Грибок кожи ног итраконазол
Итраконазол — синтетическое противогрибковое средство, обладающее широким спектром действия. Выпускается в виде капсул для внутреннего применения. Препарат рекомендуется в качестве комплексного подхода в борьбе с запущенными и осложненными микотическими инфекциями. Предлагаем узнать как проводится лечение грибка ногтей Итраконазолом.
Состав, форма выпуска и цена
Действующее вещество препарата обладает одноименным названием — итраконазол. Средство производится в капсулах, в каждой из которых содержится 100 мг основного компонента. Они имеют твердую желатиновую оболочку непрозрачного розового цвета с синей крышечкой. Внутри пилюли имеются микрогранулы белого оттенка — в них заключено действующее вещество.
Дополнительные компоненты Итраконазола:
- гидроксипропилметилцеллюлоза 0,13 мг;
- сополимер бутилметакрилата и метилметакрилата 0,0046 мг;
- сахароза 0,21 мг.
Оболочка состоит из желатина, диоксида титана и индигокармина.
Препарат выпускается в упаковках по 14 капсул. Цена в России на Итраконазол составляет 360 рублей, на Украине — 97 гривен.
Фармакологическое действие
Основной компонент лекарства обладает активностью в отношении большинства возбудителей микоза. Итраконазол как синтетическое производное триазола, ингибирует синтез эргостерола, проникая в мембрану клетки грибка. Средство интенсивно уничтожает плесневелых и дрожжеподобных микроорганизмов, дерматофитов.
Первые результаты лечебного воздействия можно оценить через 4 недели после начала борьбы с онихомикозом. Спустя 6–9 месяцев наступает полное выздоровление.
При пероральном приеме, капсулы Итраконазол активно всасываются стенками желудка. Через 4 часа концентрация лекарственного компонента в тканях достигает 99%. Через неделю в очагах поражения скапливается необходимый терапевтический процент препарата. В течение 48 часов продукты его распада выводятся из организма почками и кишечником.
Показания
Итраконазол обладает широким спектром действия. Но, несмотря на это, его нежелательно использовать в качестве самолечения без предварительного посещения врача и сдачи соответствующих анализов. Только специалист может определить необходимость комплексного подхода к поставленному диагнозу и подобрать схему применения препарата с учетом особенностей пациента.
Итраконазол назначается при следующих состояниях:
- микоз кожи и волосистой части головы;
- кандидоз слизистых (молочница, стоматит);
- онихомикоз — ногтевой грибок;
- системные микотические инфекции;
- все виды лишая.
На начальной стадии грибка ногтей терапия предусматривает использование местных препаратов — кремов и гелей, без назначения пероральных средств — таблеток. При условии, что лечение проводилось бесконтрольно или инфекционный процесс находится в запущенном состоянии и угрожает распространением на ближайшие здоровые ткани и внутренние органы — специалисты подключают «тяжелую артиллерию», в которую входят капсулы Итраконазол.
Показаниями для этого являются следующие симптомы онихомикоза:
- поражение отмечается на двух и более ногтях на руках или ногах;
- пластина утолщена и расслаивается, возникли признаки онихолизиса;
- возбудители патологии полностью разрушили структуру ногтя.
В перечисленных случаях требуется продолжительный прием антимикотика Итраконазол. Препарат поможет пациенту избавиться от заболевания и неприятных симптомов, которыми оно сопровождается.
Как принимать Итраконазол?
Капсулы принимают внутрь в целом виде после еды. Пища усиливает биодоступность препарата, улучшая его всасывание в системный кровоток.
Лечение онихомикозов, вызванных дрожжеподобными, плесневелыми грибками и дерматофитами, рекомендуется проводить по следующим схемам, отмеченным в таблице согласно инструкции.
НЕПРЕРЫВНАЯ ТЕРАПИЯ | 200 мг итраконазола в сутки (по капсуле утром и вечером) в течение 3 месяцев. |
ПУЛЬС-ТЕРАПИЯ | 200 мг препарата в день (в 2 приема) на протяжении 1 недели, затем перерыв — 3 недели. Если речь идет об онихомикозе ногтей рук — необходимо 2 курса, при поражении пластин ног или комбинированной инфекции — 3 курса пульс-терапии. |
Оценку результата терапии проводят не ранее, чем через 6–9 месяцев после ее окончания. Это обусловлено медленным выведением итраконазола из кератинового слоя ногтевых пластин.
Применение у детей, беременных
Во время вынашивания беременности препарат не используют. Кроме того, пациенткам детородного возраста в процессе лечения Итраконазолом настоятельно рекомендуется прибегать к надежным методам контрацепции и контролировать начало менструального кровотечения после окончания терапии. Если беременность на фоне приема лекарства наступила, ее следует прервать.
Во время грудного вскармливания препарат также не назначается ввиду его способности проникать в материнское молоко и оказывать системный эффект на ребенка. Поэтому при необходимости лечения Итраконазолом рекомендуется отменить лактацию.
В детском возрасте медикамент противопоказан до трех лет. У более старших детей он применяется с осторожностью при условии, что ожидаемый терапевтический эффект от препарата выше возможного риска.
Предостережения для пациентов
В аннотации к Итраконазолу имеется перечень сведений, с которыми следует обязательно ознакомиться:
- У человека со слабым иммунитетом (ВИЧ, СПИД, пересадка органов пр.) биодоступность препарата нарушена. В связи с этим требуется увеличение его терапевтической дозировки.
- В состав медикамента входит сахароза, поэтому лицам, страдающим диабетом, важно учитывать данный факт в процессе лечения.
- Если пациент принимает препараты в связи с пониженной кислотностью желудка и двенадцатиперстной кишки, прием Итраконазола должен осуществляться через 2 часа после применения антацидов.
- Средство с осторожностью назначается лицам пожилого возраста ввиду недостаточного клинического опыта его использования среди этой категории больных. Терапия оправдана при условии, что ожидаемая выгода от его приема будет выше риска побочных эффектов.
- Итраконазол не назначается одновременно со средствами антиаритмического характера. Данный аспект может стать причиной потери слуха пациентом.
- Если в результате приема препарата наблюдаются такие нежелательные реакции, как общая слабость и головокружение, рекомендуется избегать работ, связанных с управлением сложными механизмами, отказаться от вождения автотранспорта.
Побочные эффекты
В ответ на прием Итраконазола могут появиться следующие негативные реакции:
- головокружение, дискоординация движений;
- нарушения менструального цикла;
- токсическое влияние на печень;
- тошнота, расстройства стула, боли в животе;
- потеря волос — очаговая или массовая;
- проблемы с сердцем и сосудами;
- отек легочной ткани;
- аллергия.
Противопоказания
Итраконазол не рекомендуется к применению при следующих состояниях:
- сердечно-сосудистые патологии;
- беременность и лактация;
- гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата.
Нежелательно использовать Итраконазол в сочетании с медикаментами, оказывающими непосредственное воздействие на сердечную деятельность — статинами и алкалоидами, производными спорыньи.
С осторожностью назначается лекарство при проблемах с работой печени и почек, осложнениях бронхо-легочных заболеваний, расстройствах слуха и поражениях миокарда.
Лекарственное взаимодействие
Абсорбция Итраконазола нарушается при одновременном его приеме с антацидными препаратами — средствами, которые понижают кислотность в желудке и двенадцатиперстной кишке. Поэтому прием данных медикаментов должен осуществляться отдельно друг от друга с интервалом не менее 2 часов.
Негативно на биодоступность препарата влияют и такие лекарства, как изоферменты — Рифампицин, Фенитоин, Рифамбутин и др.
Одновременный прием Итраконазола с противоопухолевыми средствами, иммунодепрессантами, антикоагулянтами и глюкокортикостероидами требует соблюдения осторожности.
Взаимодействие с алкоголем
Препарат несовместим с этиловым спиртом, поэтому во время лечения важно исключить его в полном объеме. Связано это с повышенным риском развития нежелательных эффектов, в частности, усиленным интоксикационным влиянием на клетки печени, и сведением терапевтического воздействия Итраконазола к минимальным значениям.
В целом, алкоголь может оказать непредсказуемую реакцию при сочетании с любым медикаментозным средством, и лица, которые действительно заботятся о собственном здоровье, должны отказаться от выпивки хотя бы до момента выздоровления.
Аналоги
Итраконазол включен в основу многих препаратов — как таблеток от грибка ногтей, так и мазей, и кремов. Рассмотрим возможные заменители медикамента.
ОРУНГАЛ. Выпускается в капсулах голубого цвета с содержанием 100 мг итраконазола. Назначается для борьбы с онихомикозом, вызванном плесневелыми, дрожжевыми грибами и дерматофитами. Принимается перорально по схеме, подобранной врачом. Стоимость Орунгала составляет 2800 рублей за упаковку (14 штук).
РУМИКОЗ. Выпускается в капсулах с содержанием 100 мг итраконазола. Препарат является структурным аналогом Орунгала. Имеет те же показания и спектр действия. Стоимость упаковки, включающей 6 капсул, составляет 357 рублей.
ИРУНИН. Имеет две формы выпуска: капсулы 100 мг и вагинальные таблетки 200 мг. Действующее вещество — итраконазол. Препарат, как и его аналоги, обладает широким спектром активности, и назначается в отношении различных грибковых инфекций, в том числе онихомикоза. Стоимость Ирунина в капсулах составляет 550 рублей за 6 штук.
Отзывы
Елена, 36 лет. «Стараюсь избегать приема лишних, на мой взгляд, таблеток, поскольку они могут отрицательно отразиться на организме, но когда пришло время лечить грибок ногтей — выбора не было. Инфекция быстро распространялась по тканям, и врач, помимо наружных средств, выписал Итраконазол на 3 месяца. Терапия помогла».
Настя, 22 года. «Дерматолог поставил диагноз онихомикоз и посоветовал лечиться комплексно. Инфекция поразила практически все ногти на ноге, так как долгое время я маскировала заболевание умелым декоративным маникюром и запустила его. Были назначены капсулы Итраконазол. Перенесла лечение плохо — постоянно тошнило после их приема, пришлось терпеть в течение всего курса. Препарат действительно помог, на месте старых ногтей выросли здоровые пластины, но впечатления от терапии остались не самые лучшие».
Светлана, 30 лет. «Итраконазол в капсулах принимал мой муж для борьбы с онихомикозом. После 3 месяцев приема болезнь отступила. Побочных эффектов не было. Рекомендую».
Как видно из отзывов, препарат обладает выраженным лечебным действием, но может плохо переноситься организмом. Чтобы этого не возникло, не рекомендуется заниматься самолечением — при обращении к специалисту можно не только подобрать оптимальную схему терапии, но и предупредить нежелательные эффекты и осложнения.
Итраконазол – противогрибковый препарат с широким спектром действия. О показаниях, особенностях применения, противопоказаниях, аналогах средства и отзывах пациентов читайте в этой статье.
Общие сведения
Итраконазол – лекарство, проявляющее активность в отношении многих патогенных грибковых микроорганизмов (Candida, Dermatofitis, плесневые виды и др.). Широкий спектр действия обусловлен способностью лекарства подавлять выработку эргостерола – вещества, необходимого для построения клеточной оболочки грибковых клеток.
Важно знать! Средство не относится к антибиотикам. Применять его при бактериальных заболеваниях бессмысленно и опасно.
Продается препарат по рецепту. Срок хранения составляет 36 месяцев при температуре не более 25°C в сухом месте, недоступном для солнечных лучей.
Одновременное лечение Итраконазолом и антибиотиками не запрещено. Оно показано при сочетании микробной и грибковой инфекции. Если в результате антибактериальной терапии появился кандидоз (молочница), то противогрибковое средство принимают после курса антибиотиков.
Лечение капсулами Итраконазола не противопоказано во время месячных. Применение вагинальных таблеток (Ирунин) рекомендовано отложить до окончания менструации, поскольку эффект будет снижен из-за частичного вымывания лекарственного средства из влагалища с кровью.
С повышенной осторожностью Итраконазол и другие производные азола используют при одновременном лечении ингибиторами протеазы ВИЧ (Ампренавир, Саквинавир и др.). Такое сочетание повышает уровень последних в плазме крови, и может спровоцировать потенциально опасную для жизни форму сердечной аритмии. Схема приема для носителей вируса иммунодефицита строго индивидуальна, предусматривает уменьшение дозировки ингибиторов протеазы вируса и проводится под контролем врача.
Состав и формы выпуска
Оригинальное лекарство с торговым названием Итраконазол производят в виде капсул. Некоторые аналогичные препараты (Орунгал, Ирунин) дополнительно имеют формы вагинальных таблеток и раствора для приема внутрь. Препарата в виде мази не бывает.
В капсулах расфасован в ячейковые контурные упаковки (по 5 или 10 шт в каждой) или полимерные банки по 5,10, 15, 20, 30, 50 или 100 шт. Каждая таблетка содержит 100 мг активного вещества – итраконазола (химическая группа – производные триазола). Корпус капсулы сделан из желатина с незначительным добавлением диоксида титана и индигокармина (менее 1%).
Производители
Препараты с Итраконазолом производят фирмы:
- ООО «Атолл»;
- SANDOZ d.d. (Словения);
- АО «Верофарм»;
- ООО «Джонсон&Джонсон»;
- Glenmark Pharmaceuticals Ltd. (Индия);
- АО ФП «Оболенское»;
- ПАО «Валента Фармацевтика»;
- Nobel IlacSanayll and Ticaret A.S. (Турция).
Показания
Назначается при:
- микозах кожи, глаз, ротовой полости (кандидозном стоматите, разноцветном лишае и других);
- дрожжевом и дерматофитном онихомикозе (грибковом поражении ногтей);
- вульвовагинальном кандидозе (молочнице);
- церебральном криптококкозе;
- бластомикозе;
- микозах неуточненной этиологии;
- гистоплазмозе;
- аспергиллезе;
- криптококковом менингите;
- споротрихозе.
Раствор для внутреннего применения показан для терапии кандидоза ротовой полости у лиц с ВИЧ-инфекцией и другими нарушениями иммунитета. Также применяется для профилактики тяжелых грибковых поражений у лиц с лейкозом и после пересадки костного мозга с риском развития нейтропении (понижения в крови нейтрофильных гранулоцитов).
Противопоказания
Средство не назначают при ХСН (хронической сердечной недостаточности), в том числе в анамнезе, и при непереносимости компонентов лекарства. Ограничениями к приему являются почечная недостаточность, детский возраст, беременность, цирроз печени.
Внимание! Противопоказано сочетание Итраконазола с прочими производными азола – Симвастатином, Мизоластином, Дофетилидом, Мидазолам, Триазоламом, Ловастатином, Терфенадином.
Побочные эффекты
В результате приема побочные действия могут наблюдаться со стороны разных систем и органов:
- Нервная: головная боль, реже головокружение, периферическая нейтропатия, парестезия;
- ЖКТ: понос, боли в животе, искажение вкусовых ощущений, рвота и тошнота, рост активности ферментов печени; реже – гепатит, запор, печеночная недостаточность, гипербилирубенемия;
- Сердечно-сосудистая и дыхательная: редко наблюдается развитие отека легких и застойной сердечной недостаточности.
Другие побочные явления представлены болью в мышцах, артралгией, выпадением волос, сбоем менструального цикла, снижением лейкоцитов и ионов калия в крови. Развиваются они нечасто и при длительном приеме Итраконазола.
Аллергия на препарат проявляется сыпью и зудом кожи, ангионевротическим отеком, крапивницей. Крайне редко синдромом Стивенса-Джонсона – это опасная форма эпидермального токсического некролиза, когда эпидермис отмирает и отделяется от дермы.
Плюсы
Пользователи выделяют высокую эффективность Итраконазола (что актуально при комбинированной грибковой инфекции). Большинство женщин довольно результатами лечения молочницы.
Минусы
Среди недостатков пользователи, имеющие опыт применения Итраконазола, чаще остальных отмечают тошноту в течение часа после приема таблетки и периодические головные боли.
Некоторые пациенты, вынужденные принимать лекарство длительными курсами, отмечали негативное воздействие на работу печени и были недовольны тем, что при грибке ногтей и стоп Итраконазол нужно пить очень долго. Также покупатели считают минусом высокую стоимость лекарства.
Инструкция по применению и схема дозирования при разных грибковых болезнях
Капсулы пьют сразу после приема пищи, не разжевывая. Стандартная суточная доза – 100-200 мг. Продолжительность курса зависит от вида грибкового поражения и его тяжести.
Дозировка 100 мг в сутки показана при следующих заболеваниях:
- споротрихоз – курс 3 месяца;
- паракокцидиоидоз – полгода;
- системный кандидоз – от 3 до 28 недель.
- начальный этап лечения бластомикоза.
Дозировка 200 мг/сут назначается при:
- отрубевидном лишае – курс лечения 7 дней;
- кератомикозе – 21 день;
- системном аспергиллезе – 2-5 месяцев;
- криптококкозе без проявлений менингита – курс от 2 до 12 мес;
- начальный этап терапии гистоплазмоза;
- вульвовагинальный кандилоз – 3 дня;
- хромомикозе – 6 мес.
Суточная доза 400 мг (2×200мг) показана при таких грибковых болезнях:
- криптококковый менингит – курс приема от 2 мес до года;
- прогрессирующий системный аспергиллез – 2-5 мес.;
- кандидоз вульвы и вагины – 1 день;
- поддерживающая терапия бластомикоза (6 мес) и гистоплазмоза (8 мес).
От грибка ногтей
Терапия грибка на ногах независимо от того, поражены ли кисти, предусматривает три повторных курса с промежутком между ними 3 недели, на руках – два курса.
Варианты суточной дозировки:
- 200 мг в один прием, длительность 3 месяца;
- при коротком двухнедельном курсе лечения грибка ногтей принимают по 200 мг дважды в день.
Долгий прием Итраконазола при онихомикозе обусловлен медленной элиминацией (гибелью, выведением) грибковых спор из ногтевых пластин. Стойкий клинический эффект достигается лишь спустя полгода после лечебного курса.
От грибка стопы
При дерматофитии кистей и стоп есть две схемы терапии:
- дважды в день по 200 мг на протяжении недели;
- раз в сутки по 100 мг, курс составляет месяц.
Оптимальный результат лечения микоза кожи наблюдается через 4-8 недель после курса терапии.
Детям
Данных об особенностях лечения Итраконазолом грибковых болезней у детей недостаточно. Уровень безопасности не изучен, поэтому препарат в детском возрасте не назначается. Исключение – ситуации, когда ожидаемый эффект превосходит потенциальный риск.
При беременности и грудном вскармливании
Беременным женщинам Итраконазол назначают исключительно при системных микозах, если эффект терапии выше возможного риска для ребенка. Препарат способен оказывать токсическое влияние на плод, вызывая аномалии внутриутробного развития.
Внимание! При вероятности забеременеть женщинам рекомендовано использовать надежную контрацепцию, чтобы не допустить зачатия во время приема.
Средство проникает в грудное молоко, поэтому в период лечения лактацию необходимо прекратить.
Пожилым
Назначение Итраконазола пациентам пожилого возраста проводится с осторожностью. Это связано с возможными возрастными изменениями в работе сердца, почек и печени. При назначении также учитывают имеющиеся заболевания и текущий прием прочих лекарственных средств.
Взаимодействие с алкоголем
Одновременно употреблять спиртные напитки с лекарством запрещено. В ходе всего курса терапии не следует злоупотреблять алкоголем.
Минимальный временной интервал от приема капсулы до принятия небольшой дозы спиртного – 8 ч для мужчин, 12 ч для женщин. И соответственно 6 и 9 часов – период между употреблением алкогольного напитка и приемом Итраконазола.
Аналоги
Торговые названия препаратов с таким же активным действующим веществом:
- Орунгал;
- Орунгамин;
- Текназол;
- Итразол;
- Румикоз;
- Орунит;
- Спораксол;
- Эсзол;
- Кандитрал;
- Ирунин.
Орунгал имеет вид капсул по 100 мг или раствора для приема внутрь по 10 мг/мл. Ирунин – вагинальные таблетки, содержащие 200 мг Итраконазола.
Отзывы покупателей
Олег, 32 года
«Я применял Итраконазол в капсулах, чтобы вывести грибок с ногтей на ногах. Мучений мне эта болячка доставила немало — желтизна, постоянно слоящиеся сухие ногти. В общей сложности с перерывами я лечился полгода, в дополнение к таблеткам мазался Ламизилом. В итоге я забыл, что такое грибок.».
Анастасия, 36 лет
«Полгода назад гинеколог назначила мне Итраконазол от вагинального кандидоза трехдневным курсом. Уже на вторые сутки симптомы начали спадать, и я почувствовала себя лучше, прошел этот нестерпимый зуд. Оцениваю лекарство на твердую пятерку, оно быстро помогло».
Анна Владимировна, 54 года
«У внука был разноцветный лишай. Сначала лечили его дома, используя противогрибковые мази, которые не дали стойкого эффекта, и сыпь снова появлялась через какое-то время. Поехали к дерматологу, он назначил нам Итраконазол. Лечились неделю. Подействовало хорошо, кожа потихоньку очистилась. Единственное, внук часто жаловался на головную боль».
Анна, 28 лет
«Моя проблема была связана с грибковым поражением ногтей на руках. Дерматолог сразу порекомендовала лечиться Итраконазолом, и сказала, что эти таблетки щадяще воздействуют на печень, в отличие от других противогрибковых средств. Одновременно назначила мазь Тербинафин. Ногти чистые, здоровые, но единственное, к чему нужно быть готовым – это долгий курс приема».