с частичками мицелия и при контакте через поврежденную кожу.

Заражение при контакте отмечается редко, обычно кожные проявления микоза возникают при вторичном заражении  кожи от внутреннего очага грибковой инфекции.

При кокцидиодозе на коже ягодиц, промежности, крестца, лица, шеи появляется кореподобная сыпь, обнаруживаются флегмоны, свищи, язвы.

Симптомы цефалоспориоза

Глубокий микоз, распространяющийся на кожу, внутренние органы, опорно-двигательную систему, цефалоспориоз возникает при инфицировании кожи через порезы, ранки грибами Cephalosporium.

Первые симптомы микоза обладают сходством с дерматитами, сопровождаются образованием эрозий, язв, воспалительных пятен. Признаки микоза обнаруживаются преимущественно на гладкой коже, стопах.

Наблюдаются случаи протекания этого вида микоза по типу мицетомы — мадурской стопы, по внешнему виду, как видно на фото, кожные проявления сходны.

Кожные проявления кладоспориоза

Возбудителем глубокого микоза кладоспориоза являются грибки Cladosporium, обитающие в почве и на растительных остатках.

Заболевание незаразно, встречается редко, поражаются кожные покровы и центральная нервная система. Поражения кожи протекают в виде ладонного кератомикоза.

Симптомом кладоспориоза служит появление черного шелушащегося пятна на ладони.

Болеют этим видом глубокого микоза преимущественно люди в возрасте 20-30 лет. Случаи кладоспориоза отмечались в Африке, во Франции, Америке.

Симптомы гистоплазмоза

Гистоплазмоз относится к особо опасным глубоким микозам. Встречается в Индии, Индонезии, США, Канаде, Аргентине, Мексике, странах Африки. Изменения на коже отмечаются при кожном и африканском гистоплазмозе.

Кожный гистоплазмоз

Глубокий микоз развивается при заражении через кожу, характеризуется бородавчатыми разрастаниями в месте проникновения гриба, фурункулоподобными, язвенными образованиями, гнойничками, как можно посмотреть на фото.

На коже образуются пурпуры – подкожные кровоизлияния из кровеносных капилляров. Очаги разрастания грибка возникают чаще на лице, в области рта, на слизистых оболочках носоглотки.

Африканский гистоплазмоз

Глубокий микоз поражает кожу, легкие, кости рук, ног, головы, лимфатические узлы. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, нагнаиваются.

Кожа выглядит припухшей, покрывается образованиями, имеющими вид бородавок, свищами, во внутренних органах образуются рубцы, гнойники.

Гистоплазмоз у детей

Тяжело протекает гистоплазмоз у детей. Этот вид глубокого микоза отмечается у детей после 2-4 месяцев от рождения. Заражение грибком сопровождается высокой температурой, увеличением печени, селезенки.

Кожные покровы бледнеют, иногда отмечается желтуха. У ребенка поражаются легкие, нарушается стул.

Признаки мицетомы

Грибковое заболевание мицетома диагностируется в умеренном климате редко, известно немногим более 120 случаев этой болезни в России. Истинную мицетому или мадурскую стопу вызывают грибы Madurella, Aspergillus, Pseudoallescheria.

Заражение происходит при нарушении целостности кожного покрова при переломе, уколе острым предметом, укусе насекомого. 85% случаев заражения истинной мицетомой приходится на нижние конечности.

Инфекция проникает через тыльную часть стопы в области 1 и 2 плюсневых костей, а также через подошву. Первые признаки микоза могут появиться более чем через год.

В месте проникновения инфекции появляется безболезненный узелок, небольшое уплотнение, постепенно увеличивающееся в размерах.

Со временем ткани воспаляются, нагнаиваются, в процесс вовлекаются окружающие мышцы, связки, кости. Воспаленная область отекает, приобретает деревянистую плотность. В стопе нарушается лимфоотток, циркуляция крови.

Кожный покров на зараженной конечности становится багрово-синюшным, истончается, изъязвляется свищевыми ходами, наполненными кровянистым гноем.

При размягчении свищи вскрываются, из них выделяется сиропообразный гной, содержащий плотные зерна, различаемые невооруженным глазом. Черные зерна характерны для грибов Madurella, белые – для Pseudoallescheria.

Грибковая инфекция агрессивна, быстро распространяется на внутренние ткани. По внешнему виду кожных покровов нельзя делать вывод об интенсивности процесса.

К какому врачу обращаться при подозрении на глубокий микоз

Грибковые заболевания лечат врачи дерматологи, микологи, инфекционисты. При микозе ногтей на ногах, волосистой части головы при удовлетворительном самочувствии обращаются к дерматологу, микологу.

При глубоких грибковых микозах кожи, протекающих с ухудшением общего самочувствия, на фоне снижения иммунитета, эндокринных заболеваний, нужно обратиться за помощью к инфекционисту для полного обследования и выяснения причины заболевания.

При глубоких микозах не следует терять времени на самолечение народными средствами, это может обернуться серьезными, необратимыми нарушениями здоровья.

Народные рецепты при лечении микоза допускаются в виде дополнительной терапии после диагностики и назначения соответствующих противогрибковых препаратов.

При ошибочном диагнозе больной может годами лечиться от дерматитов, экземы, красной волчанки, все больше запуская грибковое поражение.

Лечение глубоких кожных микозов

Особое значение при лечении глубоких микозов приобретает укрепление иммунитета. При ранней диагностике больному назначают иммуностимулирующие средства, витаминотерапию, рациональное питание.

При тяжелом течении глубокого микоза препаратом выбора служит противогрибковый антибиотик амфотерецин В. Препарат эффективно подавляет рост грибов, но имеет ряд побочных действий, нарушает работу печени, почек.

Меньшей токсичностью при сохранении эффективности обладает препарат амфоглюкамин в таблетках. Лечение микозов таблетками амфоглюкамина длительное, продолжается курсами по 3-4 недели.

При лечении глубоких микозов с поражением кожи используются противогрибковые препараты широкого спектра действия: итраконазол, кетоконазол, флуконазол.

Эта группа антимикотиков проявляет активность ко многим видам грибов, имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов. По отзывам больных, получавших кетоконазол, флуконазол, прием препаратов при лечении микоза не вызывал ухудшения состояния, способствовал ускорению выздоровления.

При СПИДе предпочтительными лекарствами от грибка служат кетоконазол, флуконазол в капсулах, таблетках.

При глубоких микозах с поражением кожи стоп, ногтей применяют лечение мазями, кремами с антимикотиками. Хорошо зарекомендовали себя при лечении микозов ногтей противогрибковые лаки Биопокров, Батрафен, Лоцерил, Демиктен.

При тяжелом протекании глубоких микозов прибегают к хирургическому иссечению зараженных тканей, сочетая оперативное вмешательство с лечением противогрибковыми системными препаратами.

Прогноз глубоких кожных микозов

Микозы кожи в основном отличаются благоприятным прогнозом. Изменяется прогноз глубоких микозов в случаях заселения грибами внутренних органов. Тяжелый прогноз при проникновении инфекции в легкие, мозг.

Советуем прочитать статью Грибковые заболевания кожи: классификация, особенности лечения. Возможно это Вам пригодится.