Грибок кожи ног запущенная форма
Беспокоит зуд, жжение на коже ног? Появился неприятный запах ног, между пальцами кожа воспалилась, а на ногтях присутствуют белые пятна? Скорее всего это грибок или медицинским термином микоз, который является достаточно распространенным заболеванием инфекционной природы и встречается приблизительно у 70% взрослого населения. Возбудителем инфекции являются патогенные грибки, которые после внедрения в слои кожи, начинают активно размножаться, чем вызывать выраженную симптоматику. Коварность грибковой инфекции заключается в том, что на начальных этапах ее развития, симптомы практически не заметны.
Микоз является достаточно распространенным заболеванием инфекционной природы и встречается приблизительно у 70% взрослого населения.
В основном при поражении кожи ног первыми страдают стопы, подошвы, кожа между пальцами. Если на этом этапе не провести лечение, большая вероятность того, что будет повреждаться ногтевая пластина. Избавиться от грибка стопы не так просто, поскольку лечение данного заболевания довольно длительное.
Многие не осознают всей сложности болезни и халатно относиться к появлению грибка на ногах, а берутся за его лечение только когда симптомы выражение и мешают жить полноценной жизни.
Любители народной медицины предпочитают лечить грибок народными средствами, но если болезнь запущена, такие методы не принесут высокого результата, а только на время снизят симптомы болезни.
Для получения стойкого результата, лечить микоз нужно как лекарственными противогрибковыми препаратами, так и средствами народной медицины, которые являются хорошей вспомогательной терапией к основному лечению.
Лечить грибок стопы нужно комплексно, особенно когда поражается кожа между пальцами или ногти большого пальца ноги. На начальных проявлениях болезни, лечение грибка стопы не является сложным, но когда человек игнорирует первые проявления грибковой инфекции, заболевание начинает активно развиваться, что приводит к более тяжелым стадиям болезни.
Запущенная форма грибка ног развивается на протяжении длительного время, но если не проводить лечение, болезнь обретает хроническую форму и лечить ее будет в разы сложнее. Для того, чтоб не допустить развитие грибка на коже ног, лечить его нужно при первых признаках.
Развивается грибок на ногах достаточно медленно. Изначально он повреждает стопы, затем распространяется на кожу между пальцами, подошвы, а потом ногти. В лечении грибка очень важно распознать болезнь как можно раньше, только тогда есть шансы на успешное выздоровление. Избавиться от грибка можно несколькими способами, но если болезнь запущена, лечение должно быть комплексным и проводиться под присмотром врача дерматолога.
Симптомы запущенной формы грибка
Симптомы грибка не могут быть не замечены, даже тогда, когда болезнь только начинает проявляться. При запущенных формах микоза стопы, клиника достаточно выраженная и доставляет человеку не только дискомфорт, но и значительно ухудшает жизнь, а иногда и вовсе не позволяет нормально передвигаться.
При запущенных формах болезни, человек страдает от следующих симптомов:
- Сильный зуд, жжение в области стопы или между пальцами ног.
- На стопах и между пальцами появляются трещинки.
- Кожа в области поражения воспаленная, шелушиться.
- На коже стопы присутствуют единичные или множественные пузырьки с жидкостью, на месте которых появляются язвы.
- Боль, жжение во время ходьбы.
- Ноготь на большом пальце деформируется.
- Ногтевая пластина разрушается, начинает крошиться или врезается в кожу пальца.
- На ногте появляются пятна белого или темного цвета.
Очаги поражения кожи на пятках или между пальцами могут быть достаточно обширны и поражать не только ногти большого пальца, но и другие фаланги. При проявлении таких симптомов, лечение довольно длительное и должно проводиться только по назначению врача. Отсутствие комплексного и правильного лечения, приведет к разрушению ногтевой пластины, появлению ран и нагноений на коже стопы или между пальцами.
Можно ли вылечить грибок народными средствами
Средства народной медицины для лечения микоза часто назначаются и самыми врачами в области дерматологии. Их применение и в правду приносит высокий результат, но если болезнь запущена, ждать большого эффекта не стоить. Некоторые любители нетрадиционной медицины предпочитают лечить микоз в домашних условиях, используя различные натуральные средства, ссылаясь на то, что лекарства содержат много химии и синтетических компонентов. Но если взглянуть на ситуацию с другой стороны, грибковая инфекция способна нанести больше вреда здоровью чем лекарства. Кроме того, применяя местные противогрибковые препараты, они практически не всасываются в кровяной поток, не оказывают негативного вреда на организм.
Народная медицина, предлагает большое количество рецептов для лечения грибка на ногах, но важно помнить, что их применение при запущенных формах болезни, может не принести ожидаемого результата, а в некоторых случаях и вовсе усугубить течение болезни.
Особой популярностью в лечении микоза стопы пользуются такие средства как сода, борная кислота, хозяйственное мыло, йод и другие. Также стоить упомянуть и о лечении грибка перекисью водорода, уксусом или различными травами. Такие средства применяют в домашних условиях, готовят из них ванночки для ног, компрессы, которые позволяют снять воспаление, уменьшить зуд кожи, размягчить ногтевые пластины.
Средства народной медицины для лечения микоза часто назначаются и самыми врачами в области дерматологии. Их применение и в правду приносит высокий результат, но если болезнь запущена, ждать большого эффекта не стоить.
Важно отметить, что народные средства достаточно эффективны, но если параллельно применять лекарственные препараты, соблюдать все рекомендации врача, избавиться от грибка намного проще.
Лечение микоза уксусом
Многие пытаются вылечить грибок уксусом, делая из него ванночки для ног или используют в чистом виде. Лечение уксусом и вправду приносит хороший результат, но такой способ достаточно опасный в период запущенного микоза, особенно тогда, когда на коже присутствуют язвы или пузырьки. Поэтому проводить лечение уксусом, можно только тогда, когда грибковые поражения стоп незначительные. Рассмотрим несколько рецептов с применением уксуса, которые позволят избавиться от микоза на пятках или между пальцами ног.
Рецепт 1. Уксусные ванночки. Для приготовления понадобиться 200 мл 9% столового уксуса, который нужно влить в таз с теплой водой и опустить ноги на 15 – 20 минут.
После такой ванночки не нужно вытирать ноги, а дождаться их полного высыхания.
Рецепт 2. Понадобиться 20 мл уксусной кислоты и 20 мл йода, перемешать и смазывать пораженные участки на ногах. Применять такое средство можно как при онихомикозе (грибок ногтей), так и микозе.
Рецепт 3. Для приготовления нужно взять 50 мл яблочного уксуса + 50 мл растительного масла, смешать и используя ватный тампон прикладывать к пораженным участкам кожи на ногах. Из такой смеси можно делать компрессы на ночь, но после нанесения на кожу готовой смеси, нужно зафиксировать ватный тампон лейкопластырем и одеть теплые носки.
Лечение уксусом приносит хороший результат, но такой способ достаточно опасный в период запущенного микоза, особенно тогда, когда на коже присутствуют язвы или пузырьки.
Рецепт 4. Лечение уксусом и морковным соком. Для приготовления понадобиться столовый 9% уксус и свежевыжатый морковный сок, в равном количестве по 50 мл. Два ингредиента нужно смешать и при помощи ватного тампона наносить на пораженные участки на ногах, в том числе и ногтевые пластины.
Важно помнить, что лечить микоз уксусом можно только при отсутствии ран на коже, иначе ситуация только ухудшиться, ведь уксусная кислота будет «разъедать» и так воспаленную кожу, что только ухудшить ситуацию.
Учитывая, что вылечить микоз уксусом на запущенных стадиях невозможно и опасно, лучше воздержаться от его применения, а отдать предпочтение более безопасным средствам.
Лечение перекисью водородом
Перекись водорода – безопасный и доступный способ вылечить грибок на ногах. Данный препарат обладает выраженным антибактериальным действием и широко используется для обработки различных ран, в том числе и тех, которые вызваны грибковой инфекцией.
Если человек болеющий микозом остановил свой выбор на перекиси водорода, перед его применением следует хорошо распарить ноги в мыльно содовом растворе или отваре трав.
Перекись водорода обладает выраженным антибактериальным действием и широко используется для обработки различных ран, в том числе и тех, которые вызваны грибковой инфекцией.
После ванночки, нужно смочить ватный тампон в перекиси водорода и приложить к пораженным участкам кожи, включая стопы, участки кожи между пальцами. При поражении ногтевой пластины, перекись водорода можно закапывать под ноготь.
При лечении перекисью водорода, примочки можно ставить на 1 час. Выполнять такую процедуру можно ежедневно до полного лечения.
Лечить грибок перекисью водорода можно, применяя ванночки для ног. Для такой процедуры нужно в таз с горячей водой (2 л) влить 3 ст. перекиси и опустить ноги на 20 минут. Результат от лечения перекисью водорода можно заметить уже через 1 месяц.
Важно помнить, что перекись является мощным антисептиком, но он не уничтожает грибковых возбудителей, поэтому помимо его применения, на кожу ног нужно наносить противогрибковые препараты.
Лечение грибка содой
Хороший результат в лечении грибка на ногах, можно получить от применения содовых ванночек, которые позволят быстро снять воспаление, размягчить кожу ног или ногтевую пластину. Содовые ванночки рекомендуется проводить на разных этапах развития грибковой инфекции, но если болезнь запущена, такие процедуры могут стать только как дополнение к основному лечению. Готовить содовые ванночки достаточно легко, также чтоб усилить эффект, к ним можно добавлять и другие средства.
Хороший результат в лечении грибка на ногах, можно получить от применения содовых ванночек, которые позволят быстро снять воспаление, размягчить кожу ног или ногтевую пластину.
Рецепт №1. Для приготовления содовой ванночки понадобиться 25 г соды и морской соли в том же количестве. Добавить их в таз с теплой водой и замочить ноги. Такую процедуру рекомендуется проводить до того периода, пока грибок не будет вылечен. Кроме того, такой способ позволяет хорошо размягчить ногтевые пластины. Вместе води, можно использовать отвар из лечебных трав.
Рецепт№2. Эффективный способ вывести грибок, который не только снимает воспаление и размягчает кожу на ногах, но и оказывает дезинфицирующее действие. Для приготовления понадобиться ½ ч.л. перманганата калия, 25 г соды, хозяйственное мыло (стружки 30 гр), 50 г сухой горчицы. Все ингридиенты нужно смешать и растворить в 5 литрах воды. Делать такие ванночки нужно ежедневно по 20 минут.
В домашних условиях проводить ванночки нужно ежедневно. После таких процедур, на кожу ног нужно нанести любое средство против грибка.
Из соды можно делать пасту. Для ее приготовления понадобиться 20 гр. соды, немного води. Должна получиться кашица, которую наносят на кожу стоп, пальцы или ногти на 20 минут. По истечению времени, соду нужно смыть водой с мылом.
Лечение грибка борной кислотой
Борная кислота также широко используется в лечении грибка на ногах. Ее применение позволит снять зуд кожи, устранить неприятный запах ног, снизить воспаление. Важно отметить, что борная кислота в лечении микоза должна использоваться не больше 1 – 2 недель, поскольку она обладает способностью проникать в кровяной поток, оседать во внутренних органах, нарушать их работу.
Применение борной кислоты в лечении грибка стопы позволит снять зуд кожи, устранить неприятный запах ног, снизить воспаление.
Борная кислота чаще всего используется для лечения онихомикоза. Для приготовления ванночки, понадобиться борная кислота 30 гр. таз с теплой водой. Парить ноги нужно 15 – 20 минут. Такой способ, достаточно эффективный, но проводить его нужно 1 раз в 4 дня.
Применять борную кислоту можно и другим образом. Порошок борной кислоты можно насыпать на ногти, стопы, затем одеть носки и оставить на 1 – 3 часа, после чего используя мыло, смыть порошок с кожи.
У некоторых, борная кислота может вызывать аллергию, поэтому с ее применением нужно быть осторожным.
В любой аптеке можно купить мазь борной кислоты и наносить ее на ноги 1 раз в 3 дня.
Борная кислота достаточно неплохо справляется с грибковой инфекцией, но эффект от ее применения будет заметный только на начальных этапах развития болезни.
Борная кислота также может применяться вместе с эфирными маслами: чайное дерево, иланг – иланг и другие. Комбинированное лечение поможет намного быстрее избавиться от грибка.
Лечение грибка йодом
Йод против грибка чаще используют при поражении ногтевых пластин. Свойства йода известны, он обладает выраженным антисептическим, противомикробным действием. В чистом виде проводить лечение йодом крайне нежелательно, поскольку нанося его на воспаленную кожу стопы, можно вызвать ожог.
В чистом виде проводить лечение йодом крайне нежелательно, поскольку нанося его на воспаленную кожу стопы, можно вызвать ожог.
В ходе лечения йодом микоза или онихомикоза, вначале будет ощущаться небольшое жжение. Для того, чтоб вылечить грибок йодом, понадобиться от 2 недель до 1 месяца, это зависит от стадии болезни.
В процессе лечения грибка йодом, можно делать ванночки для ног. Достаточно в таз з горячей водой капнуть несколько капель йода, опустить ноги и держать 15 минут. После такой процедуры, нужно высушить ноги и нанести противогрибковый крем или мазь.
Хозяйственное мыло для лечения грибка на коже ног
Неплохой результат в лечении грибка можно получить от хозяйственного мыла, которое размягчает кожу, позволяет снять ороговевшие клетки, снизить шелушение. Хозяйственное мыло можно добавлять в другие рецепты, например, содовые или солевые ванночки.
Использовать хозяйственное мыло против грибка, можно следующим образом: В тазе с горячей водой нужно растворить хозяйственное мыло (сделать стружки). Опустить ноги на 20 минут. Делать такие ванночки рекомендуется ежедневно перед сном. После такой ванночки, мыло может немного сушить кожу на ногах, поэтому нужно нанести увлажняющий крем или противогрибковый препарат. Также после таких процедур нужно очистить пятки от ороговевшей кожи, обстричь ногти. Такой способ позволит не только очистить кожу и размягчить ногтевые пластины, но и дезинфицировать ее.
Неплохой результат в лечении грибка можно получить от хозяйственного мыла, которое размягчает кожу, позволяет снять ороговевшие клетки, снизить шелушение.
Существуют и другие методы лечения грибка на ногах. Некоторые предпочитают использовать отвары трав, другие пробуют заговорить болезнь, но в любом из случаев важно помнить, что народные средства в домашних условиях могут быстро справиться с грибковыми возбудителями только на начальных этапах болезни.
Когда грибок запущен, народные средства и многообещающие способы лечения могут не принести нужных результатов, а некоторые и вовсе усугубить течение болезни.
Поэтому перед лечением грибка в домашних условиях, лучше проконсультироваться со специалистом, который сможет подобрать наиболее оптимальную схему лечения против грибка, дать полезные рекомендации, а при необходимости предпринять более радикальные методы.
ДерматологCтаж – 15 летКандидат наук
Центр ЭКО «Аве-Медико»
Кожно-венерологический диспансер на Рукавишникова
Медицинский центр «Я здоров!»
Дата публикации 7 декабря 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Микоз стоп (дерматофития, Tinea pedis) – заболевание кожи стоп, которое вызвано патогенными или условно-патогенными грибами. Изменения кожи на стопах характеризуются шелушением, которое сопровождается зудом. При тяжёлых поражениях на фоне красной и отёчной кожи появляются эрозии, глубокие трещины на подошвах и в межпальцевых промежутках, которые сопровождаются болью и затрудняют ходьбу.
Шифр по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – В35.3.
Появление современных противогрибковых препаратов позволило улучшить эпидемиологическую ситуацию, но микоз стоп по-прежнему остаётся одной из самых значимых проблем в дерматовенерологии. Применение некоторых препаратов ограничено у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями [19].
Распространённость микоза стоп. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1/3 населения планеты болеет грибковыми заболеваниями, из них самые частые – микозы стоп, заболеваемость растёт ежегодно [14].
По данным российских дерматологов [7], микозами стоп болеют 10-20 % взрослого населения, у мужчин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у женщин, у пожилых людей чаще, чем у молодых. В возрасте старше 70 лет микоз стоп регистрируется у каждого второго пациента, что связано с увеличением сопутствующих метаболических и сосудистых изменений (сахарный диабет, варикозная болезнь и др.). Всё чаще микозы стоп выявляют у детей.
В настоящее время этим заболеванием поражены миллионы людей. В группе риска находятся работники ряда профессий: шахтёры, спортсмены и военнослужащие [12].
Причины микоза стоп. Наиболее частые причины микоза стоп – это грибы дерматомицеты: Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes, реже Epidermophyton [20]. Иногда микоз стоп может быть вызван грибами рода Candida [3].
Факторы риска микоза стоп:
- Экзогенные (внешние): микротравмы кожи стоп (мозоли, натоптыши), трещины, повышенная потливость, ношение тесной обуви, обувь из искусственных материалов, несоблюдение правил личной гигиены, нерегулярное мытьё ног и плохое высушивание полотенцем.
- Эндогенные (внутренние): варикозная болезнь и вегетососудистая дистония, которые приводят к недостаточному кровоснабжению кожи стоп; гиповитаминоз; приём глюкокортикостероидов, цитостатических, антибактериальных и эстроген-гестагенных препаратов, которые снижают общий иммунитет организма [16].
Заражение при микозе стоп может происходить непосредственно от больного человека, а также возможна передача контактно-бытовым путём (в бассейне, бане, в спортивном зале, через обувь, полотенца, коврики и т. д.).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы микоза стоп
Основные симптомы микоза стоп:
- зуд;
- мелкие трещины;
- эритема;
- шелушение;
- пузырьки;
- ороговение кожи;
- неприятный и резкий запах;
- жжение, болезненные ощущения [13].
Первые признаки микоза стоп проявляются в виде зуда и жжения в межпальцевых складках стоп, кожа начинает шелушиться, трескаться, краснеть, появляются признаки отёка и воспаления. Могут развиваться осложнения в виде опрелости и экземы кожи.
Разновидности микоза стоп:
- стёртый – проявляется умеренным зудом и гиперемией (покраснением) кожи;
- острый – сопровождается сильным зудом и повреждениями кожи в виде трещин;
- микоз ногтей (онихомикоз) – проявляется поражением ногтевых пластин, которые становятся толстыми и меняют цвет;
- опреловидный – образуются мокнущие участки;
- сквамозный – появляются пластинчатые чешуйки;
- гиперкератотический – сопровождается высыпаниями в виде папул и бляшек на сводах стопы;
- дисгидротический – протекает с развитием отёчностей, мокнущих участков и пузырьков [9].
Патогенез микоза стоп
Кожа – самый большой орган в организме человека, составляющий 15 % от общей массы тела. Она выполняет множество функций, прежде всего защищает организм от воздействия внешних факторов физической, химической и биологической природы, от потери воды, а также участвует в терморегуляции. Кожа состоит из трёх слоёв: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.
Эпидермис (наружный слой кожи) – главный барьер на пути проникновения грибов в кожу. Он представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий, который, в свою очередь, состоит из пяти слоёв и осуществляет функцию барьера. Кератиноциты – это основные клетки эпидермиса. Они содержат белок кератин, который создаёт наружный слой кожи и придаёт ей упругость и прочность. Ороговевшие клетки эпидермиса постоянно отшелушиваются.
Дерматомицеты вырабатывают энзимы – кератиназы, которые разрушают кератин. За счёт этого грибы проникают в поверхностные слои кожи, где в дальнейшем продолжают существовать. Клеточная стенка дерматомицетов содержит мананы – вещества, которые могут подавлять местный клеточный иммунитет. Грибок T. rubrum за счёт действия мананов препятствует размножению кератиноцитов, в результате замедляется слущивание роговых чешуек с поверхности кожи и развивается хроническое течение инфекции [10].
Классификация и стадии развития микоза стоп
Классификация в зависимости от возбудителя:
- Кератомикозы (отрубевидный лишай).
- Дерматофитии (микроспория, трихофития поверхностная, микоз стоп, микоз гладкой кожи, микоз паховых складок, онихомикоз).
- Кандидоз (кандидоз кожи, ногтей).
- Глубокие микозы (бластомикозы, споротрихоз, хромомикоз) [11].
Классификация по МКБ-10
- B35.1 – Микоз ногтей.
- B35.2 – Микоз кистей.
- B35.3 – Микоз стоп.
- B37.2 – Кандидоз кожи и ногтей.
Классификация по локализации:
- Микоз кожи.
- Микоз складок.
- Микоз кистей.
- Микоз стоп (сквамозная, гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая форма).
- Онихомикоз (дистальный, поверхностный, проксимальный).
Классификация по клинике:
- Стёртая форма проявляется шелушением в III-IV межпальцевых складках стоп. Незначительное шелушение также может быть на подошве и на боковых поверхностях стоп.
- Интертригинозная форма проявляется гиперемией в межпальцевых складках стоп, возможно также появление пузырьков, которые вызывают образование эрозий и трещин. Субъективно отмечаются зуд и жжение.
- При дисгидротической форме на коже сводов и боковых поверхностях стоп появляются сгруппированные пузырьки. Чаще они возникают на здоровой коже, затем увеличиваются в размерах, сливаются и образуют более крупные многокамерные пузыри. Когда пузыри вскрываются, образуются эрозии.
- Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется локальным или распространённым утолщением рогового слоя боковых и подошвенных поверхностей стоп. Поражённые участки кожи покрыты мелкими отрубевидными чешуйками. В кожных складках шелушение особенно заметно. Трещины вызывают боль при ходьбе [4][12].
Классификация по клинике очень удобна с практической точки зрения для определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения за пациентом.
На основании клинической картины заболевания можно судить о возбудителе болезни. Например, дисгидротическая форма чаще возникает при микозе стоп, вызванном Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, сквамозно-гиперкератотическая форма чаще ассоциируется с T. rubrum, хроническое течение и распространённый процесс характерны для условно-патогенных грибов Candida spp. и Aspergillus [16].
Осложнения микоза стоп
- Аллергия на грибок. Под действием грибов формируется поливалентная сенсибилизация, т. е. организм становится более чувствительным к продуктам жизнедеятельности грибка, которые чужеродны для нас и являются сильными аллергенами. Организм реагирует острее, что проявляется различными кожными высыпаниями и реакциями, хроническими заболеваниями аллергической природы, например экземой кожи. Возможно развитие или ухудшение течения таких патологий, как бронхиальная астма, аллергические дерматиты, себорейный дерматит и псориаз. Кроме этого, у человека чаще могут развиваться профессиональные аллергические осложнения и лекарственная непереносимость [1][15].
- Пиодермии – гнойничковые заболевания кожи (целлюлит, лимфангит, флегмона и остеомиелит костей стопы), которые могут приводить к глубоким, долго незаживающим ранам кожи. Пиодермии возникают из-за того, что бактерии легко проникают через эрозии и трещины на коже (“ворота инфекции”). При этом повышается температура, появляется слабость, недомогание, что требует немедленной хирургической коррекции [5].
- Рост вирусных осложнений в виде бородавок из-за наличия гиперкератоза и трещин. Причина в нарушении защитной функции кожи, в результате чего она становится более восприимчивой к любой инфекции, в том числе и вирусной.
- Общее снижение иммунитета и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет и варикозная болезнь.
- Распространение болезни на ногти и кожу кистей. При грибке ногтей происходит их деформация, возможно появление вросшего ногтя, панариция (гнойного воспаления тканей пальцев), паронихия (воспаления околоногтевого валика) и полной отслойки ногтевых пластин.
- Ухудшение качества жизни. Острые формы микоза стоп отличаются болезненностью, затрудняют ношение обуви, а при развитии лимфаденита сопровождаются плохим общим самочувствием и лихорадкой [17].
Диагностика микоза стоп
Диагностика микоза стоп основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных исследований. Микозы стоп относятся к тем заболеваниям, которые в обязательном порядке требуют лабораторного исследования для подтверждения клинического диагноза [20].
Основным методом подтверждения диагноза “микоз стоп” служит микроскопическое исследование и посев. Материалом служат кожные чешуйки, которые соскабливают с очага поражения на коже скальпелем или стеклом, реже используется скотч-проба [21].
Лабораторная диагностика микозов включает микроскопическое и культуральное исследование материала на грибы. Микроскопическое исследование – это экспресс-метод диагностики возбудителя, позволяющий выявить структуру грибов в течение нескольких часов. При микроскопическом исследовании возможно обнаружить элементы гриба в виде нитей мицелия и спор. Минус метода в том, что возможно получение как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, что зависит от множества факторов: техники взятия материала, особенностей хранения и транспортировки и др. [22]
Культуральный метод является самым точным методом диагностики, позволяющим идентифицировать вид гриба для назначения патогенетической терапии [2]. Для подготовки к анализу пациенту за 1 месяц не рекомендуется использовать самостоятельно какие-либо противогрибковые средства.
При назначении системной противогрибковой терапии рекомендуется провести биохимическое исследование крови для определения уровня билирубина, АСТ и АЛТ в связи с необходимостью контроля функции печени и желчевыводящих путей, а также для профилактики возможных осложнений.
Дифференциальная диагностика микоза стоп:
- Сквамозную форму дифференцируют с псориазом, экземой, кератодермией.
- Межпальцевую форму дифференцируют с импетиго, опрелостью и кандидозом.
- Дисгидротическую форму дифференцируют с ладонно-подошвенным пустулёзом [9].
Лечение микоза стоп
Лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога.
Первоочередной задачей в борьбе с микозом стоп является его своевременное выявление, распознавание и лечение до развития грибка ногтей, который требует более длительной и комплексной терапии (системной антимикотической терапии). При этом важно иметь эффективные лекарственные препараты, соответствующие современным клиническим особенностям микозов стоп [2].
Перед тем, как приступить к терапии заболевания, дерматолог выбирает между возможными вариантами лечения. В большинстве случаев назначаются препараты для местного использования. В основу лечения входит использование антимикотических средств, имеющих разноплановое воздействие. Также используются средства, стимулирующие циркуляцию крови, и медикаменты, позволяющие устранить основные симптомы [5]:
- Противогрибковые средства для наружной терапии: циклопирокс крем, изоконазол крем, клотримазол крем, оксиконазол крем, кетоконазол крем, тербинафин крем, миконазол крем, нафтифин крем, сертаконазол крем наносят наружно 1-2 раза в сутки в течение 4 недель [18].
- При значительном гиперкератозе стоп предварительно проводят отшелушивающую терапию: бифоназол, 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, который действует как кератолитик, т. е. убирает огрубевший слой, тем самым подготавливает кожу и улучшает проникновение противогрибковых средств в дерму.
- При наличии пузырьков применяют фукорцин, раствор наносится наружно 1-2 раза в сутки в течение 2-3 дней. Затем назначают комбинированные препараты: крем клотримазол + бетаметазон, бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, миконазол + мазипредон, изоконазол динитрат + дифлукортолон валериат 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [6][24].
- При сильном зуде назначаются антигистаминные препараты: клемастин 0,001 г 2 раза в сутки перорально в течение 10-15 дней.
- Дезинфекция обуви 1 раз в месяц до полного излечения, можно использовать спрей, активным компонентом которого является ундециленамидопропилтримониум метосульфат.
- При поражении ногтевых пластин обязательно назначается системная антимикотическая терапия одним из следующих препаратов: тербинафин, кетоконазол, итраконазол, флуконазол перорально продолжительностью от 3 до 4 месяцев. Данная терапия требует наблюдения у врача-дерматолога, так как самолечение может привести к осложнениям со стороны внутренних органов, прежде всего печени, желчевыводящих путей, желудка, а также к неэффективности проводимой терапии и формированию устойчивости к лечению.
Лечить микоз стоп обязательно, потому что если грибок поселился в коже, то без лечения он никуда не денется, а значит, продукты жизнедеятельности грибка все время будут поступать в окружающие ткани и кровь, вызывая сенсибилизацию организма и развитие хронических заболеваний аллергической природы [2].
Наличие грибка говорит о снижении иммунитета, а повреждённая микозом кожа практически не выполняет защитную функцию. Таким образом, создаются все условия для присоединения сопутствующей бактериальной инфекции.
Больной микозом стоп является активным источником заражения окружающих людей и особенно членов семьи, поэтому лечение в данном случае – это эффективное средство профилактики грибковой инфекции среди здоровых родственников и просто окружающих людей [9].
Благоприятной средой для развития грибковой инфекции на коже стоп является влажная среда, поэтому нужно стараться, чтобы кожа ног всегда оставалась сухой. Для этого каждый вечер необходимо мыть стопы с мылом и вытирать кожу одноразовым бумажным полотенцем, обращая особое внимание на пространство между пальцами.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при кожных микозах во многом зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечения. Поэтому, заметив изменения на коже, нужно не откладывать визит к врачу. При своевременном и правильном лечении микоза стоп прогноз благоприятный: происходит полное излечение от грибковой инфекции, пациент выздоравливает.
При отсутствии лечения грибок может привести к осложнениям, которые не только деформируют форму ногтей, но и влияют на состояние организма в целом.
Профилактика грибковой инфекции:
1. Общественная профилактика подразумевает обработку мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых. Дезинфекции должны подвергаться полы, инвентарь, а также предметы обихода. Персонал и лица, часто посещающие общественные бани, сауны и т. д. должны проходить регулярные профилактические осмотры.
2. Первичная личная профилактика:
- соблюдать правила личной гигиены при посещении мест общественного пользования;
- не допускать повреждений и постоянной влажности кожи и ногтей стоп;
- носить свободную, удобную обувь;
- избегать контакта с заражёнными людьми.
3. Вторичная личная профилактика:
- соблюдать гигиенический режим кожи стоп;
- проводить дезинфекцию обуви, душевых кабин и ванных комнат;
- повышать иммунитет [8].