Концентрация этилового спирта при обработке кожи рук
Из группы спиртов в качестве кожных антисептиков практическое значение имеют этиловый спирт (этанол), изопропиловый и пропиловый спирт. Они могут применяться в качестве монопрепаратов, содержащих только один из спиртов, без каких-либо добавок, или в качестве комбинированных препаратов, в состав которых могут входить два и даже три вида спиртов, а также действующие вещества из других групп, например, катионные поверхностно-активные вещества, молочная кислота, феноксиэтанол и другие химические соединения.
Механизм действия и спектр активности
Механизм действия спиртов на микроорганизмы состоит в том, что они денатурируют белки клеточных мембран, вызывая разрушение клетки. Это действие – неспецифическое.
Спирты обладают превосходным бактерицидным действием в отношении большинства
грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, а также проявляют высокую активность в отношении туберкулезных бактерий. Бактерицидный эффект в представленном выше ряду увеличивается: от минимального эффекта у этилового спирта к максимальному у пропилового.
Спирты действуют на некоторые виды грибов и вирусы, покрытые оболочкой (РС-вирусы, вирус гепатита В и ВИЧ). Безоболочечные также подвержены дезинфицирующему действию спиртов, но требуют более высокой концентрации этилового спирта, до 95%, и увеличения времени обработки. Типичный пример безоболочечного вируса – ротавирус, часто вызывающий госпитальные вспышки ротавирусных энтеритов. Изопропиловый спирт действует на безоболочечные вирусы избирательно.
Спирты не обладают спороцидным действием, и потому неэффективны в отношении спорообразующих микроорганизмов.
Антисептичский эффект спиртов наступает быстро, достаточно 30 секунд, однако не имеет продленного (персистирующего) действия. После испарения антисептическое действие спиртов на микроорганизмы прекращается. Следует иметь в виду, что спирты инактивируются в присутствии слизи и протеинов. Поэтому обработка спиртом рук, загрязненных биологическими жидкостями, не может дать гарантированного успеха.
Эффективная концентрация спиртосодержащих антисептиков
Следует учитывать, что не всякий раствор спирта обладает достаточным антисептическим эффектом. Эффективная концентрация в спиртосодержащем препарате должна колебаться от 60 до 95%. К примеру, идеальным антисептиком является 75% и более раствор этилового спирта. Препараты, содержащие меньшие концентрации этанола (например, спиртосодержащие гели), не обладают выраженным антисептическим эффектом.
В связи с этим принципиальным является сообщение, сделанное в 2013 году авторитетным немецким специалистом в области гигиены рук Kampf G, который, вместе с коллегами, провел сравнительное исследование трех кожных спиртовых антисептиков с различными концентрациями спиртов, рекомендованных к применению тремя национальными обществами госпитальной гигиены: ÖGHMP (Австрийским обществом гигиены, микробиологии и профилактической медицины), VAH (Германской ассоциацией прикладной гигиены) и SFHH (Французским обществом госпитальной гигиены). Два препарата были основаны на 70% этиловом спирте, третий – на 60% этиловом спирте с добавлением 15% изопропанола (все концентрации приводятся по массе вещества). Оценка проводилась в условиях нанесения 3 мл средства в течение 30 секунд. Кроме того, исследовалось вирулицидное действие этих антисептиков, достигаемое в течение 30–60 секунд.
В результате исследования, проведенного в трех лабораториях, было установлено, что препараты, основные на 70% спирте, являются значительно менее эффективными по сравнению с эталонным спиртом (по EN 1500), содержащим ≥ 80% спирта по массе, и, следовательно, не отвечают европейским требованиям по антимикробной эффективности. Одна из лабораторий подтвердила эффективность препарата, основанного на смеси спиртов, но в двух других его эффективность доказана не была. При проведении оценки вирулицидного действия ни один из трех препаратов не обеспечил необходимого снижения контаминации рук аденовирусами и полиовирусами.
Исследователи сделали вывод, что стабильно эффективные спиртовые препараты должны иметь концентрацию этилового спирта не менее 80% по массе.
Интересно, что антисептический эффект водного раствора спирта, нарастая с ростом его концентрации, резко падает у концентрированного, неразбавленного водой этанола. Именно поэтому не следует обрабатывать руки чистым спиртом – это не даст необходимого обеззараживающего эффекта.
Таким образом, если спирты применяются в виде комбинированных препаратов, очень важно, чтобы при смешивании в конечном продукте сохранялась эффективная концентрация спирта. Для лучшего понимания, как определяется концентрация спиртового препарата, приведем пример. Предположим, мы хотим изготовить 10 литров антисептика, на основе изопропилового спирта, эффективная концентрация которого должна быть не ниже 75%. Для этого мы должны взять 7515 мл 99,8% изопропилового спирта, 417 мл 3% перекиси водорода для инактивации микробных спор в процессе приготовления раствора, 140 мл 96% глицерина для ухода за руками. При смешивании мы получаем препарат с концентрацией действующего вещества – изопропилового спирта – 75%. Если бы добавили большие объемы перекиси водорода или глицерина, то концентрация спирта в препарате могла бы получиться меньше, и этот препарат нельзя было бы назвать эффективным спиртосодержащим препаратом.
Действие спиртов на организм человека при применении в качестве антисептиков
При всех достоинствах спиртов в качестве антисептиков следует изучать и учитывать их негативное действие на человеческий организм. Так, этанол классифицируется как малотоксичное вещество. Будучи нанесенным на поврежденную кожу или кожу ребенка, этанол может всасываться в кровь и даже вызывать интоксикацию у маленьких детей. При вдыхании паров этанола токсическая реакция может развиться только при очень больших дозах, намного превышающих те, которые вдыхаются при обработке рук. Он не опасен с точки зрения канцерогенного и тератогенного эффекта.
Этанол не оказывает раздражающего действия на кожу. При его частом употреблении практически не происходит высушивания кожи, изменения её кислотно-щелочного баланса, уменьшения количества липидов на поверхности кожи. Добавка в спиртовый антисептик средств ухода за кожей делают это средство хорошо переносимым при ежедневном применении. Если при применении этанола возникает раздражение, следует думать, что оно связано с другой причиной. Вероятнее всего это результат действия мытья рук водой с мылом. Таким образом, этанол при наружном применении является практически безопасным, безвредным препаратом.
В отличие от этанола, изопроналол лучше резорбируется кожей и при дыхании. В больших дозах изопроналол может вызвать токсические реакции. При этом следует иметь в виду, что обработка рук не предполагает использования таких доз препарата: многочисленные исследования показали, что ингаляция изопроналола при обработке рук также не имеет клинического значения. Описаны случаи отравления изопроналолом при использовании для компрессов. Так, известно о коме у молодого человека 22 лет, которому вместо этилового спирта при приготовлении компресса использовали изопроналол. К счастью, через 24 часа после удаления компресса он полностью выздоровел. Случаи аналогичных отравлений от применения компрессов с изопроналолом описаны и в детской практике. В литературе описан трагический случай, закончившийся смертью недоношенного ребенка, когда вместо этилового спирта вместо увлажнителя в аппарате ИВЛ был использован 70% раствор изопроналола.
Изопропанол может оказать серьезное токсическое воздействие на здорового взрослого человека при пероральном употреблении. Оно возникает уже при дозах около 50 мл. Смертельных отравлений выпитым изопропанолом не зафиксировано, поскольку человек впадает в алкогольный транс гораздо раньше, чем сможет самостоятельно принять смертельную дозу изопропанола.В литературе обнаружен один благополучно окончившийся случай отравления ребенка, по недосмотру выпившего около 50 мл изопроналола.
Переносимость изопроналола при нанесении на кожу рук сравнима с таковой у этилового спирта. Изопроналол не обладает раздражающим эффектом на кожу взрослого человека.
Вместе с тем, нанесение его на кожу младенца вызывает появление эритемы, везикул, ожоги. В настоящее время запрещено использовать изопропиловый спирт для обработки кожи у детей младше 6 лет.
Неожиданной проблемой стало использование спиртосодержащих антисептиков в качестве алкогольных напитков. В ряде стран, где внедрены новые подходы по обеспечению антисептиками в местах оказания медицинской помощи, и дозаторы с антисептиками развешаны в коридорах и палатах, зарегистрированы случаи их перорального использования больными и младшим (обслуживающим персоналом). К счастью, более токсичный при пероральном употреблении изопропиловый спирт нельзя спутать с этиловым, так как он имеет специфический и довольно неприятный запах, и это ограничивает более широкое его использования в качестве алкогольного напитка.
Источник
Антисептики — это как антибиотики, только слабее?
Нет, это — принципиально другие вещества. Антибиотики действуют очень избирательно. Они убивают определенные группы микробов или замедляют их рост и слабо влияют на клетки человеческого организма. Поэтому антибиотики можно принимать внутрь, вводить внутримышечно и внутривенно. И очень важно подобрать антибиотик, действующий именно против того возбудителя, который вызвал заболевание. Антибиотики действуют только на бактерии и совсем неэффективны против вирусов.
Антисептики такой избирательностью не обладают. Они убивают практически все: многие виды бактерий, грибков, вирусы и иногда даже бактериальные споры. Спектр активности различается у разных веществ, но он всегда шире, чем у антибиотиков. У такой широкой активности есть и обратная сторона — антисептики гораздо токсичнее для человека, поэтому их нельзя принимать внутрь и тем более вводить внутримышечно или внутривенно. А вот протирать кожу, промывать раны, слизистые оболочки, в том числе полоскать горло, — можно. Способы применения здесь также зависят от конкретного вещества.
В сети гуляет видео, где человек пьет общедоступный антисептик на спиртовой основе. Смертельное отравление это не вызовет, поскольку в антисептиках не используют технический (метиловый) спирт, но к отравлению средней тяжести привести может.
Некоторые идут дальше и вводят перекись водорода внутривенно в лечебных целях. Никакой научной основы такие методы под собой не имеют и представляют большую опасность для здоровья.
Да зачем это все, водкой же можно промыть!
Промыть можно, но пользы от этого не будет. Этиловый спирт, а с точки зрения химии водка — это 40-процентный раствор этилового спирта в воде, действительно очень хороший антисептик с весьма широким спектром действия. Основной механизм действия спирта — денатурация белка. То есть микробные белки под действием спирта буквально «сворачиваются» как куриное яйцо на сковороде. И микробы при этом, конечно же, погибают. Но для проявления антисептического действия нужна более высокая концентрация спирта, идеально — 70 %. Именно поэтому 40-процентную водку можно пить, не опасаясь химического ожога пищевода, но и микробные клетки она тоже не способна убить — слишком слабое денатурирующее действие.
Чистый спирт как антисептик тоже не используют. Дело тут не в экономии, а в том, что более крепкий спирт приводит к очень быстрой денатурации белков на поверхности клетки бактерии, а это мешает проникать спирту глубже. Если продолжить кулинарную аналогию, когда мы кладем стейк на раскаленную сковородку, быстро образующаяся корочка на поверхности мяса не дает соку выделяться наружу, а в случае с бактерией примерно такая же «корочка» не дает спирту проникать в глубину клетки. Поэтому под такой «броней» из собственных денатурированных белков некоторые бактерии могут выжить и продолжить размножаться, когда спирт уже испарится.
Какой антисептик для рук выбрать?
Спирты — лучший вариант антисептика для рук: они убивают большинство бактерий и многие вирусы, полностью испаряются, не оставляя следов, и очень редко вызывают раздражение или аллергические реакции. Кроме этилового в антисептических растворах часто используют другие спирты — пропиловый или изопропиловый, на эффективность это не влияет. Очень важно обращать внимание на концентрацию спирта — его должно быть не менее 60 %.
Иногда к спирту для усиления действия добавляют другие антисептические вещества, например, бензалконий. Такие средства более эффективны, но могут сильнее сушить кожу и вызывать раздражение. Для бытового применения достаточно антисептика, содержащего только спирт. Средства с дополнительными антисептическими добавками чаще используют в инфекционных стационарах.
В общественных пространствах (например, в магазинах и метро) чаще всего используют спиртовые антисептики без дополнительных антисептических добавок. К сожалению, в большинстве случаев состав, концентрацию спирта и производителя антисептика на диспенсерах не указывают, что затрудняет независимую проверку качества антисептика.
Добавление различных загустителей, превращающих раствор в гель, делает средство более удобным для использования, но на противомикробную активность не влияет. Как не влияют на нее и прочие добавки: эфирные масла, отдушки, глицерин, декспантенол и т.д. Все это нужно только для приятного запаха или увлажнения кожи. При высыхании геля испаряется только спирт, гелевая основа остается на руках и может создавать неприятное ощущение липкости, особенно при многократном применении средства. Сама гелевая основа микробов не убивает. То есть после того, как спирт испарился, антисептическое действие средства прекращается.
Спиртовыми антисептиками нужно обрабатывать руки не менее 30 секунд, то есть одного «пшика» будет, скорее всего, слишком мало. Если средство высохло на руках раньше 30 секунд, значит, вы использовали его недостаточное количество, и обработку нужно повторить.
Если руки очень грязные, особенно если загрязнены жиром или белком, эффективность антисептика сильно уменьшается. Нужно использовать его в большем количестве, а еще лучше — помыть руки с мылом.
Спиртовые антисептики практически не влияют на нормальную микрофлору кожи рук. Да, при применении антисептика «полезные» бактерии тоже погибнут. Но после испарения спирта руки очень быстро снова заселяются ими с других участков тела. Это не значит, что с болезнетворными микробами происходит то же самое: их, как правило, больше всего именно на руках.
Если есть возможность помыть руки водой с мылом — лучше выбрать именно это. Мыть руки нужно не менее 20 секунд, температура воды большой роли не играет.
Почему бы тогда вообще все и везде не обрабатывать антисептиками?
Потому что микробы тоже умные и вырабатывают устойчивость. Особенно опасно в этом плане неправильное использование антисептиков и их попадание в окружающую среду. Чтобы выработать устойчивость, бактерии нужно получить шанс размножаться в присутствии небольшого количества антисептика, которое не может ее убить. Самые благоприятные условия для этого возникают в стационарах, где следовые количества антисептиков и дезинфицирующих средств есть практически на всех поверхностях. Поэтому там обязательно меняют используемые препараты каждые 3–4 месяца.
Помимо этого, постоянно использование антисептиков (за исключением спиртовых) может приводить к нарушению естественной микрофлоры кожи и слизистых, что ослабляет защитные барьеры организма.
Обрабатывать антисептиками мелкие раны в большинстве случаев также нет необходимости. Рану достаточно промыть чистой водой и заклеить стерильным пластырем или наложить стерильную повязку. Применение антисептиков в этом случае лишь замедлит процесс заживления.
Как вообще придумали антисептики?
Антисептическое действие некоторых веществ известно человечеству уже не одно тысячелетие. Однако обнаружили это действие совсем не медики, а люди, скорее имеющие дело с последствиями неудачного лечения: первые антисептики пришли в медицину из практик бальзамирования тел умерших.
Дело в том, что нагноение инфицированной раны внешне имеет много общего с разложением тканей трупа. Отсюда возникла идея использовать вещества, которые предотвращают гниение трупа, для предотвращения «гниения» ран. И этот метод нередко давал хорошие результаты при лечении ран.
Впоследствии, уже в XIX веке, когда Луи Пастер предложил свою «микробную теорию гниения», связывающую этот процесс с жизнедеятельностью микробов, стало возможно объяснение механизма действия существующих антисептиков и поиск новых веществ.
А при чем тут асептика? Это синоним?
Нет, асептика — другое, хоть и близкое к антисептике понятие. Задача асептики – не допустить попадания микробов в рану, задача антисептики — убить уже попавших. Исторически принципы асептики появились позднее, уже после того, как были открыты болезнетворные микроорганизмы. Главный принцип — все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно. Сначала стерилизовали только перевязочный материал, потом — инструменты, стали обращать особе внимание на обработку рук медицинского персонала, общую дезинфекцию перевязочных и операционных помещений и чистоту воздуха в них.
Лучший эффект достигается при сочетании этих двух приемов — все хирургические манипуляции проводятся с соблюдением правил асептики и профилактическим применением антисептических средств.
Источник
Сегодня в аптеках и магазинах стало сложно приобрести не только защитные медицинские маски, но и антисептические растворы. Однако из-за того, что Всемирная Организация Здравоохранения настоятельно рекомендует использовать их с целью защиты от вирусов, многие начали изготавливать эти средства своими силами в домашних условиях. Обрабатывать рекомендуется не только кожу рук, но также те предметы, которыми мы часто пользуемся в течение всего дня: личные смартфоны, ключи от дома и машины, банковские карты и многое другое.
В связи с большим спросом на антисептики ВОЗ опубликовал на своем официальном сайте рецепт эффективного средства. Самым эффективным в борьбе с вирусами признается спирт, но далеко не каждая концентрация раствора является одинаково эффективной.
Рецепт приготовления
Согласно приведенному рецепту от ВОЗ для того, чтобы произвести 1 литр хорошего обеззараживающего средства, потребуется:
- Спирт в концентрации не менее 96% — понадобиться 800 мл
- Перекись водорода 3% — 42 мл.
- Глицерин – 14,5 мл.
- Обычная вода, желательно кипяченая – 110 мл.
В зависимости от используемой вами емкости можно приготовить и меньший объем раствора. Наиболее удобными являются миниатюрные флаконы с дозатором или мелкодисперсным пульверизатором, например, 125мл. Такую упаковку легко взять с собой в дорогу, положить в дамскую сумочку и воспользоваться в случае необходимости.
При отсутствии у вас в аптечке глицерина можно использовать обычное вазелиновое масло, которое можно купить в любой аптеке. Данные компоненты необходимы для смягчения раствора, чтобы он не пересушивал нежную кожу рук даже при частом применении. Можно обойтись и без них, однако только в том случае, если у вас не слишком чувствительная и склонная к аллергии кожа.
Для меньшего объема готового средства понадобится:
- 100 мл 90% спирта.
- Глицерин – 1,8мл.
- Хлоргексидин – 5мл.
- Обычная вода – 13мл.
Для удобства можно взять обычный медицинский шприц небольшого размера, так отмерять нужное количество будет гораздо проще.
Затем все подготовленные ингредиенты нужно тщательно смешать.
Если получившийся аромат вам не очень нравится, то можно добавить в состав несколько капель любого душистого эфирного масла.
Важно отметить, что разбавлять спирт, особенно большим объемом жидкости не рекомендуется. Это может привести к тому, что будут утрачены его основные эксплуатационные характеристики.
Концентрация спирта в готовом растворе не должна быть меньше 60%.
В том случае, если вам не удается отыскать в аптеке чистый спирт 90%, его можно без проблем заменить, например, муравьиным спиртом. В этом препарате концентрация спирта не меньше 70%. Однако при этом в раствор не следует добавлять воду. Также можно немного уменьшить количество добавляемого глицерина (от того количества, что было указано в рецепте ВОЗ).
Еще один вариант – можно приобрести изопропиловый спирт. Он чаще всего продается в строительных магазинах или салонах мебели. Это средство также пригодно для дезинфекции.
Ориентировочная стоимость
Конечно, стоимость на те или иные препараты в аптеках разных городов сильно различается. Далее приведем средние цены, таким образом, сможем подсчитать ориентировочную стоимость изготовления антисептика в домашних условиях:
Спирт чистый, концентрацию выше 90% найти будет проблематично. Средний ценник – 75 руб.
Спирт муравьиный – 25 руб.
Глицерин – 16 руб.
Хлоргексидин – от 20 до 120 руб.
Перекись водорода 3% — 40 руб.
Шприцы – в среднем стоят 15-20 рублей (объем от 5 до 10 мл).
Стоимость воды соответственно вы можете высчитать самостоятельно в зависимости от цен на коммунальные услуги в вашем городе.
Таким образом, цена на самодельный антисептик может быть от 170 руб.
Важно отметить, что ни один из вышеупомянутых компонентов, за исключением воды, нельзя употреблять внутрь. Все готовые антисептические составы, а также их составные компоненты следует хранить только в скрытых от маленьких детей местах.
Кроме того, очень важно не забывать о том, что для достижения наилучшего результата необходимо регулярно мыть руки с мылом и только потом наносить на руки антисептик. К сожалению, доступ к раковине и мыло бывает далеко не во всех ситуациях, поэтому хороший антисептик всегда придет на помощь.
Какие бывают санитайзеры
В наше время выбор антисептиков очень разнообразный, их изготавливают на основе различных активных компонентов. На что же важно обращать внимание при выборе? В первую очередь – на состав препарата и концентрацию действующего вещества. Именно от этого будет зависеть его эффективность и продолжительность действия против вирусов.
Кроме того, очень важно обращать внимание на механизм работы средства, то есть принцип его действия. Какие-то виды антисептиков хороши в борьбе с патогенными микроорганизмами, а какие-то – просто предупреждают их дальнейшее размножение и распространение в пространстве. Конечно, последний вариант тоже эффективен для минимизации риска заражения, но лучше отдавать предпочтение первому.
Если вы видите на упаковке маркировку «антибактериальный», то это вовсе не означает эффективность препарата против вирусов. Для уничтожения вирусов средство должно иметь пометку «вирулицидное». Механизм работы такого антисептика обусловлен его способностью разрушать белковую мембрану вируса, блокируя его способность
Конечно, антибактериальные и противогрибковые добавки в антисептиках только улучшают их итоговые свойства.
Самые эффективные средства против коронавирусов
К числу наиболее действенных препаратов ВОЗ относит вещества на основе этилового спирта. Но это актуально только при его концентрации не менее 60%. Если же концентрация будет ниже, то внешняя оболочка вируса просто не будет разрушена. Связано это с тем, что в ее составе имеется жировая составляющая. Такой санитайзер будет практически бесполезен.
Основные преимущества
Можно выделить целый ряд достоинства использования спирта в составе санитайзеров:
- Универсальность. Такие препараты отлично подходят не только для нежной кожи рук, но и для деликатных материалов и поверхностей, например, стекла мобильного телефона или ноутбука.
- Средства не имеют сильно выраженного, едкого запаха. В них обычно не содержатся парфюмерные отдушки, что особенно важно для того человека, который страдает от аллергических реакций.
- Действует сразу же после нанесения и в течение 2-3 часов. После этого средство можно наносить повторно.
- Деликатный состав. Если в формуле присутствует глицерин или другие смягчающие компоненты, кожа не будет сухой и раздраженной даже при постоянном использовании.
Применение низкоконцентрированных средств для дезинфекции не принесет ожидаемого результата, однако и чистый продукт для этого мало подходит. 90% спирт может оказывать на кожу слишком агрессивное воздействие. Если же во время обработки кожа будет сильно повреждена, то эффективность от обеззараживающих процедур будет минимальной.
Именно поэтому перед приобретением того или иного готового препарата так важно внимательно изучить его состав. При приготовлении продукта своими силами вы всегда будете уверены в том, какой ингредиент и в какой пропорции добавлен.
Дезинфекция водкой и прочими напитками
Многие полагают, что водка отлично подходит для дезинфекции рук и небольших предметов в условиях, когда под рукой нет магазинного антисептика. Однако классический 40 градусный напиток не может противостоять вирусам из-за низкой концентрации действующего вещества.
Как известно, для борьбы с тем же коронавирусом содержание спирта должно быть выше 60%. Если прислушиваться к советам специалистов, то спирт должен быть минимум в концентрации 80%, только так можно быть уверенным, что он уничтожит мембраны патогенов. Если же используется изопропиловый спирт, то концентрация может быть чуть ниже – 75%.
Можно ли использовать другие алкогольные напитки? Да, это возможно! Например, самогон, настойки из аптеки, одеколоны или спиртовые растворы гомеопатического назначения.
Также в качестве антисептика для борьбы с вирусами на мебели и напольном покрытии можно применять известную каждому Белизну или обычный хлор. Перед нанесением средство должно быть разбавлено до необходимой консистенции, чаще всего в пропорции 1:50. Нельзя использовать такую концентрацию для очищения рук, так как она слишком агрессивна.
Существует еще одна разновидность спирта – камфарный. Его использовать для дезинфекции рук профессионалы не рекомендуют из-за возможного появления на коже раздражений, покраснений и зуда.
Самым эффективным самодельным антисептиком будет раствор, приготовленный по рецептуре, указанной на сайте Всемирной организации Здравоохранения. В зависимости от ваших пожеланий ее можно дополнить некоторыми ухаживающими компонентами или отдушками растительного происхождения.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник