Эспандер под кожу головы
Обратите внимание, в каждой клинике есть свои нюансы выполнения операции. Здесь мы расскажем, как экспандерная дерматензия происходит на отделении ожогов и пластической хирургии ВЦЭРМ МЧС им. А. М. Никифорова.
Перед операцией
Надежды и чаяния.
Метод экспандерной дерматензии используется в основном, для коррекции рубцов и как этап при реконструкции груди. Про реконструкцию груди написано в соответствующем разделе, а здесь поговорим о коррекции рубцов. Несмотря на то, что метод экспандерной дерматензии применяется с очень хорошими результатами, все же есть нюансы.
|
|
Если все это приемлемо, то после консультации необходимо пройти обследование.
Итак, решение принято, обследование пройдено, в день операции пациент поступает на отделение в 8:30. Данные вмешательства проводятся под общим обезболиванием, поэтому поужинать можно накануне операции в 18:00. Начиная с этого времени и до момента операции ничего нельзя ни пить, не есть. Буквально «ни крошечки и ни капельки». На отделении, пациента устраивают в палату и оформляют всю необходимую медицинскую документацию. Затем в палату приходит пластический хирург, доктор еще раз подробно беседует с пациенткой, отвечает на все ее вопросы, обязательно фотографирует пациента (для каждой области, куда будет установлен экспандер есть свои стандарты фотографирования) и выполняет предоперационную разметку. После хирурга, пациента осматривают терапевт и анестезиолог, которые на основании результатов анализов и данных объективного осмотра делает заключение о состоянии здоровья, возможности и безопасности выполнения операции под общим обезболиванием. Следующий этап – это премедикация в которую входят успокоительные и антибактериальные препараты. После премедикации пациент в сопровождении медицинских сестер направляется в операционную.
Во время операции
Рассказывая о ходе этой операции, необходимо подчеркнуть, что это операция 2-х этапная.
Первый этап – это непосредственно установка экспандера.
Второй – иссечение рубцов и пластика растянутой кожей.
Между этапами проходит от 1 до 1,5 месяцев.
Оба этапа выполняются под общим обезболиванием. В операционной присутствуют хирург, ассистент хирурга, операционная сестра, анестезиолог и сестра-анестезист. Все присутствующие имеют сертификаты, разрешающие работу в операционной. В операционной поддерживаются специальные стерильные условия, поэтому хирурги, анестезиолог и операционная сестра переодеваются в специальную стерильную одежду, многократно обрабатывают руки специальными растворами и надевают стерильные перчатки. Область операции несколько раз обрабатывается растворами антисептиков и укрывается стерильными хирургическим простынями.
На первом этапе происходит формирование кармана под экспандер. Формирование кармана производит хирург, а ассистент и операционная сестра ему помогают. Рана закрывается многоуровневыми косметическими швами, которые обеспечивают оптимальное закрытие полости с экспандером.
Во время второго этапа экспандер извлекается через разрез в области предыдущего рубца. Необходимый объем рубцовой ткани иссекается, кожа распластывается и рана также зашивается многоуровневым косметическим швом. Заканчивается операция наложением повязки и надеванием компрессионного белья.
После операции
По окончании операции пациент выходит из наркоза. В течение некоторого времени пациент находится в палате пробуждения, а затем переводится в свою палату на отделении. На следующий день происходит первая перевязка, на которой оценивают выраженность отека, состояние швов, обрабатывают швы и меняют повязку. Большинство пациентов отмечают улучшение самочувствия уже после первой перевязки. У ряда пациентов в течение недели после операции возможен небольшой подъем температуры (например, 37.1-37.6 º С) это нормально. Во время первой перевязки доктор принимает решение о возможности выписки. Как показывает практика, большинство пациентов может быть выписано домой уже на следующие сутки после вмешательства.
После выписки наступает период раскачивания экспандера. Первая подкачка проводится через 2-е недели после установки экспандера. Затем подкачка производится 2 раза в неделю и так до достижения окончательного объема. После чего следует второй этап операции (см. выше). После каждого этапа операции следует:
- Исключить употребление алкоголя (в том числе пива и коктейлей) в течение месяца после операции.
- Исключить посещение бани, сауны, хамама, солярия, дискотек, вечеринок, спортзала в течение месяца после операции.
- Носить компрессионные гольфы в течение 30 дней после вмешательства.
- Не поднимать тяжести более 5-и кг в течение месяца после операции.
- В течение месяца после операции носить обувь с каблуком не более 4-х см.
- В течение 14 дней избегать попадания воды на область шва.
- Не загорать на солнце и в солярии в течение 3-х месяцев после операции.
- При любых вопросах, касающихся операции и послеоперационного периода необходимо связываться с своим хирургом, а не пытаться найти ответ у подруг или в интернете.
Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (921) 794-24-19
Подробнее о других услугах центра пластической хирургии.
Суть операции экспандерной дерматензии заключается в помещении экспандера.Экспандер – это специальный стерильный баллончик с предусмотренной возможностью постепенного накачивания его физиологическим раствором под кожу через маленький разрез. Затем, на протяжении нескольких недель в экспандер через специальный приемный порт постепенно нагнетается физиологический раствор поваренной соли путем инъекций через кожу (через встроенный приемный порт). По достижении полного объема экспандера инъекции заканчиваются. Таким образом, над экспандером «наращивается» достаточный объем кожи, которая используется для закрытия близлежащих дефектов.
Информация по заболеваниям доступна по ссылкам ниже:
Подготовка к операции по коррекции рубцов
Перед операцией необходима консультация хирурга, где совместно с пациентом выбирается способ оперативного вмешательства. Врачом планируется дата оперативного хирургического вмешательства, пациент направляется на подготовку к операции.
После консультации врача сосудистого хирурга и УЗДС вен нижних конечностей вам будет рекомендован компрессионный трикотаж либо эластичное бинтование нижних конечностей. Это необходимо для предотвращения возникновения тромботических осложнений во время и после оперативного вмешательства.
Необходима процедура?Запись на приём
Накануне операции с вечера рекомендуется отказаться от обильного приема пищи и сделать очистительную клизму. Также за 2-е недели до и 2-е недели после операции рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и курения. В день операции не кушать и не пить.
При поступлении в палату стационара клиники (которая по вашему желанию может быть одно-, двух- или трехместной), вы выполняете подготовительные мероприятия: снимаете верхнюю одежду, выполняете гигиенические процедуры и туалет, переодеваетесь в одноразовую одежду для операционной и надеваете компрессионные чулки. Питание, все предметы личной гигиены, одноразовая одежда (халат и тапочки) входят в стоимость размещения в палате стационара.
С того момента, как вы приехали в клинику на операцию, и до момента выписки вы будете находиться под постоянным присмотром персонала клиники. 24 часа в сутки вас будут сопровождать исключительно опытные медицинские сестры реанимационного отделения высшей категории со стажем работы более 15 лет.
Анестезия
Накануне или непосредственно в день операции на консультации у врача анестезиолога-реаниматолога вам будет предложен тип анестезиологического пособия. При проведении операций по удалению кожных рубцов применяется 3 вида анестезии в зависимости от объема хирургического вмешательства, психо-эмоционального состояния пациента:
- местная анестезия
- внутривенная анестезия
- спино-мозговая анестезия
Применяемое оборудование и расходный материал
- хирургический инструментарий
- атравматический шовный материал, как рассасывающийся так и не рассасывающийся
- аппарат для радиоволновой хирургии Surgitron (Сургитрон), США
- клеевые повязки – стрипы
- препараты по улучшению рубцевания
- силиконовый гель Кело-коут
- кортикостероидные препараты и гормональные препараты
- компрессионный трикотаж
Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15
Операция
Посттравматические рубцы – это всегда нестандартная ситуация, требующая индивидуального подхода. Послеоперационные рубцы, образованные после хирургической операции, более прогнозируемые.
Кроме пластической операции существует метод лечения рубцов с помощью инъекций гормональных препаратов (Дипроспан, Кеналог-40), что оказывает противовоспалительное и дезорганизирующее влияние на рубцовую ткань. В определенных ситуациях используются ферментные (Лонгидаза) и мезотерапевтические (Гиалуроновая кислота, Центелла) препараты.
Во время хирургического удаления производится иссечение рубца с последующим послойным ушиванием тканей и наложением косметического шва. Для швов используется специальные атравматические нити, которые не провоцируют разрастание соединительной ткани и не приводят к повторному формированию грубых неэстетичных рубцов.
Задать вопрос врачу
В ряде случаев может применяться метод экспандерной дерматензии. Суть его заключается во внедрении под кожу специального силиконового баллона (экспандера) и дальнейшем введении в него стерильной жидкости. Экспандер накачивается для получения прироста кожи (запаса материала для пластики). Данный метод является самым оптимальным в эстетическом плане, так как запас материала формируется в соседней смежной зоне. Пациент должен быть настроен восстановление в несколько этапов.
Анализ ошибок и осложнений при экспандерной дермотензии позволил выработать ряд рекомендаций для их предупреждения.
Проанализированы ошибки и осложнения при экспандерной дермотензии у 133 больных в возрасте от 3-х до 60 лет (95 взрослых и 38 детей).
Метод использован при лечении последствий ожогов (108), механических повреждений (14), воспалительных заболеваний (3), восстановлении груди после мастэктомии (4), обширных невусов (3) и гемангиом (1).
Экспандерная дермотензия применялась для устранения алопеций (34), удаления рубцов или измененных тканей на лице (19), шее (28), верхней (12) и нижней (10) конечности, туловище (14), одновременно на лице и шее (16), шее и грудной клетке (6), шее и верхней конечности (I), верхней конечности и туловище (4), шее, грудной клетке и верхней конечности (I), на голове с одномоментной краниопластикой (3).
Имплантировано 212 экспандеров (173 – латексных: «НИИ резины и латекса», «Юникс», и 39 – силиконовых: «McGhan», «CUI», «Mentor», «Polytech Silimed», «Eurosilicone») различных форм, размеров и объемов. Количество одновременно имплантированных экспандеров: 1 – у 99; 2 – у 49; 3 – у 5 пациентов.
Те или иные ошибки и осложнения наблюдались при использовании 93 экспандеров (44%).
Ошибки и осложнения экспандерной дермотензии
Их возможно разделить на несколько групп:
- На этапе планирования экспандерной дермотензии,
- Связанные с выбором экспандера,
- На этапе установки экспандера,
- Связанные с растяжением кожи,
- На этапе удаления экспандера и использования растянутой кожи.
Рекомендации для предупреждения осложнений экспандерной дермотензии
Анализ ошибок и осложнений экспандерной дермотензии позволил выработать ряд рекомендаций для их предупреждения:
- Отсутствие скрытых очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тозиллит и др.). Основание экспандера располагать над плотными тканями. Основные показания: алопеция, ограниченные рубцы и другие патологические образования на лице, шее, ограниченные рубцы на грудной клетке, отсутствие молочной железы, ограниченные рубцы на голени. Сомнительные показания: обширные рубцы и другие образования на туловище, бедре, кисти, ягодице, стопе. Основные противопоказания: локализация образований на передней брюшной стенке, внутренней поверхности плеча, бедра, области суставов, гнойные раны.
- Тщательный индивидуальный подбор экспандера. На отечественном рынке существуют около 240 типо-размеров экспандеров пяти производителей (не считая экспандеров и экспандеро-протезов для реконструкции груди).
- Разрез предпочтителен перпендикулярно направлению растяжения. Расположение полости для экспандеров под фасцией, апоневротическим шлемом, платизмой. Размеры полости должны превышать площадь основания экспандера на 1-2 см. Формирование полости под визуальным контролем для обеспечения гемостаза (ретракторы с осветителем, эндоскопия). Возможность повреждения экспандера или приемного порта браншами инструментов, иглой. Обязательное активное дренирование полости. Наружное расположение порта – путь к инфицированию полости.
- Антибактериальная и десенсибилизирующая терапия в послеоперационном периоде. Начало растяжения не ранее 7-10 дней после имплантации. Введение жидкости с интервалами 3-4 дня, не более 10% объема экспандера. При частом и чрезмерном по объему растяжении на коже формируются атрофичные рубцы. Использовать самые тонкие иглы (инсулиновые). Возможны спонтанные точечные дефекты и разрывы экспандера (у латексных), случайный прокол экспандера иглой. Нагноение в полости – показание для его удаления. Попытки ушивания пролежней над экспандером мало перспективны.
- Иссечению замещаемых тканей должно предшествовать выкраивание лоскута растянутой кожи, его смещение без натяжения, определение границ иссечения с учетом ретракции растянутых тканей. Удалять всю или хотя бы с одной поверхности капсулу экспандера. Обязательно активное дренирование полости. Формирование сером почти неизбежно, опорожняются пункцией. Несмотря на многочисленные осложнения, сопровождающие дермотензию, она остается одним из основных методов в пластической и реконструктивной хирургии.
Тренд на максимальную естественность добрался и до косметологии. После «бума» на всевозможные техники массажи лица, клиники и салоны взяли курс на тейпирование. Что это такое? Сейчас узнаете!
Термин «тейпирование» происходит от английского слова tape («лента»). Неинвазивная методика предполагает использование кинезиотейпов, но не тех, которые клеят спортсмены, а специальных – для лица. Правда, действуют они по тому же принципу – их основная задача зафиксировать мышцы в нужном положении. Правильно приклеенные тейп-ленты позволяют избавиться от второго подбородка, значительно сократить количество мимических морщин, спастись от отеков и подтянуть овал.
Протестировать технику тейпирования можно не только в салоне красоте, но и дома. Для этого вооружитесь специальной лентой и парой часов свободного времени (хотя в идеале нужно носить тейпы 8 часов). Удалите макияж и протрите лицо лосьоном. После чего дайте коже «проснуться»: сделайте легкий массаж похлопывающими движениями кончиков пальцев, завершив ритуал красоты любимой сывороткой. Прежде чем приступить к главному, погрейте тейп в руках – так вы размягчите клеевой слой. Клеить ленты следует строго по массажным линиям, от центра к периферии. Для каждой проблемной зоны существует своя схема тейпирования: например, если ваша цель – избавиться от ненавистных носогубных складок, нужно зафиксировать широкую ленту так, чтобы она была расположена от крыла носа до уголка губ.
Несмотря на то, что тейпирование – очень приятная и веселая процедура (да-да, это совсем не больно), она показана далеко не всем. Особенно осторожным следует быть девушкам с чувствительной кожей и склонностью к различным воспалениям. Исключить неприятные сюрпризы поможет тест, который рекомендуется сделать перед первой процедурой. «Чтобы проверить, есть ли у вас аллергия, просто наклейте небольшой кусочек тейпа (2×2 см) на шею чуть ниже мочки уха – там нежная и тонкая кожа. Желательно оставить аппликацию на ночь. Если такой возможности нет, то минимум на 30 минут», – пишет в своей книге «Тейпирование лица. Эффективная методика омоложения без хирургии и ботокса» косметолог Полина Троицкая.
Какие бывают тейпы? Всех цветов радуги! Только, несмотря на многообразие красок, эффект от этого не меняются – все они действуют по одной и той же схеме.
ПОДБОРКА ЛУЧШИХ КИНЕЗИО-ТЕЙПОВ ДЛЯ ЛИЦА
Хлопковый материал идеален для тейпирования: эластичный материал не сковывает движения и даже выдерживает испытание водой. Производитель утверждает, что лента без труда продержится на коже до 5-7 дней, но нам достаточно и нескольких часов.
Компании KineXib удалось создать тейп-ленту, которая максимально схожа с эластичностью кожи. За счет гипоаллергенного клеящего слоя на акриловой основе ее без опасения можно использовать не только для тела, но и для лица. Хлопковая ткань не влияет на процесс испарения воды, а значит с данным кинезио-тейпом вы спокойно можете принимать ванну или плавать в бассейне.
Бежевый кинезио-тейп менее бросается в глаза, что делает его вполне носибельным даже в городской среде. Продукт можно использовать для всего тела: эластичная хлопковая ткань поможет не только разгладить морщины, но и снять посттравматический болевой сидром после спортивных и бытовых травм.
Тейп-лента зеленого цвета не только хватко зафиксирует кожу, но и создаст весеннее настроение. На 100% хлопковая гипоаллергенная ткань идеально подходит для чувствительной и детской кожи, говоря нам о том, что ее без проблем можно использовать и для лица.
Эластичный бинт отличается максимальным комфортом в использовании: хлопковая лента позволяет коже дышать и практически не ощущается на лице. Помимо прекрасной фиксирующей способности, тейп улучшает кровообращение и лимфоток, а также снимает воспаление и стабилизирует суставы.
Текст: Владлен Родионов