Грибковые мази для кожи рук

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Обладающая фунгицидными свойствами мазь от грибка является специальным лекарственным средством местного назначения, применяемым в терапии микозов – поверхностных поражений кожи патогенными грибами-дерматофитами, плесневыми и дрожжевыми грибами.

Цель использования таких мазей – обезвредить и уничтожить грибки, которые занимают четвертое место по распространенности вызываемых болезней человека.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по АТХ

D01AE Прочие противогрибковые препараты для наружного применения

Фармакологическая группа

Противогрибковые средства

Фармакологическое действие

Противогрибковые местные препараты

Показания к применению мази от грибка

Медицинские показания к применению мазей от грибка охватывают практически весь спектр несистемных (наружных) грибковых патологий, развивающихся вследствие поражения грибами Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium и др. (всего более 40 видов).

К таким заболеваниям микологи относят:

• дерматомикозы различной локализации (руброфитию, эпидермофитию стоп, паховую эпидермофитию);
• микроспорию, вызываемую Microsporum spp. (стригущий лишай);
• дерматофитии волосистой части головы (трихоспорию, трихофитию, фавус);
• онихомикоз (поражение ногтевых пластин) и паронихия (поражение кутикулы);
• поверхностный кандидоз;
• разноцветный, отрубевидный и опоясывающий лишай.

Необходима эффективная мазь от грибка и при псевдомикозах (эритразме, подмышечном трихомикозе и др.).

См. также – Возбудители поверхностных микозов

[7], [8]

Форма выпуска

Приведенные ниже названия мазей от грибка разбиты на подгруппы – в соответствии с их основным назначением для лечения конкретных грибковых патологий. В скобках указаны синонимы препаратов, имеющие то же действующее вещество, но выпускаемые под другими торговыми названиями.

Мази от грибка для лечения дерматомикозов, микроспории, кандидамикозов кожи:

• мазь Тербинафин (Тербифин, Тербинокс, Термикон, Ламикан, Ламизил, Ламизинил, Медофлоран, Микотербин, Экзифин, Фунготербин);

• мазь Низорал (Кетоконазол, Кетодин, Микосепт, Микозорал, Фунгорал и др.);

• мазь Клотримазол (Клотримафарм, Кандид мазь, Канестен, Канизон, Кломазол, Клотриран, Викадерм, Лотримин, Микоспорин, Фунгицип и др.).

Аналоги мазей от грибка Тербинафин, Низорал и Клотримазол – препараты Канеспор (Бифоназол, Бифосин, Бифунал, Микоспор); Миконазол (Миконазол Гексал, Микозон, Дактарин); Мифунгар (Оксиконазол).

Также при дерматофитиях различной локализации и дрожжевых грибковых заболеваниях может применяться недорогая мазь от грибка Ундецин (Цинкундан, Микосептин).

Серная мазь и сегодня признается как весьма эффективная мазь от грибка, вызывающего фавус, а также от грибка Malassezia furfur, который является возбудителем себорейного дерматита.

Основные названия мазей от грибка, используемых в лечении онихомикоза: Экзодерил (Нафтифин), Клотримазол, Мифунгар, Миконазол, Ламизил (Тербинафин и др. синонимы). Рекомендуется от грибка ногтей и мазь Канеспор, у которой есть удобная форма выпуска в виде набора, состоящего из мази с добавлением мочевины (чтобы размягчить пораженные ногтевые пластины), пластырей и скребка (для очищения ногтевого ложа от размягченного кератина).

Кроме того, для лечения онихомикоза можно использовать противогрибковый лак для ногтей Лоцерил или же раствор Лоцерил (содержащий антимикотик аморолфин), а также еще один специальный набор для удаления пораженных роговых пластин ногтей – Микозан.

Читайте также – Мази и кремы от грибка на ногтях

Рекомендуемые дерматологами мази для профилактики грибка (особенно при сниженном иммунитете) – Мифунгар и Миконазол, которые не следует использовать дольше 4-5 месяцев.

Тем, кто хочет обезопасить себя от эпидермофитии стоп, может оказать посильную помощь косметическое средство для ступней Грибкосепт, часто фигурирующее как мазь от грибка 911. В составе данного геля присутствуют бактерицидное фенольное вещество триклозан, подсушивающий кожу цинк, а также набор эфирных масел (эвкалипта, можжевельника, чайного дерева, лаванды и шалфея). Антисептическим средством против повышенной потливости ног является мазь Теймурова (Теймурова паста). Ну, а так называемая норвежская мазь – это, очевидно, французский крем для смягчения кожи на пятках и омозолелостей на подошве Neutrogena Norvegienne® Formule (норвежская формула).

Выпускаемые в Таиланде бальзамы от суставной боли, которые часто называют «зеленая мазь» и «синяя мазь» (по цвету мазевой основы) ничего общего с мазями от грибка не имеют. Возможно, имелась в виду упомянутая мазь от грибка Ундецин, которая содержит ундециленовую кислоту и придающий средству голубовато-зеленый цвет ундециленат меди.

Китайские мази от грибка: Au Kah Chuen Fugical Cream (PN Phramaceutical) и Hua Tuo Xian Gao Antifungal Ointment (Song Hua Pharmaceutical). Первое средство, согласно инструкции, может быть использовано при микозах и стригущем лишае, снимая зуд и воспаление благодаря содержанию в мази оксида цинка и дифенгидрамин хлорида (димедрола). Вторая мазь предназначена для лечения микозов, чесотки и экземы. В ее составе: клотримазол, салициловая кислота, камфора, экстакт растения Chimonanthus praecox и масло Simmonsdia сhinensis (жожоба).

Дополнительными средствами в лечение грибка являются:

• салициловая мазь (применяемая при акне, жирной себорее, экземе), которую можно использовать для размягчения ороговений или удаления струпа на месте нагноения грибкового поражения;
• цинковая мазь (является дезинфицирующим и вяжущим, то есть подсушивающим средством);
• мазь Ям (салициловая кислота+оксид цинка).

В случае осложнения грибкового заболевания присоединением бактериальной инфекции назначают такие препараты, как: Тридерм, тетрациклиновая мазь, антибактериальная мазь Левомеколь. При поражении организма грибом Sporothrix schenckii (споротрихозе) – если подкожные узлы воспаляются с образованием гноя – может понадобиться ихтиоловая мазь или мазь Вишневского, а после удаления гнойного экссудата – хорошо заживляющая прополисная мазь.

Не являются противогрибковыми средствами борный вазелин или борная мазь (антисептик против педикулеза), а также мазь Стелланин (предназначена для лечения гнойных ран и абсцессов, а также ссадин, порезов и др. повреждений кожи).

Исходя из рекомендаций дерматологов и эффективности терапевтического воздействия, рейтинг мазей от грибка возглавляют антимикотические препараты Клотримазол, Кетоконазол (Низорал), Бифоназол, Миконазол, Тербинафин и Мифунгар.

[9], [10], [11], [12]

Фармакодинамика

Фармакодинамика многих мазей от грибков, несмотря на различные активные фармацевтические ингредиенты, идентична.

Так, по действующему веществу мази Клотримазол и Кандид мазь (клотримазол), Канеспор (бифоназол), Низорал (кетоконазол), Миконазол (нитрат миконазола) относятся к группе имидазольных препаратов-антимикотиков. Они нарушают клеточные мембраны грибов, блокируя синтез эргостерина, триглицеридов и фосфолипидов, необходимых для образования стенок клеток грибов. То есть, грибы не могут размножаться и погибают.

Аналогичен механизм действия активного компонента мази Тербинафин (Тербинокс, Термикон, Ламизил, Фунготербин и др.) – тербинафина гидрохлорида, а также основного вещества мази Экзодерил – нафтифина гидрохлорида, которые являются синтетическими антимикотиками группы аллиламинов. По такому же принципу воздействует на грибок и входящее в состав мази Мифунгар вещество группы азолов оксиконазол.

Противогрибковое действие мази Тридерм обеспечивает клотримазол; имеющийся в составе препарата антибиотик гентамицин борется с бактериальной инфекцией, а ГКС бетаметазон снимает воспаление и уменьшает зуд кожи.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фармакокинетика

Как правило, в инструкциях к наружным средствам фармакокинетика препаратов либо не разъясняется, либо приводятся данные о механизме поглощения и выведения веществ в пероральных вариантах препарата.

Тербинафин, содержащийся в мазях Тербинокс, Ламизил и др., диффундирует в кожу и действует в роговом слое, в кровоток поступает в минимальном объеме (не более 5-6%) и выводится через почки в течение суток. Так что системное воздействие препарата едва ли возможно.

Таким же образом ведет себя и нафтифина гидрохлорид – активный ингредиент мази Экзодерил, однако из организма он выводится вдвое дольше (период полувыведения длится до 48-72 часов).

Описывая фармакокинетику мази от грибка Низорал, производители отмечают, что в системный кровоток кетоконазол через кожу не проникает.

В инструкциях к остальным средствам, упоминаемым в обзоре, вопрос об их адсорбции и биотрансформации не освещается.

[19], [20], [21], [22], [23]

Использование мази от грибка во время беременности

Несмотря на то что мазь от грибка применяется местно, не все препараты данной фармакологической группы можно использовать в период беременности.

Нет информации относительно возможности применять беременным Тридерм, Миконазол и Ундецин.

Мазь Мифунгар запрещена во время беременности и лактации. Мази Клотримазол, Тербинафин и Канеспор не применяют в течение первого триместра беременности, а решение о необходимости их использования на более поздних сроках принимается лечащим врачом, который должен учитывать возможность риска для плода.

Такие же принципы использования мазей от грибка во время беременности действуют в отношении препаратов Экзодерил и Низорал.

Противопоказания

Практически любая мазь от грибка имеет определенные противопоказания к применению.

Мази Тербинафин, Клотримазол, Миконазол, Мифунгар и Канеспор не применяются при выявленной индивидуальной гиперчувствительности к веществам данных препаратов (в том числе и вспомогательным).

Тербинафин противопоказано использовать в лечении грибка у детей младше двух лет, а Минунгар – младше шести лет;

Тридерм не применяют при туберкулезе кожи, сифилисе, краснухе, ветряной оспе;

Миконазол и Низорал не рекомендуют использовать при проблемах с печенью;

Экзодерил и Канеспор противопоказаны детям и при наличии повреждение кожи в местах нанесения мази;

Какие-либо воспалительные процессы на коже являются абсолютным противопоказанием к применению мазей на основе ундециленовой кислоты (Ундецин, Цинкундан, Микосептин).

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Побочные действия мази от грибка

Наносимые на поверхность кожи мази от грибка не оказывают системных побочных действий, но возможны такие нежелательные эффекты дерматологического характера:

Тербинафин – высыпания на коже, покраснение, отечность подкожной клетчатки, некроз клеток эпидермиса.

Клотримазол, Миконазол, Экзодерил, Низорал и Ундецин – местное раздражение кожи, сопровождающееся гиперемией и зудом.

Мифунгар, Канеспор – дерматит аллергического характера, болезненность в метах нанесения, воспаление волосяных луковиц, появление трещин и мокнутия.

Тридерм – локальное раздражение с зудом, иссушение обрабатываемых участков кожи, усиление роста волосков на теле, появление обесцвеченных пятен.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Способ применения и дозы

Мазь от грибка следует наносить тонким слоем на сухую чистую кожу (или ногти):

Тербинафин, Миконазол, Низорал – 1-2 раза в день (утром и вечером), лечение может занять до полутора месяцев при ежедневном применении мазей.

Клотримазол – 2-3 раза в сутки (с последующим втиранием), длительность применения – более месяца;

Тридерм – дважды в день, в течение 15-30 дней;

Мифунгар, Экзодерил – однократно в течение суток, курс лечения колеблется от двух до четырех недель, но может продолжаться до двух месяцев; в случае онихомикоза следует размягчить и удалить пораженные ногтевые пластины, в этом помогут наборы Канеспор и Микозан.

Мази Ундецин, Цинкундан и Микоспор следует наносить ежедневно в течение трех недель – раз в сутки.

Как отмечают производители перечисленных мазей, их передозировка на практике не выявлена.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействия мазей от грибка Тербинафин, Тридерм, Экзодерил, Миконазол и Низорал не выявлены, мазей Мифунгар Ундецин – не изучались.

Одновременное применение мазей с клотримазолом и мазей на основе полиеновых антимикотиков (Нистатин и др.) снижает эффективность последних.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Условия хранения

Мазь от грибков (независимо от действующих фармацевтических ингредиентов) необходимо хранить при t

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Срок годности

Срок годности мазей Экзодерил и Низорал составляет 5 лет, Канеспор – 3 года, Ундецн – 2 года; остальные мази годны к применению до даты, указанной на упаковке препарата.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Рецепты мази от грибка

Для тех, кто предпочитает лечиться домашними средствами, приведем рецепты мази от грибка. Чаще всего используется так называемая уксусная мазь.

Эта популярная, но, судя по отзывам, не очень эффективная мазь с уксусом и яйцом от грибка готовится из одного сырого куриного белка, чайной ложка уксусной эссенции и такого количества вазелина или глицерина. Так как уксусная эссенция может вызвать химический ожог кожи, наносить такое средство нужно только на пораженный участок кожи (или ноготь) и делать это очень аккуратно.

Также есть такие рецепты самодельной мази от грибка:

• натертый корень имбиря (столовая ложка)+яблочный уксус (столовая ложка)+ кунжутное масло (чайная ложка).
• мелко натертый чеснок (столовая ложка)+ 9% столовый уксус (столовая ложка)+ кукурузный крахмал (1-1,5 чайных ложки);
• цинковая мазь (30 г)+ пихтовое масло (10-12 капель)+масло чайного дерева (15 капель).

Возможно, кому-то эти средства помогут избавиться от грибка, но при отсутствии эффекта, лучше обратиться к аптечным препаратам и, по рекомендации врача, приобрести мазь от грибка (одну из тех, что были названы в данном обзоре).

Код по МКБ-10

B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Аналоги и похожие препараты

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Эффективные мази от грибка” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник