Гост уход за кожей
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за кожей тяжелобольного пациента – ГОСТ
Как осуществлять медицинскую практику по уходу за лежачим больным, регулирует ГОСТ Р 56819-2015. Это инструкция для медицинского персонала, главная цель которого – профилактика пролежней путем обеспечения надлежащего ухода.
Средства ухода за кожей тяжелобольных пациентов
Обработка кожи является одним из пунктов лечебной программы и обязательной мерой поддержания чистоты тела. Кожа, в особенности естественные складки тела, постоянно загрязняется выделениями сальных и потовых желез, отмершими чешуйками, пылью.
Для мытья и ухода за кожей рекомендуется использовать:
- Пенообразующие губки. Инновационное средство представляет собой одноразовый материал, выполненный из 100% полиэстера (фиброволокна) и запечатанный в индивидуальную упаковку. Гель, которым они пропитаны, густо пенится от небольшого количества воды (необходимо несколько раз сжать смоченную губку в руках). Губка подходит всем типам кожи, не вызывает раздражений и повреждений, обеспечивает легкий массажный эффект. Особенность губки – она одноразовая, что предотвращает возможное присоединение грибковой и инфекционной микрофлоры, улучшает микроциркуляцию кожи. После использования губки не требуется вода для смывания остатков пены, достаточно промокнуть остатки полотенцем или сухой салфеткой.
- Влажные салфетки. Использование влажных салфеток допустимо в промежутках между полноценным купанием больного, так как они не смогут обеспечить полный гигиенический эффект очищения кожи.
- Крем-гель. Выбирать его необходимо с нейтральной средой рН, чтобы не вызвать аллергии и раздражения кожи больного.
- Тальк или присыпки. Используется после полного обтирания тела больного насухо.
Уход за кожей тяжелобольного пациента – алгоритм
Обучение родственников тяжелобольного пациента с целью обеспечить правильный режим, является непременным условием. Особенно важна личная гигиена, если человек – лежачий больной, и у него постоянный постельный режим. Рекомендации для ухода за кожей такие:
- Перед началом процедуры обработайте руки антисептическим средством.
- Разденьте больного до пояса, укройте обнаженный участок тела полотенцем или простыней.
- Если есть повязки на любом участке тела, следите за тем, чтобы не сместить и не намочить их во время купания.
- Возьмите пенообразующую губку и смочите 10 мл воды. Сожмите 2-3 раза до образования пены.
- Начните процедуру очищения кожи с головы. Обтирание проводится в таком порядке: область глаз, лба, нос и щеки, подбородок, уши, область шеи. Оботрите лицо и шею сухим полотенцем.
- Мытье рук пациента. Первыми вымойте пальцы кисти и двигайтесь вверх, придерживая руку тяжелобольного своей. Тщательное внимание уделите подмышечной впадине. Оботрите верхнюю конечность сухим полотенцем и повторите ту же последовательность со второй рукой.
- Уберите простынь с груди. Протрите губкой или полотенцем кожу груди и живота, двигаясь сверху вниз до паховой области. У женщин выполните тщательное протирание кожи под молочной железой. Протрите верх тела сухим полотенцем.
- Чтобы вымыть кожу спины, переверните больного на правую боковую поверхность тела и вымойте спину, затем поверните на левую сторону тела и выполните те же действия. Оботрите спину сухой салфеткой.
- Снимите одежду с нижней части тела больного.
- Двигаясь от коленей вверх, протрите кожу бедра и тщательно вымойте область промежности.
- Вымойте кожу ног от области коленного сустава до стопы. Вымойте межпальцевые промежутки и стопу.
- Протрите насухо кожу ноги и повторите процедуру со второй ногой.
- ВАЖНО: при внешних повреждениях кожи или при недержании у больного обязательно используйте отдельные губки для разных частей тела, чтобы предотвратить распространение грибковых и инфекционных заболеваний.
- Нанесите увлажняющий крем.
- Наденьте на тяжелобольного чистую одежду.
- Вымойте руки с использованием антисептика.
Профилактика осложнений
Обрабатывать кожу больного необходимо дважды в день. Это не означает, что его нужно каждый день купать. Смотреть нужно на состояние кожных покровов, не запускать их.
Мыть голову необходимо не реже 1 раза в неделю. Удобно использовать сухой шампунь, но 1 раз в месяц нужно устраивать полноценную помывку.
Больных, которым надевают подгузник, необходимо обмывать после каждого акта дефекации и смены памперса. Паховую область нужно обработать теплым раствором антисептика или одноразовой пенообразующей губкой, двигаясь от промежности к ягодицам.
После этого протереть кожу сухой салфеткой, обработать лосьоном и оставить на 15-20 минут без памперса, чтобы обеспечить проветривание паховых областей.
При уходе за кожей отдельное внимание нужно обратить на профилактику появления осложнений. К ним относятся опрелость и пролежень. Чтобы избежать опрелостей, необходимо правильно подобрать подгузник, выбрать нательное белье, которое не сдавливает тело, вообще обеспечить полноценную личную гигиену.
Каждые 2 часа нужно переворачивать больного на другой бок. Это необходимое условие в профилактике осложнений.
Существуют тонкости в уходе за лежачими больными, которыми делятся родственники, прошедшие через такое испытание. Они рекомендуют, например, по возможности меньше держать человека в памперсах. Подгузник, хотя и упрощает уход, но провоцирует опрелости и пролежни.
Если больной хотя бы немного двигается и осознает позывы в туалет, нужно использовать биотуалет. Он должен постоянно находиться возле кровати, готовый к употреблению.
Если лежачий больной в ясном сознании, крайне важно следить за его эмоциональным состоянием. Для этого важно как можно больше с ним общаться, обеспечить интеллектуальные потребности. Современные электронные средства позволяют это делать. Можно включать по интернету любимые фильмы, дать возможность прослушать аудиокнигу или музыку.
Прямая зависимость между моральным состоянием человека и его выздоровлением доказана учеными-медиками давно.
Срок действия с 01.01.84
до 01.01.89*
______________________________
* Ограничение срока действия снято
по протоколу N 3-93 Межгосударственного Совета
по стандартизации, метрологии и сертификации
(ИУС N 5-6, 1993 год). – Примечание “КОДЕКС”.
РАЗРАБОТАН Министерством бытового обслуживания населения РСФСР
ИСПОЛНИТЕЛИ
В.А Волков, зам. директора НИТХИБ по научной работе, д-р хим. наук; О.С.Журавков, руководитель темы, канд. хим. наук; А.Ф.Инюткина
ВНЕСЕН Министерством бытового обслуживания населения РСФСР
Зам. министра В.И.Панов
УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 28 февраля 1983 г. N 981
1. Настоящий стандарт устанавливает требования к обработке материалов для одежды (ткани из всех видов волокон, материалы, натуральный и искусственный мех, искусственная кожа) при химчистке, стирке, глажении и отбеливании.
Стандарт не распространяется на ткани и материалы специального назначения.
2. Требования стандарта должны применяться предприятиями и научно-исследовательскими организациями для выбора способов ухода за выпускаемыми и вновь разрабатываемыми материалами и их маркировки символами в соответствии с ГОСТ 16958-71.
3. Способы ухода за тканями в зависимости от их волокнистого состава указаны в табл.1.
4. Способы ухода за материалами для одежды (меховые шкурки, меховой велюр, шубная овчина, меха и кожи натуральные и искусственные и прикладные материалы) указаны в табл.2.
Таблица 1
Волокнистый состав ткани | Способы ухода | |||
химическая чистка | стирка | глаженне | отбеливание | |
1. Шерсть | Чистить трихлорэтиленом, перхлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | – | Гладить при температуре | – |
2. Шерсть + | То же | – | То же | – |
3. Шерсть + вискозное волокно | “ | – | “ | – |
4. Шерсть + хлопок | “ | – | “ | – |
5. Шерсть + полиакрилнитрильное волокно | “ | – | “ | – |
6. Шерсть + полиакрилнитрильное волокно + вискозное волокно | “ | – | “ | – |
7. Шерсть + полиамидное волокно | “ | – | Гладить при температуре | – |
8. Шерсть + ацетатное волокно | Чистить перхлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | – | То же | – |
9. Шерсть + полиэфирное волокно | То же | – | Гладить при температуре | – |
10. Шерсть + полиэфирное волокно + вискозное волокно | “ | – | То же | – |
11. Шерсть + полиамидное волокно + ацетатное волокно | “ | – | Гладить при температуре | – |
12. Шерсть + полиакрилнитрильное волокно + ацетатное волокно | “ | – | То же | – |
13. Шерсть + полиэфирное волокно + ацетатное волокно | Чистить перхлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | – | Гладить при температуре | – |
14. Шелк натуральный | То же | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 40 °С | Гладить при температуре | – |
15. Шелк + вискозное волокно | “ | То же | То же | – |
16. Шелк + полиэфирное волокно | “ | “ | “ | – |
17. Шелк + ацетатное волокно | “ | “ | Гладить при температуре | – |
18. Шелк + полиамидное волокно | “ | “ | То же | – |
19. Шелк + ацетатное волокно + вискозное волокно | “ | “ | “ | – |
20. Шелк + хлопок + ацетатное волокно | “ | “ | “ | – |
21. Лен | Чистить трихлорэтиленом, перхлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 95 °С | Гладить при температуре | Отбеливать |
22. Лен + хлопок | То же | То же | То же | То же |
23. Лен + вискозное волокно | “ | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 60 °С | “ | “ |
24. Лен + ацетатное волокно | Чистить перхлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 40 °С | Гладить при температуре | – |
25. Лен + полиамидное волокно | Чистить трихлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 40 °С | Гладить при температуре | – |
26. Лен + полиакрилнитрильное волокно | То же | То же | То же | – |
27. Лен + полиэфирное волокно | Чистить перхлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | “ | “ | – |
28. Лен + полиэфирное волокно + вискозное волокно | То же | “ | “ | – |
29. Хлопок | Чистить трихлорэтиленом, перхлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 95 °С | Гладить при температуре | Отбеливать |
30. Хлопок + вискозное волокно | То же | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 60 °С | Гладить при температуре | – |
31. Хлопок + полиэфирное волокно | Чистить перхлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 40 °С | Гладить при температуре | – |
32. Хлопок + ацетатное волокно | То же | То же | Гладить при температуре | – |
33. Ацетатное волокно | “ | “ | То же | – |
34. Вискозное волокно + ацетатное волокно | “ | “ | “ | – |
35. Вискозное волокно | Чистить трихлорэтиленом, перхлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 60 °С | Гладить при температуре | – |
36. Вискозное волокно + полиэфирное волокно | Чистить перхлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 40 °С | Гладить при температуре | – |
37. Вискозное волокно + триацетатное волокно | То же | То же | Гладить при температуре | – |
38. Вискозное волокно + полиакрилнитрильное волокно | Чистить трихлорэтиленом, перхлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | “ | Гладить при температуре | – |
39. Вискозное волокно + полиамидное волокно | То же | “ | Гладить при температуре | – |
40. Полиэфирное волокно | Чистить перхлорэтиленом, уайт-спиритом, трифтортрихлорэтаном (фреоном) | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 40 °С | Гладить при температуре | – |
41. Полиамидное волокно | Чистить трихлорэтиленом, перхлорэтиленом, уайт-спиритом и трифтортрихлорэтаном (фреоном) | “ | Гладить при температуре | – |
42. Полиамидное волокно + ацетатное волокно | Чистить перхлорэтиленом, уайт-спиритом, трифтортрихлорэтаном (фреоном) | “ | То же | – |
43. Полиамидное волокно + триацетатное волокно | То же | “ | “ | – |
44. Триацетатное волокно | “ | “ | “ | – |
45. Полиэфирное волокно + ацетатное волокно + полиамидное волокно | Чистить перхлорэтиленом, уайт-спиритом, трифтортрихлорэтаном (фреоном) | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 40 °С | Гладить при температуре | – |
46. Полиакрил- нитрильное волокно + полиэфирное волокно | То же | То же | Гладить при температуре | – |
Примечания:
1. Отбеливание применяется только для материалов белого цвета.
2. Температура водного раствора при стирке окрашенных материалов из льна, хлопка должна быть не выше 60 °С, а для смесей льна с хлопком, льна с вискозным волокном, хлопка с вискозным волокном – на 20 °С меньше указанной в табл.1.
3. Материалы из шерсти с вложением синтетического волокна более 50% допускается стирать при температуре 40 °С (без трения).
Таблица 2
Материалы | Способы ухода | ||
химическая чистка | стирка | глажение | |
1. Меховой велюр | Чистить перхлорэтиленом, уайт-спиритом | – | – |
2. Спилок | То же | – | – |
3. Меховые шкурки | “ | – | – |
4. Каракуль искусственный, смушка искусственная | – | Обрабатывать водным раствором универсального моющего средства | – |
5. Кожа искусственная с поливинилхоридным покрытием | – | Обрабатывать ватным тампоном только с лицевой стороны водным раствором универсального моющего средства при температуре 30 °С | – |
6. Мех искусственный трикотажный с поливинилацетатным покрытием | – | То же | – |
7. Кожа искусственная | Чистить уайт-спиритом | То же | – |
8. Вата | Чистить трихлорэтиленом, перхлорэтиленом, уайт-спиритом | – | – |
9. Ватин шерстяной | То же | – | – |
10. Ватин хлопчатобумажный | “ | – | – |
11. Материал с отделкой “Лаке” | Чистить трихлорэтиленом, перхлорэтиленом, уайт-спиритом | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 30 °С | – |
12. Полотно теплоизоляционное, иглопробивное | То же | – | – |
13. Бортовка льняная | Чистить перхлорэтиленом, уайт-спиритом | – | – |
14. Материал, дублированный пенополиуретаном методом термического оплавления | То же | – | – |
15. Полотно прокладочное иглопробивное | “ | – | – |
16. Материал прокладочный с жесткой пропиткой полимерами | “ | Стирать водным раствором универсального моющего средства | – |
17. Полотно прокладочное клееное нетканое | “ | Стирать водным раствором универсального моющего средства | – |
18. Материал прокладочный с полиамидным покрытием | “ | – | – |
19. Материал прокладочный | Чистить уайт-спиритом | Стирать водным раствором универсального моющего средства при температуре 60 °С | Гладить при температуре |
20. Полотно теплоизоляционное объемное, нетканое клееное эмульсиями акранала | Чистить трихлорэтиленом, перхлорэтиленом, уайт-спиритом | – | – |
21. Материал прорезиненный | – | Стирать водным раствором универсального моющего средства | – |
22. Материал с пленочным покрытием типа “Болонья” | – | То же (без трения) | – |
23. Полотно теплоизоляционное объемное, нетканое клееное эмульсиями поливинилацетата | Чистить уайт-спиритом | – | – |
24. Материал, дублированный пенополиуретаном клеевым методом | – | Стирать водным раствором универсального моющего средства | – |
Примечания: 1. Материал прокладочный с полиэтиленовым покрытием в сочетании с хлопчатобумажной и льняной тканями белого цвета допускается стирать при температуре 95 °C.
2. Температура глажения прокладочных материалов должна соответствовать температуре глажения сочетающихся с ним материалов, указанных в табл.1.
Текст документа сверен по:
официальное издание
М.: Издательство стандартов, 1983
По номенклатуре – A14.11.001 уход за кожей тяжелобольного пациента)
Показания:профилактика заболеваний Противопоказания:нет Оснащение:
Мыло или антисептический раствор (для мытья рук)
Раствор для обработки кожи тяжелобольного пациента (мыльный)
Емкость с водой (t 370)
Мыло (25 г) или жидкое
Увлажняющий крем
Фартук непромокаемый одноразовый
Клеёнка подкладная
Одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт.
Полотенце – 5 шт.
Пелёнка – 1 шт.
Простыня – 1 шт.
Чистое нательное белье.
Контейнер для дезинфекции – 1 шт. Диспенсер с одноразовым полотенцем
Алгоритм уход за кожей тяжелобольного пациента
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 1.3. Надеть одноразовый фартук. 1.4. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней. | Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | |
| 21. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а так же шею. 2.2. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента. 2.3. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце. 2.4. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо. 2.5. То же повторить с другой рукой. 2.6. Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. 2.7. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней. 2.8. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. 2.9. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх. 2.10. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. 2.11. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой ноге. | Для обеспечения четкости в работе. Для обеспечения четкости в работе. Для обеспечения четкости в работе. Обеспечение комфортного состояния пациенту |
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 3.1. Надеть на пациента чистое нательное белье. 3.2. Придать пациенту удобное положение в постели. 3.3. Накрыть пациента одеялом. 3.4. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок. 3.5. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции. | Обеспечение комфорта пациента. Обеспечение инфекционной |
| 3.6. Вымыть и осушить руки. 3.7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | безопасности. |
Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/ /при необходимости/ | |
Нет | |
Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/ | |
Нет | |
Алгоритм разработан на основе нормативных документов:
• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 “Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность” СанПиН 2.1.3.2630-10.