Когда потеют руки облазит кожа
Есть масса медицинских состояний, при которых слезает кожа на руках. Большинство из них достаточно редки, но неизменно вызывают вопросы: что это такое и чем это лечить?
Deed by pressfoto/Freepik
Надо понимать, что шелушение кожи объединяет в себе некий набор симптомов, которые могут проявляться в определенной последовательности:
На руках и иногда стопах появляются красные пятна или точки;
К ним добавляется нестерпимый зуд или покалывание;
Далее образуются волдыри и начинается шелушение;
В складках и на пальцах появляются трещины и болезненные кровоточивые язвы;
Могут также слезать ногти, если присоединится вторичная инфекция и начнется нагноение.
Впрочем, иногда облазит кожа на руках не только в районе пальцев и ладоней, но и на локтях, предплечьях и других местах. В этом случае перед нами другое заболевание. Чтобы определить причину, нужно смотреть на локализацию волдырей.
Источник: https://medvisor.ru/articles/problemy-s-kozhey/pochemu-oblazit-kozha-na-rukakh-i-kak-eto-lechit/
Основные причины, почему слезает кожа на руках
В данной подборке мы не будем рассматривать экстренные состояния, такие как солнечный ожог, термический, химический ожог или обморожение – здесь причина очевидна: клетки эпидермиса пострадали и погибли, потому появляются болезненные волдыри, а затем кожа начинает слезать
Нас интересуют некоторые медицинские состояния, которые могут привести к шелушению кожи на руках. А конкретно акродерматиты.
Этим термином объединяют несколько разрозненных медицинских состояний, из-за которых происходит воспаление соединительной кожной ткани – дермы. Бывают акродерматиты энтеропатические (например, из-за дефицита цинка, но у взрослых это редкость), бывают инфекционные (болезнь Кавасаки), бывают пустулезные (образование пустул из-за неврологических и обменных нарушений).
Ещё примеры акродерматитов:
Эксфолиативный кератолиз
Довольно распространенное заболевание, в основном встречается у молодых людей в летние месяцы, чаще при повышенной потливости;
Поражение кожи представляет собой мелкие белые пузырьки на ладонях, которые вскоре начинают шелушиться. На стопах встречаются редко;
Проходит сам по себе, можно ускорить процесс путем увлажнения кожи.
Deed by Dermatoweb, DermQuest (Galderma)
Синдром акрального шелушения кожи
Считается семейным наследственным заболеванием, встречается очень редко;
Аутосомно-рецессивное заболевание. Это означает, что человек с синдромом акрального шелушения кожи унаследовал дефектный ген от одного из родителей;
Признаки заболевания появляются вскоре после рождения, однако, могут развиться и в более позднем возрасте;
Основной симптом – безболезненное отслаивание кожи на стопах и ладонях. Однако к ним могут присоединяться зуд и эритема (покраснение). Состояние может ухудшаться под воздействием воды, пота, тепла или натирания;
Дифференцируется с локализованным буллёзным эпидермолизом (редкое наследственное поражение кожи).
Deed by Dermatoweb, DermQuest (Galderma)
Кератолитическая зимняя эритема (болезнь Оудсхорна)
Редкое аутосомно-доминантное заболевание, впервые описанное в районе Удтшурн Кейп-Прованса, Южная Африка;
В отличие от обычных акродерматитов, обострение происходит в сухое холодное время года (отсюда и название);
Кожа может слезать не только на руках, а вообще на любом участке тела. Причем симптомы начинаются ещё в младенчестве;
Проявляется болезнь в виде рецидивирующего шелушения с эритемой в районе ладоней и стоп, но иногда и на других участках;
В более тяжелых случаях может распространяться вверх вплоть до ягодиц в виде кольцевых или полициклических участков.
Deed by Eugene Alvin Villa/ru.m.wikipedia.org
Пустулёзный акродерматит Алоппо
Развивается в любом возрасте, преимущественно у мужчин;
По симптомам представляет собой мелкую сыпь на пальцах рук и ладонях, может затрагивать только один или два пальца;
Первым делом появляется пустула (пузырек с гнойным содержимым), либо везикула (прозрачный волдырь с жидкостью), начинается воспаление и отек в районе ногтевой пластины, зуд и жжение. На финальном этапе кожа лопается и начинает облазить;
Злокачественная форма акродерматита Алоппо сопровождается нагноениями, выпадением ногтей и некротизацией тканей;
Встречается достаточно редко, точные причины заболевания не известны. Ученые склоняются к тому, что оно связано с псориазом и имеет аутоиммунную природу.
Холодовой дерматит и шелушение кожи на руках
Есть дерматозы, которые являются приобретенными и встречаются гораздо чаще. Точные причины также не до конца известны, но в их появлении виноват постоянный контакт с аллергенами и определенными агрессивными веществами, либо определенная “поломка” иммунитета. Один из таких примеров – холодовой дерматит.
Это состояние является реакцией на холодный и сухой воздух. Проявляется в виде волдырей и сухости кожи на тыльной стороне ладоней и пальцах;
Механизм развития не выяснен до конца, считается, что в этом замешана системная аллергическая реакция, нарушения в работе иммунной системы и сопутствующие этому хронические заболевания (язва, панкреатит, гепатит, ЛОР-заболевания, пиелонефрит и т.д.);
Помимо рук холодовой дерматит может затрагивать кожу на ушах, лице, шее, проявляясь в виде темно-бордовых пятен. Появляются сразу после того, как человек побывал на морозе. Также у пациента начинаются насморк, слезотечение, чихание, жжение в глазах, которые проходят в теплом помещении.
Deed by James Heilman, MD/commons.wiki.org
Аллергический контактный дерматит и шелушение кожи на руках
Проявляется в виде сыпи, покраснения и мелких волдырей с локализацией на ладонях, руках или иных частях тела;
Основной причиной является контакт с аллергенным веществом. Например, при сыпи на пальцах – это может быть металлический предмет или украшение (никель, цинк и т.д.);При заживлении сыпь превращается в корочку, а затем шелушится и слезает;
Реакция происходит только при контакте с аллергеном, если его исключить, то вспышки аллергического контактного дерматита исключены.
Deed by Rleffmann/commons.wiki.org
Бывает и неаллергический контактный дерматит. То есть при соприкосновении с определенным веществом не происходит сенсибилизации организма, но кожа на него реагирует. Как правило, это различные агрессивные химикаты (моющие средства, шампуни, туалетное мыло, косметика), с которыми человек контактирует длительное время
Экзема и шелушение кожи на руках
Так называют острое или хроническое воспалительное заболевание кожи с периодическими обострениями. Известно, что оно каким-то образом связано с аллергическими реакциями, но точные причины также пока не установлены.
Кроме того, у болезни есть несколько разновидностей, каждая из которых имеет свою локализацию. Если речь идет о волдырях и шелушении пальцев, ладоней, то скорее всего перед нами истинная экзема или же профессиональная экзема.
Характерная черта: волдыри на пальцах и ладонях располагаются скоплениями, очень часто мокнут и засыхают с образованием корок. После этого начинается шелушение. У тех пациентов, которые давно страдают от экземы, пораженные участки темнеют из-за гиперпигментации кожи.
Deed by James Heilman, MD/commons.wiki.org
Шелушится и облезает кожа на руках: каких витаминов не хватает?
Нередко, если слезает кожа на руках, это вовсе никакая не дерматологическая патология. Это состояние часто связывают с нехваткой определенных веществ. Типичная проблема в средних широтах – весенний гиповитаминоз.
Состояние, при котором шелушится и облазит кожа на руках, связано с сухостью кожи и скорее всего с нехваткой витамина A (ретинола). Это жирорастворимый витамин, который мы получаем в основном из продуктов в виде ретиноидов и каротиноидов
Какова роль ретинола в здоровье кожи? В организме его производные служат в дифференциации и росте эпителиальных и костных клеток. Кроме того, он очень важен для зрения.
Однако не спешите бежать в аптеку или на сайты за добавками витамина A. В неумеренных дозах он может только навредить. Лучше позаботьтесь, чтобы в вашем рационе присутствовали эти продукты:
Растительные (каротиноиды) | Животные (ретиноиды) |
|
|
Шелушение и растрескивание ладоней, которое происходит регулярно, требует осмотра у врача-дерматолога.
Пеллагра и шелушение кожи
Ещё одно состояние, при котором может облезать кожа, называется пеллагрой. Она обусловлена жесткой нехваткой витамина PP (B3) и аминокислоты триптофана.
Однако в данном случае кожа будет трескаться, шелушиться и сниматься лоскутами, причем не только на руках, но и на ногах, шее и лице.
Прочие симптомы:
Покалывание, онемение конечностей;
Бессонница;
Выпадение волос;
Слабость, рассеянность, снижение интеллектуальных функций;
Язвы на языке;
Диарея.
Одним словом, пеллагра куда более серьезное и сравнительно редкое состояние. Оно может развиться от однообразности питания, или длительного голодания. Также потребность в витаминах резко увеличивается во время беременности, после инфекционного заболевания, при хроническом утомлении и т.д.
Факторами риска могут быть алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), из-за которых питательные вещества не усваиваются в нужном количестве, карционидные опухоли.
Что делать, если слезает кожа на руках?
Как показывает практика, дерматозы не требуют лечения и проходят сами. Но болезненные волдыри и трещины однозначно требуют обработки антисептическими и ранозаживляющими мазями:
Левомеколь;
Кетоконазол;
Бепантен;
Д-Пантенол и т.д.
Чтобы кожа меньше сохла, не забывайте пользоваться увлажняющими кремами и лосьонами. Если дело в аллергической реакции, то нужно выяснить, что за вещество служит триггером и всячески его избегать. В период вспышки, как правило, прописывают антигистаминные препараты местного и перорального применения (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и другие), а также кортикостероидные мази.
Рейтинг составлен на основе оценочных отзывов пользователей. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Гипергидроз ладоней – это нарушение функционирования эккриновых потовых желез, расположенных в коже ладонных поверхностей кистей, которое сопровождается повышением выделения пота. Постоянно холодные, влажные руки нарушают социальное взаимодействие людей, в тяжелых случаях становятся препятствием для овладения рядом профессий. Диагноз устанавливается на основе анамнеза, данных общего осмотра, результатов диагностических тестов. Врачебная тактика в зависимости от выраженности симптомов включает использование антиперспирантов, физиопроцедуры, инъекции препаратов ботулотоксина типа А. Если консервативные методы лечения не дают результата, проводится операция.
Общие сведения
Термин «гипергидроз» дословно переводится как «повышенное выделение воды». В норме через кожу испаряется 5-6 мг/см2 воды в секунду, при патологии ‒ до 150-200 мг/см2 в секунду. В научной литературе для определения заболевания используется термин «пальмарный гипергидроз» (hyperhidrosis palmaris). Чрезмерной потливостью рук страдает 3% населения Земли. Патология диагностируется одинаково часто у мужчин и женщин. Частота встречаемости первичного ладонного гипергидроза составляет 1%. Дебют заболевания приходится на детский возраст. У подростков и женщин в менопаузе отмечается значительное усиление симптомов. 40% пациентов имеют родственников, страдающих от повышенного потоотделения кожи рук.
Гипергидроз ладоней
Причины
Функционирование потовых желез подчиняется влиянию различных внешних и внутренних факторы. Установление причины повышенной потливости рук позволяет выбрать наиболее оптимальный способ лечения, избежать рецидивов. Без этого симптоматическую терапию можно проводить пожизненно без значительного улучшения состояния. Наиболее значимыми в этиологии болезни являются следующие факторы:
- Генетические особенности. Наследственность обусловливает развитие как первичного, так и вторичного гипергидроза. В первом случае гены определяют развитие избыточного количества эккриновых желез на определенных участках тела, повышенную чувствительность потовых желез к нервной стимуляции. Во втором ‒ человек наследует склонность к развитию локального гипергидроза под воздействием провоцирующих факторов (нарушения обмена веществ, интоксикации).
- Дисфункция нервных центров. Наибольшее значение имеет изменение активности центра терморегуляции. Он отвечает за температуру кожных покровов, скорость выделения пота. Наблюдается дисфункция при нейроциркуляторной дистонии, неврозе, органическом поражении головного мозга. Для выявления конкретной причины и назначения лечения необходима консультация невролога.
- Нарушение гормонального баланса. Изменение уровня гормонов в подростковом периоде, менопаузе провоцирует усиление симптомов первичного локального гипергидроза. Гормональный дисбаланс может послужить пусковым механизмом для развития вторичного патологического процесса. Первостепенное значение имеет нарушение работы щитовидной, поджелудочной (сахарный диабет), половых желез.
- Дерматологические проблемы. Изменить нормальный уровень потоотделения кистей рук могут такие заболевания как витилиго, псориаз, голубой невус. При псориазе уровень потоотделения может повышаться во время обострения основного заболевания и уменьшаться до нормальных значений при выходе пациента в ремиссию. Как сопутствующий синдром влажные ладони описаны при поликератозе Турена.
Проявления ладонного гипергидроза могут значительно усилиться под влиянием стресса, при употреблении в пищу специй, лука, чеснока, других раздражающих веществ, при высокой температуре окружающей среды. Такая реакция особенно выражена у больных, у которых в спокойном состоянии выделение пота на ладонях практически не отличается от нормальных значений.
Патогенез
Ключевую роль в развитии первичного гипергидроза играет недостаточность периферических симпатических механизмов регуляции потоотделения. Применение специальных методов исследования, позволяющих избирательно анализировать сегментарные механизмы функционирования вегетативной нервной системы, дало возможность установить недостаточность симпатической регуляции сосудистой и судомоторной деятельности. У пациентов развивается феномен постденервационной гиперчувствительности к эндогенным катехоламинам. Этот феномен объясняет наличие у больного постоянно холодных кожных покровов кистей рук, а также повышенную чувствительность к действию адреналина и норадреналина. Скачок уровня катехоламинов в крови вызывает заметное усиление симптомов.
Классификация
Изолированный пальмарный гипергидроз, наряду с повышенным потоотделением лица, подмышечных впадин, стоп является локальным проявлением патологического процесса. В зависимости от ведущей причины развития патологии выделяют:
- Первичный (эссенциальный, идиопатический) гипергидроз ладоней. Для него характерно увеличение числа потовых желез на единицу площади кожи, повышение их реактивности к нервным импульсам обычной силы. Важную роль имеет генетическая предрасположенность, поэтому первые признаки заболевания отмечаются еще в младенчестве. Стабильному усилению потливости способствуют гормональный дисбаланс, сильное эмоциональное потрясение, тяжелые заболевания, травмы.
- Вторичный ладонный гипергидроз. Следствие ряда заболеваний соматической, неврологической природы (полинейропатии, патология эндокринных желез, синдром Рейно, дисфункция центра терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии, эритромелалгия, сирингомиелия). Потливость рук развивается во взрослом состоянии, уменьшается до нормы во время ремиссии по основному заболеванию.
В практике врача-дерматолога большую роль для назначения подходящего метода лечения имеет вид гипергидроза, степень выраженности симптомов. Ведущим критерием определения тяжести болезни является количество выделяемой кожей жидкости:
- Слегка влажные ладони. Потливость рук мало чем отличается от таковой в норме. Избыточное потоотделение усиливается в ответ на сильные эмоции. Заболевание практически не нарушает повседневной жизни пациента, не влияет на его трудоспособность, социальную адаптацию.
- Постоянно влажные, холодные руки. Появляется необходимость постоянно пользоваться полотенцем или носовым платком. Отмечается напряженность в общении, особенно при рукопожатии, других видах физических контактов. Возникают сложности при работе с бумагами, мелкими предметами.
- Холодные руки с каплями пота. Капли постоянно образуются на поверхности кожи, стекают. Все предметы, с которыми соприкасается человек, промокают или становятся скользкими. Возникают сложности с овладением рядом профессий. Часто наблюдается изоляция от общества, развивается депрессия.
- Холодные руки со стекающим потом. Крайняя степень выраженности патологии. Это состояние не является угрожающим для жизни, но качество жизни пациента резко снижается. При осмотре с поверхности кожи крупными каплями обильно стекает пот. Профессиональная реализация, социальная адаптация нарушены.
Симптомы гипергидроза ладоней
Кисти рук пациента холодные на ощупь, влажные. Количество выступившего пота варьирует в широких пределах. Кожа ладоней заметно розовая, линии и борозды глубокие, четкие. Потливость проявляется во время бодрствования, полностью исчезает ночью во время сна. Влагу приходится постоянно вытирать салфеткой или полотенцем. Перчатки и варежки быстро намокают. Влажные пятна остаются на бумаге, текстиле, других окружающих предметах. Первое, что отмечают пациенты с данной проблемой, это трудности общения. Сложности возникают при необходимости протянуть руку для рукопожатия, с близкими людьми, которые хотят тесного физического контакта. Медленные танцы, интимное взаимодействие, секс становятся причиной стресса для обоих партнеров, какими бы доверительными не были отношения.
Затруднения вызывают манипуляции различными инструментами. Поверхность предметов увлажняется, становится скользкой. Это делает невозможным игру на гитаре, других музыкальных инструментах, затрудняет процесс письма, работы за компьютером, повышает травмоопасность занятий со спортивными снарядами типа гантелей, штанги, ракетки, мяча, тренировок на брусьях, кольцах. Людям с ладонным гипергидрозом «закрыта дорога» в ювелиры, стоматологи, швеи, многие другие профессии, где не обойтись без использования мелких металлических инструментов.
Осложнения
По данным Американской академии дерматологии, нарушение социализации наблюдается у 80% пациентов с идиопатическим гипергидрозом. В первую очередь, это характерно для подростков, когда молодому человеку важно принятие сверстников, установление отношений с представителями своего и противоположного пола. Каждый второй такой пациент вынужден обращаться за помощью к психотерапевту для преодоления трудностей в общении с людьми, купировать проявления депрессии при помощи антидепрессантов. В случае значительной выраженности симптомов пациенты с вторичным гипергидрозом могут быть вынуждены поменять профессию и во многом привычный образ жизни.
Диагностика
При первичном обращении к дерматологу по поводу «проливного» пота с ладоней пациенту может быть назначен перечень лабораторных и инструментальных исследований. Цель расширенной диагностики – подтверждение наличия у пациента локальной повышенной потливости ладоней, выявление болезней, которые могут стать причиной развития пальмарного гипергидроза. Для подтверждения диагноза проводятся тесты:
- Проба Минора. Особенностью ладонного гипергидроза является его ограниченный характер. Патологическое изменение затрагивает строго определенную площадь кожи с четкими границами. Проводится проба следующим образом: на кожу наносят раствор Люголя, а когда он высохнет, проблемную область припудривают крахмалом. Активно выделяющийся пот смачивает крахмал и вызывает его активное прокрашивание йодом.
- Гравиметрический метод. Применяется для определения количества выделяемой жидкости за единицу времени. Для этого на ладонь пациента кладут фильтровальную бумагу, которую предварительно взвешивают. По истечении времени бумагу, пропитанную потом, взвешивают повторно.
Перечень диагностических тестов для исключения вторичного гипергидроза определяется лечащим врачом. Учитывается возраст появления повышенной потливости, перенесенные острые и имеющиеся хронические болезни, другие факторы. Помимо дерматовенеролога к диагностике могут быть привлечены врачи других специальностей: эндокринолог, невролог, терапевт, психотерапевт /психиатр, гематолог, онколог.
Лечение гипергидроза ладоней
Выбор наиболее эффективного метода лечения лучше доверить врачу-дерматокосметологу – это позволит получить результат намного быстрее, чем методом проб и ошибок. Начинать следует с наиболее простых и доступных средств. Хирургическая операция назначается только в том случае, если никакие другие методы не улучшили состояния человека. Лечение гипергидроза может проводиться следующими способами:
- Использование антиперспирантов. Могут использоваться обычные гигиенические или медицинские антиперспиранты на основе гексахлоргидрата алюминия. Ограничение метода – наличие порезов и ссадин на коже ладоней. Достаточный эффект можно получить при гипергидрозе ладоней умеренной степени. Низкая эффективность препаратов для местного применения при выраженной степени пальмарного гипергидроза объясняется тем, что действующее вещество, которое должно попасть в поры, просто смывается выступающим потом.
- Инъекции ботулотоксина. Эффективно борется с повышенной потливостью ботулинотерапия, применяемая в инъекционной косметологии. Эффект одной процедуры может длиться до шести месяцев. Ограничение – высокая стоимость инъекций, так как на одну ладонь необходимо порядка 120 единиц препарата.
- Ионофорез. Физиотерапевтическая процедура, которая проводится как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях при наличии необходимого оборудования. Курс процедур способен нормализовать потоотделение проблемных областей на срок до 6 месяцев. Периодически необходимо выполнять поддерживающие процедуры. Это наиболее простой, эффективный и доступный метод лечения.
- Нейрохирургическая симпатэктомия. Во время симпатэктомии пересекаются или клипируются нервные волокна, по которым идут импульсы к потовым железам ладоней. Уже на операционном столе руки пациента становятся теплыми и сухими. Осложнения операции: синдром Горнера, повреждение плевры и легочной ткани с развитием пневмоторакса, повреждение двигательных нервов с нарушением подвижности конечности. В 64% случаев после операции развивается компенсаторный гипергидроз спины, груди, головы и других частей тела. Степень выраженности компенсаторной реакции может быть такой, что приходится выполнять повторную операцию и снимать клипсы, наложенные на нервные стволы верхних конечностей.
Прогноз и профилактика
В случае вторичного гипергидроза можно добиться заметного улучшения состояния во время лечения болезни, ставшей причиной развития чрезмерной потливости ладоней. Первичный патологический процесс вылечить полностью не удастся. Все методы терапии являются симптоматическими. С их помощью можно купировать локальные проявления, нормализовать трудовую и социальную жизнь человека. Методы профилактики заболевания не разработаны. Существует ряд рекомендаций, направленных на профилактику усиления потоотделения в области ладоней. К ним относится отказ от ношения перчаток в теплое время года, проведения тепловых физиопроцедур на проблемную область, использования косметических средств с маслами и вазелином.
Источник