Инфекционные заболевания проявляющиеся на коже лица
© Shutterstock
Автор Маргарита Гехт
05 февраля 2021
Просто акне или что-то серьезное? Разбираемся, когда проблемы с кожей говорят о проблемах со здоровьем
Перед каждым врачом, который сталкивается с пациентом с кожным заболеванием, встает вопрос, считать ли его исключительно дерматологическим или же это проявление внутренней болезни. Кожу не зря называют окном в тело. В некоторых случаях она служит
маркером внутреннего заболевания и демонстрирует характерный для него тип поражения: сыпь, сухость, покраснения и множество других симптомов. Поэтому важно уметь определить характер проявления дерматологических заболеваний и, в конечном счете, их причину.
Маргарита Гехт, врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки», ведущий спикер онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin
Сложность в том, что не все кожные проблемы связаны с нарушением работы какой-то системы или органа. Так, инфекционные дерматозы, например, пиодермия, могут протекать самостоятельно, а могут служить маркером внутреннего заболевания. Акне и акнеподобные заболевания, такие как розацеа, также могут существовать сами по себе или обостряться на фоне нарушения работы органов ЖКТ – желудка или двенадцатиперстной кишки. В свою очередь витилиго – нарушение пигментации, при котором на участках кожи исчезает меланин, – может возникнуть из-за наследственной предрасположенности или появиться на фоне дисфункции щитовидной железы.
Таких примеров много, поэтому важно своевременно получить консультацию врача-дерматолога, чтобы понять, что именно стоит за кожной проблемой.
Когда организм подает знак
Кожные изменения, особенно обширные, – серьезный звонок, который может указывать на внутренние заболевания, связанные с ними осложнения или побочные эффекты лечения. Раннее выявление
причины таких знаков позволяет вовремя принять меры и предотвратить серьезные последствия. Для этого в первую очередь важны точная диагностика и оценка поражений. Самое главное здесь – тщательное и полное исследование кожи с рассмотрением прилегающих слизистых оболочек и придатков, например, слизистой оболочки глаз и ротовой полости. На первом этапе осмотра врач должен определить особенности и расположение кожного поражения, а затем оценить его распределение. В результате такого осмотра часто выявляются различные симптомы, позволяющие на ранней стадии выявить внутреннее заболевание. Далее дерматолог озвучивает предварительный диагноз. Это позволит начать лечение как можно раньше.
На какие внутренние проблемы реагирует кожа
Самые распространенные внутренние причины кожных проявлений можно разделить на три основные группы:
- Заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- Дефицит питательных веществ, связанный с недостатком витаминов;
- Заболевания желез внутренней секреции.
Заболевания органов ЖКТ
Кожа и желудочно-кишечный тракт – взаимосвязанные органы, поэтому патологические процессы в одном влияют на работу другого. Кожные проявления часто служат первыми признаками желудочно-кишечных заболеваний.
Как проявляется связь между кожными проявлениями и нарушениями в работе органов ЖКТ
- Гангренозная пиодермия может свидетельствовать о воспалительном заболевании кишечника. Классическая язвенная гангренозная пиодермия имеет две стадии – язвенную и стадию эпителизации. Язвенная стадия представляет собой быстро прогрессирующую рану с красной каймой с приподнятыми красно-пурпурными краями. Поражения часто сопровождаются сильной болью, особенно при быстром прогрессировании. Поздняя кожная порфирия может сигнализировать о гепатомегалии, то есть патологическом увеличении размеров печени, и жировой дистрофии печени. При поздней кожной порфирии на открытых участках кожи – кистях, лице, шее, ушных раковинах – появляются зудящие пузыри величиной до 10 мм в диаметре, наполненные прозрачным содержимым. Пузыри быстро вскрываются с образованием эрозий, которые покрываются корками. Кожа ранится при малейшей травме. На месте пузырей остаются атрофические поверхностные рубцы.
- Узловатая эритема может являться признаком воспалительных заболеваний кишечника, например, болезни Крона или колита. При эритеме происходит воспаление подкожно-жировой клетчатки, которое сопровождается появлением болезненных пальпируемых подкожных узелков красного или фиолетового цвета. Чаще всего они появляются на голенях, иногда в других областях.
- Эруптивные ксантомы могут свидетельствовать о повышенном уровне триглицеридов в сыворотке крови. Визуально ксантомы представляют собой высыпания красно-желтых папул на покрасневшей коже.
- Гемохроматоз может быть признаком цирроза печени. При гемохроматозе по всему телу возникает бронзовая гиперпигментация, в том числе синие полумесяцы на ногтях.
- Сухая и пигментированная кожа локтевых суставов может быть признаком дискинезии желчевыводящих путей, то есть нарушения оттока желчи.
- Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, которые провоцирует широко известная бактерия Helicobacter pylori, могут вызывать следующие кожные заболевания:
– склеродермию, при которой для кожи характерны прогрессирующая стянутость и уплотнение;
– угревую сыпь;
– идиопатическую крапивницу, вызывающую спонтанное
появление волдырей, а также ярко-красных и
розовых пятен.
Кроме того, ученые установили, что инфекция Helicobacter pylori также
связана с атопическим дерматитом и пруриго, или почесухой. При пруриго на коже образуются папулы с серозно-геморрагическими
корочками.
- Герпетиформный дерматит представляет собой зудящую хроническую сыпь из папул, пронизанных волосами, которая может оставлять пигментацию и рубцы. Такие поражения характеризуются симметричными высыпаниями на разгибательных поверхностях тела и могут быть признаком целиакии, то есть непереносимости глютена.
Дефицит питательных веществ
При дефиците жирорастворимых витаминов встречаются следующие состояния:
- Дефицит витамина А вызывает фолликулярный гиперкератоз – появление на разгибательной поверхности кожи бедер и плеч папул, пронизанных волосами.
- Дефицит витамина D у младенцев и детей приводит к замедленному прорезыванию зубов с плохой эмалью. У взрослых он предрасполагает к кариесу.
- Дефицит витамина К влияет на свертываемость крови, приводит к кровотечениям, замедленной остановке кровотечения, спонтанным синякам.
Также доказана связь пониженного уровня витамина D и обострения атопического дерматита и псориаза, а также длительного течения у детей инфекционного кожного заболевания – контагиозного моллюска. При нем на коже появляются очаги инфекции, которые поначалу представляют собой небольшие (2-4 мм) телесные папулы полушаровидной формы, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи. Они могут слегка блестеть или иметь более розовый цвет по сравнению с окружающей кожей. Иногда папулы отращивают тонкую ножку. По мере роста очаги достигают размеров до 1 см в диаметре и приобретают отличительную черту – небольшое вдавление в центре. Через данное отверстие при надавливании происходит высвобождение белесоватых творожистых масс.
При дефиците водорастворимых витаминов часто диагностируются следующие кожные состояния:
- Острый дефицит витамина В2 приводит к:
– темно-красной эритеме (покраснению кожи);
– стоматиту;
– длительному шелушению кожи;
– угловому хейлиту, или «заедам»;
– себорейному дерматиту.
- Дефицит витамина В3 вызывает:
– пеллагру, характеризующуюся фоточувствительностью кожи, то есть появлением очагов пигментации на солнце;
– хейлит, или воспаление красной каймы губ;
– глоссит, или воспаление языка.
- Дефицит витамина В6 провоцирует:
– себорейные дерматитоподобное высыпания, для которых характерны красноватые пятна с чешуйками желтого цвета;
– глоссит;
– угловой хейлит («заеды»).
- Дефицит витамина В9/В12 может быть связан с:
– угловым хейлитом;
– депигментацией волос;
– гиперпигментацией (диффузной и симметричной) рук, ногтей, лица, ладонных складок, кожи в местах сгибов.
- Дефицит витамина С вызывает цингу. Она характеризуется отеком десен, пурпурными поражениями. Пораженные области склонны к подкожным кровоизлияниям;
- Дефицит биотина приводит к:
– периоральному дерматиту – хроническому рецидивирующему заболеванию, при котором в основном вокруг рта возникает сыпь из мелких прыщей;
– негенетической алопеции, для которой характерны участки с отсутствием роста волос;
– интертриго, то есть бактериальному или микотическому (грибковому) поражению складок кожи. Для этого заболевания характерны зуд, боль, запах, покраснение, отслойка и белые полосы скатанного эпидермиса.
Заболевания желез внутренней секреции
- Поджелудочная железа. У пациентов с сахарным диабетом может наблюдаться:
– Черный акантоз – выраженная гиперпигментация вплоть до черного цвета, когда происходит окрашивание кожи преимущественно в подмышечной области.
– Липоидный некробиоз. Поражения кожи при классическом липоидном некробиозе начинаются в виде хорошо очерченных папул размером от 1 до 3 мм, которые расширяются с образованием бляшек с активными, более уплотненными границами и восковидными строфическими центрами.
– Склеродерма – прогрессирующие стянутость и уплотнение кожи.
- Заболевания щитовидной железы – как гипотиреоз, так и гипертиреоз, – могут влиять на волосы, ногти и кожу;
- При синдроме поликистоза яичников возможны следующие дерматологические проявления:
– гиперандрогения, главным образом гирсутизм, то есть избыточный рост терминальных – темных, жестких и длинных волос – у женщин и детей по мужскому типу;
– вульгарные угри;
– андрогенетическая алопеция, то есть патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению.
– черный акантоз, то есть гиперпигментация, которая обычно проявляется на шее, в подмышечной впадине, в паху.
Иногда при самообследовании человек считает свою кожную проблему очевидной, например, решает, что появление угрей связано с перееданием сладкого. Поэтому, сверяясь с интернетом, он начинает самолечение, которое может привести к усугублению состояния кожи и дальнейшему развитию спровоцировавшей его внутренней болезни. Поэтому обязательно обращайтесь за консультацией к врачу.
Источник
5 декабря 2020
Большинство инфекций вызывают стрептококки и стафилококки. Они живут в окружающей среде, заселяют кожу, слизистые оболочки рта, носа, половых органов. В 9-12% случаев воспаление провоцируют коринебактерии, палочки лепры, туберкулёза, кампилобактеры.
Здоровая кожа не пропускает микробов. Этому препятствуют строение эпидермиса, рН пота и себума, антисептические свойства секрета сальных желёз. При нарушении защиты возникают гнойничковые высыпания.
Как происходит заражение кожи инфекцией
Проникновению микроорганизмов способствуют:
- ранки, расчесы, трещинки, потёртости;
- обезвоженность эпидермиса (кожи);
- переохлаждение, перегрев;
- снижение иммунитета;
- болезни – сахарный диабет, онкологические заболевания;
- приём кортикостероидов, контрацептивов, цитостатиков.
Бактериальное заражение часто осложняет состояние ран и ожогов, зудящих дерматозов, аллергических болезней.
Поверхностные бактериальные инфекции кожи
Фолликулит
– воспаление волосяного мешочка: гнойничок вокруг волоса, покраснение окружающего участка.
Пузырчатка новорождённых
– тяжёлая заразная болезнь, когда воспалительные пузыри покрывают всё тело малыша, образуют корки и язвы.
Импетиго
– на фоне покраснения возникают безболезненные волдыри с мутным содержимым. Потом пузыри ссыхаются до желтоватых корок, оставляют эрозии.
Импетиго часто возникает у детей и молодых женщин. Локализация: лицо, под волосами головы, конечности. Когда присоединяется стафилококк, корки становятся зеленоватыми или кровянистыми. Болезнь быстро распространяется в коллективе. Заподозрив её, надо изолировать ребёнка, а ранку забинтовать.
Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи
Возникает при попадании микробов вглубь дермы.
Фурункул
Сначала появляется болезненный узел, затем в его центре созревает гнойник. Через 5-7 дней он вскрывается, выделяется гнойно-некротический стержень, ранка рубцуется. Когда очагов больше одного, говорят о фурункулёзе.
Карбункул
Это несколько фурункулов, соединившихся в общий инфильтрат. Место выглядит как опухоль багрово-синюшного цвета. Нарастает боль, страдает самочувствие, поднимается температура тела. После вскрытия образования остаётся глубокая язва, заживающая рубцом.
Акне (угри)
– воспаление протоков сальных желёз из-за закупорки. На лице, груди, плечах образуются гнойнички. Их содержимое ссыхается до корок, после отторжения которых остаются рубцы или синюшные пятна.
Гидраденит
Гнойное воспаление потовых желёз. Процесс нередко рецидивирует. Излюбленная локализация – подмышки, паховые складки, под молочными железами. Возникают глубокие болезненные узлы, синюшно-красные снаружи. Вскрываются с отделением жидкого гноя.
Рожа
Возникает у людей, индивидуально предрасположенных. Очаги воспаления чётко ограничены. Зона поражения отёчная, горячая, ярко-красного цвета, с лопающимися пузырями. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильной болью.
Глубокие пиодермии могут осложняться воспалением лимфатических сосудов и узлов, абсцессом, сепсисом.
Особенности инфекций кожи лица
Кровоснабжение органов головы, лица, оболочек мозга тесно связано. Неправильное лечение, выдавливание прыщей опасно разносом бактерий по крови, лимфе. Можно добиться увеличения площади поражённого участка, таких грозных осложнений, как менингит, абсцессы и флегмоны, воспаление глаз.
Прежде чем решиться на косметические процедуры – чистку, пилинг, мезотерапию – пройдите обследование у дерматолога, чтобы установить причину гнойничковой сыпи и пролечиться.
Лечение бактериальных инфекций кожи
Должно начинаться с ранних стадий, проходить под контролем специалиста. В ряде случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями, протирания антисептиками. Распространённые высыпания, глубокие пиодермии, требуют назначения системных антибиотиков. При хроническом течении врач может посоветовать аутогемотерапию, иммунные препараты.
Хирургическое лечение проводят, если гнойник не вскрывается самостоятельно или надо избежать грубого рубца. Для восстановления тканей применяют лазерную коагуляцию, физиотерапию.
Важно выявить, пролечить сопутствующие болезни, исключить неблагоприятные внешние воздействия на кожу, подобрать питание.
Профилактика
Соблюдайте следующие правила:
- После посещения тренажёрного зала протирайте антисептиком места, соприкасавшиеся с инвентарём.
- Обрабатывайте порезы и ранки антибактериальными препаратами (йод, салициловый спирт, перекись водорода) сразу после возникновения.
- Не делите предметы гигиены, косметику с другими людьми.
- Места гнойников, импетиго нельзя мыть водой, расчёсывать, надавливать.
- Избегайте острой жирной еды, сладостей.
Записывайтесь на консультацию дерматолога вовремя. Врач поможет выявить причину воспаления, сделать нужные анализы, подобрать лечение, подходящее виду и стадии пиодермии.
5 декабря 2020
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович
Источник
Бактериальные кожные заболевания – это дерматологические заболевания, спровоцированные бактериями. К ним относятся пиодермия, вызванная стрептококками, стафилококками или другими грамотрицательными бактериями и другие бактериальные кожные заболевания – рожа, эритразма, актиномикоз или болезнь Лайма.
Также относятся к этой группе заболеваний туберкулез кожи, сифилис и гонорея (они описаны в отдельных главах).
Причины бактериальных кожных заболеваний
Кожа человека является самым большим органом в организме человека. Ее поверхность не стерильна и заселена многочисленными микроорганизмами, которые в нормальных условиях не вызывают ее заражения.
Рост патогенных бактерий, ответственных за инфекции, предотвращают плотно прилегающие эпителиальные клетки кожи, кислый рН (5,4-5,9), относительно сухая среда и природные антибактериальные вещества в коже. Поэтому бактериальные заболевания кожи встречаются сравнительно редко.
Однако определенные состояния, связанные с травмой эпидермиса, нарушением его защитной функции (воспалением кожи) или с общим снижением иммунитета (опухоли, диабет, СПИД) способствуют вовлечению кожи в воспалительный процесс.
Иная ситуация возникает в случае болезни Лайма, так как в этом случае патоген попадает в организм человека при укусе клеща.
Симптомы и варианты лечения
Симптомы бактериальных кожных инфекций очень разнообразны. Индивидуальные заболевания представлены ниже вместе с клинической картиной и методами лечения.
Фолликулит и лихорадка
Как следует из названия, это воспаление волосяного фолликула. Это состояние проявляется в появлении единственного пузырька или многочисленных пузырьков, заполненных гнойным содержимым, иногда пронизанным волосами в центре. Изменения могут появиться на лице, туловище или конечностях. Иногда они связаны с депиляционными процедурами или бритьем.
Фолликулит
Хроническая форма фолликулита чаще встречается у мужчин на лице, особенно на подбородке, реже на коже головы. Эта форма характеризуется продолжительностью в несколько месяцев и возникновением воспалительных опухолей в коже.
Лечение острого воспаления волосяных фолликулов с небольшой интенсивностью состоит из дезинфекции кожи и применения препаратов местного действия, содержащих антибиотик. Тем не менее, лечение фолликулита часто бывает трудным и продолжительным.
Фурункул
Это также воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Разница с фолликулярным воспалением заключается в том, что в процессе образования фурункула происходит гибель и разрушение тканей вокруг фолликула. Образуется опухоль, содержащая мертвые ткани, которые спонтанно или в результате вмешательства отделяются, оставляя дефект кожи.
Фурункул
Повреждение формируется в течение нескольких дней и часто сопровождается болезненностью. Кожа изначально ярко красная и опухшая, и через несколько дней на ее поверхности образуется прыщ. После заживления может остаться рубец.
Фурункулез
Чаще всего развитие одного фурункула происходит быстро, и заживление происходит в течение нескольких дней. Однако следует помнить, что в случае фурункулов в области лица, особенно вокруг орбиты, носа, верхней губы и ушных раковин, из-за специфической васкуляризации этих областей и непосредственной близости важных структур центральной нервной системы внутри черепа могут возникнуть серьезные осложнения.
Фурункулез – это состояние, при котором происходит много нарывов. Многочисленные изменения имеют тенденцию сливаться и образовывать более крупные опухоли. Такие симптомы часто возникают у истощенных людей с общими заболеваниями, такими как рак или диабет.
Лечение фурункулов следует проводить у дерматолога. Для одного фурункула обычно достаточно использовать актуальные антисептики и вяжущие средства. Множественные фурункулы или групповые фурункулы следует лечить системными антибиотиками. Слияние гнойных опухолей требует хирургического вмешательства.
Розацеа
Это острое воспаление кожи и более глубоких тканей.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Повреждения кожи чаще всего локализуются на лице и нижних конечностях. Воспалительный очаг кожи ярко-красный, опухший, четко отграничен от окружающей среды, кожа гладкая и блестящая. Для болезни характерно внезапное начало. Изменения кожи сопровождаются лихорадкой, ознобом и простудными симптомами.
Розацеа
Это заболевание может вызвать серьезные системные расстройства и всегда должно лечиться у врача. Без лечения розацеа может привести к распространению гнойной инфекции в окружающие ткани, попаданию бактерий в кровоток и, таким образом, вызвать сепсис.
Основным терапевтическим методом в случае розацеа является применение антибиотиков в целом. Местно можно использовать компрессы с вяжущими препаратами.
Инфекционный импетиго и гепатит
Это острое бактериальное заболевание кожи, часто поражающее детей. В результате роста бактерий на коже образуются пузырьки, наполненные серозным или гнойным содержимым. Через несколько дней пузыри лопаются, образуя корочки с характерным медово-желтым цветом.
Инфекционный импетиго
Изменения обычно происходят вокруг рта и носа, но могут происходить где угодно. Если инфекция покрывает более глубокие слои кожи, возникают мелкие язвы. Изменения кожи не сопровождаются общими симптомами. Импетиго очень заразен, поэтому эпидемия может затрагивать детские сады и школы-интернаты.
Заболевание всегда требует медицинской консультации. Чаще всего является эффективным и достаточным лечение актуальными дезинфицирующими средствами и антибиотиками.
Другие бактериальные кожные заболевания
Рожа
Рожа вызвана капиллярной волосяной бактерией. Это патоген, обнаруживается у животных, чаще всего у крупного рогатого скота, реже у птиц и рыб. Заражение происходит при непосредственном контакте с сырым мясом, птицей или рыбой, поэтому поражения кожи чаще всего локализуются на руках и пальцах.
Рожа
Болезнь не передается от человека к человеку. Первоначально отек и эритема появляются в месте входа. Затем поражение распространяется периферически с тенденцией к заживлению в центре. Изменения не сопровождаются общими симптомами.
Диагностика заболевания требует консультации дерматолога. Выбор лечения – общая антибиотикотерапия под наблюдением врача.
Эритема
Это эритематозные очаги, расположенные в складках кожи, чаще всего в паху, подмышках, межпальцевых пространствах. Обусловливающие факторы – повреждение кожи и влага.
Изменения кожи не сопровождаются общими симптомами. Без лечения болезнь может длиться годами. Диагностика заболевания требует консультации дерматолога. Лечение проводится антибиотиками.
Эритема
Актиномикоз
Заболевание вызвано бактерией Actinomyces israeli. Этот микроорганизм может жить в ротовой полости человека, не вызывая болезней. В результате травмы слизистой оболочки возбудитель может проникнуть глубже, вызывая актиномикоз. К развитию заболевания предрасполагает воспаление полости рта сопровождаемое разрушением зубов, периапикальными инфекциями зубов, воспалением карманов десен. Изменения кожи происходят на лице и шее.
Вначале они принимают форму воспалительных опухолей, которые затем распадаются, образуя свищи, то есть каналы, которые выходят с поверхности кожи. В гнойных выделениях из свищей обнаруживаются характерные желтоватые зерна. Изменения кожи могут сопровождаться общими симптомами, такими как лихорадка и гриппоподобные симптомы. Актиномикоз также может поражать внутренние органы грудной клетки и брюшной полости.
Диагностика и лечение заболевания требует обязательного участия дерматолога, а иногда и хирурга. Для лечения назначается общая терапия антибиотиками. Хирургическое лечение используется для опорожнения гнойных резервуаров и удаления свищей.
Что делать, если возникают симптомы?
Почти все бактериальные кожные заболевания, кроме незначительного воспаления отдельных волосяных фолликулов, требуют посещения дерматолога. Поэтому, если вышеупомянутые симптомы появляются, запишитесь к врачу.
Как дерматолог ставит диагноз?
Диагноз может быть поставлен на основании истории болезни и конкретных дерматологических симптомов. Иногда необходимы дополнительные тесты, в том числе микробиологические тесты, позволяющие распознать микроорганизм, вызывающий изменения, и определить его чувствительность к антибиотикам.
Можно ли полностью вылечить бактериальные дерматологические заболевания?
В большинстве случаев бактериальных кожных заболеваний лечение антибиотиками является эффективным и приводит к полному выздоровлению. Однако у пациентов с нарушенным иммунитетом, например, при диабете, злокачественных новообразованиях, ревматоидном артрите или ВИЧ-инфекции, бактериальные кожные инфекции могут иметь хроническое или рецидивирующее течение и представлять серьезную проблему для здоровья, вызывая серьезные осложнения.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник