Густая себорея кожи лица уход
Себорейный дерматит – это болезнь, которая возникает при нарушении работы сальных желез, изменении естественного баланса кожного покрова и развитии патогенной микрофлоры с воспалительными процессами.
Себорея приносит физический и моральный дискомфорт. Нарушение внешнего вида – это тревожный сигнал для диагностики здоровья и поиска решения проблемы внутри организма.
Развитость фармацевтической промышленности и рекламной сферы позволяет самостоятельно выбрать терапию без помощи специалистов. Но при неправильном лечении болезнь может усугубиться.
Грибки Malassezia при увеличении численности оказывают негативное влияние на кожу и способствуют развитию себореи.
Потожировые железы вырабатывают секрецию на коже – себоциты. Название себореи связано с выделением этих жирных кислот. Они являются источником питания для микроорганизмов и их отходы жизнедеятельности негативно воздействуют на кожу.
Причины возникновения
Развитие себорейного дерматита на коже лица приводит к нарушению естественного увлажнения и создает условия для развития инфекций. Причиной может стать один фактор или комплекс нарушений. К ним относятся следующие условия:
- Гормональные нарушения;
- Несоответствующие косметические средства для ухода за кожей;
- Неправильное питание и проблемы с ЖКТ;
- Длительный стресс;
- Ослабление иммунитета;
- Наличие сахарного диабета;
- Длительный прием лекарственных препаратов;
- Нехватка витаминов;
- Хроническая усталость;
- Наследственная предрасположенность.
Виды себореи на лице
Патологическое состояние кожи на лице, возникающее в результате себорейного дерматита, происходит при изменении работы сальных желез. В зависимости от вида нарушений, выделяют следующие виды себореи:
Сухая себорея образуется при недостаточном выделении секреции желез. К основным признакам относятся: сухость, кожа становится склонной к растрескиванию, образованию очагов красных пятен с шелушением.
Жирный тип себореи возникает при обильном выделении сальными железами секреции. Кожа имеет маслянистый блеск, при проведении пальцами по лицу, на руке остается жирный слой. Высыпания имеют выраженное воспаление с участками нагноения эпидермиса.
Смешанный тип себорейного дерматита проявляется в виде различных локальных участков с характерными симптомами жирной и сухой себореи.
Симптомы
Изменение состояния кожи приносит психологический дискомфорт и болезненные ощущения.
Себорея поражает участки кожи с наибольшим количеством волосяного покрова. К ним относится область бровей и за ушами, подбородок, носогубная зона. Высыпания при тяжелом течении болезни могут возникать на щеках и лобной части лица.
Прогрессирующая болезнь в короткий промежуток времени охватывает здоровые участки кожи. Локации, пораженные жизнедеятельностью грибка, начинают обильно шелушиться. При отсутствии терапии дополнительно образуется угревая сыпь.
При тяжелом течении болезни возникают корочки, под которыми кожа, при движении мышц, склонна к растрескиванию и образованию ран.
При отсутствии очищения кожи и применения препаратов для лечения себореи, ороговевшие частицы слипаются между собой и создают замкнутое пространство между слоем чешуек и кожей. Внутри происходит быстрое отмирание эпителия и воспаление: кожа не имеет полноценной защиты по причине нарушенного цикла жизни верхнего слоя и изменения состава секреции.
Закупоривание кожного покрова ведет к накоплению жиров и их загниванию в нижних слоях кожи, происходит поражение волосяных луковиц и появляются гнойные образования. Развивается акне, которое может оставить рубцы на коже.
Лечение себорейного дерматита лица
При обнаружении симптомов и предварительном диагнозе «себорейный дерматит» необходимо пройти полное обследование у специалистов для подтверждения диагноза. Есть ряд болезней, схожих по проявлению, которые можно ошибочно принять за себорею: псориаз, атопический дерматит, кандидоз кожи и другие.
Поход к дерматологу поможет назначить процедуры для диагностики высыпаний на коже. Для выбора терапии врач визуально осмотрит и определит перечень исследований: анализ крови, дерматоскопия кожи и другие.
Обследование включает посещение нескольких специалистов:
- Гастроэнтеролог;
- Эндокринолог;
- Невролог;
- Нефролог.
Лечение себорейного дерматита основано на применении разных форм лекарственных средств: мази, гели, пенки для умывания, тоники, маски и другие. Дополнительно врач может назначить прием пероральных препаратов для решения проблем, связанных со сбоем работы какой-то определенной системы в организме. Также применяются криомассаж, дарсонвализация, кварцевание и другие процедуры.
Основная направленность средств и терапевтических процедур – купирование жизнедеятельности патогенной микрофлоры и их дезинтоксикация, бережное очищение, нормализация работы потожировых желез и устранение воспаления и отека кожи.
Для устранения зуда назначают антигистаминные препараты. Отсутствие раздражения на коже снижает риск расчесывания воспаленных участков и занесения дополнительной инфекции.
Комплексный подход при лечении кожной болезни может содержать применение народных средств.
Смешанный тип себорейного дерматита сложнее лечить по причине использования средств с различным воздействием: для устранения жирной и сухой себореи.
Препараты
Устранение грибка проводится препаратами с основным действующим веществом, таким как: клотримазол, флуконазол, кетоконазол. Они устраняют неконтролируемое размножение микроорганизмов и снижают их чрезмерную активность.
Не рекомендовано полностью устранять микроорганизмы, потому что грибки живут в естественной среде на коже здорового человека и участвуют в процессах обновления кожи.
Существует несколько групп лекарственных препаратов различной направленности для эффективного лечения и профилактики себорейного дерматита.
К противогрибковым препаратам относятся:
Экзодерил. Мазь на основе нафтифина убирает воспалительные процессы и грибки. Нужно использовать 1 раз в день в течение от 2 до 4 недель, обрабатывать не только очаги инфекции, но и часть (около одного сантиметра) здоровой кожи, которая окружает больной участок. Стоимость от 459 до 534 рублей. Противопоказано беременным, в период грудного вскармливания, при индивидуальной непереносимости компонентов, при наличии открытой раны. Не рекомендуется применять детям.
Ламизил. Крем, основанный на тербинафине. Противогрибковый препарат, имеющий активное действие против многих грибковых микроорганизмов. Применяется при профилактике и лечении болезни. Стоимость от 850 рублей. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет, период лактации. С осторожностью при беременности.
Тридерм. Мазь с содержанием бетаметазона, гентамицина, клотримазола. Комбинированное средство, которое эффективно устраняет симптомы и причины себорейного дерматита. Стоимость от 660 до 1000 рублей. Курс терапии с дозировкой назначает специалист. Необходимо внимательно изучить противопоказания, есть ряд ограничений по применению. К основным относятся детский возраст до 2 лет, наличие открытой раны, период лактации и беременность.
Цинокап. Крем с активным веществом пиритион цинка имеет комплексное воздействие при себорейном дерматите. Устраняет воспаление, жизнедеятельность грибков, бактерий. Курс лечения от 2 недель при локальном нанесении крема 2-3 раза в день. Стоимость от 500 до 700 рублей. Противопоказания: детский возраст до 1 года и индивидуальная непереносимость компонентов. С осторожностью в период лактации и беременности.
Кетоконазол. Препарат выпускается в разных формах. Крем необходимо наносить до 2 раз в день в течение 1 месяца. Эффективно уничтожает грибки и снимает воспаление. Стоимость препарата находится в диапазоне от 496 до 565 рублей. Противопоказания: непереносимость и наличие открытой раны. С осторожностью в период беременности и лактации.
Глюкокортикоиды – средства, основанные на гормонах, для снижения очагов воспаления, которые развиваются в запущенной форме себореи. Основная форма выпуска – местная, но возможно назначение перорально в виде таблеток или инъекцией.
К данным видам лекарств относятся:
1. Гидрокортизон. Крем оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Применяется до 3 раз в сутки в течение курса, назначенного врачом. Стоимость от 30 рублей. Имеет ряд противопоказаний, необходимо ознакомиться со всеми перед применением. К основным относится: повышенная чувствительность, детский возраст до 2 лет, период беременности и лактации.
2. Силкарен. Крем, основанный на мометазоне, оказывает воздействие на очаги воспаления, устраняет симптомы отека и зуда. Стоимость от 113 рублей. Применяется 1 раз в сутки от 1 до 3 недель в зависимости от требуемой терапии. Противопоказан в период лактации и беременности, при повышенной чувствительности, детском возрасте до 2 лет. Также запрещено при ряде дополнительных болезней, которые нужно изучить перед выбором препарата.
Антибактериальная группа лекарств применяется при сильном поражении кожи. Врач назначает соответствующую группу антибиотиков, исходя из результатов обследования. Самостоятельный прием лекарств против бактерий вызывает развитие резистентности и усугубляет дальнейшее лечение. Работа иммунной системы резко снижается и создается риск заражений другими инфекциями.
К этой группе относится Пимафукорт. Это мазь, в состав которой входит неомицин, натамицин и гидрокортизон. Воздействует на бактерии, грибки. Устраняет воспаление за счет входящего в состав гормона, который в минимальном количестве проникает в организм. Стоимость от 500 до 640 рублей. К противопоказаниям относится детский возраст до 1 года.
Кератолитические препараты размягчают и отторгают ороговевшие частицы эпидермиса. Эффективны при себорейном дерматите: бережная очистка кожи необходима для устранения воспаления и обновления клеток.
К таким средствам относится салициловая мазь, в основе которой салициловая кислота. Оказывает противовоспалительный, обеззараживающий эффект. Устраняет патогенную микрофлору, регулирует работу потожировых желез, стимулирует регенерацию эпидермиса. Наносится на кожу под повязку, курс лечения до месяца. Стоимость от 27 рублей. Противопоказано при беременности, лактации, при индивидуальной непереносимости, детям до 14 лет.
Доказана эффективность косметических средств для очищения кожи при себорейном дерматите:
1. Лосьон Белосалик. Основные вещества – бетаметазон и салициловая кислота. Препарат снимает отечность, устраняет воспаление, оказывает антисептическое воздействие на бактерии и грибки, смягчает кожу. Стоимость от 560 до 700 рублей. Противопоказание: наличие дополнительной инфекции, кроме себорейного дерматита, детский возраст до 1 года, период беременности и лактации, индивидуальная непереносимость.
2. Скин-кап – мазь, основанная на пиритионе цинка. Эффективно купирует жизнедеятельность грибка и уменьшает воспаление. Требуется длительное лечение для устранения риска рецидивов. Стоимость от 970 до 1170 рублей. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам. С осторожностью при грудном вскармливании и беременности.
Питание
Соблюдение определенного режима питания оказывает терапевтическое воздействие, способствует нормализации работы ЖКТ и организма в целом.
В качестве диеты рекомендуется исключить все продукты, которые могут вызвать аллергические реакции: шоколад, цитрус и другие.
Улучшает состояние кожи исключение жареного, сладкого, жирного, соленого, продуктов, прошедших процесс копчения.
Формирование питьевого режима нужно для насыщения клеток кожи и улучшения обмена веществ в организме.
В рацион включают следующие продукты:
- Сезонные фрукты, овощи и ягоды;
- Диетическое мясо;
- Поливитамины для поддержания оптимального уровня микроэлементов в организме;
- Кисломолочные продукты.
Народные средства
Основное действие природных компонентов, которые используют при себорейном дерматите, основано на снятии воспаления.
Употребление травяных чаев нормализует состояние организма и помогает устранять болезнь. Заваренный настой используется в качестве протирания лица для местного воздействия.
Народная медицина относится к второстепенным методам лечения себорейного дерматита. Эффективна как дополнительная мера.
Для косметических процедур используются эфирные масла в сочетании с базовыми маслами для мягкого воздействия и исключения ожога кожи. К таким относятся: эфирное масло чайного дерева в сочетании с маслом ши, облепихи и других.
Часто применяется сок алоэ для охлаждения, снятия воспаления и антисептического воздействия. Популярны маски из разных видов косметических глин.
Профилактика
Для предотвращения развития болезни нужно тщательно следить за состоянием здоровья. Укрепление иммунитета, контроль стрессовых ситуаций, регулярное обследование в рамках диспансеризации – минимальный перечень профилактических мероприятий.
Важно понимать серьезность себорейного дерматита и своевременно обращаться за помощью к специалистам. Они проведут необходимое обследование и назначат адекватную терапию.
Самостоятельное лечение может усложнить течение болезни и вызвать осложнения.
Правильное воздействие на себорейный дерматит на лице купирует причины и симптомы болезни, исключает рецидивы.
Источник
Жирная себорея лица возникает у людей с увеличенной продукцией кожного сала, выражается в повышенном выделении и качественном изменении кожного сала. Себорея часто начинается в возрасте полового созревания в 14-16 лет и локализуется на коже лица, волосистой части головы, верхней части груди и спины. Жирная себорея является провоцирующим фактором к развитию вульгарных угрей и некоторых других дерматитов. В тех случаях, когда на фоне жирной себореи появляются вульгарные угри, кожа пациента попадает в категорию сально-чувствительной, и тогда показаны средства, уменьшающие выработку кожного сала, например ретиноиды. Если вульгарные угри отсутствуют, то кожа пациента попадает в категорию сально-резистентной и уход за ней необходимо ограничиться средствами, направленными на уменьшение жирности кожи.
Клиническая картина жирной себореи лица
Клинически существует 3 формы себореи: 1) жидкая, 2) густая, 3) смешанная.
Жидкая жирная себорея лица характеризуется повышенным выделением кожного сала. Кожа лица – жирная, блестящая, устья сальных желез расширены, зияют. При сдавливании кожи выделяются тонкие белые сальные нити. Через 2 часа после протирания спиртом кожа опять становится сальной.
Волосы на голове блестят, как будто их намазали жиром. Волосы постепенно выпадают, вызывая жуткий дискомфорт у пациента. Очень часто при жидкой жирной себореи лица появляются вульгарные угри. К 26 годам интенсивность салоотделения понижается, высыпание угрей прекращается. У пациентов при диагностике часто обнаруживают признаки нервно-вегетативной неустойчивости: повышенную потливость, нарушение секреции желудочно-кишечного тракта, изменение артериального давления со склонностью к гипотензии, повышенную нервную возбудимость.
Густая жирная себорея лица впервые появляется опять же в юношеском возрасте на фоне повышенного салоотделения, но преимущественно имеет место качественное изменение кожного сала. Кожа становится утолщенной, имеет серовато-коричневый, грязноватый цвет. Густая себорея осложняется различными угрями, возникают атеромы (киста сальной железы- опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной желез), абсцессы (нарыв – гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости .
Атеромы представляют собой заложенные в толще кожи узлы величиной от крупной горошины до лесного ореха, с консистенцией похожей на тесто, после вскрытия которых из полости кисты выделяется густая, жирная, белого цвета масса, состоящая из кожного сала и ороговевших клеток, с запахом прогорклого жира. Кожа над атеромами имеет нормальный цвет, но при воспалении атеромы нагнаиваются, тогда кожа над ними становится красной. После вскрытия часто образуются рубцы.
Густая себорея стихает к 30 годам. Обычно пациенту при этой форме не грозит выпадение волос и облысение. Нарушения нервно-вегетативной системы наблюдаются редко.
Признаки жидкой жирной себореи проявляются на лице и волосистой части головы, а густой – на коже груди и спины.
При смешанной форме себореи симптомы появляются на одних и тех же участках кожи.
Уход и лечение при жирной себореи лица
Для поддержания чистоты кожи и удаления с ее поверхности избытка кожного сала следует утром и вечером умывать лицо сначала теплой водой c мылом, специально разработанным для жирной кожи лица, а затем умыться прохладной или холодной водой (с целью сужения сосудов).
! Даже умывание простой водой поднимает уровень рН нашей кожи, потому что у воды рН равен 7
При жирной себореи лица показано назначение наружных цинк содержащих препаратов – цинк оксида и цинк пиритиона активированного.
Источник
ДерматологCтаж – 13 лет
Медицинский центр «Аванта» на Балаклавской
Педиатрический центр «Медаком»
Медицинский центр «Медикал Он Груп – Севастополь»
Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 22 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) – распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.
Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].
Причины себорейного дерматита:
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- изменение гормонального фона.
Себорейный дерматит – одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
- высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
- покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
- сухость или шелушение;
- умеренно выраженный зуд [13].
При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз – на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.
2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
- врождённая – развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
- приобретённая – краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).
По локализации:
- волосистая часть головы;
- лицо;
- распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).
Стадии развития заболевания:
- острая;
- хроническая.
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
- Краевой блефарит – дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
- Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
- Пятнистый себорейный дерматит – распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
- Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) – наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
- Себорейное облысение (алопеция).
- Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
- Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1-38,0 °C).
- Себорейная экзема – присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
- Десквамативная эритродермия Лейнера – может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование – изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
- на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
- на волосистой части головы – с псориазом;
- на коже спины и груди – с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.
Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье – Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.
Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:
- кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
- фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
- антибиотик борется с болезнетворными бактериями.
К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен”[8].
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” – шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения – один раз в полгода.
Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” – пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами – спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома – тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии – назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном – необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].
Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.
Источник