Кератолитические средства для кожи головы

Текст работы размещён без изображений и формул.

Полная версия работы доступна во вкладке “Файлы работы” в формате PDF

Кератолитики – вещества, вызывающее быстрое и активное отшелушивание омертвевших клеток с поверхности кожи. Действие кератолитиков основано на разрушении связей между ороговевшими клетками эпидермиса. Используются в дерматологической и косметологической практике при кератодермиях (кератоакантома, бородавки, остроконечные кондиломы, псориаз, красный плоский лишай, нейродермит, экзема, гиперкератоз, старческий кератоз, себорейный дерматит, ихтиоз), кератомикозах, фолликулярной кератоме и дискератозе, сквамозно-гиперкератотических формах микозов стоп, мозолях и омозолелостях, узелково-кистозных акне, розации, гипертрихозах, онихотрихозах, онихомикозах, гиперпигментации.

Кератолитиками являются салициловая кислота, молочная кислота, резорцин, мочевина, сернистый барий и сернистый стронций, борная кислота, бензойная кислота, лимонная кислота, глицирризиновая кислота. Применяют их с осторожностью, т.к. побочным действием кератолитиков является возникновение дерматитов, изъязвлений эпителиального покрова, гипопигментаций, атрофия кожи.

Широко распространены препараты на основе салициловой кислоты, из которых наиболее популярны присыпки (содержат 2- 5% салициловой кислоты), мази, пасты (1-10%) и спиртовые растворы (1-2%). Наиболее выраженное действие салициловая кислота оказывает при акне лёгкой и средней степени тяжести, а для тяжелой формы акне ее действие может оказаться недостаточным. Кроме того, она не оказывает резкого противовоспалительного действия, и не стоит ожидать от нее моментального уменьшения количества высыпаний на коже. Тем не менее, регулярное ежедневное втирание 1-2% раствора в кожу лица в большинстве случаев уже через 2 месяца приводит к резкому ослаблению кератолитических процессов, к заметному сокращению количества воспалений и к уменьшению склонности кожи к “самозасорению”. Опыт применения раствора салициловой кислоты исключительно положительный.

Ещё более сильным действием обладают ароматические ретиноиды, лидеры среди которых – Изотретиноин (“Роаккутан”, “Ассгйапе”) и Дифферин (гель, крем).

Также среди кератолитиков в фармакодерматологии широко известны Неотигазон, Базирон АС, Випсогал, Акридерм СК, третиноин (айрол), Белосалик, Бенсалитин, Лоринден А, Дипросалик, карбодерм. Из числа местнонекротизирующих средств применяют Подофиллин, Подофиллотоксин, сок чистотела, трихлоруксусную кислоту, Кондиллин, Солкодерм, Коломак.

В последнее время набирает популярность в качестве кератолитика гликолевая кислота, которая обладает сильными растворяющими свойствами, позволяющими ей безболезненно и эффективно удалять закрытые комедоны, и особенно микрокомедоны, которые могут сохраняться в коже годами, давая впоследствии начало новым воспалениям. Применение гликолевой кислоты и препаратов на ее основе помогает быстро удалять эти элементы-предшественники акне, делая невозможным появление воспалительных элементов. Тем не менее, выбор препаратов на основе гликолевой кислоты в настоящее время сравнительно невысок. И тому есть объяснение: большинство выпускаемых составов поставляется только для профессионального использования в косметических клиниках, поскольку при неправильном проведении процедуры пилинга в домашних условиях слишком часты случаи химического ожога кожи. Именно поэтому целесообразно отсутствие концентрированных гликолевых пилингов в широкой продаже. Безопаснее провести такую процедуру у специалиста (в среднем для эффективного отшелушивания понадобится от 3 до 7 сеансов). Если все же Вы очень захотите опробовать действие гликолевой кислоты на себе, чтобы выяснить, подойдёт ли она именно Вам, можно поискать отшелушивающие эмульсии с содержанием от 10% до 20% гликолевой кислоты. Такая концентрация не вызывает ожогов даже при неаккуратном употреблении, но реально удаляет комедоны, избыток кожного сала, и хорошо очищает кожу без пропаривания.

И помните, что при использовании кератолитических средств надо прежде всего ориентироваться на здравый смысл и высокий профессионализм дерматологов и косметологов. Ваша кожа и лицо – не объекты для сомнительных экспериментов шарлатанов!

Источник

КЕРАТОЛИТИЧЕСКИЕ, КЕРАТОПЛАСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (греч, keras, keratos рог, роговое вещество + lysis разрушение, растворение; греч, keras, keratos рог, роговое вещество + plasis формирование, образование) – лекарственные средства для наружной терапии кожных болезней, обладающие размягчающим, отшелушивающим действием на роговой слой эпидермиса (Кератолитические) или способствующие нормальному рогообразованию, обеспечивая восстановление эпидермиса (кератопластические).

К., к. с. могут быть применены в виде паст, мазей, спиртовых р-ров, пластырей, присыпок в зависимости от клин, показаний. При назначении препаратов учитывается локализация поражения, толщина рогового слоя, глубина воспалительного инфильтрата, индивидуальные особенности кожи.

Кератолитические средства

Кератолитические средства применяются при дерматозах, сопровождающихся избыточным ороговением кожи, напр. ихтиозе (см.), кератозах (см.), омозолелости (см.), для размягчения и отторжения избыточного рогового слоя; при сквамозных процессах, сопровождающихся избыточным образованием чешуек, напр, себорее (см.), псориазе (см.), и при лечении гиперпигментации, напр, веснушек (см.), как отшелушивающие средства. Кератолитические средства применяются также при лечении некоторых паразитарных и инфекционных заболеваний кожи (напр., дерматомикозов) в целях достижения антипаразитарного и антисептического эффекта путем удаления вместе с отторгаемыми клетками рогового слоя микроорганизмов. Кератолитические средства, мацерируя роговой слой, могут способствовать более глубокому проникновению других лекарственных средств, включаемых в состав мазей.

К кератолитическим средствам относятся: салициловая, молочная, бензойная к-ты, сера, щелочи, резорцин, ртутные соли, мыла, фенол и его производные и др. Салициловая к-та оказывает кератолитический эффект в концентрации 3-15%; более высокие концентрации некротизируют шиповидный слой эпидермиса; концентрации 0,5-2% вызывают кератопластический эффект. Салициловую к-ту применять детям, беременным и кормящим женщинам нужно с осторожностью, не назначать на большие поверхности. Молочная и бензойная к-ты в концентрации 5-10% широко используются в составе отслаивающих роговой слой мазей при лечении дерматомикозов. Так, по методу Ариевича, используется мазь, состоящая из 12 г салициловой к-ты, 6,0 г молочной к-ты и 82 г вазелина; мазь наносят на пораженную кожу на 24-48 час. под вощеную бумагу, в результате чего мацерированный роговой слой отделяется в виде пластин. Кератолитическим эффектом обладает также мазь Уайтфилда (салициловая к-та 2,0; бензойная к-та 4,0; вазелин 24,0).

Серу, резорцин (5-10% и выше) используют для получения отшелушивающего эффекта при лечении гиперпигментаций, псориаза и др. Сернистый барий, сернистый кальций, сернистый стронций входят в состав депилятория для удаления волос (см. Эпиляция), онихолизина для удаления ногтей. Кератолитическое действие пепсина, трипсина используется при лечении келоидов и других заболеваний. Резорцин в концентрации 5-15% высушивает роговой слой, вызывая отшелушивание.

Кератопластические средства

Кератопластические средства применяют при лечении многих дерматозов – псориаза, нейродермита, экземы и др. Эти средства уменьшают гиперемию, оказывают противовоспалительный эффект, способствуют рассасыванию воспалительного инфильтрата, оказывают восстанавливающий эффект на эпидермис, способствуют нормальному рогообразованию.

Различают слабые восстановители (сера, ртутные соли, дерматол, ихтиол, деготь, нафталан и др.) и сильные (резорцин, нитрат серебра и др.). Сильные восстановители в слабых концентрациях действуют кератопластически, противовоспалительно, дезинфицирующе, а в крепких концентрациях могут оказывать кератолитический эффект, нередко раздражают кожу. Кератопластическим эффектом обладает, напр., резорцин в концентрации 1-2% , салициловая к-та 0,5-2%, бензойная к-та 0,1-0,5%, молочная к-та 0,1-0,2%, борная к-та 1% и др.

Побочное действие при применении К., к. с. может иногда выражаться в появлении аллергического дерматита; при передозировках резорцина, пирогалловой к-ты возможны отравления, дегтя – фотосенсибилизирующий эффект и т. д. Поэтому лечение нужно начинать со слабых концентраций, постепенно их повышая.

См. также Дегти, Дерматол, Ихтиол, Нафталанская нефть, Резорцин, Салициловая кислота, Серебро, препараты; Фенолы, препараты.

Библиография: Машковский М. Д. Лекарственные средства, т. 2, с. 342, М. 1977; Розентул М. А. Общая терапия кожных болезней, с. 319, М., 1970, библиогр.

Р. С. Бабаянц.

Источник

Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена – есть конкретный возбудитель.

Как это выглядит?

Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений – и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.

Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.

Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).

При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток – «себорейный чепчик»).

Причина – грибок

Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.

Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).

Читайте также:
Как жить с псориазом?

Шелушение может быть разной степени выраженности – от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.

Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно – когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.

Читайте также: Что под кожей головы

Триггеры себорейного дерматита

Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал.

Упал он потому, что был слеп,

ну а все-таки причиной был камень.

Г. Сенкевич «Крестоносцы»

Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:

энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
болезни желудочно-кишечного тракта;
наследственная предрасположенность;
повышенная потливость;
стрессы.

Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).

Что нужно делать?

Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит – заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.

Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение – путь к осложнениям.

Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5-7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.

Профилактика заболевания

В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.

Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.

Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.

Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.

Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов. И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», – тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.

Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).

К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](кетоконазол), [product](шампунь дегтярный), [product](сульсен)

Источник

Какие бывают кератолитики, в чем их особенности и какие считаются наиболее безопасными, расскажем в нашем новом видео мастер-классе.

Кератолитические средства в переводе с греческого означают разрушение рогового вещества. Это препараты, которые размягчают, растворяют, способствуют отторжению гипертрофированного рогового слоя эпидермиса.

Кератолитики делятся на три группы:

– щелочные

– кислотные

– на основе мочевины (или карбамидные).

ЩЕЛОЧИ

Это наиболее привычные и быстродействующие препараты. «Рабочий» спектр рН этих продуктов – 10,5 -12.Чем выше рН, тем активнее щелочные кератолитики разрушают кератин. Спирты, глицерин, пропиленгликоль, полиэтиленгликоли и другие усиливают кератолитическую активность щелочей.

В последнее время также комбинируют щелочи с различными поверхностно-активными веществами типа лауретсульфатов. Они помогают эффективно гидрировать и разрыхлять роговой слой на первом этапе действия препарата, открывая ворота для действия щелочи. Такой подход позволяет достигать очевидного результата при более низких показателях концентрации и рН.

Но есть и обратная сторона медали. Щелочь – крайне активный размягчитель и требует тщательного смывания или нейтрализации специальными средствами. Попадая на здоровую кожу, она продолжает свое пагубное действие. Как следствие, мы наблюдаем «стеклянные пятки», испорченную кутикулу, поврежденные ногти. На мастера препараты на основе щелочи тоже не очень хорошо влияют: портят кожу рук, попадая в дыхательные пути, приводят к внутренним нарушениям здоровья.

Для клиентов с проблемами (тонкая чувствительная кожа, повреждения кожных покровов, диабет и т.п.) щелочные размягчители противопоказаны.

КИСЛОТЫ

Известные в косметологии альфа и бета гидроксикислоты нашли свое применение в педикюре ввиду их отличной кератолитической активности.

Если действие щелочей как кератолитиков основано на образовании щелочных альбуминатов (продукты взаимодействия щелочи и белка), то кислоты как кератолитики действуют за счет другого механизма.

Высокие концентрации кислот меняют структуру и разрушают белок, после чего он не может вернуться к первичной модификации. Мы можем наблюдать это явление как «фрост» – белый налет на поверхности кожи во время проведения кислотного пилинга.

«Рабочий» диапазон кислотных препаратов – рН 2-4. Причем 4 – это весьма мягкий кислотный кератолитик.

Каков же механизм воздействия кислот на кожу?

Кислота при воздействии на кожу, в зависимости от концентрации и экспозиции, растворяет ороговевшие клетки верхних слоев эпидермиса, а иногда и весь эпидермис, вплоть до базальной мембраны. Иными словами, при нанесении кислотной смеси мы получаем контролируемый химический ожог кожи.

Фруктовые и некоторые другие кислоты обладают отшелушивающим действием. В ответ на усиленное шелушение запускается активное деление клеток базального слоя, что приводит к уплотнению кожи.

Теория стресса также объясняет усиленный синтез межклеточного вещества дермы. В ответ на стресс происходит активация защитных систем кожи. Кожа мобилизуется, усиливается репаративная активность клеток кожи, ускоряется синтез жизненно важных молекул. Результатом будет утончение эпидермиса и утолщение слоя дермы.

Кислотные кератолитики, как и щелочные, имеют массу противопоказаний и требуют использования нейтрализатора для восстановления рН баланса кожи.

МОЧЕВИНА

Пожалуй, это наиболее популярный ингредиент в составе многочисленных продуктов по уходу за ногами, и это не случайно. Сложно найти компонент со столь разнообразными свойствами.

Карбамид (он же мочевина) присутствует в естественном виде в роговом слое кожи, играет роль натурального увлажняющего фактора. В здоровой коже содержится 8 мкг/см2. В сухой коже содержание мочевины понижено до 3 мкг/см², а в поврежденной всего 1,5 мкг/см². Очень низкие концентрации присущи стареющей коже, коже, пораженной экземой, псориазом и атопическим дерматитом.

Мочевина играет решающую роль для удержания воды в коже благодаря ее превосходной гигроскопичности. Молекула мочевины имеет маленький размер и легко может проникать в эпидермис, связывая воду и тем самым увлажняя кожу, снимая симптомы «сухой» кожи.

Мочевина интересна тем, что изменяет физиологические свойства в зависимости от концентрации. В концентрации в препарате от 3 до 10% мочевина будет «работать» как великолепный естественный увлажнитель. Начиная с концентрации 10%, можно уже наблюдать легкий кератолитический эффект, который будет возрастать с повышением концентрации.

Препараты с концентрацией мочевины 10-20% будут отличным решением как в салонной процедуре, так и в поддерживающем домашнем уходе. Высокие концентрации (15-20%) будут уместны для коррекции серьезных кератозов стоп.

В концентрации от 20% до 35-40% и выше мочевина проявляет выраженные кератолитические свойства, и применение таких препаратов может считаться оправданным только в руках знающего профессионала.

Для разворачивания кератолитического действия мочевине нужны «помощники», проводники, которые будут помогать преодолевать кожные барьеры. В виде таких помощников в кератолитических препаратах используются спирты, ПАВ, активные эмульгаторы. Именно с ними мочевина проявляет наилучшие качества, потому что они потенцируют действие друг друга.

Карбамид разрыхляет верхний роговой слой, ускоряет отшелушивание отмерших клеток с поверхности, успокаивает кожу, снимает зуд, оказывает местное обезболивающее действие, уменьшает раздражение. Так как карбамид не нарушает рН баланс кожи, то и нейтрализаторы ему не нужны. Действует он безопасно и мягко.

Кератолитики на основе мочевины в основном используют в подологических кабинетах, куда приходят клиенты, требующие бережного отношения и имеющие противопоказания к применению кислотных и щелочных кератолитиков. У таких клиентов, как правило, есть сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, тромбофлебит, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, онкобольные после химиотерапии и другие.

Для того чтобы сделать правильный выбор в пользу какого-либо кератолитика, взвесьте все «ЗА» и «ПРОТИВ», проанализируйте Вашу клиентскую базу. Все ли клиенты абсолютно здоровы и не имеют противопоказаний к кислотным или щелочным кератолитикам?

Материал подготовлен технологом марки DoctorDerm, опытным мастером медицинского педикюра Светланой Зиновьевой.

По словам Светланы, она давно отказалась от использования кислотных или щелочных кератолитиков, так как безопасность клиентов и мастера всегда стоит в приоритете.

Источник