Инородное тело под кожей ноги
Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с попаданием инородных тел в кожу. В тело могут впиваться не только острые кусочки дерева или осколки стекла, но и шипы растений, частицы металла и минеральной ваты. Как самостоятельно извлечь чужеродный предмет? И в каких случаях нельзя обойтись без посещения врача?
Инородные тела под кожей
Инородные тела попадают под кожу извне. Их проникновение часто сопровождается болезненностью и чувством покалывания. Но если частица дерева или стекла имеет небольшие размеры, то травма может остаться незамеченной.
Если под кожу попадают мелкие кусочки дерева или металла, то такую травму называют занозой. При проникновении в слои эпидермиса частиц стекла обычно говорят, что в кожу попал осколок. Обе травмы носят одинаковый характер. И осколок, и заноза относятся к инородным телам.
Опасность осколков и заноз
Чем опасны занозы и осколки? Если вовремя их не удалить, то пораженный участок нагнаивается. Затем образуется отверстие (свищ), через которое выходит гной вместе с инородным предметом. Но лучше не доводить ситуацию до такого критического состояния. Ведь нагноение сопровождается сильной болью и воспалением. В медицине отмечались случаи, когда даже небольшая заноза становилась причиной заражения крови.
Удалять инородный предмет лучше всего в условиях медицинского учреждения. С помощью специального оптического прибора врач определит точное расположение предмета под кожей. Специалист устранит занозу или осколок, соблюдая все правила асептики и антисептики.
Если частица дерева, металла или стекла проникла в глубокие слои кожи, то необходимо сразу же обращаться к врачу. Избавиться от таких инородных тел в домашних условиях невозможно.
Если же частица проникла неглубоко, то ее кончик возвышается над поверхностью кожи. В этом случае можно пробовать удалить инородное тело самостоятельно, но предпочтительнее все же посетить врача. В домашних условиях трудно обеспечить такую же стерильность процедуры, как в поликлинике. Кроме этого, существует опасность неполного удаления частицы.
Мы приведем несколько методов избавления от инородного тела в коже. Они подходят как для удаления заноз, так и для извлечения осколков.
Удаление пинцетом
Самым распространенным способом удаления осколков и заноз является их извлечение с помощью пинцета. Перед процедурой нужно хорошо вымыть руки и пораженный участок. Омывать следует только кожу вокруг места проникновения инородного тела. Надо стараться не задевать торчащий кончик осколка или занозы. Желательно использовать антибактериальное мыло. Помните, что тщательная гигиена обеспечивает стерильность процедуры. После мытья кожу нужно высушить.
Пинцет необходимо продезинфицировать с помощью ватки, смоченной в медицинском спирте. Во время процедуры полезно использовать лупу. Это поможет лучше разглядеть расположение осколка или занозы.
Инородное тело может быть прикрыто кожей. В этом случае нужно взять предварительно простерилизованную иглу и отодвинуть кожный лоскут. Можно также приподнять иголкой кончик осколка или занозы. Нужно захватить инородное тело пинцетом, осторожно потянуть и извлечь.
Если инородное тело находится в глубине слоев эпидермиса, то не следует разрывать кожу. Такие глубокие осколки может удалять только врач.
Приклеивание липкой ленты
С помощью клейкой ленты можно удалять небольшие инородные тела, расположенные неглубоко. Этим методом удобно устранять множественные мелкие частицы, например колючки растений или осколки стекловолокна. Чтобы извлечение было удачным, нужно соблюдать следующий порядок действий:
- Вымыть руки и кожу так же тщательно, как и при удалении осколка пинцетом. При этом очень важно хорошо высушить пораженный участок, иначе лента не приклеится.
- Для процедуры можно использовать скотч или изоленту. Ее нужно наложить на осколок и прижать к коже. При этом не нужно давить на область входа инородного предмета. Иначе осколок или заноза войдут в кожу еще глубже.
- Ленту нужно осторожно сорвать. Затем необходимо убедиться в том, что предмет успешно извлечен. Для этого надо осмотреть липкую поверхность ленты и оставшуюся ранку.
- Если за один раз не удалось извлечь все занозы и осколки, то процедуру повторяют.
Такой метод не рекомендуется применять при кровоточащих ранках. Это может привести к занесению инфекции, так как поверхность липкой ленты не всегда стерильна.
Удаление с помощью клея
Для процедуры идеально подходит клей ПВА. Он застывает в виде пленки, которая затем легко снимается. Клей “Момент” применять нельзя, так как его очень сложно снять с кожи, и состав не всегда сходит единым слоем.
Перед процедурой нужно вымыть руки и пораженный участок, а затем высушить. Клей нужно нанести густым слоем на инородное тело и область кожи вокруг ранки. Он должен полностью покрыть осколок. Следует дождаться полного застывания состава. Клей может высыхать довольно долго – около 30-60 минут. Затем необходимо снять пленку и убедиться, что инородное тело полностью извлечено.
Вместо клея можно использовать воск для депиляции. Этим средством особенно удобно удалять тонкие занозы. Воск наносят на пораженный участок, а сверху прикрепляют кусочек ткани. После застывания состав отрывают резким движением. Можно также использовать специальный пластырь для депиляции.
Обработка содой
Врачи не рекомендуют выдавливать инородное тело из ранки. Так можно раздавить стеклянный осколок или загнать занозу еще глубже под кожу. Однако можно обработать кожу таким образом, что чужеродный предмет выйдет самостоятельно.
Для этого нужно приготовить смесь из 1 чайной ложки питьевой соды и такого же количества воды. Полученную кашицу следует нанести на пораженный участок, а сверху наложить лейкопластырь или бинт. Состав оставляют на 4-5 часов. За это время кожа размягчается, и инородное тело легко выходит наружу. Такой метод подходит для удаления небольших заноз и осколков.
Обработка ранки
После удаления инородного тела очень важно тщательно обработать ранку. Это поможет предотвратить попадание инфекции.
Сразу же после изъятия занозы или осколка нужно выдавить кровь из отверстия, чтобы вывести бактерии. При этом нужно держать около ранки кусочек стерильного бинта или ваты. Обычно кровотечение продолжается несколько минут. Если оно долго не прекращается, то нужно поднять руку выше головы. При очень обильном и длительном выделении крови необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
После этого ранку нужно тщательно промыть проточной водой и обработать антисептиком. Затем на пораженный участок накладывают мазь с антибиотиком. Наиболее эффективными считаются местные средства с бацитрацином и неомицином, а также с полимиксином В. Пораженный участок необходимо перевязать бинтом или наложить на него лейкопластырь, чтобы защитить рану от инфицирования.
Медицинская помощь
Мы привели домашние способы удаления инородных предметов из кожи. Однако эти методы помогают далеко не всегда. Иногда удалить занозу или осколок можно только в условиях поликлиники.
Обращаться за медицинской помощью необходимо, если:
- Вы не можете самостоятельно извлечь инородное тело, или осколок сломался во время удаления.
- Появилась сильная боль в месте травмы.
- Чужеродный предмет проник глубоко под кожу. В этом случае есть опасность травмирования мышц и нервных окончаний.
- Инородное тело проникло в область около глаз.
- Имеются признаки инфицирования раны: покраснение кожи, сильная болезненность, выделение экссудата, повышение температуры.
- Рана загрязнена землей.
- В последние 5 лет вы не делали прививку от столбняка.
В асептических условиях врач удалит инородное тело с помощью специальных инструментов. Если предмет расположен глубоко, то придется сделать небольшой разрез на коже под местной анестезией. При необходимости вводят противостолбнячную сыворотку.
Опасаться этой процедуры не следует, так как она проходит практически безболезненно, а ранка заживает довольно быстро.
Заключение
Попадание инородного тела в кожу – далеко не безобидная травма. Довольно часто осколки проникают в труднодоступные участки, например под ногтевую пластину. Извлечь их самостоятельно не всегда возможно. Большую опасность представляют инородные тела в полости рта. Нередко под слизистую десен попадают рыбные кости или обломки зуба при кариесе. Это может стать причиной нагноения, так как в ротовой полости находится большое количество бактерий. В таких случаях необходимо срочно обращаться к врачу. Неумелое удаление занозы может привести к опасным последствиям.
Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание
Источник
Иногда, главным образом по дежурству, приходится сталкиваться с инородными телами мягких тканей. По дежурству, потому что у нас в стационаре есть травматологическое отделение, которое в дневное время занимается подобными ситуациями (как экстренными, так и плановыми).
История первая
Расскажу об одном занимательном случае, участником которого случайно стал я. Потому что это была «полусрочная» операция, которую выполнял заведующий травматологией в 17:00. Днём прооперировать они не успели, было моё дежурство, ассистенты разбежались, свободных рук не хватало… Как-то так все совпало в общем, а я, конечно же, не отказал ассистировать. Да и случай был любопытный.
Дело в том, что молодой мужчина после трудного рабочего дня так рад был видеть диван, что прыгнул на него, не заметив швейную иголку, каким-то образом забытую там женой. По горькому стечению обстоятельств, иголка оказалась без нитки и вошла целиком в бедро по задней поверхности – на коже осталась только небольшая дырочка. Случилась эта история накануне вечером, и только утром следующего дня он обратился к знакомому хирургу поликлиники.
Почему он не стал никуда обращаться в тот же день? Решил, что нечего людей попусту тревожить. А еще он где-то слышал, что иголка должна сама собой выйти. В принципе, это не далеко от истины – только инородные тела в таких случаях «выходят» обычно после нагноения, до чего конечно же лучше не доводить.
Хирург не стал сильно заморачиваться и попробовал удалить иголку под местной анестезией
«с наскока» – обколов место отверстия новокаином, он крестообразным разрезом рассек кожу в месте входа иглы и попробовал «нащупать» её москитом – это небольшой зажим с очень нежной и чувствительной рабочей частью. Когда у него это не получилось, он рассек кожу на один сантиметр в сторону от места действия, немного подрылся к игле и попытался достать её уже из нового доступа – и снова не получилось. Тут как раз в очередной раз сломался рентген аппарат, контрольный снимок сделать не возможно, да и почувствовал, что идёт все не правильно – поставил в рану резиновый выпускник, заклеил салфеткой и перевозкой направил в стационар.
Травматологи взяли
«на стол» парня день в день, в районе обеда он поступил, и где-то около 17 часов руки дошли до него. У них уже было расписано в тот день 4 плановые операции, одна из которых –протезирование тазобедренного сустава, поэтому немного подзадержались. Но парня нужно было прооперировать: как не крути всё-таки инородное тело, да и уже была одна неудачная попытка по удалению.
В двух проекциях на рентгенограмме с меткой было определено положение иглы, и под спинномозговой анестезией (укол в спину) разрезом, параллельным предыдущему, но немного ближе к игле, мы начали оперировать.
Это обезболивание, на наш взгляд, было предпочтительнее. При этом анестезиолог вводит анестетик в субарахноидальное пространство с блоком корешков спинномозговых нервов, и происходит полное обезболивание и обездвиживание всей нижней половины тела. При местной анестезии нужно было бы нам вновь вводить в область действия большие дозы анестетика, что неминуемо изменяет анатомию и топографию, и даже изменяет местоположение инородного тела. В этом случае гораздо сложнее найти что-то в ране.
Провозились мы достаточно долго, минут 25. Это только кажется, что достать иглу достаточно просто. Плюс еще предыдущая операция. В общем, когда заведующий нащупал и удалил таки иголку, все участники очень обрадовались – многим нужно было идти по домам. Сама игла оказалась небольшой (около 2 см длиной) и тонкой. В послеоперационном периоде обошлось без осложнений, и через несколько дней пациент был выписан из отделения.
История вторая
Еще один случай инородного тела – осколок стекла в области брови.
Обратилась к нам молодая девушка 26 лет. Три недели назад попала в дорожно-транспортное происшествие. Случилось так, что другой автомобиль, вылетев на красный свет светофора, ударил её (она была за рулем) в левый бок. Машина всмятку, её каким-то чудом спасли ремень и подушки безопасности. Но она прилично ударилась и поранилась головой о стекло.
Скорой помощью её доставили в нейрохирургию, где оказали первую помощь, сделали первичную хирургическую обработку ран и достали из кожи головы 7 осколков стекла. Поранилась она не сильно и все раны быстро зажили. Проведя в стационаре около недели (был выставлен диагноз сотрясения головного мозга), была выписана. Как отёки и синяки на лице прошли, в области левой брови она стала щупать небольшое уплотнение, умеренно болезненное при пальпации.
С чем она и обратилась к нам. Девушка очень сильно переживала за исход операции и задавала массу вопросов: «А какое обезболивание, а будет ли больно, а можно ли дать общий наркоз, а останется ли шрам» и много других подобных.
Я ей объяснил, что риск анестезии не должен превышать риска операции, и наркоза, даже внутривенного, не нужно. Да и ни один анестезиолог не стал бы его давать. Одной из особенностей пациентки было то, что она не переносит два основных анестетика, которые мы всегда используем. Пришлось оббегать операционную и реанимацию в поисках более современного анестетика. И мне это удалось.
Немного подбрив бровь в месте прощупывающегося инородного тела и обработав спиртовым раствором хлоргексидинового спирта, я обезболил кожу и сделал небольшой надрез. Как я уже писал выше, при местной анестезии всё изменяется, после введения анестетика инородное тело всегда оказывается дальше и глубже, чем это кажется в начале. Вроде бы пустячковая операция почти всегда оказывается сложнее, чем должна была быть. Так и в этом случае стекло (а это без сомнений было оно) никак не хотелось поддаваться из окружающих тканей, которые буквально вросли в него. Но минут через пять мне всё же удалось обойти его со всех сторон и извлечь.
В течение всей операции я разговаривал с ней на разные отвлеченные темы, периодически узнавая, не больно ли ей. Больно ей не было совсем – анестетик был хорошим, жалко лишь, что на все операции не было возможности его использовать, запасы были ограничены. Стекло оказалось небольшим – фрагмент примерно 3 на 4 на 4 мм. Рану тоже удалось сопоставить очень аккуратно – на последующих перевязках её даже почти не было видно. Думаю, после того, как отрастет бровь, совсем ничего не будет заметно. И я остался проделанной работой.
Вот такие две разные, но одинаково хорошо закончившиеся истории. Пишите в комментарии, если было интересно. И подписывайтесь на мой канал в телеграм – там еще больше из жизни молодого врача хирурга.
Источник
Заноза в коже — ситуация, знакомая подавляющему большинству взрослых и детей. Преимущественно мы занозим кожу на руках, а следующей по популярности областью поражения являются ступни. Как правило, занозы этой локализации гораздо труднее извлечь, что что приводит к нагноению и различным осложнениям этого процесса. Особенно тяжкие последствия заноза в ступне может иметь для пожилых людей, диабетиков, а также лиц с дефицитом иммуноглобулина А или системным иммунодефицитом.
Особенности занозы в стопе
Кожа на ступнях рассчитана на огрубение, поэтому заноза в пятке — необычное состояние для организма
Кожа на ступнях у большинства людей достаточно плотная, и анатомически рассчитана на огрубение, не допускающее занозы вообще.
Поскольку мы босиком по земле практически не ходим, а с попытками гормонального ороговения кожи жестоко боремся — наш организм сталкивается с ситуацией, которой быть, в принципе, не должно.
Вся масса прямоходящего примата падает при ходьбе на стопу, причём не на всю сразу — на пятку или на носок. В результате — заноза вонзается глубоко, плотная кожа фиксирует инородное тело, а основание обламывается под давлением практически сразу.
Стандартные методы извлечения заноз тут не действуют, требуется специальная сноровка и подготовка.
Подготовка к извлечению занозы из ступни
Заноза из ступни сама не выйдет
Надо помнить один простой факт — заноза из ступни сама не выйдет.
С другой стороны — плотность окружающих тканей и анатомия стопы препятствует быстрому развитию воспаления и гноя. У вас есть 6 часов для того, чтобы спокойно подготовить кожу и извлечь инородное тело. После этого периода — процесс должен происходить при участии хирурга общего профиля.
Извлечь занозу можно, лишь предварительно размягчив окружающие ткани. Для этого существует масса примочек, включая средства народной медицины.
Рецепты примочек, паст и мазей для размягчения кожи
Ванночка для ног с солью или содой неплохо размягчает кожу
Проще всего приготовить горячий раствор столовой соли — кладут 1 столовую ложку на пол-литра воды, и отмачивают в ней пострадавшую ступню в течении 20-30 минут, пока кожа не начнёт собираться в складки. После этого, как правило, кончик занозы показывается из кожи, т.е. можно проводить ту или иную манипуляцию по её извлечению.
Если, допустим, нельзя использовать ванночку, например при сочетании занозы с проникающим ранением или при грибковом поражении стопы — можно использовать содовую пасту. Пищевая сода разводится до состояния пасты, затем получившуюся кашицу наносим на область занозы. Через полчаса после этого пасту можно смывать, а занозу извлекать.
Мазь Вишневского — отличное размягчающее средство
Отличным размягчающим средством с антисептическим и противогнойным эффектом является дёготь и его производная — мазь Вишневского. Эти средства могут не только размягчать кожу, но и вытягивать гной из ранки.
В случае, если заноза глубокая, а доступа к хирургу по каким-либо причинам нет — можно использовать следующий метод: на очищенную поверхность кожи наносится мазь Вишневского и фиксируется тампоном и пластырем. Уже через 30-40 минут вы получите кончик занозы (или всю целиком), и весь образовавшийся к этому моменту гной.
Термические ванночки эффективны в процессе размягчения
Термическая ванночка: наливаем кипяток с солью (100 г соли на 400 мл воды) и быстро погружаем и извлекаем из раствора стопу (лучше — только поражённый участок) всё то время, пока рассол остывает. После распаривания можно наложить мазь Вишневского.
Иногда хороший эффект достигается ванночками раствора детского мыла — 100 г мыла на 400 мл воды, вымачивать 30 минут.
Народные методы размягчения кожи перед извлечением занозы
К народным методам можно также отнести аппликации тампоном с соком алоэ, банановой шкурки или хлебного мякиша.
Нужно учитывать, что многие народные методы ставят своей целью лишь купирование местного воспалительного процесса, а саму занозу извлечь не помогут.
Фотогалерея: народные средства размягчения
Паста из окопника. Измельчается корешок травы окопника, который необходимо залить небольшим количеством кипятка до формировании густой пасты. Горячее средство посредством марлевого тампона помещается на поражённый участок и фиксируется бинтом. Повязку меняем каждые 4 часа до появления занозы. После извлечения занозы обработать поверхность кожи спиртом и смазать календулой.
Кашица из луковицы. Протёртую свежую луковицу фиксируют тампоном из закрепляют бинтом, повязку меняем через 4 часа.
Техника извлечения занозы из стопы
Для процедуры вам понадобится пинцет, лупа, игла, медицинский спирт. Если чего-то из описанного у вас нет — не начинайте манипуляцию по извлечению занозы (лучше послать кого-то в магазин и аптеку, чем инфицировать рану).
При помощи лупы тщательно изучаем область прокола, пытаемся отыскать кончик занозы (при занозе стопы это бывает невозможным).
Фотогалерея: инструменты для извлечения
Даже если кончик занозы виден, вытаскивать занозу без размягчения кожи нельзя, поскольку высокая плотность окружающих тканей (при занозе стопы) приведёт к излому стержня инородного теле — потом достать будет гораздо сложнее.
Перед манипуляцией игла, и пинцет обрабатываются антисептиком. Лучше всего производить манипуляцию в перчатках (хотя бы руки помыть необходимо).
При вхождении занозы тела под прямым (или приближенным к прямому) углом, последовательность действий такая:
- при помощи лупы точно определите, под каким углом нужно тянуть кончик инородного тела;
- используя пинцет, тяните занозу по ходу проникновения;
- изучите ранку после извлечения, чтобы часть занозы не осталась незамеченной;
- обработайте ранку спиртом, можно наложить лечебный пластырь.
Если заноза вошла параллельно коже, то извлекается она при помощи иглы. Для этого размягчённую кожу аккуратно прокалываем под занозой, и острым кончиком выдавливаем занозу к отверстию прокола, а затем перехватываем и вытаскиваем пинцетом.
Будьте готовы, что Вам придётся обратиться за помощью к специалисту
Если есть сомнения, вся ли заноза вышла, то необходимо после манипуляции наложить мазь Вишневского — это поможет избавиться от остатков инородного тела.
Если место, где была заноза начинает краснеть, болеть и пульсировать — это значит, что гнойный процесс предотвратить не удалось. В этом случае необходимо немедленно обратиться к хирургу для оказания помощи.
Гнойник вскрывается, промывается, могут быть назначены местные, а в тяжёлых случаях и системные антибактериальные препараты.
Извлечь занозу из ступни при соблюдении вышеописанных принципов достаточно просто. Придерживайтесь правил антисептики, не торопитесь и вы сможете выйти победителем, даже из столкновения с самыми неприятными занозами.
Видео: как правильно извлечь занозу
- Автор: Александра
- Распечатать
Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.
Оцените статью:
Источник