Кофейные пятна на коже ребенка

Кофейные пятна на коже ребенка thumbnail

Гиперпигментация встречается у каждого. У одних это родинки или невусы, у других – пигментные пятна, располагающиеся на самых разных участках тела. Такие “отметки” появляются у детей с рождением или в первый год жизни, имеют разную степень интенсивности, требуют как минимум консультации дерматолога. Любые кофейные пятна на коже ребенка – сигнал маме о необходимости наблюдать их, отслеживать деформацию и изменение окраски. Насколько опасна избыточная пигментация?

кофейные пятна у детей

Причины появления на коже ребенка

Кофейная пигментация встречается у 20% жителей планеты. Образование доброкачественное, имеет выраженный однородный цвет и структуру, гладкую поверхность, границы не размытые, увеличивается в размерах в соответствии с ростом ребенка, с одинаковой частотой встречается у детей обоих полов. У темнокожего населения нарушения пигментного обмена диагностируются чаще, чем у людей со светлой кожей.

Гистологическое исследование материала показывает повышенное содержание в коже меланоцитов, которые вырабатывают больше меланина в сравнении с непигментированной кожей. Окрас пятен варьируется от бледно-коричневого до цвета загара. Чем темнее участок, тем больше в этом месте скопление клеток, ответственных за производство пигмента, окрашивающего кожу в привычный оттенок.

Пятна могут визуализироваться на всех частях тела, но на слизистых оболочках отсутствуют. Опасности образование не несет даже при повреждении кожных покровов, имеет низкий риск малигнизации, представляет собой исключительно косметический дефект. Склонность к образованию пигментных пятен передается генетически.

Опасно ли появления

Пятна кофе с молоком у ребенка не причиняют новорожденному младенцу дискомфорта. Размеры пигментации от нескольких миллиметров до 20 сантиметров. Единичные не требуют проведения биопсии, лабораторная диагностика рекомендована, когда есть вероятность наличия системного наследственного заболевания.

Лечение кофейных пятен у ребенка проводится при необходимости устранить пигмент у малыша на видимых участках тела. Несколько новообразований округлой формы до 4 см в диаметре не являются патологией, относятся к факторам, требующим внимания врача. При первичном обращении в медицинское учреждение доктор собирает анамнез:

  • возраста появления пигментации у ребенка;
  • имеет ли место задержка физического и интеллектуального развития;
  • имеется ли у ребенка фотосенсибилизация, принимал ли он лекарства, способствующие фотосенсибилизации;
  • случались ли у пациента множественные переломы, опухоли;
  • наличие нарушений в работе ЦНС;
  • искривление позвоночника, костей голени;
  • патологии глаз.

Основным способом лечения родимых кофейных пятен является лазеротерапия, лечение грудничков лазером не является целесообразным при отсутствии жалоб со стороны пациента. В отдельных случаях допускается криодеструкция (жидкой азот) или хирургическое вмешательство, такие способы травматичны и могут оставлять рубцы. Перед воздействием лазера пациенту проводят пробу на ограниченном участке туловища, чтобы проверить эффективность воздействия и не допустить гиперпигментации. Несмотря на достижения современной медицины кофейные пятна после удаления лазером могут давать рецидивы, на лечение отвечают дефекты у половины пациентов.

Рецидивы наблюдаются спустя 6-12 месяцев после лазеротерапии, в определенных случаях незначительное осветление пятна является максимально достижимым терапевтическим результатом. Местное лечение осветляющими кремами не дает желаемого эффекта, несмотря на то, что явление поверхностное. Лазер противопоказан темнокожим и загорелым пациентам.

родинка у ребенка

О каких заболеваниях может свидетельствовать

Пятна цвета кофе с молоком на теле ребенка, если их более 6, требуют консультации с дерматологом и генетиком. Наличие родимых кофейных пятен может быть признаком нейрофиброматоза – генетического заболевания, характеризующегося возникновением на теле множественных шарообразных телесного цвета опухолей – нейрофибром, выпирающих над уровнем кожи, имеющих диаметр до 1 см. Заболевание встречается в одном случае на 3300, тип наследования аутосомно-доминантный.

Существует несколько разновидностей болезни, объединенных под общим названием – нейрофибраматоз, дающих реакцию со стороны нервной системы и кожи. Часто встречающийся у детей вид – нейрофибраматоз I типа, другое название которого – болезнь Реклингхаузена, описанная в 1882 году.

При подозрении на нейрофиброматоз ребенку назначают генетический анализ на выявление мутаций гена NF1 в 17q – хромосоме, ответственной за развитие заболевания. При подтверждении диагноза пациенту требуется постоянное наблюдение. Появление первых узелков происходит в возрасте до 10 лет, если до этого возраста заболевание не проявилось, значит опасаться нейрофибром в дальнейшем не следует. Течение болезни для каждого индивидуально и может сопровождаться:

  1. Отставанием в росте.
  2. Макроцефалией, судорогами.
  3. Сложностью в освоении новой информации, задержкой речевого развития.
  4. Проблемами по неврологии: поведенческими отклонениями, гиперактивностью.
  5. Веснушками в области подмышек и гениталий.
  6. Узелками Лиша на радужной оболочке.
  7. Опухолями зрительного нерва, спинного, головного мозга.
Читайте также:  Мраморность кожи у ребенка что это

Для постановки диагноза требуется наличие нескольких признаков, поскольку каждый из них в отдельности не сигнализирует о заболевании. Наличие кофейных пятен на теле у ребенка не означает нейрофибраматоз, так же как их отсутствие не говорит о невозможности данного диагноза. Лечение симптоматическое, направлено на купирование болевых ощущений на поздних стадиях заболевания при образовании множественных опухолевых узелков до удаления новообразований аппаратными методиками или хирургическим путем. Ранняя постановка диагноза и назначенная терапия дают гарантии, что болезнь не дойдет до стадии образования опухолей кожи – нейрофибром. Риск перерождения образований в злокачественное образование – низкий, составляет не более 5% прецедентов. Связь между количеством, размером пятен и тяжестью течения заболевания отсутствует. Болезнь обостряется во время беременности и увеличивает риск развития артериальной гипертензии, самопроизвольного аборта.

Множественные кофейные пятна на коже могут быть проявлениями других системных генетических отклонений:

  • туберозный (бугорчатый) склероз;
  • синдром Блума;
  • синдром Мак-Кьюна-Олбрайта;
  • синдром Рассела-Сильвера;
  • синдром Уотсона;
  • синдром Вестерхофа.

Дифференцируют заболевание визуально по типу новообразований и сопутствующей симптоматике.

пигментация у детей

Мнение Комаровского об удалении кофейных пятен с кожи ребенка

Всемирная организация здравоохранения не считает кофейную пигментацию на коже основанием для постановки какого-либо диагноза. Международная классификация болезней МКБ-10 присвоила данному виду пятен код L81.3 Наличие родинок, бородавок или кофейных пятен на коже ребенка, по мнению доктора Комаровского и других педиатров, не требует удаления, если дефекты не доставляют маленькому пациенту дискомфорта. Если они располагаются на лице, руках и других открытых участках тела, становятся причиной комплексов, постоянно подвергаются солнечному облучению, их стоит удалить. С самого детства ребенка должен наблюдать дерматолог, офтальмолог, невролог, чтобы вовремя заметить развитие патологии и назначить необходимое обследование. Консультация генетика при наличии более 6 пятен на теле диаметром от 1.5 см обязательна. Главная рекомендация докторов при наличии пигментации на теле – защита кожи от ультрафиолета.

Когда стоит обратиться к врачу

Поскольку кофейные пятна на теле заметны уже с рождения, внимание педиатра обращено на них уже при первом осмотре. На плановых осмотрах у невролога, офтальмолога маме необходимо обратить внимание специалистов на избыточную окраску кожных покровов. Для дополнительной консультации стоит обращаться к дерматологу и провести обследование у генетика. При подозрении на нейрофиброматоз диагностические мероприятия включают в себя исследования:

  1. Кровеносных сосудов на предмет стеноза почечной или головной артерии.
  2. Опорно-двигательного аппарата на предмет искривления костей голени или сколиоза.
  3. Эндокринной системы на предмет гормональных сбоев из-за давления опухоли на зрительный нерв.
  4. Компьютерная томография или МРТ головного мозга для дальнейшего наблюдения.

Пятна цвета кофе на теле не несут опасности для здоровья, являются доброкачественными образованиями и не причиняют боли пациенту. Но за кожей необходимо внимательно следить. Специалисты рекомендуют регулярно замерять размеры пигментации, фотографировать ее, записывать динамику их развития. При нахождении на солнце не рекомендуется заклеивать пигментацию пластырями, чтобы не увеличивать температуру тела под ним. Достаточно носить легкую свободную одежду из натуральных тканей.

Если родимое пятно начинает пигментировать, на нем появляются вкрапления другого цвета, границы его становятся расплывчатыми, зубчатыми, наблюдается стремительная динамика в его увеличении, такое образование требует консультации онкодерматолога.

Источник

354 просмотра

7 ноября 2020

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, беспокоят пятна на теле у ребёнка. Первые 2 пятна на попе и на ножке сбоку появились гле то в месяц, затем появились остальные. Последние 2 на животе и на ноге заметила совсем недавно и они очень бледные, по крайней мере пока что Скажите пожалуйста, опасно ли это? Прочитала что это может быть страшный диагноз НФ, но мы развиваемся соответственно возрасту. Педиатр говорит что ничего страшного и это просто родимые пятна, такое бывает, но я очень переживаю

Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото

Клиент

Юлия, добрый день.Загрузила

Терапевт

Не волнуйтесь ,больше похоже действительно на родимые пятна.
Однако ,по фото очень сложно сказать на 100%. Просто чтобы перестраховаться вам нужно показаться генетикам для 100% исключения НФ.

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Здравствуйте, нейрофиброматоз в семье был?
Надо исключать его у генетика.

Клиент

Юлия, ну вроде не было.А как его исключают?Анализ?Все таки это может быть он??

Клиент

Юлия, скажите пожалуйста, а какие ещё симптомы кроме пятен должны проявиться?

Дерматолог, Хирург, Косметолог

В таком возрасте только пятна.

Дерматолог, Детский дерматолог

Здравствуйте!
При трении пятна меняют цвет или возвышаются над уровнем здоровой кожи?

Клиент

Алина, нет,ничего не происходит и растут они только с её ростом,сами по себе не увеличиваются

Дерматолог, Детский дерматолог

Больше похоже на обычные кофейные пятна. Наблюдайте

Инфекционист

Здравствуйте! Необходимо показаться детскому дерматологу.Возможно надо будет делать генетический анализ на нейрофиброматоз

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте.
Это действительно “кофейные пятна”. Это не невусы. Кофейные пятна встречаются примерно у 20-30% детей, но почему то последнее время все стали бояться, что это нейрофиброматоз.
Пытаюсь всем объяснить, что в первую очередь Нейрофиброматоз это наследственное заболевание. Подозревать Нейрофиброматоз можно когда есть больные нейрофиброматозом в роду. Во-вторых, нейрофиброматоз это синдром. Кроме поражения кожи туда еще входят изменения со стороны нервной системы и глаз. Без этой патологии про нейрофиброматоз говорить нельзя!
В третьих, при нейрофиброматозе пятна множественные, а не единичные.
Пока не вижу никаких поводов подозревать у Вашего ребенка Нейрофиброматоз.

Клиент

Михаил, у нас их 5 штук,3 из них сильно заметны,2 еле еле,прям совсем не очень заметны.Развитие вроде бы соответствует возрасту,по наследству насколько могу предполагать ни у кого нет у мужа есть пару пятен примерно таких же но только светлее.Переживаю сильно т.к. уже конечно начиталась в интернете..

Венеролог, Дерматолог, Детский

Во-первых, не читайте интернет. Там пишут много глупостей.
Во-вторых, повторюсь, пятна это не нейрофиброматоз.
Вот критерии по которым можно ставить диагноз нейрофиброматоза
Диагностическим критерием заболевания считают наличие двух или более признаков из указанных ниже (ВОЗ,1992 г.):

1. шесть или более пятен цвета «кофе с молоком» диаметром более 5 мм в препубертатном периоде или диаметром 15 мм в постпубертатном периоде;
2. две или более нейрофибромы любого типа либо одна плексиформная нейрофиброма;
3. мелкие пигментные пятна в подмышечных и паховых областях,напоминающие веснушки;
4. глиома зрительного нерва;
5. два или более узелка Лиша (гамартом радужной оболочки);
6. костные изменения: дисплазия крыла клиновидной кости,истончение кортикального слоя трубчатых костей с псевдоартрозом или без него;
7. наличие нейрофиброматоза типа I у родственников первой степени родства (по этим критериям).

У Вашего ребенка нет вообще ни одного признака из этих критериев!
Поэтому не надо посещать генетика. Просто успокойтесь. Все у ребенка хорошо.

Клиент

Михаил, нету никаких симптомов.Просто я думала мало ли,ребёнок маленький и не все проявляется.Спасибо большое

Венеролог, Дерматолог, Детский

Не переживайте. Если ребенок развивается нормально, значит все у него хорошо.

Клиент

Михаил, да развитие нормальное, врачей так же обходим, никаких претензий нет.У нашего папы имеются пятна,но более бледные пару штук,вроде как родимые.Думаю если бы у него был НФ то были бы ещё симптомы кроме пятен?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Конечно, кроме пятен были бы и другие проявления Нейрофиброматоза.

Клиент

Михаил, я поняла,значит нет смысла вести к врачу генетику и сдавать анализ?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Вести к генетику нет смысла.

Клиент

Михаил, подскажите пожалуйста, обнаружила ещё одно совсем маленькое пятнышко на ножке,фото прикрепила. Все так де нет повода для беспокойства?

Венеролог, Дерматолог, Детский

И всё равно поводов для беспокойства нет.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте! У ребенка просто пятна “цвета кофе с молоком”.
Это просто конституциональная особенность вашего ребенка, оснований подозревать НФ нет.
Лечения они не требуют. С возрастом можно будет удалить, если будет косметический дефект.

Клиент

Дарья, поводов для беспокойства нет получается?при нф не такие пятна?

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Пятна типа кофе с молоком у ребенка

Дискретные светло-коричневые пятна типа «кофе с молоком» появляются при рождении или в детстве у 10-20% здоровых детей. Размер их варьирует от небольших веснушек до пятен диаметром более 20 см, при этом они могут располагаться на любом участке кожи.

Хотя большинство детей с такими пятнами здоровы, наличие шести и более очагов при диаметре каждого очага >5 мм у ребенка младше 15 лет (и очагов диаметром > 1,5 см у лиц старшего возраста) является диагностическим маркером классического нейрофиброматоза (т.е. болезни Реклингхаузена или по классификации Национального института здравоохранения – нейрофиброматоза типа 1).

С другой стороны, 90% лиц с нейрофиброматозом имеют как минимум одно пятно типа «кофе с молоком». Часто присутствуя при рождении, такие пятна у детей с нейрофиброматозом обычно увеличиваются в размерах и числе во время периода детства, особенно в первые несколько лет жизни.

Другие признаки нейрофиброматоза, такие как веснушчатость в подмышечной области (симптом Кроу), нейрофибромы и гамартомы радужки (например, узелки Лиша), могут появиться только в позднем детском или подростковом возрасте.

Гистологические признаки включают увеличение количества меланоцитов и повышенное содержание меланина в меланоцитах и кератиноцитах. В пятнах «кофе с молоком» при нейрофиброматозе обнаружены гигантские гранулы пигмента, но их можно также наблюдать в таких пятнах, возникающих спорадически, а также в невусах, веснушках и лентиго.

Лазеры для терапии пигментированных очагов (рубиновый с модуляцией добротности, неодимовый на иттрий-алюминиевом гранате и лазер на александрите) предоставляют безопасную, эффективную и сравнительно безболезненную терапевтическую альтернативу для удаления пятен типа «кофе с молоком».

Пятна «кофе с молоком» не являются специфичными для нейрофиброматоза, они ассоциируются также с другими заболеваниями, в том числе туберозным склерозом, синдромом Мак-Кьюна-Олбрайта, LEOPARD-синдромом, синдромом эпидермального невуса, синдромом Блума, атаксией-телеангиэктазией и синдромом Сильвера-Рассела.

Пятна типа кофе с молоком у ребенка
Пятна типа «кофе с молоком»:

а-в – у 16-летней девушки с нейрофиброматозом множественные пятна «кофе с молоком» присутствуют с раннего детства

а – в подмышечной впадине у нее такое пятно диаметром 4 см и диффузная веснушчатость

б – в пубертатном периоде начали развиваться распространенные нейрофибромы. Обратите внимание на вариабельные размеры дермальных опухолей на животе у девушки

в – кожные фибромы появились также на сосках. Обратите внимание на диффузную веснушчатость груди,

Пятна типа кофе с молоком у ребенка
Пятна типа «кофе с молоком»:

а – в центре крупного пятна «кофе с молоком», которое присутствовало с рождения, у этой 6-летней девочки развилась рыхлая опухоль.

Биопсия опухоли показала наличие нейрофибромы. Обратите внимание на пигментированный темно-коричневый невус в границах пятна «кофе с молоком»

б – крупное одностороннее пятно «кофе с молоком» было замечено на животе у этого ребенка с рождения.

Позднее развились другие признаки, типичные для синдрома Олбрайта

в – у здорового 8-летнего мальчика крупное сегментарное пятно «кофе с молоком», которое не изменилось с рождения.

Заболевания, ассоциированные с пятнами по типу «кофе с молоком»

Заболевание Другие поражения кожи Системные поражения
Нейрофиброматоз Веснушки в подмышечной области, узелки Лиша (радужка), нейрофибромы Аномалии скелета, неврологические поражения
Синдром Олбрайта Нет, только небольшое количество распространенных пятен по типу «кофе с молоком» Преждевременное половое созревание у девочек, полиостозная фиброзная дисплазия
Синдром Уотсона Веснушки в подмышечной области Стеноз легких, задержка психического развития
Карликовость Сильвера-Рассела Гипогидроз в грудном возрасте Карликовость, асимметричность скелета, клинодактилия V пальца руки
Атаксия-телеангиэктазия Телеангиэктазия на бульварных конъюнктивах и на лице, изменения по типу склеродермии Задержка роста, атаксия, задержка психического развития, лимфопения, IgA, IgE, инфекции верхних дыхательных путей
Туберозный склероз Гипопигментированные пятна, шагреневая бляшка, аденома сальных желез, подногтевые фибромы Центральная нервная система, почки, сердце, легкие
Синдром Тернера Дряблая кожа, особенно вокруг шеи; лимфедема в грудном возрасте, гемангиомы Карликовость, дисгенезия гонад, аномалии скелета, аномалии почек, дефекты сердечно-сосудистой системы
Синдром Блума Телеангиэктатическая эритема на щеках, фоточувствительность, ихтиоз Низкорослость, малярная гипоплазия скуловых костей, риск развития злокачественных опухолей
Множественные лентиго (LEOPARD-синдром) Лентиго, веснушки в подмышечной области Отклонения в показателях электрокардиограммы, глазной гипертелоризм, стеноз легких, аномалии развития гениталий, задержка роста, нейросенсорная глухота
Синдром Вестерхофа Гипопигментированные пятна Задержка роста и психического развития
Болезни связанные с пятнами типа кофе с молоком

– Также рекомендуем “Веснушки (эфелиды) у ребенка”

Оглавление темы “Детская дерматология”:

  1. Келоид у ребенка
  2. Дерматофиброма у ребенка
  3. Ангиофиброма у ребенка
  4. Пиогенная гранулема у ребенка
  5. Нейрофиброма у ребенка
  6. Неврома у ребенка
  7. Лимфоцитома кожи у ребенка
  8. Гиперпигментация кожи у ребенка
  9. Пятна типа кофе с молоком у ребенка
  10. Веснушки (эфелиды) у ребенка

Источник

Читайте также:  Водяные пупырышки на коже у ребенка