К какому врачу с проблемами кожи лица

Проблемная кожа – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

В дерматологии устойчивый термин «проблемная кожа» применяется для обозначения вполне определенного спектра косметических проблем: в первую очередь, это повышенная сальность кожи и связанные с ней проблемы, а также сухость кожи и ее возрастные изменения.

В широком смысле «проблемная кожа» – эта любая кожа с косметическими дефектами, вызванными внешними (воздействие окружающей среды) или внутренними (заболевания) факторами.

Под этим выражением подразумевают также наличие морщин и растяжек, пигментных пятен и веснушек, бородавок, шрамов, рубцов, сосудистых звездочек, грибковых поражений, бледности или покраснения и т. д.

Проблемная кожа может появиться в подростковом возрасте и быть следствием гормональной перестройки организма или (если речь идет о взрослом человеке) быть индикатором определенных заболеваний.

Разновидности проблемной кожи

Жирная кожа – кожа с характерным сальным блеском, вызванным гиперсекрецией сальных желез. Поры жирной кожи расширены и, как правило, закупорены сальным секретом и загрязнениями (так называемыми «комедонами»). Нередко на жирной коже появляются акне (прыщи) – воспаление волосяного фолликула и сальной железы или их разновидности – фурункулы (когда в процесс воспаления вовлекается окружающая ткань). На лице наиболее предрасположена к появлению акне Т-зона – лоб, нос, подбородок. Как правило, на этих участках сальные железы более активны. На теле прыщи чаще всего появляются в пространстве между лопатками или в районе трицепсов.

Сухая кожа. Ксероз, или сухость кожи – это проблема, связанная со сниженным содержанием влаги в роговом слое эпидермиса. В такой коже замедляется метаболизм (обменные процессы). При этом нарушается ее барьерная функция. Кожа становится чувствительной к воздействию внешних факторов, быстро теряет упругость.

Сухой кожа лица, как правило, становится за пределами Т-зоны. На теле сухости часто подвержена кожа живота, поясницы, ног.

Комбинированная кожа. При этом типе кожи зоны наибольшей активности сальных желез лоснятся от кожного сала, остальные участки могут быть сухими, истонченными, склонны к появлению морщин и уязвимы перед внешними факторами.

Возрастная кожа. Чаще всего так называют сухую, истонченную кожу со сниженным тургором. Признаками возрастных изменений могут служить не только морщины, но и гиперпигментация, участки неравномерной пигментации, сосудистые пятна и т. д.

При каких заболеваниях возникает проблемная кожа

Жирная кожа, склонная к появлению прыщей, не обязательно связана с патологическим процессом. Часто это «визитная карточка» подросткового возраста (13-15) лет. У взрослых данная проблема требует более пристального внимания, поскольку может быть вызвана эндокринными нарушениями (например, болезнями щитовидной железы или гипофиза), заболеваниями желудочно-кишечного тракта, погрешностями в диете, злоупотреблением жирной пищей и простыми углеводами (продуктами, содержащими сахар в больших количествах).

Распространенные патологии, провоцирующие жирность кожи:

Особенно настороженно следует отнестись к появлению прыщей в детском возрасте (от двух до семи лет) лет. В этом случае следует исключить опухолевые образования надпочечников.

Проблема сухой кожи может быть возрастной (появляется у женщин в период менопаузы), носить перманентный характер либо быть связанной с сезонными климатическими колебаниями и т. п. Однако иногда сухость кожи может быть вызвана нарушениями питания (в частности, нехваткой витаминов А и Е), курением, злоупотреблением кофе, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков). Но не стоит забывать о том, что такое состояние кожи может быть одним из симптомов серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, аллергии и целого ряда тяжелых хронических кожных болезней.

«Возрастная кожа» может появляться не только по мере естественного старения, но и в результате определенных заболеваний. В списке недугов-провокаторов традиционно лидируют сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания половых желез, гипоталамо-гипофизарный синдром, легочные патологии, вызывающие кислородное голодание кожи.

К каким врачам обращаться с проблемной кожей?

Для начальной диагностики обратитесь к дерматовенерологу или терапевту. Возможно, после сбора анамнеза и получения результатов диагностики вас направят к другим специалистам – эндокринологу, гастроэнтерологу, хирургу или аллергологу.

Диагностика и обследования

Чаще всего выяснение причины проблемной кожи начинается со стандартных лабораторных исследований – клинического и биохимического анализа крови.

Плюс к этому врач может вам назначить исследование на гормоны:

Лечение

Лечение проблемной кожи всегда предполагает применение не только собственно дерматологических манипуляций, но и мер по устранению основного заболевания, вызвавшего косметические изменения. Если речь идет о хронической патологии, задача специалиста – достижение стойкой ремиссии. В сочетании с применением дерматологических препаратов и косметических средств такой подход может полностью устранить проблемы.

Что делать при появлении проблем с кожей

Если вы заметили, что здоровое сияние вашей кожи заменил жирный блеск, или кожа стала сухой и истонченной, попробуйте вспомнить, что изменилось в вашем образе жизни накануне появления этих проблем. Возможно, вы перешли на новую диету или в силу нехватки времени стали часто питаться фастфудом? Может быть, не так давно вы пережили сильный стресс?

Итак, на появление проблем кожи могут повлиять смена климата, прием сильнодействующих препаратов, излишняя любовь к гигиеническим процедурам или наоборот – недостаточный уход, обострение хронических заболеваний, ухудшение внешних условий, а также беременность или другие состояния, связанные с гормональной перестройкой организма.

Об этих изменениях необходимо сообщить лечащему врачу. Помочь в борьбе с нежелательными эффектами могут косметические средства, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе и приятные эмоции.

Проблемы с кожей рано или поздно появляются у всех. Одни неизбежно сопутствуют взрослению еще в младенчестве, другие проявляются при подростковой гормональной перестройке организма, третьи настигают взрослых, четвертые — пожилых.

Кто такие косметологи и почему их так много?

Специальность врача-косметолога появилась в России недавно. Раньше в этой области позволялось работать лишь дипломированным дерматовенерологам, прошедшим курсы переподготовки продолжительностью 3,5 месяца. Теперь же врачу любой специальности достаточно пройти двухлетнюю ординатуру по косметологии, чтобы открыть косметологический кабинет.

Также есть множество негосударственных «институтов косметологии», которые принимают на учебу студентов без медицинского образования и выдают собственные дипломы косметолога. Подобных выпускников — тысячи, и они пользуются желанием людей выглядеть красиво, не всегда обладая нужной компетенцией.

Настоящий врач-косметолог занимается коррекцией и профилактикой эстетических проблем, чаще — возрастных изменений. Также он должен уметь справляться с неинфекционными заболеваниями кожи, ногтей и волос. Часто косметологи берутся и за более специфические кожные проблемы:

— акне и постакне

— нарушения пигментаций кожи

— бородавки

— рубцы

— устранение расширенных сосудов на лице

— демодекоз (лицевой клещ)

— устранение патологий ногтевой пластины

— лечение повышенной потливости и опрелостей

— устранение проблем с волосами

— Вопреки распространенному стереотипу, косметолог занимается кожей всего тела, а не только лица, — говорит косметолог и дерматолог Милена Папикян.

— Косметологи могут удалять папилломы или кератомы с помощью жидкого азота, увеличивать губы, колоть ботокс, делать нитевые подтяжки кожных складок. Но операционными подтяжками занимаются пластические хирурги.

Удалением родинок должны заниматься дерматологи, точнее дерматоонкологи. На практике такие процедуры во множестве проводят косметологи, но они должны делать это в специальном хирургическом кабинете только после консультаций с онкологом, — предостерегает врач.

Благодаря своему коммерческому потенциалу, косметология развивается быстрее дерматологии. В распоряжении косметолога всегда есть лазеры и современная фотодиагностическая аппаратура. Он применяет новейшие техники микрографической и криохирургии. Например мезонити, которые вставляются в месте провисания кожи, а со временем самостоятельно рассасываются. Но все это относится скорее к красоте.

Зачем нужен дерматолог?

Чтобы помочь, если есть угроза здоровью. Отечность кожи, сопровождаемая зудом, гнойнички или фурункулы, папилломы, мокнущие воспаленные участки и многое другое лечит дерматолог.

Дерматозами различной природы страдает около 20% людей.

Есть еще одно преимущество выбора этого дерматолога. Очень часто проблемы кожи, волос и ногтей — проявления внутренних болезней. Например, сосудистые звездочки на коже в верхней части тела могут указывать на начинающийся цирроз печени. Венерические болезни также могут иметь кожные проявления. Косметолог знать эти тонкости не обязан, а дерматолог всегда отправит пациента на консультацию к нужному специалисту. Помимо серьезных кожных заболеваний, вызванные инфекционными, аутоиммунными или генетическими механизмами, к компетенции дерматолога относятся следующие распространенные проблемы:

— перхоть

— акне

— родинки

— воспалительные заболевания сальных и потовых желез

— крапивница.

Здесь пересекаются еще две сферы. Проблемы с волосами — зона ответственности трихологов, а с ногтями — микологов. Косметологи тоже часто вторгаются в эти сферы, но у дерматолога для этого, безусловно, больше оснований.

Классический пример различного подхода двух этих специалистов к коже — избавление от акне. Лечить угревую сыпь должен дерматолог. Но последующее устранение рубцов, очищение кожи и приведение ее в порядок, иначе говоря, лечение постакне — задача косметолога. Может случиться, что этот специалист решится самостоятельно вылечить болезнь без помощи коллеги. А возможно дерматолог справится с акне настолько успешно, что помощь косметолога не понадобится.

Успешность лечения означает для косметолога и дерматолога совсем разные вещи. Если последнему достаточно устранить инфекцию или паразитов, сделав невозможным повторение симптомов, то работу косметолога оценивает пациент — в 90% случаев пристрастная и крайне озабоченная внешним видом женщина.

— К дерматологу нужно обращаться, если на коже обнаруживаются высыпания, ненормальные покраснения, беспокоят новообразования или возникают любые дискомфортные ощущения, не говоря уже о болевых. — рассказывает дерматолог Дмитрий Кушкин.

— Дерматолог занимается патологиями, косметолог — здоровой кожей. Косметологические процедуры почти всегда корректируют эстетические проблемы, вызванные нормальными возрастными изменениями и не влияющие на здоровье человека — разъясняет врач.

Есть у этих специалистов различия и в диагностике. В серьезных случаях дерматолог доверяет лишь лабораторным анализам образцов кожи. В косметологическом кабинете диагностика проводится аппаратными методами, быстро, но порой более поверхностно.

Если ошибиться с выбором

Порой очищающие и омолаживающие процедуры у эстетического косметолога приводят пациента не в восторг, а в кабинет дерматолога.

— Исправлять ошибки некомпетентных косметологов мне приходилось неоднократно, — признается Дмитрий Кушкин. — Но то же самое касается и педиатров, терапевтов, семейных врачей в тех случаях, когда они пытались лечить серьезные болезни кожи, например атопический дерматит, не понимая сути проблемы. Порой приходится поправлять даже неопытных коллег, которые, например, никогда не сталкивались с тяжелыми случаями артропсориаза.

— Настоящий косметолог — полноценный врач, который должен уметь провести первичную диагностику кожных заболеваний. Неопасные, вроде угревой болезни, он может лечить сам, в более серьезных случаях — отправить пациента к дерматологу — уверен Кушкин.

— Некоторые врачи выполняют косметологические процедуры, не обладая достаточными знаниями кожи, — сетует Милена Папикян. — Мне приходилось устранять последствия косметологической чистки, которая у человека с демодекозом в активной форме привела к разносу клеща. Были случаи, когда при удалении фибромы косметологи не доходили до дна, и рост клеток продолжался. Это, к счастью, оказался доброкачественный случай. Помню разнос грибка после того, как косметолог взялся устранить проблему с ногтями. Врач должен хорошо знать и чувствовать кожу, чтобы решаться на сложные процедуры. Очень важен стаж практической работы — предупреждает она.

— Много оплошностей допускается при проведении новых процедур, — рассказывает косметолог Анастасия Тлецери. — Сейчас это лучше всего заметно на примере коррекции губ, жертв которой видно на каждом шагу.

— Виноват либо некачественный препарат, либо неверно выполненная инъекция — рассказывает Тлецери.

Профессия косметолога стала массовой, а в таких случаях среди тысяч врачей всегда находятся недостаточно компетентные и умелые «специалисты». Они знают намного меньше, чем дерматологи, зато принимают намного больше пациентов.

Дорогие посетители и посетительницы косметологических салонов! Не забывайте один раз поинтересоваться медицинским образованием своего косметолога, чтобы избежать возможных походов к дерматологу. Лучшим вариантом будет найти врача, совмещающего обе специальности.