Как выровнять кожу лица постакне
Можно ли убрать рубцы, которым много лет? Из-за чего появляются застойные пятна? Лена Коренькова обсудила эти и другие вопросы с экспертами.
Что важно знать про постакне?
Чтобы не тратить время и деньги на малоэффективные методы, надо разобраться в механизме образования постакне.
Врач дерматолог-косметолог Александра Гонт: То, что постакне – последствие акне, очевидно. Прыщ – это воспаление сальной железы, она залегает на уровне дермы-гиподермы, примерно на глубине 2-5 миллиметров от поверхности кожи. Вы видите только верхушку айсберга – белую головку, воспаление идет по всему протоку сальной железы.
Акне провоцируют бактерии Propionibacterium Acnes. Но на коже живет огромное количество микроорганизмов, которые в нормальных условиях никак себя не проявляют, потому что иммунитет с ними справляется. Если в какой-то момент кожа становится более жирной, её pH баланс меняется, многим бактериям комфортнее жить в щелочной среде, чем при нормальном pH 5,5. Они начинают активно размножаться. Как следствие, к Propionibacterium Acnes подключаются другие бактерии, это могут быть стрептококки, стафилококки и еще примерно сотня вариантов.
В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют особые – протеолитические – ферменты. Они расщепляют пептидные связи между аминокислотами в белках. По сути – разрушают белки. Организм пытается оградиться от ферментов и токсинов и вырабатывает вокруг сального протока защитный барьер. Начинает активно синтезировать коллаген и эластин. Но это не тот же самый коллаген и эластин, который мы лелеем и всячески стимулируем, нанося сыворотки и кремы. Когда воспаление глубокое (а мы помним, что сальная железа залегает глубоко), вырабатываются каркасные белки другого типа. Примерно так же отличаются между собой кожаные туфли и кирзовые сапоги. В результате вокруг протока образуется плотная рубцовая ткань.
Рубцы бывают гипертрофические, выступающие над поверхностью кожи (появляются при тяжелых степенях акне, конглобатных угрях). Нормотрофические – их можно принять за расширенные поры, они практически незаметны. Чаще всего после акне остаются атрофические рубцы, они уходят вглубь сальной железы и похожи на рытвины.
Из-за чего появляются застойные пятна?
Александра Гонт: Когда человек, стоя перед зеркалом, пытается выдавить содержимое поры или прыщ, он создает область давления там, где это не нужно: ведь он стоит вертикально. Получается, что какая-то часть содержимого выходит наружу, но воспаление остается (снова возвращаемся к тому, что сальная железа залегает глубоко), и вокруг него образуется травма. Повреждаются капилляры. Если кожа, в целом, в нормальном состоянии, мелкие синячки заживут сами по себе. Но когда давление сильное, кожа воспалена и обезвожена, может быть посттравматическое осложнение. Содержимое капилляров пропитывает поврежденные ткани вокруг сальной железы и остается там очень надолго, не рассасывается. Кожа на этом участке приобретает розовый или синюшный оттенок.
Когда вы выходите на солнце, травмированная кожа не может защитить себя от ультрафиолета, – появляется гиперпигментация. Пятна становятся не просто розовыми, а бордово-коричневыми.
Как избавиться от рубцов и застойных пятен своими силами?
Александра Гонт: С момента, как рубец появился, до его окончательного формирования проходит около полугода (плюс-минус в зависимости от индивидуальной скорости метаболизма). В этот промежуток на него еще можно как-то повлиять. Например, купить в аптеке «Контратубекс» и наносить несколько раз в день. Он содержит ферменты, разрушающие плотные коллаген-эластиновые волокона, поэтому использовать его надо точечно, чтобы не вызвать раздражение окружающих тканей. Также можно применять препарат с ретинолом «Дифферин» или пресловутый «Скинорен», но это обязательно следует делать под контролем врача-дерматолога. Чтобы тот определил – надо ли, сколько, когда – это важно. Вообще, я хочу подчеркнуть, что в случае с акне и постакне необходима консультация с дерматологом-косметологом.
Когда рубцы становятся белесыми или, наоборот, бордовыми, значит рубцовая ткань сформировалась, и любые наружные средства могут идти лишь в дополнение к косметологическим процедурам. Рассчитывать только на них бессмысленно.
Врач-дерматокосметолог Елена Селиванова: Сложно рекомендовать заочно, но, как правило, хорошо работают препараты с ретинолом – средства профессиональных марок или аптечные «Эффезел» и «Дифферин». Последние стоит использовать только по назначению врача, у них есть противопоказания, они могут спровоцировать шелушения и дерматиты.
От застойных пятен помогают гели на основе бадяги и арники – например, «Бадяга 911» (наносить локально).
- Вопрос: помогут ли домашние пилинги против рубцов?
Елена Селиванова: В самом вопросе заложен ответ. Средства для домашнего применения действуют на поверхностном уровне, а рубцовая деформация затрагивает уровень дермы. На такой глубине работают только профессиональные пилинги. Так что пользоваться отшелушивающими средствами дома, конечно, стоит, но против рубцов они бесполезны.
Как бороться с рубцами постакне, которым больше полугода?
Александра Гонт: Это длительная работа в паре с косметологом. Чтобы выровнять рельеф, нужно «сточить» поверхность кожи до уровня, где устье поры имеет плюс-минус нормальный диаметр. То есть практически обновить всю толщу эпидермиса. Это можно сделать с помощью одного или нескольких курсов срединных и срединно-глубоких пилингов (например, ретиноевого) и лазерных шлифовок. Также существуют мезотерапевтические коктейли против акне – и осветляющие с кислотами и витамином С для работы конкретно с застойными пятнами.
Елена Селиванова: У меня есть пациенты, которые переболели акне в подростковом возрасте и в 50+ решили избавиться от рубцов, и мы добиваемся хороших результатов. Но, естественно, раньше начнешь – лучше будет эффект.
В первую очередь я выясняю, когда у пациента было акне, и чем он лечился (если его вела не я). Это требуется, чтобы не допустить рецидив: приступать к агрессивным методикам можно, когда высыпание окончательно прекратилось. Если пациент недавно использовал ретинол, то ретиноловые пилинги мы делать не будем – хотя они очень эффективны против свежих рубцов и застойных пятен. А если в уходе был не ретинол, а кислоты – то можно. Вообще, ретинол хорош тем, что стимулирует синтез коллагена и ускоряет деление клеток, за счет этого уменьшается глубина рубца.
Лечение постакне с помощью лазера Fraxel Re:Store. Личный опыт нашей Елены Абрамовой, журналиста и нашей хорошей знакомой.
К лазерной шлифовке кожу стоит подготовить, так как она скорее всего обезвожена из-за кислот и ретинола. Я советую сделать биоревитализацию на основе препаратов с гиалуроновой кислотой примерно за неделю «до». Эффект шлифовки будет лучше, и восстановление пройдет легче.
Я люблю чередовать лазерные шлифовки с плазмотерапией. (Бывает, делаю обе процедуры за один сеанс.) Она шикарно регенерирует ткани и, кстати, впервые использовалась в дерматологии именно против акне и посттравматических рубцов. Получается, шлифовка – плазмотерапия – шлифовка – плазмотерапия, и так 5-7 подходов. Не обязательно делать все пять подряд. Вы можете сделать 2-3 шлифовки в этом году, еще парочку в следующем. С анти-эйдж процедурами так не сработает – две морщины разгладятся, две появятся, – а рубцы не вернутся, даже если вы сделаете перерыв на год.
После курса лазерных шлифовок оцениваем результат: если застойные пятна ушли не до конца, добавляем фототерапию. Она проводится на аппаратах для фотоомоложения, работающих по принципу импульсного света – как, например, Harmony. Он улучшает непосредственно тон кожи: убирает пятна, гиперпигментацию. Кроме этого, стимулирует синтез коллагена и оказывает положительный эффект на рельеф. Это ни в коем случае не лечение рубцов, но такая приятная и полезная доп. функция.
История борьбы с акне и постакне нашего бывшего редактора Лены Логиновой
- Вопрос: у меня нет рубцов, только застойные пятна, что посоветуете?
Елена Селиванова: Фототерапию + плазмолифтинг.
- А в обратной ситуации: у меня только рубцы, и те – неглубокие?
Елена Селиванова: Бывает достаточно только плазмотерапии или только пилингов. Что из этого подойдет лучше, нужно смотреть индивидуально.
- Я 10 лет борюсь с акне и с тем же успехом могу бороться еще 10 лет – но рубцы есть уже сейчас. С ними можно что-то сделать, не дожидаясь ремиссии?
Елена Селиванова: Да, можно сделать лазерную шлифовку локально.
О профилактике
Понятно, что лучшая профилактика постакне – своевременное лечение акне. Но что делать, если я проснулась с прыщом, давить нельзя – встреча через три часа?
Александра Гонт: Элементарный выход – салициловый или камфорный спирт, стоит примерно две копейки. Умываетесь, на все лицо наносите крем и точечно ватной палочкой подсушиваете воспаление. Делаете так утром и вечером. Если уже образовался гнойничок с белой головкой, то вместо спирта используйте «Синтомициновую эмульсию», «Зинерит» либо «Диферин». Только точечно – не забывайте.
Елена Селиванова: Если воспаление не рассасывается само – не ждите, когда это наконец случится, сходите к врачу-дерматовенерологу или косметологу. Чем сильнее затягивается процесс, тем большую площадь захватывает воспаление, соответственно выше вероятность рубцевания.
Я показываю своим пациентам, как правильно удалить прыщ в экстренных случаях. Обратитесь к специалисту, и вас тоже научат.
Наши эксперты:
Александра Гонт
Врач дерматолог-косметолог с 20-летним стажем, специалист по контурной пластике и медицинской эстетике. Имеет международную степень доктора медицины (МD).
@Dr.Gont
Елена Селиванова
Источник
19.11
16549
Автор: Евгения Машевич, дерматовенеролог
После того, как воспаления при акне проходят, на коже остаются так называемые постакне в виде пятен и рубцов. Они не болят, но вызывают психологический дискомфорт. Рассказываем, почему они возникают и что с ними можно сделать.
Что это такое
Постакне – это последствия угревой сыпи, указывающие на глубину повреждения кожи. Если задет только верхний слой эпидермис, появляются темные пятна, а при поражении глубокого слоя дермы – рубцы. По данным исследования ученых из Центра хирургической дерматологии и лазерной терапии, распространенность постакне у разных людей составляет 1-11%. Следы от прыщей чаще появляются на лбу, щеках, груди, реже – на спине.
В зависимости от формы выделяют 4 вида постакне:
- Поствоспалительная эритема – красные и фиолетовые застойные пятна
- Гиперпигментация – пятна серого, коричневого или желтого цвета;
- Атрофические или вдавленные рубцы – ямки или кратеры розового цвета, овальной, округлой или треугольной формы
- Гипертрофические или выпуклые рубцы – бугорки пурпурного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи.
Почему возникают
Прыщ – это воспаление, последовательность реакций кожи, которая уничтожает инфекцию. Это «аварийная защита»: ее цель – не пустить бактерии в кровь. Сначала сосуды в очаге воспаления сужаются, затем расширяются, в этой зоне образуются защитные клетки – лейкоциты. Они уничтожают инфекцию, восстанавливают поврежденные ткани и создают новые сосуды. Поствоспалительная эритема – это скопление расширенных капилляров.
Гиперпигментация – результат действия солнечного света на травмированную кожу. В поврежденных участках накапливается пигмент меланин, которые окрашивает их в темные цвета.
Рубцы возникают, когда воспаление доходит до дермы. Прорываясь, прыщ травмирует кожу лица. На месте ранки не всегда вырабатывается достаточное количество белка коллагена. Коже не хватает «строительного материала», чтобы восстановиться: на месте акне возникают ямки и кратеры – гипотрофические рубцы. Выпуклые шрамы – результат избыточной выработки коллагена в ответ на повреждение.
«Постакне не зависит от типа кожи: все пациенты с угревой болезнью входят в группу риска. Неправильное или несвоевременное лечение и механическое выдавливание воспалительных элементов приводят к появлению рубцов», – рассказывает дерматолог-косметолог, главный врач Versua Clinic Марина Агапова.
Как избавиться от пятен
Покраснение кожи, возникающее при расширении сосудов, проходит самостоятельно. Чем длительнее и интенсивнее было воспаление, тем больше времени на это требуется. Покраснение от небольшого прыщика проходит за месяц, от поврежденного элемента – за два. Пигментные пятна исчезают дольше: на восстановление цвета кожи требуется полгода.
«В лечении пятен постакне используются препараты азелаиновой кислоты в форме крема или геля, местные ретиноиды или комбинированные средства на основе ретиноидов и бензоилпероксида. Эффект развивается постепенно, необходимо длительное использование», – рассказывает к.м.н., дерматолог-косметолог клиники «Семейная» Наталья Лукашева.
Для удаления темных пятен используют осветляющие маски и кремы, сыворотки. В их состав входят компоненты, подавляющие образование меланина: арбутин, аскорбиновая кислота, глабридин. Также они обновляют верхний слой кожи, пигментация становится менее заметной.
«В косметологии для борьбы с постакне используются поверхностные пилинги с альфа-гидроксикислотами – веществами, отшелушивающими кожу. Например, пилинг с миндальной кислотой – не только действенная процедура для коррекции акне. Он также борется с возникшей после воспаления гиперпигментацией. Крупный размер молекулы не позволяет миндальной кислоте быстро проникать в кожу: такой пилинг легко контролировать и можно избежать ожогов. Миндальная кислота не увеличивает чувствительность кожи к ультрафиолету: пилинг делают в любое время года. Он проводится раз в 7-10 дней, курс – 6-10 процедур», – подчеркивает Лукашева.
Как убрать рубцы
Кремы и мази не помогают избавиться от шрамов, оставшихся на месте прыщей. Для обновления кожи используются методики аппаратной и инъекционной косметологии:
– дермабразия и микродермабразия. Это методы шлифовки с помощью специального аппарата, которые механически удаляют поврежденную кожу. Микродермабразия снимает верхний слой эпидермиса, дермабразия доходит до дермы, стимулируя образование коллагена.
– использование мезороллера – валика-массажера, на поверхности которого находятся тонкие маленькие иголки. Кожу предварительно обрабатывают антисептиком, после чего начинают процедуру массажа. Микроповреждение запускает механизмы, отвечающие за заживление и восстановление тканей.
– введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты в область вдавленных рубцов. Исследование ученых из Академической больницы Дрездена показало, что инъекции сглаживают рельеф и улучшают качество кожи.
Эффективность косметологических методик в лечении рубцов подтверждают и наши эксперты:
«Для коррекции постакне применяется лазерная шлифовка на аппарате Фраксель. Тонкий лазерный луч формирует на каждом сантиметре кожи тысячи микрозон воздействия: в них поврежденный коллаген и избыточный пигмент нагреваются и разрушаются. Вокруг каждой микрозоны сохраняются жизнеспособные клетки, которые активируются, делятся и быстро восстанавливают разрушенную ткань. Стандартный курс лазерной шлифовки – 1 процедура в месяц, 3-4 раза в год. Альтернатива лазеру – пилинг Джесснера. В его состав входят молочная и салициловая кислота, резорцин. Эти компоненты активируют синтез коллагена и стимулируют обновление клеток», – рассказывает Агапова.
Как предупредить
Профилактику постакне проводят одновременно с лечением угревой болезни. Наши эксперты рекомендуют:
- подобрать уход для проблемной кожи;
- лечить акне под наблюдением специалиста;
- не удалять высыпания в домашних условиях, а регулярно посещать косметолога и проводить медицинскую чистку лица;
- в период солнечной активности использовать средства с фактором защиты spf не менее 30+;
- не загорать на активном солнце в период с 11 до 16 часов.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник
С воспалениями на коже хоть раз сталкивалась каждая женщина. Хорошо, если высыпания проходят бесследно, но что делать, если прыщи доставили не только массу неприятных ощущений, но и оставили на память о себе некрасивые пятна, ямки и рубцы.
Разобраться в том, как вернуть коже красоту и избавиться от постакне, нам помогла врач-косметолог Татьяна Михеева.
Таяна Михеева
Врач-косметолог, преподающий сертифицированный технолог
Что такое постакне?
Негативное воздействие окружающей среды, многочисленные загрязнения, неграмотный уход и гормональные изменения могут стать причиной появления угревой сыпи или акне (8 причин возникновения подобной проблемы вы найдете здесь). Если воспаления неправильно лечить – прижигать сильнодействующими средствами или выдавливать, они могут оставить следы: пятна и рубцы. Некоторые из них со временем светлеют и исчезают без дополнительного вмешательства, а другие так и остаются на коже – убрать их без помощи специалиста будет уже намного сложнее.
Трогать руками лицо в местах воспалений или самостоятельно выдавливать прыщи не следует ни при каких обстоятельствах. В области лица у нас сильное кровоснабжение, поэтому инфекция может проникнуть глубоко внутрь, что грозит не только дальнейшими высыпаниями, но и более серьезными последствиями.
Какие виды постакне бывают?
Классически выделяют несколько форм следов постакне:
Рубцы – один из самых распространенных видов постакне. Они могут быть разной формы и глубины, широкими или узкими, часто напоминают впадинки или бугорки.
Рубцы образуются из-за травмирования кожи в области воспаления – ткани атрофируются, выработка коллагена нарушается, поэтому кожа не может восстановить прежнюю форму – в результате остается некрасивый след. Или, наоборот, выработка коллагена в месте воспаления – своеобразная защитная реакция – усиливается, поэтому на поверхности кожи возникают выступающие келоидные рубцы.
Красные пятна – такие следы остаются на коже в местах появления угревой сыпи. Часто пятна исчезают самостоятельно спустя несколько месяцев, но в некоторых случаях могут потребовать и косметических методов лечения. Если вовремя не устранить этот дефект, то красные пятна могут стать пигментными. Это объясняется тем, что травмированная кожа задействует все механизмы защиты, в том числе и усиленную выработку меланина – пигмента, который защищает клетки кожи от ультрафиолета.
Пигментные пятна, или поствоспалительная гиперпигментация – форма постакне, которая появляется на коже из-за усиленного синтеза меланина в месте локального воспаления, а их интенсивность и глубина зависят от тяжести воспалительного процесса, структуры кожи и лечения.
Какими способами можно убрать постакне?
Прежде чем приступить к устранению косметических дефектов, нужно убедиться, что угревая сыпь вылечена (мифы и правду о проблемной коже врач-дерматолог рассказывает тут). Если воспалительный процесс не будет остановлен, то акне будут появляться снова, а на месте прыщей начнут образовываться новые следы и шрамы.
Также перед началом лечения стоит посетить дерматолога или косметолога. Только специалист сможет оценить ситуацию и назначить средства, подходящие для решения именно вашей проблемы. Самолечением заниматься точно не стоит.
К средствам для устранения следов постакне в домашних условиях можно отнести:
Кремы и сыворотки с АНА (альфа-гидрокислотами) – содержат кислоты, благодаря чему они эффективно отшелушивают верхний слой кожи: пигментные пятна становятся светлее, а поверхность кожи выравнивается.
Пилинги с молочной кислотой – работают так же, как и средства с AHA-кислотами. Они улучшают текстуру кожи и осветляют пигментацию. Для наилучшего эффекта пилинги нужно использовать курсом – раз в неделю в течение двух-трех месяцев.
Средства с салициловой кислотой – этот компонент считается одним из лучших для лечения шрамов от угревой сыпи. Салициловая кислота очищает поры, уменьшает отечность и снимает покраснения, а также отшелушивает кожу.
Какие салонные процедуры помогут убрать следы постакне?
Более глубокие и заметные следы постакне можно устранить с помощью различных косметических процедур:
Химические пилинги – для процедуры используются специальные активные составы с высокой концентрацией кислот. Они растворяют верхний слой кожи и делают следы постакне менее заметными, а со временем шрамы и пятна совсем исчезают. Но такая процедура не самая приятная и может потребовать восстановительного периода – делать химический пилинг нужно только под наблюдением квалифицированного специалиста (о салонном пилинге с витамином С специальный корреспондент BeautyHack рассказала в этом материале).
Дермабразия – процедура, которая убирает верхний слой кожи с помощью специального аппарата с различными фрезами или щеточками – такая шлифовка приводит к тому, что поврежденная кожа или рубец постепенно стираются. После дермабразии усиливается выработка коллагена, поверхность кожи выравнивается и разглаживается. Но процедура может быть немного травматичной, поэтому потребуется восстановительный период.
Лазерная шлифовка – один из видов дермабразии, только во время процедуры верхний слой кожи удаляется не с помощью специальной насадки, а лазерными вспышками. Лазерная шлифовка – болезненная процедура и проводится под местным наркозом.
Какой бы способ устранения постакне вы ни выбрали, во время лечения необходимо использовать солнцезащитное средство с высоким фактором защиты от ультрафиолетового излучения, чтобы не спровоцировать появления гиперпигментации.
Какие домашние средства могут сделать следы постакне менее заметными?
Избавиться от красных пятен может помочь яблочный уксус. Его нужно смешать с водой в пропорции 1:3 и протирать кожу таким лосьоном один раз в день. Или пропитать составом тканевую салфетку и наложить как маску на лицо на 5 минут – такую процедуру можно повторять через день.
Отбелить кожу также поможет сок лимона или грейпфрута. Разведите его с водой в пропорции 1:1, заморозьте и протирайте следы постакне кубиком льда утром и вечером.
Источник