Как сделать укол в руку под кожу

Многие лекарственные препараты вводятся с помощью инъекций. Помимо наиболее распространенных, внутримышечных, и менее распространенных – внутривенных, часто применяются уколы подкожно.

Под кожей в жировом слое находится большое количество кровеносных сосудов. Благодаря такому типу инъекций, лекарство попадает непосредственно в кровоток и быстрее переносится к органу-мишени. Тем самым, быстрее достигается лекарственный эффект. Непосредственно на подкожно-жировую клетчатку лекарственные препараты влияния не оказывают.

Для того, чтобы поставить подкожную инъекцию, используется игла с самым тонким диаметром.

Куда можно ставить подкожные инъекции

Введение  подкожных инъекций осуществляется с помощью захвата кожи в складку. Значит, вводить лекарственные препараты таким способом наиболее удобно в тех местах, где нет сосудистых и нервных сплетений и риск их повреждения минимален. Особенно важно учитывать этот момент, когда нужно сделать укол самому себе. Это не всегда удобно, тем более, если опыта в этом деле нет.

Для введения подкожных инъекций подходят:

• плечо – наружная поверхность;
• область под лопаткой;
• поверхность бедра (передняя);
• поверхность брюшной стенки (спереди) — под ребрами, немного отступив в сторону от пупка;
• подмышечная область (нижняя часть);
• верхняя часть ягодицы.

Подкожный слой жировой клетчатки должен быть достаточным, чтобы лекарство не попало в мышцу. Поэтому худым людям в бедра и плечо колоть лекарство не рекомендуется. В зависимости от места введения лекарственного препарата, различается и эффективность его всасывания.

Самое быстрое и эффективное всасывание препаратов достигается при введении их в переднюю брюшную стенку, поэтому для оказания помощи диабетику нужно колоть инсулин именно в живот. Эффективность всасывания достигает в этом случае 90%. Следующим по эффективности местом для укола считается плечо: подкожные инъекции можно делать в руку при достаточном жировом слое, эффективность приближается к 70%.

С той же эффективностью, что и в плечо, но с более медленным всасыванием можно делать подкожные уколы в ягодицу. Важно попасть именно в подкожно-жировой слой, а не в ягодицу. Еще медленнее, но также эффективно (70%) лекарственные препараты всасываются при введении в бедро.  И, наконец, самый медленный и наименее эффективный способ (30%) – укол в подлопаточную область.

Из приведенных данных можно сделать вывод, что уколы в живот подходят для введения препаратов быстрого действия, а в плечо и в ногу колют лекарства пролонгированного действия. Поскольку, в качестве препаратов для подкожных инъекций чащ всего используется гормон инсулин и препарат гепарин, важно брать в расчет локализацию уколов.

Важно: при выборе места для укола нужно обратить внимание на состояние подкожно-жирового слоя. Если имеется отечность (любой этиологии) или уплотнение под кожей (от предыдущей инъекции или по какой-либо иной причине),

Техника введения лекарства подкожно

Чтобы сделать укол правильно, нужно сначала подготовить все необходимое:

• ампулу с лекарственным препаратом нужной дозировки;
• стерильно упакованный шприц с иглой или уже заправленный лекарством. Для подкожных инъекций используют иглу минимального диаметра, шприц размером 0,5 мл, 1 мл, 2 мл;
• стерильный ватный шарик или стерильную марлевую салфетку для обработки кожи перед инъекцией, стерильный лейкопластырь;
• контейнер для утилизации ампулы от лекарства и использованного шприца;
• чистое полотенце или салфетку.

Не лишним будет еще раз убедиться, что в подготовленной ампуле находится  нужный препарат, в необходимом количестве и требуемой дозировке. У него не должен истечь срок годности. При возникших сомнениях ампулу стоит заменить.

1. На рабочей поверхности расстелить чистое полотенце, разложить на нем все, что необходимо для укола в соответствующем порядке.
2. Выбрать место на теле, куда будет вводиться лекарство. Важно: в инструкциях к некоторым препаратам четко указано, в какую зону нужно делать укол. Разница в эффективности и скорости действия лекарства часто имеет большое значение, поэтому рекомендациями пренебрегать не стоит. Если написано, что лекарство нужно колоть в живот, не стоит вводить его под лопатку.
3. Длительные курсы или постоянное лечение предполагают частое введение лекарственных средств. Места для уколов обязательно нужно менять, чтобы под кожей не образовывались уплотнения.
4. Вымыть руки с мылом, обработать их антисептиком, высушить салфеткой. Надеть на руки стерильные медицинские перчатки.
5. Марлевую салфетку смочить спиртом (или взять стерильную спиртовую салфетку), обработать место для укола. Обрабатывать кожу нужно спиральными движениями, по часовой стрелке, чтобы повторно не захватить «грязную» территорию. Если в выбранном месте есть синяк, воспаление, отечность, то следует определить другую зону.
6. Вскрыть ампулу с лекарством и набрать необходимое количество препарата в шприц:

• шприц нужно держать иглой вверх, колпачок не снимать до тех пор, пока ампула не будет вскрыта;
• снять колпачок, следить за тем, чтобы игла не касалась никаких посторонних поверхностей, кроме кожи пациента;
• шприц нужно держать в рабочей руке, иглой от себя, оттянуть поршень до отметки нужного объема;
• перевернуть ампулу, держа ее в нерабочей руке, вставить иглу в ампулу;
• набрать в шприц нужное количество лекарства, надавить на поршень, удалив остатки воздуха, чтобы лекарство поднялось в иглу.

7. Захватить пальцами нерабочей руки кожу, сформировав складку (как при щипке, но не затрагивая мышечный слой). В рабочую руку взять шприц так, чтобы удобно было нажимать на поршень.
8. Ввести иглу в кожную складку на глубину 1,5 см под углом 450С и ввести лекарственный препарат в подкожно-жировой слой. Нажимать на поршень нужно равномерно, не делая резких движений.
9. Прежде, чем вытащить иглу из-под кожи, приложить марлевую салфетку, смоченную спиртом, к месту укола, затем аккуратно удалить иглу. Салфетку (или ватный шарик) нужно подержать еще какое-то время, прижимая к коже, но не растирая. Можно закрепить салфетку с помощью стерильного лейкопластыря.

Чем отличается подкожный и внутримышечный укол

В отличие от подкожного, внутримышечный укол делаю в более глубокий, мышечный слой. В результате таких манипуляций образуется «кармашек», в котором депонируется лекарственное средство.

Если при подкожном введении лекарственный препарат быстро попадает в кровоток и вместе с кровью переносится к органам-мишеням, то в случае внутримышечного введения лекарство «хранится», подаваясь в кровь постепенно.

Таким образом, в организме на протяжении определенного времени поддерживается заданная концентрация лекарственного средства. Такие инъекции необходимы в тех случаях, когда проводится терапия (например, антибиотиками) и требуется постоянное воздействие. Подкожные инъекции в этом случае не годятся.

Если внутримышечный укол делан подкожно

Введение лекарства внутримышечно при предназначенном подкожном введении не опасно для здоровья пациента, однако не будет получен ожидаемый лечебный эффект: вместо пролонгированного действия (растянутого во времени) эффект будет быстрым. Поэтому в обязательном порядке нужно уточнять, каким способом вводится то или иное лекарственное средство, после чего приступать к лечению.

Если укол неправильно сделан

В том случае, если технология введения лекарства была нарушена, могут возникнуть осложнения разной степени:

• гематома (при попадании иглы в мелкий кровеносный сосуд, кровь попадает под кожу и образуется синяк. Лечения он не требует и через какое-то время исчезает сам. Можно воспользоваться средствами, типа «Бадяга»);
• уплотнение (инфильтрат) – скопление жидкого лекарства в подкожном слое. Чаще всего возникает при быстром введении или при попадании внутримышечной инъекции в жировую клетчатку. Как правило, инфильтраты безболезненны, рассасываются сами по себе. Если не доставляют дискомфорта и не вызывают боль, то дополнительных мер принимать не нужно. В этом случае место для уколов нужно выбрать другое. Чтобы ускорить рассасывание шишки после укола, на это место можно прикладывать спиртовой компресс, делать йодную сетку, народная медицина рекомендует прикладывать капустный лист, прикрывая его сверху полиэтиленовой пленкой;
• абсцесс – воспалительный процесс, возникающий при инфицировании места укола. Начинается покраснением, припухлостью, возможна пульсирующая боль, может повышаться температура тела. При возникновении неприятных тревожных симптомов лучше обратиться к специалисту, поскольку, запущенный абсцесс придется вскрывать хирургическим путем;
• сильная боль, нарушения движений, временный паралич возникает при попадании иглы в нерв (например, седалищный). В этом случае необходимо обратиться за консультацией к неврологу.

Заключение

В той самой ситуации, когда необходимо сделать укол подкожно, нужно выбрать наиболее удобное место, подготовить все необходимое и ввести лекарство с соблюдением всех правил. Как и в любом деле, нужен определенный опыт. При разовых инъекциях стоит обратиться в процедурный кабинет, люди, которые вынуждены делать уколы постоянно, учатся этому и справляются сами, предпочтительно, чтобы в первый раз кто-то помог и проконтролировал процесс.

Текст:
Мария Бобова, 19 сентября 2017
31664

Бывают ситуации, когда нам или нашим родным прописали лекарства в виде инъекций и нет возможности каждый день ходить в больницу. И если введение внутривенных инъекций лучше доверить медикам, то с внутримышечными уколами может справиться каждый. Но это не значит, что к этой процедуре нужно относиться без внимания. Мы расскажем как правильно и безболезненно сделать укол родным или себе.

 Банальное, но важное — подготовьте место и «инструменты»

Подготовьте все необходимое — ампулы с лекарством, салфетки, вату, баночки со спиртовым раствором, шприцы и иглы. Все это положите на большую и продезинфицированную тарелку. Работать с тарелки, кстати, рекомендуют медработники. Потому что дома трудно качественно продезинфицировать поверхность стола, а поверхность тарелки куда проще. Ее надо тщательно вымыть мылом и протереть антисептиком.

Не забудьте, кроме тарелки, тщательно вымыть руки. Это гораздо проще и дешевле, чем каждый раз использовать медицинские перчатки.

 Подготавливаем ампулу с лекарством

Медсестры и фельдшеры рекомендуют и в этом случае не торопиться. Большинство действий кажутся ненужными, но на самом деле они необходимы. Даже правильная подготовка ампулы поможет не только снизить болевые ощущения от инъекции, но и сократить риск появления неприятных осложнений после укола.

• Слегка встряхните ампулу и постучите по ее кончику ногтем, чтобы все лекарство опустилось вниз.
• Продезинфицируйте ампулу на кончике и в месте перехода от узкой части к широкой. После этого несколько раз с нажимом надпилите пузырек специальной пилочкой, которая должна идти в комплекте с ампулами. После отломите кончик в направлении от себя. Чтобы обезопасить себя от случайного пореза, ампулу можно обернуть бумажной салфеткой.
• Не снимая колпачка с иглы, наденьте ее на шприц. После того как установили иглу снимите защитный колпачок, опустите шприц в ампулу и набирайте лекарство.
• Набрав лекарство, переверните шприц вертикально вверх и постучите по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх.

 Если лекарство — сухой порошок

Если прописанный медикамент оказался не ампулой с раствором, а сухим порошком во флаконе, то вам необходимо будет правильно ввести растворитель. Обычно это так называемая «вода для инъекций» или другие специальные жидкости.

Чтобы правильно подобрать растворитель, изучите инструкцию к препарату или уточните название подходящего растворителя у врача или фармацевта. Далее действия таковы:

• По описанной выше схеме наберите растворитель из ампулы в шприц.
• Далее снимите металлическую защитную крышечку с флакона с лекарством. Протрите спиртом или антисептиком вторую резиновую крышечку, потом проткните ее иглой и введите растворитель.
• Хорошо встряхните флакон, чтобы порошок полностью растворился. Переверните флакон вверх дном и наберите готовый раствор в шприц.
• После этого следует поменять иглу. Проводить инъекцию той же иглой, которую вы использовали для прокалывания резиновой крышки, не стоит. Во-первых, нарушается стерильность иглы, а во-вторых, она затупляется, что делает инъекцию более болезненной.

 Куда и как колоть

Вот мы и подошли к самому животрепещущему моменту — как, собственно, ввести набранный в шприц препарат. Делаете вы инъекцию другому человеку или себе, действия мало отличаются.

Внутримышечно лекарства вводят, в основном, в те части тела, в которых мышечная ткань максимально толстая, а поблизости отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы. Чаще всего такие инъекции делают в ягодицу, руку (дельтовидную мышцу) или переднюю поверхность бедра. Отметим, что непрофессионалу лучше всего делать укол в ягодичную мышцу. Так меньше вероятность неприятных последствий. Например, мышечной массы в руке может оказаться недостаточно, а после укола в бедро может «тянуть» ногу.

• Пациент перед уколом должен лечь на бок или на живот и полежать так хотя бы 10-20 секунд, чтобы мышцы расслабились.
• Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат. Предполагаемое место укола медики советуют пропальпировать (прощупать пальцами), чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы.
• Далее тщательно протираем выбранное место спиртом или антисептиком. Если его не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов — болезненных уплотнений — и к более серьезным последствиям.
• Понемногу нажимая на поршень шприца, через иглу «выталкиваем» воздух, пока на кончике иглы не выступит капелька препарата.

• Растяните кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, то кожу наоборот нужно стянуть в складку.
• Резко вводите шприц в мышцу под прямым углом на 3/4 иглы, но до самого конца не вводите. Снаружи должно остаться 0,5-1 сантиметр, чтобы игла не сломалась. Новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. Поверьте, за это пациент вам спасибо не скажет. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол.
• Медленно надавливайте на поршень, постепенно вводя лекарство. Здесь резкость, наоборот, не нужна. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки.
• Смоченной в спирте ваткой прижмите место укола и резким движением извлеките иглу. Слегка помассируйте травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку.

По той же инструкции можно поставить укол самому себе. Важно только выбрать удобное для себя положение. Их обычно два: стоя у зеркала в пол-оборота и лежа на боку на твердой поверхности (это поможет лучше контролировать процесс).

 Совет для нерешительных

Если вам страшно представить, как вы будете втыкать иглу в чужое или в свое мягкое место, то запомните, что главное — соблюсти все правила. Нужно не бояться, действовать спокойно, внимательно и аккуратно, и все пройдет хорошо и для вас, и для вашего пациента.

Для большей уверенности в своих силах можно попрактиковаться на подушке, как это делают студенты-медики.

Подготовлено с использованием материалов: 3ladies.su, lifehacker.ru, ivona.bigmir.net