Гнойнички на коже при рождении ребенка

Появившиеся гнойнички у новорожденных вызывают переживания у мам и приносят им много поводов для беспокойства. Любящая и заботливая мама очень тщательно следит за здоровьем своего новорожденного ребенка, и внезапное изменение в состоянии малыша приносит ей много тревог и волнений.

Причины

Кожные покровы крошки достаточно нежные и чувствительные, легко уязвимые для любой инфекции, малейшее воздействие на нее негативных факторов, несоблюдение максимальной гигиены приводят к раздражению, шелушению, появлению гнойных прыщиков и сыпи. Иногда такие высыпания могут свидетельствовать о некоторых заболеваниях в организме младенца, иногда появляются вследствие травмирования кожного покрова или перегрева и переохлаждения. В медицине гнойничковое заболевание называют “пиодермия”, чаще всего ему подвержены недоношенные дети, малыши с ослабленным иммунитетом. У таких деток подкожно-жировой слой еще достаточно не сформирован, несовершенное состояние эпидермиса и дермы способствует образованию ранок, при попадании в которые загрязнений быстро развивается воспалительный процесс и образуется гнойничок.

малыш новорожденный

Иногда пиодермию могут вызвать бактерии стафилококка и стрептококка, которые попадают в организм ребенка в течение первых дней его жизни. Такие гнойники очень глубокие, поражают протоки потовых желез и вызывают, как последствие, фурункулез. Дисбактериоз и внутриутробная инфекция также могут стать причиной появления гнойников на лице у новорожденного, распространяясь в последующем и на всем теле.

Лечение

Гнойные прыщи делятся на два вида:

Токсические – возникают на фоне гормонального нарушения или неправильной работы сальных желез только на лице грудничка, практически не требуют специального лечения и при правильном уходе за кожей малыша проходят сами собой.
Патологические – вызванные проникновением в организм ребенка инфекции. Такие прыщи красного цвета, содержат гной, постоянно чешутся, иногда при этом у младенца поднимается температура. Лечение в таких случаях назначает только врач-педиатр, самолечение при воспалительных процессах инфекционного происхождения может привести к осложнениям и даже вызвать угрозу для жизни малыша.

В современной медицине достаточное количество препаратов и методов борьбы с гнойными высыпаниями, но не все из них подходят для лечения маленького ребенка. Если гнойники сопровождаются повышенной температурой тела, общей интоксикацией организма, то лечение назначает только врач, применяя комплексное лечение антибактериальными препаратами, витаминами, рекомендуя тщательный уходоза кожей младенца. Большие фолликулиты обрабатывают и вскрывают только в условиях стационара, терапевтические методы направлены на выявление и лечение других заболеваний, вследствие которых и появились гнойнички, чаще всего это заболевания органов пищеварения, печени и поджелудочной железы. Лекарственные препараты применяются наружно и внутрь, также грудничку назначается купание в ваннах с отварами череды, ромашки и дубовой коры. Хорошо помогают противомикробные примочки из раствора хлорофиллипта, обработка высыпаний «зеленкой». Пиодермия при опрелостях обрабатывается маслом облепихи. При лечении гнойников ребенка нельзя перегревать и укутывать, следует чаще гулять с ним на свежем воздухе и устраивать воздушные ванны.

маленький малыш

Гнойные прыщики нельзя смазывать детским кремом, маслом и содержащими спирт растворами. Ни в коем случае нельзя выдавливать гнойное содержимое прыщей, так как существует риск занести инфекцию. Если гнойнички у новорожденного не проходят и их становится больше, не стоит купать ребенка, достаточно несколько раз обтирать малыша влажным полотенцем, обрабатывая пораженные гнойниками участки тела мазью, содержащей оксид цинка.

Пиодермия способна очень быстро распространяться, охватывая здоровые участки тела ребенка, поэтому следует тщательно соблюдать гигиену одежды и белья малыша, дезинфицировать соски, бутылочки и погремушки, постригать и обрабатывать противомикробными средствами ногти малыша, дезинфицировать пупок ребенка. Белье и одежда младенца должны быть только из натуральных тканей, без синтетических волокон, влажные детские салфетки и другие предметы ухода за ребенком применять тоже не рекомендуется.

Несвоевременное обращение к врачу и не начатое вовремя лечение гнойников может привести к осложнениям, таким как абсцессы, заражение крови и сепсис.

Сепсис – тяжелая гнойная инфекция, с общей интоксикацией и тяжелым состоянием ребенка, которая требует специфического лечения в условиях стационара и может привести к летальному исходу. Для того чтобы избежать появления осложнений, при первых признаках появления гнойничков малыша незамедлительно следует показать врачу-специалисту и начать соответствующее комплексное лечение.

Источник

Детская кожа обладает особым строением, и она гораздо более чувствительна к негативным внешним воздействиям, нежели у взрослых. Поэтому среди детей чаще встречаются инфекционные поражения кожи в виде различных вариантов пиодермии, гнойного воспаления эпидермиса и подлежащих слоев. Немалую роль в их развитии играют условно-патогенные микробы по типу стрепто- и стафилококка, которые могут быть переданы от взрослых или через окружающие предметы. В лечении подобных патологий необходима активная тактика, в том числе и применение антибиотиков, чтобы подавить процесс воспаления и не получить осложнений.

Пиодермии: гнойное воспаление

Пиодермия является группой кожных заболеваний, которые объединяются сходной симптоматикой (острое гнойное воспаление) и вызываются особыми патогенными микробами – обычно это стафилококк или стрептококк. Чаще всего пиодермии возникают у детей из-за особенностей иммунитета и строения кожи. Пиодермии относятся к инфекционно-воспалительным заболеваниям кожи, при них воспаление провоцируется микробным поражением эпидермиса и подлежащих тканей, возникают гнойнички по всему телу или в определенных локализациях. Встречаются такие типы воспаления в любом возрасте, но наиболее распространены среди новорожденных и детей раннего возраста.

Причины формирования: строение кожи, особенности иммунитета

Обычно пиодермии у детей возникают в результате активации собственной условно-патогенной флоры, постоянно находящейся на коже при ее травмировании, создании особых условий или резком снижении иммунитета. Как результат – формируется воспаление и гнойнички по всему телу либо локально на лице, в определенной зоне. Кроме того, дети часто инфицируются, подхватывая инфекцию от больных взрослых, или в результате контактов с вещами, игрушками или средствами гигиены больных детей в организованных детских коллективах.

У новорожденных и детей раннего возраста гнойнички по всему телу возникают в результате:

Повышенной ранимости и чувствительности кожи к внешним раздражителям.
Незавершенного формирования местной иммунной защиты кожи.
Несовершенства процессов терморегуляции.
Физиологических особенностей строения: детская кожа имеет истонченный и разрыхленный роговой слой эпидермиса с близко расположенными к поверхности протоками желез, специфическим составом пота, способствующим размножению микробов.
Микротравм и опрелостей, от которых нередко страдает младенческая кожа, сквозь них инфекция легко поражает ткани.

Причины пиодермий у детей постарше

У детей чуть постарше (в возрасте после трех лет и у подростков) факторами, влияющими на развитие пиодермии становятся:

Нарушения в питании и гиповитаминозы.
Несоблюдение правил личной гигиены и загрязненность кожи, если дети плохо следят за своим здоровьем.
Болезни органов пищеварения и печени, что затрудняет всасывание витаминов и минералов, усвоение нутриентов.
Повышенная чувствительность организма к аллергенам, инфицированные аллергодерматиты.
Стрессы и нарушения функционирования нервной системы.
Нарушения обмена веществ, эндокринные, кожные и сосудистые патологии.

Нередко дети страдают от кожных поражений вторичного происхождения, возникающих на фоне инфицирования патогенной флорой мелких ссадин, расчесывания зудящих сыпей, сдирания корочек и трещин.

Роль стафилококка или стрептококка в патологии

Микробные поражения у детей разделяются по причинам возникновения на спровоцированные такими возбудителями, как стафилококк или стрептококк. К стрептококковым пиодермиям относят эктиму, простой лишай на лице и импетиго. К пиодермиям, которые провоцирует стафилококк, относятся фолликулит и фурункулез, абсцессы множественной локализации и карбункулы. Пиодермия у детей может быть вызвана и смешанной флорой, при этом течение ее обычно тяжелое и осложненное. Также могут быть варианты пиодермии у ребенка гнойно-аллергического происхождения при присоединении микробной флоры к явлениям диатеза, экземы или атопического дерматита. Особую роль в этом поражении также играет стафилококк, как микроб, часто присутствующий в составе кожной флоры.

Лечение пиодермий: местная терапия, антибиотики

Если диагностирована пиодермия у детей – лечение назначается немедленно. При этом дети подвергаются изоляции в виду заразности болезни. Лечение необходимо подбирать с учетом чувствительности микробов к антибиотикам и индивидуальной переносимости лечения ребенком. Кроме того, необходимо детальное обследование всех органов и иммунной системы. Пиодермия у детей подразумевает местную и системную терапию. В местную включаются:

Смазывание пораженных поверхностей анилиновыми красителями или йодом.
Обработка не вовлеченной кожи растворами спиртов (салициловый или борный).
Ванночки на поврежденные зоны и для рук ребенка с растворами сульфата цинка либо марганцовки.
Для размягчения и удаления корочек применяют мази с антибиотиками или антисептиками. Для лечения пораженных участков применяют мази, включающие в себя антибиотики Линкомицин или Эритромицин.
При выраженном зуде и беспокойстве применяются местные кортикостероидные препараты – преднизолоновая мазь, Оксикорт или Лоринден.
При крупных фурункулах или карбункулах показана их хирургическая обработка.

Тяжелое течение пиодермии подразумевает применение системной терапии. При этом ребенку назначаются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя – пенициллины или цефалоспорины. При непереносимости антибиотиков показаны сульфаниламиды под строгим контролем врача. Для устранения зуда применяют антигистаминные препараты в каплях и таблетках. Показана иммунотерапия растительными препаратами и синтетическими аналогами, препараты интерферонов. Если результаты неудовлетворительные, применяют специфическую иммунотерапию – стафилококковые бактериофаги, гипериммунную плазму или фильтраты. Показана аутогемотерапия и введение гистоглобулина, физиотерапевтическое лечение – УФО местно и облучение крови.

Прогноз при пиодермии всегда серьезный, без лечения процесс может стать распространенным. Заболевание заразно и требует изоляции ребенка и проведение мер по дезинфекции.

Источник

Пиодермия у ребенка – это группа дерматозов, характеризующихся гнойно-воспалительным поражением кожи, придатков, подкожно-жирового слоя. В клинической картине ведущим является кожный синдром – локальное воспаление разной степени тяжести и глубины, гнойничковая сыпь, мацерация. Отдельные формы заболевания сопровождаются ухудшением общего состояния. Диагностика базируется на данных анамнеза и объективного осмотра. Основные методы лечения – антибактериальная терапия местного или системного характера, антисептический туалет кожи. Некоторые формы глубокой пиодермии требуют оперативного вмешательства.

Общие сведения

В детской дерматологии и педиатрии гнойничковые кожные заболевания встречаются довольно часто. По статистическим данным, доля пиодермий составляет 25-60% от всех дерматозов у детей, обращаемость за хирургической помощью достигает 30-40%. Гнойничковая сыпь у ребенка – типичное осложнение заболеваний, сопровождающихся зудом и нарушением целостности кожного покрова. Ситуация связана с несовершенством защитной функции кожи в детском возрасте, слабым пассивным иммунитетом против возбудителей, контактом с носителями инфекции в дошкольных и школьных учреждениях.

Пиодермия у ребенка

Причины

Возбудителями пиодермии у ребенка являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Ведущая роль принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, гемолитическому), бета-гемолитическому стрептококку. При исследовании отделяемого из очагов выявляется: стафилококков патогенных – 80-90%, эпидермального стафилококка – 12%, стрептококков – до 10%. Реже встречаются ассоциации данных микроорганизмов с другими инфекциями: синегнойной палочкой, протеем, пневмококком, кишечной палочкой.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска пиодермии у ребенка можно условно разделить на две большие группы:

Экзогенные: дефекты гигиены, нарушение барьерной функции дермы (микротравмы, мацерации, ожоги, гипергидроз), прием иммуносупрессоров (цитостатики, стероиды).
Эндогенные: соматические заболевания (эндокринопатии, патологии ЖКТ, ВСД, гиповитаминоз), хронические очаги пиококковой инфекции, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Патогенез

Основные пути передачи возбудителей пиодермии – контактный и контактно-бытовой. У новорожденного ребенка возможен антенатальный и интранатальный механизмы передачи. Патогенный микроорганизм проникает в дерму через микроповреждения, вырабатывает токсины, которые вызывают расслоение эпидермиса. Как результат − образуются папулы, пустулы или волдыри. Патогномоничная локализация стафилококков – производные кожи (потовые, сальные железы, фолликулы волос), стрептококков – кожные складки, участки вокруг естественных отверстий.

В ответ на местное воспаление в очаг устремляются лимфоциты. Процесс уничтожения пиококков лимфоцитами сопровождается выделением серозного или гнойного секрета. При проникновении токсинов в лимфоцитарное и кровеносное русло присоединяется клиника интоксикации или даже токсического шока. При внутриутробном заражении ребенка, симптомы системного воспалительного ответа обычно выходят на первый план.

Классификация

Пиодермия классифицируется по нескольким критериям. Принято разделение на первичные пиодермии, возникшие у ребенка на здоровой коже, и вторичные, осложняющие течение других дерматитов. В зависимости от распространения вглубь дифференцируют поверхностные и глубокие формы. Наиболее распространенная классификация основана на выделении этиологического фактора:

Стафилодермии: фурункулез, везикулопустулез, неонатальная пузырчатка, фолликулит, карбункул, абсцесс.
Стрептодермии: импетиго, паронихия, целлюлит, рожа, стрептодермия эрозивно-папулезная и интертригинозная.

Симптомы пиодермии у ребенка

Везикулопустулез

Патология характерна для периода новорожденности. Везикулопустелез представляет собой воспалительный процесс области устья потовой железы. Формированию гнойничков у ребенка предшествует потница. В результате инфицирования элементы потницы воспаляются, преобразуются в пустулы с молочно-белым секретом. Сыпь располагается на коже волосистой части головы, туловища, в складках.

Пузырчатка новорожденных

Неонатальная пузырчатка возникает на 3-15 сутки жизни ребенка. Характеризуется появлением фликтен (пузырей) размером от горошины до грецкого ореха, наполненных мутным содержимым. Типичное расположение пузырей − на животе, промежности, в околопупочной зоне. После разрешения фликтен остаются влажные эрозии. Общее состояние младенца обычно нарушено: отмечается лихорадка, вялость, ухудшение аппетита.

Остиофолликулит. Фолликулит

Остиофолликулит представляет собой инфицирование устья волосяного фолликула, имеет острое начало: на неизмененном фоне кожи появляются пустулы, пронизанные волосом. Излюбленная локализация высыпаний – голова, грудь, конечности. Спустя несколько дней пустула разрешается, покрывается корочкой, которая оставляет после себя розовое пятно.

При распространении процесса на весь фолликул развивается фолликулит. Зона воспаления увеличивается в размере, становится болезненной. Через неделю гнойничок ссыхается, не оставляя рубца. Если инфекция проникает в подкожный слой, формируется фурункул. Конгломерат фурункулов называется карбункулом. Вскрытие карбункулезной пустулы оставляет глубокие шрамы.

Импетиго

Существует несколько разновидностей патологии. Стрептококковое импетиго характеризуется образованием на лице фликтен с гнойно-серозным секретом, которые вскрываются через 3-4 суток, не оставляя шрама. Щелевое импетиго также носит название «заеда». Представляет собой мацерацию, линейные эрозии у крыльев носа, в углах рта, глаз. При буллезной форме пиодермии гнойничковые высыпания локализуются на коже кистей, нижних конечностей.

Папулоэрозивная стрептодермия

Пеленочный дерматит встречается только у детей до года, чаще в неонатальный период. В аногенитальной зоне, на внутренней поверхности бедер образуются плотные папулы синюшного цвета с воспалительным венчиком. Папулы трансформируются в волдыри, после – в эрозии и корочки. Элементы появляются на фоне мацерации, раздражения кожи испражнениями.

Интертригинозная стрептодермия

Зачастую стрептодермия возникает у детей с нарушением жирового обмена. Высыпания появляются в области крупных складок: паховых, шейных, подмышечных, ягодичных. Сыпь представляет собой пузыри, которые при разрешении оставляют мокнущие эрозии с фестончатыми границами.

Рожа

Заболевание поражает детей раннего возраста. Преимущественная локализация – шея, конечности, лицо. В очаге воспаления появляется эритематозный участок неправильных очертаний, разных размеров. При пальпации отмечается местная гипертермия, болезненность. В тяжелых случаях к эритеме присоединяется абсцедирование, некроз кожи. Общее состояние нарушено.

Осложнения

Пиодермия у ребенка при несвоевременной терапии грозит серьезными инфекционно-септическими осложнениями. Возможно развитие регионарных воспалительных процессов: лимфаденита, лимфангита, тромбоза синусов головного мозга. Системное распространение пиококковой инфекции вызывает тяжелую пневмонию, менингит, сепсис, синдром инфекционно-токсического шока.

Диагностика

Постановка диагноза в основном базируется на клинической картине. Детский дерматолог выясняет основные жалобы пациента и/или родителей, собирает подробный анамнез. При наличии показаний в диагностике принимают участие детский хирург, эндокринолог. Алгоритм обследования ребенка:

Физикальный осмотр. Важное значение принадлежит тщательному анализу местных проявлений пиодермии: характер сыпи, локализация, флюктуация, болезненность, наличие выделений. Из общего состояния информативность имеет лихорадка, нарастающая вялость, отказ от еды.
Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. У ребенка с сахарным диабетом обязательно проводится оценка гликемии. При наличии отделяемого осуществляется бактериологический посев на микрофлору.

Лечение пиодермии у ребенка

Консервативное лечение

Большинство форм пиодермии лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с большой площадью пораженной кожи, осложненным течением. Частые и длительные водные процедуры, использование косметических средств по уходу не рекомендованы. При расположении элементов в волосистой зоне головы волосы нельзя сбривать. Диета ребенка с пиодермией должна ограничивать поступление соли и углеводов.

Основой медикаментозной терапии служит борьба с возбудителем. Местное лечение включает использование препаратов следующих групп:

анилиновые красители – растворы бриллиантовой зелени, этакридина лактата, метиленовой синьки;
антисептики – растворы калия перманганата, хлоргексидина, йода, перекиси водорода;
антибиотики для наружного применения – различные аптечные формы (порошок, мазь, крем) на основе гентамицина, неомицина, фузидовой кислоты;
глюкокортикостероиды – бетаметазон, гидрокортизон в комбинации с антибиотиками.

Глубокие формы пиодермии, а также распространенные поверхностные и осложненные требуют системного назначения ребенку антимикробной терапии. В педиатрической практике используются антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, линкозаминов. Курс лечения составляет 1-2 недели. Для лечения состояний, сопровождающихся развитием бактериемии, к терапии добавляют внутривенное введение иммуноглобулина.

При рецидивирующем течении пиодермии ребенку показана иммунотерапия. К препаратам специфической иммунотерапии принадлежат стафилококковый анатоксин и антифагин. Как неспецифическая имммунокоррекция используется аутогемотерапия, прием элеутерококка, лимонника китайского, спленина. У больных с подтвержденным иммунодефицитом применяются иммуностимуляторы: препараты тимуса, γ-глобулина, лизирующихся актиномицет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при формировании фурункула, карбункула, абсцесса. В условиях стационара детский хирург проводит вскрытие и дренирование гнойной полости, рассечение свищевых ходов. Далее рану ежедневно промывают растворами антисептиков до заживления вторичным натяжением. При язвенно-некротических поражениях кожи проводится иссечение пораженных участков (некрэктомия) с последующей пластикой раневого дефекта.

Физиолечение

В подострый период активно применяются физиотерапевтические методы. Рекомендованы световые процедуры – УФО, низкоэнергетическое лазерное излучение, инфракрасное излучение. Из электропроцедур при пиодермии у ребенка эффективна УВЧ-терапия. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных пиодермиях для ребенка благоприятен. Развитие генерализованных форм, присоединение осложнений ухудшает прогноз. Первичная профилактика заключается в соблюдении должного санитарно-гигиенического режима дома и в детских учреждениях, адекватной обработке раневых поверхностей. Следует вовремя проводить выявление и лечение фоновых патологий: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, верхних дыхательных путей.

Источник