Грибок кожи пальцев рук около ногтей

Грибок кожи пальцев рук около ногтей thumbnail

Онихомикоз (или, как его называют в народе, грибок ногтей) – это поражение ногтевых пластин болезнетворными грибами. Возбудителей грибка много, причем в четверти случаев они могут действовать сообща – к примеру, ногти рук могут одновременно атаковать дерматомицеты и дрожжеподобные грибы. Грибок кожи самостоятельно встречается намного реже грибка ногтей, однако может развиваться параллельно с ним, ведь болезнетворные грибы очень жизнестойкие. Они не только легко «путешествуют» по телу, но и передаются через бытовые предметы, поэтому в период самоизоляции важно уделять своему организму особое внимание, чтобы не заразить домашних. Конечно, грибковая инфекция кожи и ногтей – это не смертельное заболевание, но тем не менее она может здорово испортить жизнь. Что ее вызывает, как она проявляется и чем лечить грибковую инфекцию, расскажем в статье.

Чем может быть вызвана грибковая инфекция

Некоторые думают, что кожная или ногтевая грибковая инфекция – спутник нечистоплотных людей, но это совсем не так. Она может появиться у каждого, потому что к ней приводит довольно много факторов. Наиболее распространенными причинами грибковой инфекции являются:

  • Ношение тесной обуви. Теплая влажная среда создает прекрасные условия для развития патогенных грибков. В данном случае в группе риска люди, которым род деятельности не позволяет переодеться на работе в легкую дышащую обувь, – силовики, спортсмены, шахтеры и другие.
  • Травмы ногтей и кожи. Мы с детства знаем, что любую ранку нужно обеззараживать, чтобы в нее не попала инфекция. То же самое и с грибком: даже самое незначительное повреждение ногтевой пластины или кожных покровов «притягивает» болезнетворные микроорганизмы.
  • Нарушение кровоснабжения в пальцах. Обычно оно бывает у людей с лишним весом, любителей фастфуда, курильщиков и всех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Недостаток кровоснабжения лишает клетки питательных веществ и делает их легкой добычей для грибка.
  • Различные болезни. Сахарный диабет и всевозможные проблемы с гормонами тоже нередко способствуют развитию грибковой инфекции на ногах и других частях тела.
  • Ослабленный иммунитет. Когда у организма все силы брошены на борьбу с болезнью или восстановление после нее, ресурсов противостоять грибку может и не хватить.
  • Пожилой возраст. Грибковая инфекция у пожилых людей – следствие возрастных изменений в организме. Это застаивание солей, ослабевание связок и суставов и многое другое.

Стоит помнить, что представители старшего поколения закалены трудностями и зачастую не обращают внимания на такую «мелочь», как грибок. Поэтому, увидев у своего пожилого родственника тревожные признаки, лучше сразу взять его лечение под контроль, а не ждать, когда он сам решится пойти к врачу.

Признаки грибка

Симптомы грибковой инфекции проявляются довольно явно, поэтому их трудно не заметить. Грибковую инфекцию ногтей ног и рук легко распознать по следующим признакам:

  • Расслоение. Пораженные грибком ногти становятся хрупкими, ломкими и теряют свою целостность.
  • Изменение цвета. Пострадавший от грибка ноготь из бледно-розового становится желтоватым, коричневатым или даже сероватым.
  • Отслоение ногтевой пластины. Пожалуй, самое неприятное проявление грибка, потому что даже при слабом воздействии отслоившийся ноготь может оторваться. Восстанавливать пластину тяжело, не говоря уже о том, что остаться без ногтя – это очень больно.
  • Жжение и зуд. Тоже явный симптом грибковой инфекции ногтевых пластин, который обычно проявляется при контакте с водой и прямыми солнечными лучами, а также воздействии на ноготь. При запущенной стадии грибка жжение и зуд могут быть постоянно.
  • Воспаление кожи вокруг ногтя. Зачастую грибок не хочет оставаться только на пластине и начинает «захватывать» прилегающие участки. Поэтому грибковая инфекция кожи вокруг ногтей – весьма распространенное явление. Воспаленные участки могут ныть, пульсировать и немного набухать.

Что касается признаков грибковой инфекции кожи, к ним относятся:

  • Зуд и жжение. Здесь та же картина, что и с ногтями, ведь оба типа грибка вызываются одними патогенными микроорганизмами.
  • Шелушение, покраснение кожи в очагах поражения. Как бы ни хотелось, пораженную грибком кожу лучше не расчесывать, иначе это может привести к довольно глубоким ранам.
  • Пузырьки или язвочки. Их тоже лучше лишний раз не трогать и уж тем более не вскрывать самостоятельно.
  • Воспаление и покраснение. Это стандартная реакция кожи на разные виды раздражителей.

Легко возразить, что кожных инфекций много и перечисленные выше симптомы могут сигнализировать не о грибке, а о другом заболевании. Тем более, как мы уже говорили, грибковая инфекция ногтей встречается в несколько раз чаще, чем ее «кожный» вариант. Однако мы также упоминали, что данные заболевания могут протекать параллельно – особенно часто грибок кожи проявляется в воспалениях вокруг ногтей и между пальцев. Поэтому при первых признаках грибковой инфекции ногтевых пластин следует тщательно осмотреть свое тело на предмет других очагов. Не лечить грибок нельзя – помимо перечисленных выше физических неудобств и эстетической непривлекательности, он является хорошими «входными воротами» для других, более опасных инфекций.

Лечение при грибковой инфекции

Как вылечить грибковую инфекцию? Для начала стоит понять, что это заболевание, с которым надо обратиться к врачу. Грибковой инфекцией занимается дерматолог или медик узкой специализации – миколог. После осмотра и всех анализов врачи смогут подтвердить наличие грибка и назначить терапию исходя из «локации» инфекции, ее фазы развития и общего состояния пациента.

Приверженцы народной медицины скажут, что это лишнее – мол, в интернете полно рецептов различных ванночек на основе прополиса, соды, чистотела, нашатырного спирта и так далее. Однако сильно рассчитывать на них не стоит. Во-первых, эффективность подобных растворов не доказана, а во-вторых, если грибковая инфекция на руках или ногах протекает параллельно с другим кожным заболеванием, ванночки могут только усугубить ситуацию. Поэтому лучше отдать предпочтение фармакологии.

Читайте также:  На коже рук появились прыщики и чешутся

Средства для лечения грибковых инфекций бывают нескольких видов. В аптеке можно найти специальные лаки для покрытия пораженных грибком ногтей. В их состав, как правило, входит вещество аморолфин, которое уничтожает колонии грибков и их споры. Однако оно имеет должный эффект, если патогенные микроорганизмы обитают только в верхних слоях ногтевой пластины – глубоко в ткани лаки не проникают. Поэтому велика вероятность, что через несколько дней грибок будет виден снова, и ногти придется «подкрашивать» постоянно. Против грибковой инфекции кожи лаки, само собой, использовать нельзя. В этом случае стоит отдать предпочтение специальным кремам, которые направлены на борьбу с грибком. К слову, большинство противогрибковых кремов действует не только на причину, но также снимают симптомы инфекции – воспаление, зуд, жжение и так далее.

По мнению специалистов, от грибковой инфекции на ногтях рук и ног лучше всего помогают растворы. В отличие от лаков их компоненты попадают во все слои пластины и уничтожают грибок. Кроме того, некоторые растворы помогают избежать рецидивов заболевания, конечно, если не прекращать их применение после первых улучшений. Можно также использовать растворы в сочетании с мазями. Даже если грибок локализовался только на ногтях, это будет хорошей профилактикой, чтобы не дать патогенным микроорганизмам перекинуться на кожу. В случае грибковой инфекции кожи и ногтей комплексное лечение и вовсе необходимо.

Конечно, проявление грибковой инфекции не самое приятное событие в жизни человека. Как мы уже говорили, вокруг грибка до сих пор хватает предрассудков, и многие люди стесняются признаться даже самым близким людям в такой проблеме. Конечно, это личное дело каждого, но родственники заболевшего, которые живут с ним в одной квартире, об этом знать обязаны. Почему – объяснять не нужно. Но если отбросить эмоции, грибковая инфекция не так страшна и довольно быстро проходит – главное, правильно подобрать препарат.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидозная онихия и паронихия являются наиболее частыми формами поверхностного кандидоза, вызываемого грибами рода Candida. Это условно-патогенные бесспоровые диморфные грибы, являющиеся факультативными анаэробами.

Их обнаруживают в воздухе, почве, на овощах, фруктах, кондитерских изделиях. Эти грибы являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, слизистой оболочки ротовой полости, наружных гениталий и зон, прилегающих к естественным отверстиям, которые связаны с естественными резервуарами грибов рода Candida. В развитии заболевания существенную роль играют факторы, способствующие ослаблению иммунной защиты макроорганизма. К эндогенным факторам, приводящим к развитию этого микоза, относят эндокринные расстройства (гиперкортицизм, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и гипопаратиреоз), тяжелые общие заболевания (лимфома, лейкоз и др.), врожденные и приобретенные иммуносупрессивные состояния, в том числе и ВИЧ-инфекция. В настоящее время наиболее часто способствуют развитию кандидоза прием антибактериальных препаратов с широким спектром действия.; системных глюкокортикостероидов, цитостатиков, оральных контрацептивов. Ряд экзогенных факторов также может приводить к развитию кандидоза. К ним относятся повышенная температура и избыточная влажность, приводящие к мацерации кожи, микротравмы, повреждение кожи химическими веществами и др. Развитию кандидозной онихии и паронихии могут способствовать частый контакт кожи кистей с водой, почвой, а также с растворами, содержащими глюкозу, фруктозу и другие сахара, например, в кондитерской промышленности.

Код по МКБ-10

B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Симптомы кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

В отличие от онихомикоза, обусловленного нитчатыми грибами, при кандидозной онихии имеет место первичное поражение ногтевого валика. Воспалительная кандидозная паронихия характеризуется эритемой и отечностью в области ногтевого валика. В дальнейшем исчезает эпонихиум и отечный ногтевой валик нависает над ногтем. При надавливании на ногтевой валик из-под него может появиться гнойное отделяемое. Постепенно в процесс вовлекается ногтевая пластинка, изменение которой всегда начинается с проксимальной ее части. Ноготь утолщается, становится тусклым, грязно-серого или даже темно-коричневого цвета, появляются поперечные борозды, иногда точечные вдавления.

Диагностика кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

Клинический диагноз кандидозной паронихии и онихии необходимо подтверждать микроскопическим и культуральными исследованиями. Существенную роль в диагностике кандидоза играет нарастание титpa колонии при многократных посевах в течение нескольких дней или прогрессировании заболевания.

Дифференциальная диагностика кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

Кандидозную паронихию следует дифференцировать от стрептококковой паронихии. Поражение ногтевых пластинок при кандидозе может напоминать онихомикоз, обусловленный нитчатыми грибами, а также псориаз ногтей и околоногтевых валиков.

[1]

Какие анализы необходимы?

Лечение кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

При изолированной кандидозной онихии рекомендуют наружные средства, обладающие противогрибковой активностью: полиеновые антибиотики – натамицин (Пимафуцин), азолы – клотримазол (Клотримазол, Конестен, Кандид и др.), кетоконазол (Низорал), миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), эконазол (Леварил), изоконазол (Травоген) и др. При поражении ноггевых пластинок показана системная противогрибковая терапия препаратами из группы азолов (флуконазол – Дифлюкан, итраконазол – Орунгал). Необходим также детальный анализ причин развития заболевания и устранение предрасполагающих факторов.

Читайте также:  Косметические средства для кожи рук

Тактика ведения пациентов с ониходистрофией

Правильное и комплексное ведение пациентов с ониходистрофией чрезвычайно важно, так как это состояние является фоновым состоянием для последующего развития онихомикоза. Пациентам рекомендуют адекватный уход за ногтевыми пластинками. Наиболее предпочтителен маникюр и педикюр без использования металлических инструментов и без срезания эпонихиума с помощью ножниц (так называемый «европейский» маникюр). С этой целью используют деревянные палочки и пилки. Для быстрого снятия ороговевших участков эпонихиума применяют специальные гели или крема с кератолитическими средствами (салициловая кислота, молочная кислота и цр.), которые назначают не только перед процедурами, но и между ними. Рекомендуют аппаратные методики маникюра и педикюра. Показаны также специальные увлажняющие кремы для ногтевых пластинок и различные защитные и укрепляющие покрытия.

Обязательным является щадящий режим: избегать контакта с агрессивными жидкостями, поверхностно-активными средствами в быту и на производстве, использовать защитные перчатки.

В терапии используют средства и методы, улучшающие микроциркуляцию конечностей (препараты никотиновой кислоты, белладонны, агапурина, различные физиотерапевтические процедуры), витамины, препараты железа, цинка. В последние годы большую популярность приобрели комбинированные препараты (Иннеов – густота волос, «Лаборатории Иннеов»; Бъюти-табс шарм, «Ферросан»; Специальное драже Мерц, «Мерц» и др.). Если ониходистрофия является проявлением какого-либо дерматозе показана активная терапия основного заболевания.

В случаях стойкого онихомадеза или с эстетической целью при выраженной деформации ногтевых пластинок могут быть использованы современные ногти с применением полимерных покрытий). При выборе методики необходимо помнить о возможной непереносимости ряда компонентов, входящих в состав специальных клеев или искусственных покрытий (формальдегидные смолы, акрилаты и др.).

Следует подчеркнуть, что только комплексная и длительно проводимая терапия ониходистрофии может быть эффективна при этой патологии.

Источник

Оглавление

  • Причины заболевания
  • Симптомы
  • Лечение грибковых заболеваний кожи
  • Местное лечение грибковых заболеваний
  • Системное лечение грибковых заболеваний
  • Преимущества лечения в МЕДСИ

Грибковые заболевания кожи (микозы) – патологии, с которыми люди сталкиваются регулярно. Подобные поражения занимают первое место среди всех болезней инфекционного характера. Такая распространенность патологии обусловлена тем, что далеко не все знают, как правильно проводить профилактику микозов, и что делать, если они возникли.

На самом деле, следует просто своевременно обратиться к врачу и не допускать развития запущенных форм грибковых заболеваний. На ранних стадиях все микозы успешно и достаточно быстро лечатся. Сегодня существуют отработанные методики, позволяющие устранить как внешние симптомы патологии, так и причины, спровоцировавшие ее развитие. Не стесняйтесь своей проблемы!

Причины заболевания

Грибковые заболевания являются заразными. Основной причиной их возникновения является передача возбудителя при ношении одной обуви, использования чужих полотенец, хождения босиком в общественных местах (особенно с повышенной влажностью): в саунах, банях, бассейнах. Микозы могут передаваться при прямом контакте с зараженным человеком, растением или животным.

К факторам риска относят:

  • Травматические повреждения кожи
  • Ослабленный иммунитет
  • Длительное лечение антибиотиками
  • Авитаминоз
  • Химиотерапию
  • Избыточную потливость
  • Переутомление
  • Хронические заболевания нервной и других систем
  • Несоблюдение правил гигиены
  • Контактирование кожи с агрессивными химическими веществами
  • Профессиональная деятельность, связанная с пребыванием в токсических средах, условиях с повышенной влажностью и др.

Как правило, заражение происходит в:

  • Тренажерных залах
  • Бассейнах, саунах и банях
  • Массажных кабинетах
  • Маникюрных салонах
  • Парикмахерских
  • Салонах красоты и др.

Заразиться грибковым заболеванием можно в гостинице или на пляже, даже у себя дома – в том случае, если вы не обеспечиваете поддержание чистоты и порядка.

Важно! Не стоит стесняться проблемы. Заразиться «грибком» может каждый, даже человек, который старается следить за гигиеной. Патогенная флора обитает повсюду и способна мгновенно проникнуть в организм (особенно если ваш иммунитет ослаблен – недавно перенесенной болезнью, например).

Симптомы

Симптомы патологии проявляются одинаково у взрослых и детей. Определяются признаки не возрастом, а пораженной областью.

Патогенные микроорганизмы могут размножаться на коже (любых ее участках) и слизистых оболочках.

Классическими симптомами для всех грибковых заболеваний являются:

  • Ощущение жжения
  • Зуд (как слабый, так и интенсивный)
  • Изменение окраски пораженной области
  • Шелушение кожи

При микозах стоп на поверхности кожи:

  • Появляются пятна различной формы с измененной окраской
  • Возникают очаги шелушения
  • Провоцируется воспалительный процесс, сопровождающийся локальным повышением температуры

Некоторые пациенты жалуются на неприятный запах, пузырьки в складках пальцев, которые зудят и доставляют дискомфорт.

При микозах на лице основными симптомами являются:

  • Пятна с измененной окраской
  • Шелушение кожи
  • Огрубение кожных покровов

Обычно на начальной стадии грибковые заболевания никак себя не проявляют, так как поражаются только омертвевшие клетки эпидермиса. Но если своевременно не начать лечение, микоз доставит массу проблем.

Со временем:

  • Пятна на лице будут увеличиваться и портить внешность
  • Появятся язвы, трещины и очаги воспаления с гноем
  • Лицо будет все сильнее чесаться

Грибок на лице нередко становится причиной возникновения у пациента множества комплексов. Некоторые люди с запущенными стадиями заболевания даже отказываются выходить на улицу, так как стесняются своей внешности.

При микозах на волосистой части головы пациенты жалуются на:

  • Появление розовых бляшек
  • Ухудшение состояния волос, их выпадение и даже появление залысин
  • Шелушение
  • Ломкость волос у основания

Симптомы грибковых заболеваний зависят и от вида поражения.

При дерматомикозе возникает глубокое поражение кожи плесневыми или дрожжевыми грибками. Такая патология стимулирует развитие воспалительного процесса и обычно сопровождается появлением пятен различного размера с розовой и красной окраской.

При кератомикозе грибком поражается верхний слой кожи. Воспалительный процесс может отсутствовать. На коже обычно образуются небольшие узелки с гнойным содержимым.

При кандидозе поражаются слизистые оболочки. Обычно пятна образуются в подмышечных впадинах, под молочными железами (у женщин), а также в паховой области.

Читайте также:  Мужские браслеты на руку из кожи ростов

При глубоком микозе поражается подкожная клетчатка. Также патологический процесс затрагивает слизистые оболочки и даже внутренние органы и нервную систему. Кожа покрывается некрасивыми бородавками и свищами с гнойным содержимым.

При любых признаках микозов нужно как можно скорее обратиться к врачу. Лечение грибковых заболеваний кожи лица, тела, ногтей будет назначено сразу же после обнаружения всех симптомов и диагностики.

Лечение грибковых заболеваний кожи

Лечение грибковых заболеваний ногтей, волосистой части головы, слизистых оболочек и кожи – процесс сложный и длительный. Это обусловлено прежде всего тем, что патология зачастую возникает на фоне ослабленного иммунитета. Тем не менее, терапия является успешной при комплексном профессиональном подходе.

Лечение грибковых заболеваний кожи рук, ног, лица, головы, ногтей всегда проводится с использованием целого комплекса препаратов и методик. Задействуются как уже проверенные средства, так и новые антимикробные препараты. Применяются и составы, полностью убивающие инфекцию и препятствующие ее распространению.

Программа лечения во многом зависит от:

  • Выявленного заболевания
  • Состояния здоровья пациента (в том числе наличия у него сопутствующих заболеваний)
  • Стадии инфекционного процесса

Комплексное лечение грибковых заболеваний ногтей, кожи и слизистых включает:

  • Назначение средств местного и системного действия
  • Терапию основной патологии, на фоне которой произошло заражение
  • Витаминотерапию и др.

Обязательно проводится обработка вещей пациента. Некоторые предметы личного пользования (полотенца, например) придется заменить на новые, так как качественно очистить их в домашних условиях практически невозможно. Очень важно не только принимать все назначенные препараты, но и тщательно соблюдать все правила личной гигиены.

Местное лечение грибковых заболеваний

Медицинские препараты для наружного применения производятся в виде лосьонов, мазей, капель, спреев и даже лаков для ногтей. Использовать их достаточно просто, но важно всегда соблюдать точную дозировку и ориентироваться на рекомендации, выданные врачом. Как правило, средства наносятся на пораженные участки. Местное лечение позволяет устранить симптомы заболевания достаточно быстро.

Сегодня активно используются следующие препараты:

  • Антимикотические лечебные средства с антибиотиками и кортикостероидами. Такие препараты назначаются при повреждении кожных покровов и слизистых оболочек, отечности. Они эффективны как при первичном, так и при вторичном инфицировании
  • Препараты, которые убивают грибковую инфекцию и предотвращают ее дальнейшее распространение. Эти средства назначаются только тогда, когда стихает воспалительный процесс (если он развивался)
  • Средства для устранения зуда
  • Увлажняющие и питающие препараты для кожи. Такие средства применяются в период реабилитации и позволяют восстановить кожу, насытив ее влагой и всеми необходимыми питательными веществами

Системное лечение грибковых заболеваний

Системные лекарственные средства выпускаются в виде таблеток, капсул и растворов для инъекций. Обычно данные препараты назначают на средней и тяжелой стадиях заболевания. Это обусловлено тем, что в таких ситуациях только лишь снять симптомы недостаточно. Инфекция уже оказала воздействие и на внутренние органы и системы организма.

Обычно назначаются:

  • Азолы. Такие препараты останавливают рост и размножение грибков, вызывая их гибель
  • Аллиламины. Такие препараты предотвращают развитие грибков.

Важно! Не стоит заниматься самостоятельным лечением грибковых заболеваний лица, рук, ног и других участков тела. Дозировка всех препаратов и время их применения должны определяться только специалистом.

Следует понимать и высокие риски того, что терапия будет неэффективной.

К основным причинам снижения эффективности лечения относят:

  • Нарушение пациентом правил гигиены. Некоторые люди недостаточно серьезно относятся к обнаруженной патологии. Им кажется, что грибковые инфекции не опасны и не требуют системной и комплексной терапии. Если во время даже самого интенсивного лечения постоянно контактировать с источником заражения, то эффекта не будет
  • Самолечение. Некоторые пациенты, напротив, очень боятся распространения грибка. Им хочется, чтобы все симптомы исчезли буквально за несколько дней, и кажется, что врач назначил недостаточное количество препаратов. В комплекс терапии самостоятельно включаются дополнительные препараты. Нередко они не просто не дают желаемого эффекта, а еще и усугубляют ситуацию
  • Отказ от лечения после его начала. Пациенты, которые не видят эффекта в первые несколько дней, считают, что терапия неэффективна, и отказываются от нее. Конечно же, это приводит к тому, что грибок активно размножается и дальше, а симптомы усугубляются

Если вы хотите, чтобы лечение было эффективным, принимайте все назначенные препараты, соблюдайте правила гигиены и регулярно посещайте врача для диагностики состояния. Это позволит быстро избавиться от симптомов и причин патологического процесса.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Быстрая диагностика заболеваний. Мы располагаем собственной лабораторией, анализы в которой выполняются в режиме CITO (срочно), и всеми возможностями для инструментальных исследований
  • Консультации опытных специалистов. Наши врачи-микологи и дерматологи постоянно проходят обучение и стажировки в лучших мировых клиниках, изучают новейшие методики терапии грибковых заболеваний
  • Индивидуальный подбор комплексной терапии. Специалист составит полную карту заболеваний и пропишет оптимальную схему терапии, направленную на устранение грибковой инфекции и всех ее симптомов: покраснений, отека, зуда и др.
  • Эффективные методики. В некоторых случаях (незапущенных) ощутимый эффект от терапии можно получить уже на следующий день после начала лечения
  • Комплексное лечение. В него входит обработка кожных покровов и слизистых оболочек, инъекции, перевязки, физиотерапия, ванночки и компрессы
  • Использование современных наработок и препаратов. Они позволяют полностью избавиться даже от запущенных форм грибковых заболеваний, вернуть здоровый цвет кожи, красоту ногтей и волос

Если вы хотите избавиться от микозов, позвоните нам, чтобы записаться на прием к опытному врачу. Наш телефон: +7 ((495) 152-47-53.

Источник