Глубокое увлажнение кожи лица уколами

Тема «уколов красоты» окружена множеством легенд. Остаются ли после инъекций синяки? Насколько оправданны эти процедуры? Можно ли отравиться ботулотоксином?   

Самые частые вопросы на эту тему мы задали Анне Королец, врачу-косметологу Клинического центра пластической хирургии и медицинской косметологии г. Минска. 

Анна Королец,
врач-косметолог Клинического центра пластической хирургии и медицинской косметологии г. Минска

—  С какого возраста можно делать «уколы красоты»? Как понять, что пора «уколоться»?

— Формально можно начинать инъекционные процедуры с 18 лет. К счастью, в этом возрасте очень редко приходится сталкиваться с глобальными проблемами. Ближе к 25-30 годам уже можно прийти на консультацию, и, возможно, какие-то первичные признаки старения уже можно будет корректировать.

А вообще, единственная рекомендация здесь — когда женщина, посмотрев на себя в зеркало, видит, что ей что-то конкретно не нравится. Вот тогда ей надо подойти к доктору, поговорить с ним, узнать, какие перспективы, что можно сделать, какие проблемы и каким способом решить. Это необязательно могут быть инъекции: возможно, подойдут уходовые процедуры, аппаратная косметология, то, что поможет притормозить процессы старения. 

Первые признаки старения — это едва заметные мимические морщинки и обезвоженность кожи. 

— Какие типы инъекций существуют и на что они направлены? 

— Безусловно, уколы есть разные.

Мезотерапия — введение в кожу коктейлей, направленных на решение конкретных вопросов. Причем это не только антивозрастное действие: это могут быть вопросы пигментации, проблемы сухости кожи и т. д. Состав коктейлей подбирает врач. Там могут быть витамины, аминокислоты, гиалуроновая кислота, пептиды и другие активные вещества — по сути, многое из того, что мы видим в составе косметики, при мезотерапии доставляется точечно внутрь кожи. Эту процедуру чаще выполняют более молодым пациентам с минимальными возрастными изменениями. 

Биоревитализация — процедура, где в арсенале косметолога используется нестабилизированная гиалуроновая кислота. Она вводится с целью компенсации того, чего с возрастом стало не хватать в коже, а также для запуска процесса коллагенеза. Биоревитализация актуальна для пациентов 30+ и направлена на то, чтобы скорректировать мелкие морщинки, цвет лица, тонус, тургор, упругость и эластичность кожи. 

Широко используется введение филлеров — препаратов на основе гиалуроновой кислоты. В данном случае она стабилизирована, «сшита» для того, чтобы находиться в коже длительный срок. Филлеры вводятся под кожу для восполнения недостающего объема сроком до года.

Самые частые зоны — губы, скулы, носогубные складки. 

Диспорт— это ботулотоксин класса А, который на время расслабляет мимические мышцы, благодаря чему исчезают мелкие мимические морщинки. Эффект держится 4-6 месяцев.

Плазмотерапия — процедура, при которой в кожу вводится обогащенная тромбоцитами собственная плазма пациента. Она запускает процессы восстановления кожи: улучшается цвет, тонус, пропадают мелкие морщинки. 

На практике косметологи редко используют только одну процедуру. Чаще всего идет долгосрочная работа по нескольким фронтам. Нет такой «палочки-выручалочки», которая может омолодить раз и навсегда. Более того, мезотерапия, плазмотерапия, биоревитализация — все эти процедуры всегда курсовые (от 3 до 10 процедур с разными интервалами). 

Косметолог стремится работать не только с конкретной морщиной или проблемой, но и на перспективу. Иногда пациенты приходят с четким указанием: «Мне нужно сделать вот это! Уколите мне носогубную складку!» А может быть так, что уколоть нужно среднюю треть лица и носогубная складка от этого поднимется и разгладится. То есть в любом случае нужно прислушаться к врачу, узнать, что вам рекомендуют, и принять правильное решение. 

— Какие проблемы лучше всего решает именно инъекционная косметология?

• Коррекция мимических морщин. Все-таки нет больше других методов и препаратов, способных по эффективности потягаться с ботулотоксином. 
• Улучшение качества кожи. Да, есть уходовые процедуры, аппаратная косметология, и все это используется врачами. Но если крем не справляется с увлажнением кожи в той мере, насколько это необходимо, тогда на помощь приходят инъекции. 
• Восполнение объема. В этом пункте есть и альтернативы, но инъекции — одна из самых безопасных методик, которые мы можем использовать. 

— Уколы – это больно? Безопасно ли это? Появляются ли синяки, сколько времени они проходят?

— Конечно, уколы — это все-таки не массаж лица. Но косметология развивается для того, чтобы помочь человеку. Поэтому перед процедурой врач старается максимально обезболить процесс уколов и, как правило, наносит крем-анестетик. Никто не хочет сделать пациенту побольнее! Иголки тоже используются самые тоненькие. 

Небольшие синяки могут быть, их количество и выраженность — моменты индивидуальные. Но любая гематома проходит через 7-10 дней. На время исправить ситуацию помогут корректирующие тональные кремы. 

— Кто имеет право делать «инъекции красоты»? На что обратить внимание при выборе специалиста? 

— Данные процедуры имеют право выполнять только врачи-косметологи и пластические хирурги, у которых есть высшее медицинское образование, которые окончили курсы повышения квалификации по данной специальности и прошли дополнительное обучение по инъекционной косметологии.

Важно, куда вы приходите на процедуры. Это должен быть врач в медицинском центре, где есть лицензия для того, чтобы проводить данный вид процедур.

Попытка удешевить процедуры уколами на дому может обернуться не просто неприятными последствиями, но и довольно грозными осложнениями.

Это могут быть абсцессы, гнойники, тромбозы сосудов и даже слепота. Неправильное введение ботулотоксина может привести к птозу (опущению тканей), отекам. Такие осложнения существенно снижают качество жизни. Лицо у нас одно, и второго не будет, поэтому лучше не рисковать. 

— Можно ли отравиться ботулотоксином?

— Ботулотоксин — это яд. И им действительно можно отравиться — правда, для этого нужно одномоментно ввести человеку более 30-40 флаконов.

Ботулотоксин используют не только косметологи. Он присутствует в рабочем арсенале урологов, офтальмологов, невропатологов… При некоторых неврологических заболеваниях ботулотоксин одномоментно вводится в очень больших дозах. В косметологии же используются микродозы препарата. 

— Какие частые ошибки допускают женщины, решаясь или не решаясь на инъекционные процедуры?

— Чаще всего это временнАя ошибка: вот сейчас я еще молода, мне 40, приду-ка я к косметологу в 50. В итоге поход  заканчивается перенаправлением данного пациента к пластическому хирургу, потому что озвучиваемые человеком требования уже нереально воплотить без серьезного вмешательства. Если же вовремя обратиться к косметологу, можно избежать каких-то глобальных вопросов. Но опять же: все индивидуально и зависит от желаний человека.

Не существует медицинских показаний для «уколов красоты».

Конечно, если есть желание улучшить внешний вид, если отражение в зеркале не радует — тогда консультация врача-косметолога точно не повредит. 

— Какие вредные мифы по этой теме существуют?

Миф, что от уколов возникает зависимость. Пациенты часто спрашивают: «А что будет, если я перестану делать инъекции?» Можно сказать, что зависимость возникает — но не от уколов, а от своего красивого отражения в зеркале, от которого человек потом уже не может отказаться. 

Также распространен миф о том, что если делать уколы гиалуроновой кислоты, то она перестает вырабатываться в организме, так как организм «обленится». Это неправда: с возрастом выработка гиалуроновой кислоты снижается сама по себе, а инъекции лишь восполняют недостающее. Это заместительная терапия.

Еще один миф — о том, что можно уколоться «наперед», опередить возрастные изменения. Но любые инъекции — это медицинское вмешательство. Для их выполнения нужны конкретные показания. Если уж очень хочется что-то сделать с лицом, таких пациентов мы отправляем на курсы массажа, назначаем им маски и другие более подходящие процедуры. 

— Какие уколы сейчас в моде? Куда шагнула косметология?

— Всегда были и будут популярны уколы ботулотоксина, однако теперь все время пересматриваются техники процедуры. Если раньше мышцы блокировались до состояния полного лишения мимики, то сейчас препарат вводят небольшими дозами, чтобы оставалась легкая подвижность. Тренд на естественность дошел и до инъекционной косметологии. Это же касается и коррекции губ.

Для косметолога самой большой похвалой является, когда после процедур окружающие говорят пациенту: «Ты выглядишь отдохнувшим», когда не видны следы какого-либо вмешательства.

Что касается препаратов, сейчас активно используются полинуклеотиды и так называемые скинбустеры, которые занимают пограничное положение между биоревитализантами и филлерами. Они заполняют мелкие морщинки, оставляя естественное состояние кожи. 

Фото: Анна Занкович

По теме: Косметолог — о современных омолаживающих процедурах

Реклама инъекционной косметологии обещает быстро вернуть молодость и красоту без боли и нежелательных последствий. Раскрываем значения терминов и выясняем, какие процедуры действительно работают.

Почему кожа стареет и чем помогают инъекции

Чтобы понять, как косметология способствует восстановлению молодости кожи, разберемся, как появляются морщины и другие признаки старения.

Часть морщин — результат ярких эмоций. Мы смеемся, удивляемся, хмуримся — мышцы сокращаются, а в местах таких сокращений возникают складки. Это те самые «гусиные лапки» в уголках глаз, морщины на лбу или между бровей, которые могут появиться даже в молодом возрасте.

Причина других признаков увядания заключается в изменениях на клеточном и молекулярном уровне. Основу соединительной ткани составляют сложные белки, гиалуроновая кислота, эластин, фибрины и гликопротеины, ключевой из которых — коллаген. Всё это — внеклеточный матрикс.

Коллаген и эластин синтезируются фибробластами — специальными клетками соединительной ткани. С годами, в результате гормональных изменений и под действием внешних факторов, главным образом ультрафиолета и токсинов, выработка этих компонентов в организме снижается. А разрушение, наоборот, ускоряется.

В итоге структура кожи меняется: она становится менее эластичной, более рыхлой, сухой и тонкой, на ней образуются складки и морщины. А ультрафиолет добавляет ещё и элементы фотостарения — пигментные пятна.

Инъекционные методы омоложения же либо ограничивают мимику, убирая динамические морщины, либо действуют на внеклеточный матрикс, восстанавливая соединительную ткань. Рассмотрим, какие есть способы и когда к ним стоит обращаться.

Какие инъекционные методики существуют

1. Уколы ботокса

Как работают. Ботокс под разными торговыми марками содержит очищенный ботулотоксин, который блокирует нервный сигнал и как бы замораживает мышцы. В результате некоторые морщины смягчаются или полностью разглаживаются.

Когда помогают. Метод эффективен только для устранения мимических морщин, то есть тех, что образуются на лбу, между бровями и в уголках глаз. Убрать морщины и складки, вызванные опущением тканей, например в уголках рта, такие уколы не смогут.

Сколько длится эффект. Обычно результат сохраняется 3–4 месяца, потом процедуру нужно повторять. Однако при последующих сеансах дозу нейротоксина обычно уменьшают, а результат может держаться дольше.

Концентрация ботулотоксина в зарегистрированных в России препаратах различается , соответственно, и продолжительность их действия будет неодинакова. Кроме того, длительность эффекта также зависит от глубины морщин и того, насколько активная у человека мимика.

Побочные эффекты. Одобренные препараты, прошедшие тестирование, считаются безопасными. Если побочные эффекты и появляются, то они временные и незначительные:

• покраснение, припухлость в месте укола;
• сыпь;
• опущение века, если инъекция была в области глаз;
• симптомы, похожие на простуду;
• головная боль;
• сухость во рту.

Также есть вероятность возникновения проблем с дыханием и расстройства зрения. И в данном случае это будет сигналом о серьёзной аллергической реакции, которая встречается только в 1% случаев.

2. Биоревитализация

Само слово происходит от латинских «био» (жизнь) и «ревитализация» (восстановление). В общем смысле к биоревитализации относятся все методики омоложения, которые с помощью биологически активных веществ меняют внеклеточный матрикс.

Это препараты на основе только лишь гиалуроновой кислоты или её сочетания с витаминами, минералами, аминокислотами, растительными экстрактами.

Как работает. Магия гиалуроновой кислоты — в способности притягивать и удерживать воду благодаря большой молекулярной массе. И её роль в увлажнении кожи уже доказана . Благодаря этому свойству препараты на основе гиалуронки насыщают кожу влагой, делая ее более упругой и внешне здоровой.

Другие компоненты биоревитализантов, по словам производителей препаратов и некоторых исследователей , действуют на фибробласты, активируя внутриклеточные процессы, ускоряя выработку коллагена, эластина и собственной гиалуроновой кислоты.

Кожа выравнивается, и повышается её упругость. Улучшается цвет лица, пигментные пятна и морщины становятся менее заметными или пропадают вовсе, уменьшаются растяжки .

Когда помогает. Инъекции биоревитализантов используют для видимого омоложения кожи лица, шеи и декольте, рук и любых других частей тела, которые пациент хочет «оживить».

Сколько длится эффект. Гиалуроновая кислота распадается естественным образом и выводится из организма, поэтому результат держится в среднем 6–9 месяцев . Причём этот срок зависит не только от препарата, но и от индивидуальных особенностей организма и образа жизни.

Так, курение, солнечные лучи, ультразвуковые волны ускоряют распад гиалуроновой кислоты. Хорошая новость в том, что для повторных инъекций требуется меньшая доза препарата.

Побочные эффекты. Гиалуроновая кислота считается безопасной . Крайне редко возникают покраснения, отёк в месте укола, сыпь или зуд: так организм реагирует не на саму гиалуронку, а на дополнительные компоненты, например лидокаин.

3. Мезотерапия

Мезотерапия в косметологии — один из вариантов биоревитализации кожи. Сам термин «мезотерапия» указывает на способ введения препаратов — в средний слой кожи — и их «среднюю» по сравнению с лекарствами дозировку. Крошечные дозы средств снижают риск осложнений.

Как работает. Действующие вещества могут быть разными : от анальгетиков и других зарегистрированных лекарств до витаминов, микроэлементов и растительных экстрактов, например вытяжки из артишока. Часто в составе косметологических мезококтейлей присутствует и гиалуроновая кислота, но это не обязательный компонент.

Отсюда разнообразные эффекты и широкая сфера применения: от лечения боли или облысения до расщепления жира. Каждый компонент раствора по-разному действует в организме. Например, вещества антицеллюлитных инъекций разрушают мембрану жировых клеток, ускоряют липолиз — распад жиров — выравнивают структуру кожи через синтез коллагена.

Правда, убрать значительные жировые запасы только с помощью уколов не получится, да и для видимого эффекта нужно минимум 10 процедур .

Когда помогает. Из-за разнообразия состава препаратов мезотерапия в косметологии используется:

• для омоложения кожи;
• при лечении акне, экземы;
• для борьбы с алопецией;
• при липомоделировании, когда нужно убрать лишний жир и сформировать контуры тела;
• для избавления от растяжек.

Дерматолог подбирает дозировку и препарат или их комбинацию, ориентируясь на проблему. Готовых решений нет.

Некоторые исследователи сомневаются в том, что мезококтейли действительно меняют клеточную структуру, но внешний эффект всё равно заметен. Основные доказательства — фото до и после.

Сколько длится эффект. Предсказать, как долго продержится результат, сложно, но косметологи рекомендуют повторять курсы через 4–6 месяцев, когда состояние кожи начинает ухудшаться.

Побочные эффекты. Как правило, аллергическая реакция на лекарственные компоненты появляется редко и проходит со временем. Это может быть покраснение, зуд, сыпь, пигментные пятна. Чтобы избежать всего этого, дерматолог выясняет заранее, есть ли склонность к аллергии, и проводит кожные пробы.

4. Введение филлеров

Филлеры — это гелевидные наполнители, натурального или синтетического происхождения, способные во многих случаях заменить оперативную пластику.

Когда помогают. Благодаря умелым инъекциям можно подтянуть овал лица, скрыть носогубные складки или убрать мешки под глазами, восстановить объём губ и исправить их асимметрию. С помощью филлеров можно даже незначительно изменить форму носа или подбородка.

Важно понимать, что заочно выбрать такой препарат невозможно. Они различаются по составу, вязкости и концентрации гиалуроновой кислоты. Дерматолог подбирает нужный вариант, исходя из общего состояния кожи, глубины морщин и склонности к аллергии.

Как работают. С годами объём жировой ткани уменьшается, кожа теряет эластичность и обвисает. Филлеры заполняют эти пустоты и складки, разглаживая таким образом морщины и укрепляя тканевую структуру. Действующий состав бывает разным:

• Гиалуроновая кислота. Наиболее безопасный филлер, так как аналогичное вещество вырабатывается в нашем организме. Гиалуроновая кислота задерживает влагу и стимулирует выработку собственного коллагена и эластина. Плюс ещё и в том, что результат обратимый. Так что асимметрию или слишком объёмные губы можно поправить: врач просто введёт гиалуронидазу, которая быстро расщепляет гиалуронку.
• Коллаген. Есть две разновидности: синтетический и животного происхождения. Главное преимущество этого наполнителя в том, что лицо после такой пластики выглядит естественно и не превращается в маску.
• Гидроксиапатит кальция. Более плотное, чем гиалуронка, вещество, поэтому подходит для заполнения глубоких морщин и формирования овала лица. Однако результат скорректировать уже не получится.
• Поли-L-молочная кислота — биосовместимое синтетическое вещество, которое обычно используется в саморассасывающихся хирургических швах. Филлер стимулирует синтез собственного коллагена, за счёт чего и проявляется омолаживающий эффект. Результат заметен не сразу, а после курса инъекций — через 3–4 месяца.
• Собственные жировые клетки. Этот метод также называется липофилингом. Клетки забирают с проблемных зон. Полученный материал пропускают через центрифугу или специальные фильтры, очищая от крови, воды и примесей. Готовые клетки с помощью канюлей вводят в зоны, которым требуется дополнительный объём. Проблема такого метода в том, что результат предсказать сложно. После пересадки приживается около 60% жировых клеток, остальные разрушаются, поэтому могут потребоваться корректирующие инъекции.

Сколько длится эффект. Биоразлагаемые филлеры держатся меньше всего. Так, коллаген животного происхождения начинает распадаться уже через месяц , и результат, соответственно, пропадает.

Уколы гиалуроновой кислоты придётся повторять в среднем через 6–9 месяцев. Филлеры с гидроксиапатитом кальция держатся до двух лет, а с поли-L-молочной кислотой — иногда и дольше.

Филлеры могут носить самые разные названия. Однако важнее не запомнить бренд, а понять, какой именно наполнитель вам колят.

Побочные эффекты. Кроме аллергической реакции, которая чаще возникает на наполнители животного происхождения и синтетические вещества, под кожей могут образовываться папулы. Это капсулы, которыми организм окружает инородный гель. Они не опасны для здоровья, но могут неприятно прощупываться под кожей и не всегда рассасываются.

5. Плазмотерапия

Плазмотерапия позиционируется как естественное оздоровление кожи и не только её. Вместо препаратов здесь используется собственная плазма пациента, очищенная специальным образом и обогащённая тромбоцитами. Плазмотерапию также могут называть плазмолифтингом и PRP-терапией — всё это одно и то же.

Как работает. В норме тромбоциты способствуют заживлению ран и тормозят кровотечение. Обогащённая же тромбоцитами плазма помогает вывести компоненты клеток, разрушенные фотостарением, и активирует фибробласты, которые вырабатывают коллаген.

Небольшие исследования подтверждают результат: ровная текстура и тон лица, менее заметные морщинки и стрии, небольшой лифтинг-эффект.

Однако сложность в том, что у медиков нет единого подхода к способу обработки крови, концентрации тромбоцитов и количеству инъекций, поэтому эффективность в разных случаях может быть разной. Основные доказательства опять же — фото до и после процедуры.

Когда помогает. В эстетической медицине плазмотерапию советуют применять:

• для стареющей кожи, так как плазмолифтинг улучшает рельеф и цвет, снимает отеки, уменьшает морщины;
• в лечении акне и постакне, атопического дерматита и экземы;
• при борьбе с целлюлитом.

Часто плазмотерапию используют в паре с другими методиками, например филлерами или лазером. Так PRP помогает коже быстрее восстановиться после процедур.

Сколько длится эффект. Согласно исследованию , результаты PRP-терапии проявляются быстрее и дольше держатся у более молодых пациентов — до 35 лет. Таким людям достаточно повторять инъекции через 12–24 месяца.

В 50–60 лет вторая процедура потребуется через 6 месяцев, третья — через 9 после второй.

Побочные эффекты. Поскольку для инъекций используют собственную кровь пациента, нежелательной реакции обычно не бывает, разве что раздражение в месте укола.

О чём стоит подумать перед любыми инъекциями

Уколы красоты действительно принесут желаемый результат только в том случае, если их подбирает и делает компетентный врач, а пациент соблюдает все его рекомендации после процедуры. Чтобы ожидания оправдались:

• Найдите дерматолога, которому будете доверять. Обсудите возможные риски и последствия, альтернативы, подготовку к уколам и уход за кожей после процедуры. В общем, не стесняйтесь высказывать все свои сомнения и реальные ожидания.
• Помните о противопоказаниях. Список большой: от легкой ОРВИ до диабета и опухолей. Почти все инъекции запрещены во время беременности и лактации. Если есть предрасположенность к аллергии, лучше сделать аллергопробу.
• Убедитесь, что вам предлагают одобренные в России препараты. Проверить, какие нейротоксины зарегистрированы у нас, можно в Госреестре лекарственных средств. Биоревитализанты и филлеры можно найти на сайте Роспотребнадзора .
• Не игнорируйте рекомендации по уходу за кожей. Стоит понимать, что у курильщиков результат будет слабее. Без солнцезащитного крема эффект тоже спадёт быстро и, кроме того, могут образоваться пигментные пятна.